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| 1 | 重度子痫前期患者肝功能异常程度对母胎结局的影响显示文摘目的探讨重度子痫前期孕妇肝功能异常程度对母胎结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2016年4月在重庆市巴南区人民医院产科住院治疗的子痫前期合并肝功能损害80例孕妇的临床资料,其中包括轻度子痫前期(轻度组)和重度子痫前期(重度组)孕妇各40例,收集同期住院正常孕妇40例(对照组)的临床资料,比较各组孕妇肝功能指标、妊娠结局和胎儿结局。结果重度组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)高于轻度组,直接胆红素(DBIL)低于轻度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度组ALT、AST、GGT高于,ALP、白蛋白、总胆红素、DBIL低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。轻度组ALP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组剖宫产率、产后出血、HELLP综合征发生率明显高于轻度组和对照组[100.0%(40/40)比55.8%.(22/40)、45.0%(18/40),7.5%(12/40)比2.5%(1/40)、5.0%(2/40),30.0%(12/40)比10.0%(4/40)、5.0%(2/40)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度组胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡的发生率明显高于轻度组和对照组[27.5%(11/40)比7.5%(3/40)、5.0%(2/40),62.5%(25/40)比35.0%(14/40)、32.5%(13/40),25.0%(10/40)比5.0%(2/40)、7.5%(3/40),52.5%(21/40)比12.5%(5/40)、15.0%(6/40),17.5%(7/40)比5.0%(2/40)、2.5%(1/40)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论重度子痫前期孕妇肝功能生化指标有明显改变,并严重影响妊娠的进展及胎儿的生长发育。 | 隆维东 朱艮苗 黄冬悦 刘锋 | 2018 | 中国医药2018，13，2： | 14 |
| 2 | 重度子痫前期患者肝功能损害与围产儿结局的相关性研究显示文摘目的分析重度子痫前期患者肝功能损害与围产儿结局的相关性。方法回顾性分析114例重度子痫前期合并肝功能损害患者(观察组)及同时期100例重度子痫前期未合并肝功能损害患者(对照组)、正常住院分娩的100例孕妇(正常组)的临床资料,比较观察组与正常组血清谷氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、r-谷氨酰转肽(glutamyl transferase,GGT)水平,并比较观察组与对照组的围产儿结局,采用线性回归分析,分析血清ALT、AST、GGT与围产儿结局的相关性。结果观察组血清ALT、AST、GGT水平均显著高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿生长受限、早产、围产儿死亡、胎盘早剥、死胎的发生率均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血清ALT、AST、GGT水平与胎儿生长受限、早产和围产儿死亡发生率呈正相关(P<0.05)。结论重度子痫前期患者肝功能损害与围产儿结局的发生、发展具有明显的相关性,随着肝功能损害程度增大,可能导致胎儿生长受限、早产、围产儿死亡等不良围产儿结局发生。 | 周凯苏 赵卫华 柯玮琳 | 2017 | 标记免疫分析与临床2017，24，3： | 9 |
| 3 | 妊娠期急性脂肪肝患者的麻醉管理及围手术期处理方式分析显示文摘目的回顾性分析妊娠期急性脂肪肝患者的临床特征,讨论该类患者围手术期处理和麻醉管理方式。方法回顾北京大学第三医院2007年1月至2015年12月合并妊娠期急性脂肪肝的产科患者12例,收集临床特点、术前检查、分娩方式、剖宫产患者的麻醉方式、产妇及胎儿转归等资料,进行统计分析。结果12例患者中,初次妊娠占91.7%,双胎妊娠占50%,1例患者合并子痫前期。临床症状及体征主要有恶心6例(54.5%)、呕吐5例(45.5%)、黄疸5例(45.5%)、乏力3例(27.3%)、上腹不适2例(18.2%)、纳差2例(18.2%)及反酸1例(9.1%)。实验室检查以肝功能受损及低血糖为主。11例术前诊断的患者中,10例行剖宫产术(1例椎管内麻醉、9例全身麻醉),1例阴道分娩。除1例产后转入我院并得以诊断的患者死亡外,其他患者均治愈出院。18例新生儿中有6例因早产、低体重、宫内窘迫或生后窒息等人儿科治疗,新生儿均存活。结论妊娠期急性脂肪肝为产妇严重合并症之一,早期诊断,及时终止妊娠可改善预后。行剖宫产术的麻醉选择应综合考虑患者肝功能、凝血功能及分娩紧急性,个体化处理。 | 曲音音 曾鸿 郭向阳 李民 | 2017 | 中华医学杂志2017，97，24： | 9 |
| 4 | 双歧杆菌三联活菌散对儿童胆汁淤积性肝病肠道菌群及炎症因子的影响显示文摘目的:探讨双歧杆菌三联活菌散对儿童胆汁淤积性肝病肠道菌群的影响及相关细胞因子的变化情况。方法:选择河南省儿童医院2014年1月至2017年1月收治的246例胆汁淤积性肝病患儿作为研究对象,采用随机方法分为对照组和观察组,每组123例。对照组仅给予常规抗病毒、抗感染、护肝治疗,观察组在此基础上给予双歧杆菌三联活菌散治疗,每日3次,每次0.5g。对比两组治疗前、后肠道双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠杆菌的数量变化和肝功能相关指标的变化以及相关细胞因子水平的变化。结果:观察组患儿治疗后相比治疗前大肠杆菌数量显著降低,双歧杆菌和乳酸杆菌数量显著增加,相应B/E值也显著增加(P <0.05);两组肝功能指标水平治疗后均有所下降(P<0.05),总胆固醇水平无显著差异(P>0.05);治疗后细胞因子TNF-α、IL-6水平仅在观察组中比治疗前有显著下降(P<0.05), TGF-β_1细胞因子水平无明显变化(P>0. 05)。结论:儿童胆汁淤积性肝病的发病和病情的进展与肠道菌群的变化密切相关,肠道菌群的变化会引起细胞因子水平的变化。双歧杆菌三联活菌散在治疗胆汁淤积性肝病中有利于肠道菌群的恢复和抑制炎性细胞因子的作用,值得临床推广应用。 | 王菊平 李小芹 李永春 | 2018 | 临床药物治疗杂志2018，16，7： | 8 |
| 5 | 婴儿胆汁淤积性肝病高危因素分析显示文摘目的探讨婴儿胆汁淤积性肝病(infantile cholestatic hepatopathy,ICH)发病的高危因素。方法回顾性分析86例ICH患儿临床资料,同时随机选取100例同期住院患儿临床资料作为对照。统计患儿的性别、发病年龄、喂养史、新生儿期病理性黄疸史、大便颜色、皮肤黄染史、血清丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、血清总胆汁酸(totalbileacids,TBA)等情况。采用Logistic回归分析确认ICH发病的高危因素。结果 Logistic回归分析结果显示,母乳喂养、新生儿期病理性黄疸史、皮肤和(或)巩膜黄染史、高血清ALT水平为ICH发病的高危因素(P<0.05)。结论母乳喂养、新生儿期病理性黄疸史、皮肤和(或)巩膜黄染史,高血清ALT水平为ICH发病的高危因素,人工喂养为ICH发病的保护因素。 | 陈源 马雪玲 耿江辉 张少丹 | 2017 | 河北医科大学学报2017，38，2： | 6 |
| 6 | 熊去氧胆酸治疗婴儿胆汁淤积性肝病的临床观察显示文摘目的探讨熊去氧胆酸(UDCA)治疗婴儿胆汁淤积性肝病的临床效果及影响UDCA应答效果的相关因素。方法将96例胆汁淤积性肝病患儿分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规保肝治疗(还原型谷胱甘肽+S腺苷蛋氨酸),观察组在常规保肝药物的基础上加用UDCA,比较两组患儿的治疗总有效率和治疗前后肝脏生化指标变化,观察不良反应发生情况;分析观察组中UDCA良好应答和应答不佳的患儿治疗前的肝脏生化指标变化。结果治疗后两组患儿总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、ALT、AST、γ-氨基转肽酶(GGT)均有不同程度下降(P<0.05),而观察组治疗后TBIL、DBIL、GGT明显低于对照组(P<0.05),但两组治疗后ALT、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为89.58%,高于对照组的72.91%(P<0.05),而两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中UDCA应答良好患儿治疗前TBIL、DBIL水平明显低于应答不佳者(P<0.05),而ALT、AST、GGT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UDCA治疗婴儿胆汁淤积性肝病疗效确切,且不良反应少,临床应用价值高。但需科学选择治疗时机,在胆汁淤积的早期应用能获得更好的应答率。 | 秦臻 吴成 陈苗苗 | 2016 | 广西医学2016，38，4： | 6 |
| 7 | 妊娠期急性脂肪肝的诊疗进展显示文摘妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是涉及多个医学领域的危重症疾病,其发病率较低,但起病急、进展快、病情凶险,母婴病死率较高。AFLP的发病由多因素共同作用所致,其临床表现缺乏特异性,应结合实验室检查尽快做出早期识别和诊断,以减少严重并发症和改善预后。AFLP一旦确诊或高度怀疑,均应及时终止妊娠,同时予以多学科的综合支持治疗,严重时需行人工肝治疗,甚至肝移植,以达到较好的预后。未来,基因检测技术的发展将为AFLP的早期诊治提供希望。 | 杨书英 王勇强 | 2018 | 医学综述2018，24，11： | 6 |
| 8 | 妊娠期肝病的临床特征及研究进展显示文摘严重的妊娠期肝病临床罕见。妊娠期肝病最常见的发病原因为肝功能紊乱,总发病率约为3%。妊娠期肝病主要分为妊娠期特有肝病和非妊娠期特有肝病,即妊娠前已经存在的基础性肝病或妊娠期间偶发肝病。对妊娠期已存在的肝脏疾病及合并的肝脏疾病进行鉴别诊断,有助于改善母婴结局。在临床诊断、选择治疗、干预方式时,应优先考虑对母婴的潜在影响。介绍了妊娠期主要肝脏疾病的概况、发病机制、治疗和妊娠结局的最新研究进展,阐述了患基础性肝病的妊娠风险及应对措施,以指导临床诊疗和患者管理。 | 段兴平 王燕 黄常友 郑会贤 罗一 覃正文 任郁 | 2020 | 临床肝胆病杂志2020，36，6： | 5 |
| 9 | 子痫并发不同程度肝损害对母胎结局的影响显示文摘目的:探讨子痫并发轻、中、重度肝功能损害的临床特点及对母胎结局的影响。方法:回顾分析2009年1月1日至2014年12月30日广州医科大学附属第三医院收治的79例子痫且合并肝功能损害患者的临床资料,按肝功能损害程度分为轻、中、重度3组,比较各组的临床特征及对母胎结局的影响。结果:子痫并发肝损害的发病率为0.24%(79/33084)。轻、中、重度肝功能损害患者的最高收缩压及舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度与中、重度组的定期产检率比较,差异有统计学意义(P<0.05),但后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组的抽搐次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度并发HELLP综合征与轻度与中度组比较,差异有统计学意义(P<0.05),后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组的入住ICU时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),但并发胎盘早剥、心功能不全、产后出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组的新生儿窒息、胎儿生长受限、早产、转新生儿重症监护室率、围产儿死亡差异比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血压控制不良加重肝脏损害;随着肝损害程度加重,HELLP综合征发生率及转重症监护室风险明显增加,但与围产儿结局无明显相关性。 | 谢玉珍 陈海霞 何青 卢澄钰 李兆生 李映桃 | 2016 | 现代妇产科进展2016，25，1： | 3 |
| 10 | 妊娠期肝病诊治进展显示文摘妊娠期肝病主要分为妊娠特有肝病和非妊娠特有肝病。妊娠期机体特殊的理化状态可使孕产妇肝脏代谢负担加重,一旦发生肝损伤,其程度较为严重,与孕产妇和胎儿的预后转归密切相关。如不能及时诊治可使孕产妇并发症增加、围产儿病死率上升。总结了妊娠期肝病的诊断、治疗等方面的最新进展,以期为临床诊疗妊娠期肝病提供参考。 | 罗欢 黄文祥 | 2016 | 临床肝胆病杂志2016，32，11： | 3 |
| 11 | 妊娠期急性脂肪肝显示文摘妊娠期急性脂肪肝起病急骤、病势凶险、病情进展迅速,严重危及孕产妇及围产儿的生命安全。常发生于妊娠晚期,早期临床症状常不典型,易被忽视,迅速进展至肝功能衰竭,甚至引起多脏器功能损害,病情十分凶险。由于其发病初期并无特异性临床表现,常易被忽视或误诊,近年来随着对疾病认识的提高,预后逐渐改善,目前病死率已下降至0~12.5%,胎儿病死率仍较高,约为15%~66%。多数学者主张早发现、早诊断、早治疗,及时终止妊娠,为减少严重并发症,改善患者预后的关键。 | 陶红 李宝来 | 2019 | 临床普外科电子杂志2019，7，1： | 2 |
| 12 | 妊娠期重症肝病临床分析显示文摘目的:分析妊娠期重症肝病的疾病组成、临床特点、预后,探讨综合治疗方案,寻求降低妊娠期重症肝病的发生率、改善妊娠结局的方法。方法:回顾性分析13例妊娠期重症肝病的临床资料。结果:13例妊娠期重症肝病中,妊娠合并重度病毒性乙型肝炎6例(46.15%),妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)6例(46.15%),肝酶升高和血小板减少(elevated liver function and low platelet count,HELLP)综合征1例(7.7%)。一经确诊后,均予积极纠正凝血功能障碍、护肝、降酶、利胆、退黄、改善内环境紊乱等综合治疗方案,13例患者中剖宫产9例,经阴道分娩4例;存活12例,死亡1例。新生儿早产11人次(其中1例AFLP患者为双胎妊娠),死亡1人次;足月产2人次,均存活;死胎1人次。结论:病毒性乙型肝炎、AFLP是妊娠期重症肝病的主要疾病组成,发病后适时终止妊娠、合理的综合治疗是改善母儿预后的关键因素。 | 成翔燕 张正威 王晓燕 曹霞 | 2020 | 南通大学学报(医学版)2020，40，6： | 1 |
| 13 | 妊娠急性脂肪肝患者线粒体三功能蛋白α-亚基G1528C变异的SNP分析显示文摘目的通过单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)分析评估中国人群中妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者LCHAD G1528C变异与AFLP发病间的相关性。方法 1996年2月至2015年2月,首都医科大学附属北京地坛医院共收治AFLP患者52例,其中32例同意参与本研究。同时选取本院正常妊娠晚期孕妇、妊娠晚期合并慢性HBV携带孕妇各32例为对照组。分别留取抗凝外周血,提取基因组DNA。以基因组DNA为模板,使用目标基因引物进行PCR扩增,通过测序及SNP分析等检测是否存在G1528C变异。结果对全部标本的G1 528C位点进行分析后均未发现G1528C变异。结论线粒体三功能蛋白α-亚基G1 528C变异可能并非中国人群AFLP患者的发病机制,需进行更进一步研究。 | 熊号峰 刘景院 郭利民 李传胜 向攀 蒲琳 张铭 | 2017 | 中国肝脏病杂志(电子版)2017，9，2： | 1 |
| 14 | 连续静脉—静脉血液滤过对妊娠期急性脂肪肝患者凝血功能的治疗价值显示文摘目的探讨连续静脉—静脉血液滤过(CVVH)对妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者凝血功能的治疗价值。方法回顾性分析AFLP患者33例,均在内科综合治疗的基础上,根据是否使用CVVH治疗分为观察组13例与对照组20例,分别统计观察组与对照组入重症监护病房(ICU)时的急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、在ICU纠正凝血功输血(血液和血液生物制品)总量以及ICU的住院天数。结果观察组与对照组的输血总量与APACHE-Ⅱ评分和ICU住院天数相关;APACHE-Ⅱ评分8分以上者使用CVVH治疗;APACHE-Ⅱ8~9分观察组与对照组患者在输血总量及住院天数上差异无统计学意义(P<0.05);APACHE-Ⅱ评分10分以上的观察组与对照组患者在输血总量及ICU住院天数上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CVVH对APACHE-Ⅱ评分10分以上AFLP患者的凝血功能纠正有积极作用。 | 张青贵 童武华 朱康元 过勇杰 许仁美 | 2020 | 中国妇幼保健2020，35，24： | 1 |
| 15 | 复发性妊娠期肝内胆汁淤积症患者的发病特点及围产结局显示文摘目的:研究参照《妊娠内肝内胆汁淤积症治疗指南》(2015年)管理下的复发性妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的发病特点及围产结局。方法:用统计学回顾性分析2016年3月~2020年9月规律产检并住院分娩的复发性ICP组与轻度ICP组及重度非复发性ICP组(以下简称重度组)在年龄、临床症状(瘙痒)、初诊孕周、生化指标上有无统计学差异,以及在围产结局,包括分娩孕周、早产率、出生体重及小于孕龄儿、新生儿Apgar评分、剖宫产率等方面有无统计学意义。结果:复发性ICP与轻度ICP、重度ICP组在临床瘙痒症状的发生率、年龄及是否高龄之间无明显差异(P>0.05)。三组在初诊孕周上差异具有统计学意义(P<0.05),其中重度ICP组初诊孕周最早,复发性ICP组次之,轻度ICP组初诊孕周最晚。复发性ICP组与轻度ICP组、重度ICP组在初次诊断时其实验室指标[总胆汁酸(TBA)、丙氨酸基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷氨酰基转移酶(r-GGT)]均有统计学差异(P<0.05),其中复发性ICP组TBA值显著高于轻度ICP组,但明显低于重度ICP组;但在生化指标ALT、AST、r-GGT上,复发性ICP组数值却明显低于重度ICP组及轻度ICP组,且其均值在正常范围内。重度ICP组TBA、ALT、AST显著高于轻度ICP组,而指标r-GGT无明显差异(P>0.05)。复发性ICP组及轻度ICP组均与重度ICP组在分娩孕周、早产发生率、剖宫产率方面差异有统计学意义(P<0.05),复发性ICP组分娩孕周晚于重度ICP组、早产率及剖宫产率低于重度ICP组,而复发性ICP组与轻度ICP组相比差异无统计学意义(P>0.05)。复发性ICP组的羊水胎粪污染率方面显著高于轻度ICP组(P<0.05),与重度ICP组相比差异无统计学差异(P>0.05)。三组之间在新生儿出生体重、小于孕龄儿、Apgar评分、新生儿窒息率方面均无统计学差异(P>0.05)。结论:复发性ICP患者具有发病孕周更早、胆汁酸更高的特点,建议在孕早期即常规检测血清TBA、ALT、AST、r-GGT等血清学指标,或在孕妇出现无法用其他原因解释的皮肤瘙痒等症状时立即完善上述检测,一旦确诊,应参照《妊娠期肝内胆汁淤积症治疗指南》(2015)加强孕期监测与管理,以期得到较好的围产结局。 | 胡文峰 马玉平 黄秀敏 | 2023 | 吉林医学2023，44，12： | 0 |
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