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| 1 | 乙型肝炎慢加急性肝衰竭的治疗新策略与新进展显示文摘乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)具有病情不稳定、发展快以及致死率高等特征,其发病原因复杂,临床治疗难度较高。随着慢性肝病诊疗水平的提升, HBV-ACLF治疗途径也逐渐趋于多样化,在改善该病预后效果上发挥着重要作用。本文将对近年来HBV-ACLF治疗新策略与新进展进行总结,为临床治疗提供有效参考。 | 雷任国 | 2019 | 中国实用医药2019，14，14： | 8 |
| 2 | 乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者早期及远期预后的影响因素比较分析显示文摘目的探索和分析乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者早期及远期预后的影响因素。方法收集2016年1月至2018年1月本院诊治的慢加急性肝衰竭患者362例,对早期和远期预后的影响因素进行分析,为临床治疗和患者预后提供科学依据。结果截止2018年6月,362例慢加急性肝衰竭患者,68例存活,存活率18.78%,264例死亡,72.93%,30例失联。乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭早期预后影响由小到大分别为:MELD评分、年龄、中性粒细胞比率、合并肝性脑病、NAs抗病毒治疗、T_COV、HBV DNA水平、人工肝PE治疗次数、CHE水平、LAM亚组、LAM+ADV亚组、ETV亚组、TBIL水平,所有因素差异均有统计学意义(P<0.05)。乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭远期预后影响由小到大分别为:年龄、NAs抗病毒治疗、MELD评分、T_COV、CHE水平、合并感染、WBC水平、性别,所有因素差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的早期及远期预后的影响因素存在一定的差异,随访发现,应当给予患者抗NAs抗病毒治疗。 | 肖华莉 王义荣 沈丽霞 | 2019 | 当代医学2019，25，15： | 7 |
| 3 | 乙型肝炎患者免疫状态与病情进展及严重程度的关系研究显示文摘目的探讨乙型肝炎(乙肝)患者的免疫状态与疾病进展及病情严重程度的关系。方法将2012年1月—2013年12月收治的332例乙肝患者按疾病进程分为急性乙肝(25例)、慢性乙肝(237例)及肝硬化(70例)3组,比较各组的免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)、补体及T淋巴细胞亚群等免疫指标有无差异。同时,将慢性乙肝患者按肝功能损害程度分为轻度组(24例)、中度组(103例)、重度组(72例)和重型组(肝衰竭,38例),肝硬化患者按有无肝癌分为肝癌组(13例)和无肝癌组(57例),比较上述免疫指标的差异。结果慢性乙肝组的各项免疫指标与急性乙肝组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);肝硬化组与急、慢性乙肝组相比,IgG及IgA显著升高,而CD3^+、CD4^+及CD8^+T细胞计数明显降低(P<0.05)。与无肝癌的肝硬化患者相比,有肝癌的肝硬化患者中男性患者和未行抗病毒治疗者更多,且伴有C3、C4显著升高(P<0.05)。随着病情加重,慢性乙肝患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、Fibroscan弹性值、IgG及IgA均逐渐升高,而C3、C4、CD3^+及CD4^+T细胞计数逐渐下降。结论乙肝患者的免疫状态与疾病进展有关,Ig、补体及T细胞计数可在一定程度上反映病情严重程度。C3、C4升高的乙肝肝硬化患者应重视抗乙肝病毒治疗,并警惕肝癌的发生。 | 陈竹 曾义岚 王丽 胡蓉 吴蓓 朱丽 唐玉珍 | 2017 | 华西医学2017，32，1： | 7 |
| 4 | 乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者早期及远期预后的影响因素比较分析显示文摘目的探讨乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)早期及远期预后的影响因素。方法 HBV-ACLF患者262例,对患者的临床转归情况进行回顾性随访,终止时间为2017年1月,所有患者均进行综合治疗,根据患者的情况给予人工肝置换治疗或给予核苷酸类药物(NAs)治疗,分析比较患者的早期及远期预后影响因素。结果随访截止2017年1月,262例HBV-ACLF患者中,存活49例,存活率为18.70%;死亡190例,死亡率为72.52%;失访23例,失访率为8.78%。平均生存时间为(48.6±3.6)个月,95%可信区间(43.7,55.7)个月。HBV-ACLF早期(6个月)预后的影响因素从小到大依次是总胆红素(TBIL)水平、血清胆碱酯酶(CHE)水平、人工肝血浆置换(PE)治疗次数、乙型肝炎病毒(HBV)脱氧核糖核酸(DNA)水平、NAs抗病毒治疗、合并肝性脑病、中性粒细胞比率、年龄、终末期肝病模型(MELD)评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。HBV-ACLF远期(10年)预后的影响因素从小到大依次是合并肝性脑病、性别、外周血白细胞(WBC)水平、合并感染、CHE水平、MELD评分、NAs抗病毒治疗、年龄,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HBV-ACLF早期及远期预后的影响因素比较有明显差异,早期以及远期的随访中,应给予患者NAs抗病毒药物持续治疗,这能有效防止并发症的发生和感染,并改善肝脏功能。 | 沈扬林 李孟英 谭可平 陈婵 陆晖 覃国琦 甘琼萍 | 2017 | 中国实用医药2017，12，32： | 6 |
| 5 | 分析人工肝支持系统治疗重型肝病、肝衰竭的疗效及影响因素显示文摘目的:对重型肝病以及肝衰竭患者按照人工肝支持系统展开治疗的具体效果加以观察。方法:本次研究按照对比治疗的方式展开,共计纳入病例64例,均在2016年2月~2017年7月接诊,任选组内32例,单遵照常规方案开展治疗,即对照组,余下32例则需要按照人工肝支持系统加以治疗,即观察组。对两组患者疗效间差异性加以分析。结果:综合统计可知,在整体治疗有效率以及不良反应发生率方面,观察组均存在明显优势,P<0.05。结论:针对重型肝病以及肝衰竭患者按照人工肝支持系统展开治疗,能促使该部分患者得到有效恢复。 | 肖建 | 2018 | 中国医疗器械信息2018，24，10： | 3 |
| 6 | 他克莫司联合小剂量糖皮质激素和恩替卡韦对HBV相关性膜性肾病的疗效研究显示文摘目的探讨他克莫司联合小剂量糖皮质激素和恩替卡韦对乙型肝炎病毒(HBV)相关性膜性肾病的疗效,为患者的临床诊治提供理论依据。方法选取2014-2017年在郑州大学第一附属医院就诊的HBV相关性膜性肾病患者80例进行研究。按治疗方式的不同,均分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予0.5 mg/d恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予0.05 mg/(kg·d)他克莫司联合小剂量糖皮质激素[0.5 mg/(kg·d)醋酸泼尼松]治疗。观察两组患者的治疗效果,记录两组患者治疗前及治疗6个月24 h尿蛋白定量及血清白蛋白水平、肝功能情况,比较两组患者治疗后乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV DNA)、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎E抗体(HBeAb)变化,统计不良反应发生情况。结果治疗6个月后,观察组患者的病情总缓解率为97.50%,明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(x2=8.823,P<0.05)。治疗3~6个月后,观察组患者血清白蛋白水平明显高于对照组,且观察组患者的24 h尿蛋白定量、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗6个月后HBV DNA、HBsAg、HBeAb比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组有1例失眠,不良反应发生率为2.50%,明显低于对照组的1例恶心、5例失眠、1例感染,不良反应发生率17.50%,差异有统计学意义(x2=5.000,P<0.05)。结论他克莫司联合小剂量糖皮质激素和恩替卡韦治疗HBV相关性膜性肾病的疗效显著,能有效控制患者的24 h尿蛋白定量,提高血清白蛋白水平的同时,保护患者的肝肾功能,且不良反应情况较少,值得临床推广使用。 | 刘栋 胡敏 张翠杰 李芳华 翟亚玲 | 2020 | 热带医学杂志2020，20，9： | 3 |
| 7 | 经血浆置换治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后模型的研究显示文摘目的建立经血浆置换(PE)治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后判断模型。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2012年1月~2017年10月收治的138例经PE治疗的HBV-ACLF患者资料,根据PE治疗后12周存活情况分为生存组与死亡组,采用Logistic回归分析可能影响预后的因素并建立回归模型,使用ROC曲线下面积(AUC)评价模型的预测价值。结果生存组56例,死亡组82例。单因素分析显示年龄、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、肝性脑病(HE)、肝肾综合征(HRS)、MELD评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分9个因素在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析筛选出年龄、TBIL、AST、肝性脑病、肝肾综合征5个因素用于回归模型的拟合。模型的ROC曲线下面积为0.879(95%CI:0.822-0.936),灵敏度为75.61%,特异度为85.71%。模型与CTP评分、MELD评分的AUC对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论研究中拟合的Logistic回归模型对预后评估有一定参考价值,与CTP评分、MELD评分有同等预后判断价值。 | 甘琼萍 谭可平 陈婵 陆晖 陆鹏 陈茂伟 | 2019 | 中国现代医生2019，57，5： | 2 |
| 8 | 不同方案治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭的疗效研究显示文摘目的研究在慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者中应用不同治疗方案的临床效果。方法该次以随机数字表法将2015年9月—2017年9月期间收治的128例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者进行随机分组,参照组行抗病毒与内科综合治疗,实验组行抗病毒、内科综合治疗、中医治疗,观察对比两组患者组间数据差异。结果实验组慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者临床治疗有效率合计值87.50%对比参照组的65.62%,并发症合计值15.62%对比参照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将行抗病毒、内科综合治疗、中医治疗应用在慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者中的疗效显著,值得应用。 | 杨津 马彦君 | 2018 | 系统医学2018，3，11： | 0 |
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