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| 1 | 动脉血乳酸及早期乳酸清除率在老年脓毒症治疗中预后判断的应用显示文摘目的研究动脉血乳酸水平及早期乳酸清除率与老年脓毒症患者预后的关系。方法纳入研究共70例老年脓毒症患者。根据血乳酸水平将70例患者分为乳酸正常组(血乳酸≤2.0 mmol/L)及乳酸升高组(血乳酸>2.0 mmol/L)。比较两组患者在住院期间发生休克例数、MODS发生例数、APACHEⅡ评分分值、需行机械通气例数以及病死例数。计算全部患者早期乳酸清除率。根据所得早期乳酸清除率将70例患者分为高乳酸清除率组(早期乳酸清除率≥10%)及低乳酸清除率组(早期乳酸清除率<10%)。比较两组患者在住院期间发生休克例数、MODS发生例数、APACHEⅡ评分分值、需行机械通气例数以及病死例数。结果乳酸正常组休克发生率、MODS发生率、机械通气率及病死率明显低于乳酸升高组(均P<0.01),APACHEⅡ得分低于乳酸升高组(P<0.01)。高乳酸清除率组休克发生率、MODS发生率、APACHEⅡ得分、机械通气率及病死率明显低于低乳酸清除率组(均P<0.01)。结论动脉血乳酸可较好反应老年脓毒症患者当前机体组织灌注状态,提示预后;早期乳酸清除率可动态反应血乳酸变化趋势,判断治疗效果及预后。 | 胡碧江 陈建南 陈文腾 丁毅鹏 | 2013 | 中国老年学杂志2013，33，10： | 28 |
| 2 | 早期血乳酸清除率与重度急性颅脑外伤患者预后的相关性分析显示文摘目的:探讨早期血乳酸清除率与重度急性颅脑外伤患者预后的相关性。方法:将97例重度颅脑外伤患者按照6h血乳酸清除率分为高乳酸清除率组及低乳酸清除率组;按照入院后第30天是否死亡分为存活组及死亡组;比较各组相关指标的差异。结果:与高乳酸清除率组比较,低乳酸清除率组患者入院时间较长、SBP及SDP偏低、入院GCS评分较低、APACHEⅡ评分较高、CRP较高、病死率偏高(P〈0.05);与存活组比较,死亡组入院后6h血乳酸清除率较低,而入院GCS评分较低,APACHEⅡ评分较高(P〈0.05);多因素Cox风险回归分析显示:6h血乳酸清除率降低是重度急性颅脑外伤患者近期死亡的独立危险因素(P〈0.05);绘制Kaplan-Meier生存曲线显示:高乳酸清除率组与低乳酸清除率组生存率比较有显著性差异(P〈0.05);ROC曲线分析显示:6h血乳酸清除率预测患者死亡的曲线下面积(ROCAUC)为0.841(95%CI=0.585-0.937,P〈0.05)。结论:血乳酸清除率水平与重度颅脑外伤患者近期预后密切相关,可能是患者近期死亡的独立危险因素,早期检测血乳酸清除率水平对于评估患者病情及近期预后具有一定意义。 | 师镜峰 | 2015 | 陕西医学杂志2015，44，9： | 11 |
| 3 | 广东省中医院总院急诊科1007例死亡病例分析显示文摘目的:分析广东省中医院总院急诊科死亡病因及一般资料,并对死亡病例进行流行病学研究。方法回顾性分析广东省中医院总院2011-2013年急诊科1007例死亡病例的临床资料,并进行统计学分析。结果1007例死亡患者年龄为(75.95±13.89)岁,入院时APACHEⅡ评分为(27.19±6.44)。恶性肿瘤、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑卒中、脓毒症、急性冠脉综合征等疾病是主要根本死因;呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多器官功能障碍综合征、恶性肿瘤、感染性休克、肺部感染等病症是主要直接死因;患者死亡最多的季节、月份和分别为春季、1月和子时。值得关注的是202例肺部感染院内获得性占74.75%(151/202),高血乳酸血症及低氧合指数提示患者预后不良。结论急诊死亡患者高龄化趋势明显,死亡根本原因与2010年我国城市死因排序基本一致。死亡危险因素的筛查和病情恶化的早期征兆的关注对于提高急诊危重病患者救治成功率意义重大。另外,恶性肿瘤占用大量急诊资源值得思考。 | 刘桃 周仙仕 丁邦晗 姚红 刘夏龙 林海骏 唐光华 | 2016 | 中华急诊医学杂志2016，25，4： | 8 |
| 4 | 慢性重型乙肝患者血乳酸水平变化及核苷类抗病毒治疗的疗效分析显示文摘目的探讨慢性重型乙肝患者血乳酸水平变化及核苷类抗病毒治疗的疗效。方法回顾性分析30例慢性重症肝炎患者的临床资料,检测血乳酸并计算MELD评分。将患者按照入院顺序分两组,分别采用拉米夫定(LAM)、恩替卡韦(ETV)治疗,观察血乳酸和MELD评分的变化。结果慢性重症肝炎患者随着MELD评分的增加,血乳酸浓度逐渐增加(P<0.05);治疗后,两组血乳酸值稍高于治疗前,但组间治疗后比较无统计学意义(P>0.05),同时在MELD评分上也无明显改善(P>0.05);个例初步分析以乳酸水平轻度升高为多,但无乳酸中毒。结论 MELD评分与血乳酸具有良好相关性,二者联合应用对于病情判断具有重要意义;应用核苷类抗病毒药物的严重肝病患者以血乳酸轻度升高为主,临床上应权衡利弊选择使用并注意监测。 | 李亚萍 张俊林 | 2014 | 安徽医药2014，18，1： | 7 |
| 5 | 血乳酸监测对颅脑外伤患者病情评估及预后的临床研究显示文摘目的探讨血乳酸动态监测在重型颅脑外伤中病情评估及与患者预后的临床意义。方法将52例重型颅脑外伤患者,根据入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分分为2组,分别对2组患者入院0、12、24、48、72 h及第7天的血乳酸进行检测,并分别计算每个乳酸监测点的乳酸清除率,且与2组患者的死亡率进行比较。结果 52例重型颅脑外伤患者入院早期均有不同程度血乳酸增高,治疗后各个时点的乳酸清除率除第7天外均有明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑外伤患者早期血乳酸均有不同程度增高,血乳酸增高越明显,持续时间越长,损伤程度越重,预后越差;血乳酸动态监测可作为评估颅脑外伤患者预后的一个重要指标。 | 王玉巧 张延芳 张跃斌 刘欣 | 2015 | 宁夏医学杂志2015，37，3： | 7 |
| 6 | 不同血管活性药物对脓毒症休克患者血乳酸的影响显示文摘目的探讨脓毒症休克患者用不同血管活性药物时血流动力学及血乳酸浓度的变化及其意义。方法符合入选标准的40例脓毒症休克患者,采用随机数字表法分为多巴胺组(DA)20例和去甲肾上腺素组(NE)20例,观察患者血流动力学指标、血乳酸、乳酸清除率及病死率。结果治疗6、12、24及48 h后,NE组的HR明显低于DA组;2组患者治疗前后各时点MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6、12、24及48 h后NE组较DA组尿量有所增加;治疗12、24及48 h后NE组Sc VO2有所升高;治疗12、24及48 h后NE组血乳酸低于DA组;治疗12、24及48 h后乳酸清除率较DA组增加;DA组病死率35%,NE组病死率25%。结论对脓毒性休克患者,NE与DA均能有效维持脓毒症休克患者血流动力学稳定,NE较DA能更好地维持血流动力学稳和提升血压,更有效地降低乳酸,提高乳酸清除率,从而降低患者的病死率。 | 王玉巧 杨海荣 刘亮 张跃斌 | 2015 | 宁夏医学杂志2015，37，6： | 5 |
| 7 | 乳酸清除率在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者中的临床意义显示文摘目的探讨乳酸清除率与急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者预后的关系。方法选择急性重度一氧化碳中毒患者264例,根据有无发生中毒性脑病,分为对照组136例和病例组128例;所有入选者分别在治疗前、治疗6、24、48、72小时后均在不吸氧条件下抽取1ml动脉血,检测动脉血乳酸,同时计算乳酸清除率。比较两组患者的初始血乳酸水平、6、24、48、72小时乳酸清除率、清醒率以及并发症、病死率。结果病例组与对照组比较,初始血乳酸水平高、6、24、48小时乳酸清除率明显降低,而72小时乳酸清除率差异无统计学意义。病例组与对照组比较清醒率低,病死率高(P<0.05)。不同时间段乳酸清除率与相应时间段的清醒率呈线性关系。24小时乳酸清除率与迟发型脑病呈负相关(r=-0.479,P<0.05)。结论乳酸清除率有助于对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者严重程度的评估、指导治疗和判断预后。 | 王维展 李敬 马国营 赵玲俊 王璞 李雅琴 肖青勉 刘永建 | 2014 | 临床荟萃2014，29，3： | 5 |
| 8 | 早期动脉血乳酸水平及乳酸清除率对失血性低血容量休克患者预后的评估价值分析显示文摘目的:分析早期动脉血乳酸水平及乳酸清除率对失血性低血容量休克患者预后的评估价值。方法:选取本院2015年5月-2016年6月重症监护病房(ICU)收治的失血性低血容量休克患者142例作为研究对象,根据疾病转归,将患者分为存活组和死亡组,其中存活组106例,死亡组36例。比较两组患者年龄、性别比例,并采用急性生理学和慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)评估患者的病情严重性,分别检测患者入院时及入院治疗6 h早期动脉血乳酸水平,计算患者6 h乳酸清除率,采用ROC曲线评估早期动脉血乳酸水平及乳酸清除率对患者的预后价值。结果:两组APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);存活组入院时及入院治疗6 h的动脉血乳酸浓度均低于死亡组,且存活组的乳酸清除率明显高于死亡组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,早期动脉血乳酸水平及乳酸清除率对失血性低血容量休克患者预后评估价值良好,当血液乳酸浓度≥2 mmol/L时,预测患者死亡率的敏感度为83.33%(30/36)、特异度为78.30%(83/106)、准确性为79.58%(113/142)、阳性预测值为56.60%(30/53)、阴性预测值93.26%(83/89);当乳酸清除率≥10%时,预测患者死亡率的敏感度为86.11%(31/36)、特异度为80.19%(85/106)、准确性为81.69%(116/142)、阳性预测值为59.62%(31/52)、阴性预测值94.44%(85/90)。结论:失血性低血容量休克患者早期动脉血乳酸水平越高,乳酸清除率越低,患者预后越差,且动脉血乳酸水平及乳酸清除率可有效地评估患者病情严重程度及预后情况,均具有重要评估价值。 | 陈以明 吴海宾 廖梅嫣 | 2017 | 中国医学创新2017，14，16： | 3 |
| 9 | 不同类型损伤患者CRP、LACT、GLU水平变化显示文摘目的探讨CRP、LACT、GLU在不同类型损伤中的应用。方法收集118例颅脑外伤(轻度32、中度30、重度31、特重度25)、45例骨折、93例肺炎(轻型42例、中型30例、重型21例)、38例急性心梗及50例健康者全血和血清,检测血C反应蛋白(CRP)、乳酸(LACT)和葡萄糖(GLU)。结果 (1)CRP、LACT、GLU水平:与对照组相比,除肺炎组GLU水平差异无统计学意义(P>0.05)外,各实验组明显高于对照组(P<0.05),以颅脑损伤组最为明显。(2)颅脑损伤组CRP、LACT、GLU水平与病情成正相关,特重型组患者血CRP、LACT、GLU升高幅度最大。(3)中、重型肺炎组CRP、LACT水平明显高于轻型肺炎组(P<0.05),重型肺炎组CRP、LACT水平高于中型肺炎组(P<0.05),而GLU水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血CRP、LACT、GLU可作为机体损伤和严重程度的指标。 | 孙瑜 许永志 林月云 | 2014 | 中国卫生检验杂志2014，24，5： | 2 |
| 10 | 重度颅脑损伤患者预后的相关因素分析显示文摘目的探讨重度颅脑损伤预后的相关因素。方法对80例特重度颅脑损伤的患者的临床资料进行回顾性分析,对影响颅脑损伤患者预后的相关指标进行探讨。结果存活组患者肌钙蛋白为(5.12±1.89)pg/L、肌酸激酶为(355.0±101.3)U/L、肌酸激酶同工酶为(79.5±23.4)U/L,均显著低于死亡组的(12.13±2.12)pg/L、(687.0±139.2)U/L、(180.2±53.5)U/L(t=12.95、8.96、12.45,均P〈0.05)。存活组患者C反应蛋白、血糖、血乳酸水平分别为(52.34±24.35)mg/L、(6.8±1.5)mmol/L、(7.2±1.3)mmol/L,显著低于死亡组的(67.12±23.31)mg/L、(11.4±4.2)mmol/L、(9.5±2.2)mmol/L(t=2.24、4.25、6.82,均P〈0.05);存活组脑利钠肽水平为(23.4±3.5)μg/L,高于死亡组的(17.1±2.3)μg/L(t=7.21,P〈0.05)。存活组有27例存在钠失衡,死亡组有15例存在钠失衡,两组差异具有统计学意义(x2=13.64,P〈0.05)。结论C反应蛋白、脑利钠肽、血糖、血钠、血乳酸水平及肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶浓度是影响重度颅脑损伤患者预后的重要因素,其水平越高,预后越差;脑钠肽水平越低,预后越差。 | 唐小宇 | 2013 | 中国基层医药2013，20，23： | 1 |
| 11 | APACHEⅢ评分联合血乳酸测定在急诊老年患者中的应用研究显示文摘目的:探讨APACHEⅢ评分联合血乳酸水平检测在急诊老年患者中的临床应用价值。方法:对符合入选标准的急诊老年患者抽取1ml动脉血,进行乳酸值检测;并计算患者当天APACHEⅢ的分值,与死亡率进行相关性分析。结果:APACHEⅢ评分、血乳酸值均与死亡率呈正相关(P<0.05);APACHEⅢ评分与血乳酸值呈正相关(r=0.768,P<0.01)。结论:APACHEⅢ评分联合乳酸水平检测在预测急诊老年患者的预后中有非常重要的临床意义。 | 李寿彭 王秀梅 韩继媛 | 2014 | 临床急诊杂志2014，15，5： | 1 |
| 12 | 基于HIS嵌入病情严重程度评分系统构建标准化的医疗质量管理显示文摘目的:探讨基于HIS嵌入病情严重程度评分系统,构建标准化医疗质量管理模式的实施效果。方法:依托医院信息系统,将危重病严重程度评分嵌入医生和护士工作站,构建标准化医疗质量管理模式,以浙江省丽水市人民医院2013~2016年医疗质量指标作为研究对象,比较前后诊断质量指标、治疗质量指标和工作效率指标。结果:实施标准化管理模式之后,入院诊断与出院诊断符合率和入院3日确诊率,较实施之前均有了显著性提高;治愈好转率和抢救成功率分别提高到了95.3%和91.5%(P〈0.05);床位周转次数明显提高,患者平均住院日明显减少,每百床手术数也提高到了86台,与实施前比较均具有显著性差异(P〈0.05)。结论:依托医院信息系统,通过将危重病严重程度评分嵌入医生和护士工作站,为构建医院医疗质量管控新模式提供了理论依据。 | 丁汀 王华富 楼天正 商振球 卢丽萍 | 2016 | 中医药管理杂志2016，24，24： | 0 |
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