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| 1 | 小儿外科的加速康复外科应用现状显示文摘加速康复外科(EARS)是指采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施,以减少或降低病患的心理和生理创伤应激,促进病人术后的快速康复。目前,国内外ERAS的研究主要集中在成人外科相关领域,关于小儿外科的相关研究和临床实践较少,而这一人群往往面临更为复杂的外科应激,优化围术期处理措施显得更为重要和迫切。小儿加速康复外科实施过程还有较多的困难和挑战,如传统理念如何突破、麻醉科和外科之间如何协调配合、术前禁食时间问题、目标导向性输液问题如何实施、麻醉方式选择、术后镇痛模式和用药问题等,需要进行前瞻性、多中心的研究来探索和解决。以下就小儿外科中EARS的应用现状、困难和展望作一综述。 | 唐杰 唐维兵 | 2017 | 肠外与肠内营养2017，24，3： | 32 |
| 2 | 快速康复外科应用于甲状腺癌围术期护理的研究进展显示文摘对近年来快速康复外科(FTS)在甲状腺癌围术期的护理进行了综述,术前护理包括积极有效的健康教育、术前饮食管理、术前体位训练;术中护理包括低体温的预防、限制性补液、手术室体位的摆放;术后护理包括多模式镇痛、早期进食、早期活动、早期功能锻炼。提出FTS围术期护理不是一成不变的,需要以循证医学为基础不断地学习新理论解决新问题,还要更好地与护理实践相结合。 | 陈玲 李悦 余雅卿 曹建芬 | 2019 | 护理研究2019，33，16： | 33 |
| 3 | 创伤骨科围术期禁食水管理专家共识显示文摘一、术前禁食水管理
(一)术前禁食及禁饮时间
患者在接受全身麻醉或深度镇静时,保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失,因此存在着返流和误吸的风险。对于择期手术患者,术前保证恰当的禁食和禁水时间,可以充分保障患者围手术期的安全性。 | 中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组 吴新宝 余斌 | 2018 | 中华创伤骨科杂志2018，20，9： | 29 |
| 4 | 快速康复外科在小儿围术期护理的应用研究进展显示文摘快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)于1997年由丹麦外科医生Kehlet^([1])率先报道,是指在围术期联合多学科采取一系列具有循证医学证据的优化措施,减少或降低手术患者的应激反应,促进患者术后快速康复。ERAS涉及微创外科、麻醉、营养和护理等多个学科。 | 王震 陆群峰 | 2018 | 解放军护理杂志2018，35，12： | 28 |
| 5 | 快速康复外科模式下关节镜治疗肩袖损伤术后早期康复效果分析显示文摘目的:探讨快速康复外科模式下肩关节镜治疗肩袖损伤术后早期康复效果。方法:分析2018年10月至2019年10月南昌大学第二附属医院收治的肩袖损伤患者52例,根据术前术后采取的治疗模式进行分组:快速康复组(n=27)患者术前及术后均根据快速康复理念进行围手术期管理;传统康复组(n=25)患者采取常规围手术期理念管理,两组患者均在同一团队下行同样手术方式治疗。测量和比较两组患者术前即刻、术后1天、术后第2天和术后第3天晨起空腹胰岛素值、空腹血糖值和C反应蛋白的变化,对比两组患者入院第1天及术后1、2、3个月的SAS焦虑评分、SDS抑郁评分、疼痛VAS评分、Constant评分和ASES评分的变化,以及患者对住院期间的满意程度。结果:(1)两组患者入院第1天SAS评分、SDS评分、VAS评分组间差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点快速康复组评分均低于传统康复组(P<0.05);(2)两组入院第1天及术后3月Constant评分和ASES评分组间差异均无统计学性意义,术后1个月及术后2个月Constant评分和ASES评分快速康复组均优于传统康复组(P<0.05);术后1、2、3个月两组的Constant评分和ASES评分组内比较均优于术前评分,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)快速康复组患者术前空腹血糖高于传统康复组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组术前空腹胰岛素及C反应蛋白差异无显著性(P>0.05);术后第1天、术后第2天、术后第3天两组空腹血糖、空腹胰岛素组间差异无显著性(P>0.05),而C反应蛋白则快速康复组患者显著低于传统康复组(P<0.05)。(4)快速康复组患者较传统康复组患者对住院期间满意程度高(P<0.05)。结论:快速康复外科能够减轻肩关节镜下肩袖修补手术患者的抑郁、焦虑和疼痛程度,提高患者住院满意度,改善早期肩关节功能康复的效果。 | 陶伟 郭程 刘力 谢黎峰 陈永华 高晓辉 邓汝林 陶军 | 2021 | 中国运动医学杂志2021，40，8： | 22 |
| 6 | 加速康复外科理念在小儿外科围手术期护理中的应用现状显示文摘加速康复外科(FTS)是以患者为中心,以外科为主导,结合麻醉、护理、营养、心理等多学科团队,旨在减轻围手术期创伤应激反应,维护患者生理功能的一系列措施,从而达到促进患者康复的目的。本文总结了FTS科理念在小儿外科围手术期护理中的应用现状,为优化小儿外科围术期护理质量提供参考。 | 屈文倩 唐文娟 | 2018 | 中西医结合护理(中英文)2018，4，2： | 11 |
| 7 | 加速康复外科模式下乳腺癌患者胰岛素抵抗的研究进展显示文摘从围术期胰岛素抵抗发生的原因和相关机制、对乳腺癌患者的危害及加速康复外科模式下胰岛素抵抗的防范措施进行综述,以期为更好地管理乳腺癌患者围术期胰岛素抵抗提供参考。 | 黄罗 韦田福 吴隆燕 韦海林 李瑞兰 肖秋玲 覃慧 何攀 罗铭 | 2020 | 中国护理管理2020，20，3： | 11 |
| 8 | 加速康复外科理念在1~3岁日间疝手术中的应用显示文摘目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在1~3岁小儿外科日间疝手术中的应用效果。方法回顾性分析十堰市某三甲医院小儿外科自2018年7月至2019年9月期间收治的1100例1~3岁腹股沟斜疝患儿资料,患儿均采用日间模式行腔镜疝手术治疗,按处理措施不同分为ERAS组和标准腔镜组。采用Mann-Whitney U和χ^2检验分析两组基本特征分布差异,采用χ^2检验和二分类Logistic回归分析比较两组术后指标差异。结果ERAS组(550例)和标准腔镜组(550例)在年龄、性别和体质量等方面差异无统计学意义(P>0.05),但ERAS组在饥饿评分、疼痛评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分、术后并发症等方面显著优于标准腔镜组(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,标准腹腔镜组的术后并发症发生风险显著高于ERAS组(OR=4.41,95%CI为1.475~13.204)。结论ERAS措施在日间模式行腔镜疝手术中比标准腹腔镜治疗更有优势,值得在临床推广应用。 | 王波 熊颖 倪志福 屈振繁 | 2020 | 山东大学学报(医学版)2020，58，12： | 7 |
| 9 | 麻醉前不同禁饮流程对老年高血压患者胃容量及胰岛素抵抗的影响显示文摘目的观察麻醉前不同禁饮流程对老年高血压患者胃容量及胰岛素抵抗的影响。方法选择福建医科大学附属第一医院2016年6月至2017年2月胃肠外科拟在全麻下行结直肠手术合并原发性高血压的老年患者30例,随机分为两组,每组15例:术前2~4h口服5%葡萄糖300mL组(A组)和术前禁饮时间≥4h组(B组)。麻醉开始前使用床旁超声评估胃容量,并于术前、术后1d和3d抽血检测血糖、空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果超声评估两组患者术前胃部容量差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后1d和3d血糖、FINS和HOMA-IR低于B组(P<0.05或0.01)。结论术前2~4h口服5%葡萄糖300mL不影响老年高血压患者胃排空并可改善胰岛素抵抗。 | 蔡宏达 王宏健 曾凯 林献忠 林财珠 | 2017 | 中华高血压杂志2017，25，11： | 7 |
| 10 | 加速康复外科在腹腔镜治疗肝外胆管结石围手术期中的应用显示文摘目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜治疗肝外胆管结石围手术期中的临床应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月87例因肝外胆管结石就诊于成都市第二人民医院肝胆胰外科的患者临床资料,根据不同的围手术期处理方式,将其分为加速康复外科组(观察组,42例)和传统外科组(对照组,45例),比较两组术前、术中、术后各项围手术期指标。结果两组患者均成功接受手术,无围手术期严重并发症及死亡病例,均康复出院;两组患者的一般基础资料、手术时间、术中失血比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后第2天白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、术后6 h疼痛数字评分法(NRS)疼痛评分分别为(9.12±0.25)×109/L、(0.378±0.008)μg/L、(3.2±0.2)分,均低于对照组的(11.94±0.21)×109/L、(0.441±0.007)μg/L、(4.9±0.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后第2天白蛋白值为(35.5±0.6)g/L,明显高于对照组的(33.4±0.5)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组初次下床活动时间、肛门排气时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,总住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科在腹腔镜治疗肝外胆管结石围手术期是安全、有效的,相对于传统围手术期策略能减轻患者的炎症应激反应,缩短患者术后康复时间,降低住院总费用,在胆道外科有较大的应用前景。 | 罗超 尹思能 | 2018 | 海南医学2018，29，5： | 5 |
| 11 | 加速康复外科临床实践争议问题与思考显示文摘加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)已在中国经历了近12年的临床实践,积累了庞大的病例数和深刻的实践经验。因此,尽管我国的ERAS开展起步较国外晚了近10年,但因为病例基数大的优势,已呈现出“后来居上”之势。ERAS可以理解为是一套围术期综合管理的体系,涵盖了患者入院前到出院后的各个阶段,强调将现代外科的技术及理论进行集成与创新[1]。随着实践的不断深入,一系列的争议问题也困扰着临床工作者。笔者结合自己的临床实践,将相关的争议问题提出并结合国内外文献进行探讨,期望能够对争议问题的解决起到“抛砖引玉”的推动作用。 | 陈俊强 柳思雨 | 2019 | 中国普外基础与临床杂志2019，26，11： | 5 |
| 12 | 加速康复外科在Ⅰ型小儿胆管扩张症围手术期治疗中的应用显示文摘目的研究加速康复外科(ERAS)在Ⅰ型小儿胆管扩张症(BD)围手术期治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2018年5月在郑州儿童医院普通外科接受治疗的Ⅰ型BD患儿资料。采用随机数表法选取ERAS理念治疗和传统方法治疗的患儿资料各20例,分为ERAS组和对照组。比较两组患儿术后观察指标(手术时间、首次排便时间、血及腹腔渗出液淀粉酶变化、住院时间、治疗费用)及术后相关并发症(咽喉疼痛、恶心呕吐、尿道疼痛、上呼吸道感染、切口感染、粘连性肠梗阻、吻合口瘘、胰瘘)的发生情况。结果ERAS组首次排便时间[(1.98±0.25)d比(2.25±0.31)d]、术后住院时间[(6.91±1.25)d比(9.95±1.53)d]、治疗费用[(23.32±2.25)千元比(25.99±3.10)千元]均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。同时,ERAS组咽喉疼痛(5.0%比45.0%)、恶心呕吐(5.0%比30.0%)、尿道疼痛(5.0%比45.0%)及上呼吸道感染的发生率(5.0%比40.0%)均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿手术时间、血液及腹腔渗出液淀粉酶的变化、切口感染、粘连性肠梗阻、吻合口瘘、胰瘘的发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论ERAS在小儿Ⅰ型BD围手术期应用安全可行,可有效促进术后胃肠道功能的恢复和减少术后相关并发症的发生。 | 张现伟 贾英萍 张飞 朱莹莹 耿荷红 燕林 刘如意 冯欣 侯广军 张万存 | 2019 | 中华肝胆外科杂志2019，25，8： | 5 |
| 13 | 两种禁饮禁食方案对围术期胃内容量的影响显示文摘胃内容物发生反流导致误吸是围术期的一种严重并发症,可导致肺部感染,更为严重时可引发多器官功能衰竭而导致死亡[1]。为有效降低反流误吸发生率,需要严格的术前禁饮、禁食,传统的做法是术前禁饮6 h、禁食12 h,但接台手术时间经常难以确定,故而大部分患者禁饮禁食时间常超过12 h。 | 徐钢 杨程 邹蓉 武茜 汤洋 季方兵 郑曼 朱娟 | 2020 | 临床麻醉学杂志2020，36，5： | 4 |
| 14 | 术后快速康复管理对结直肠癌患者围手术期胰岛素抵抗影响的研究显示文摘目的探讨术后快速康复(ERAS)管理模式对结直肠癌患者围手术期胰岛素抵抗(IR)的影响。方法回顾性分析92例腹腔镜结直肠癌手术患者的临床资料。根据围手术期管理模式不同,分为对照组(传统管理模式)46例和观察组(ERAS管理模式)46例。比较两组患者手术前后空腹血糖(FBG)水平、空腹胰岛素(FINS)水平。采用稳态模型评估法(HOMA)计算并比较IR指数(简称HOMA-IR)。结果两组患者手术前后不同时间点组间FBG水平比较,差异无统计学意义(F=3.535,P>0.05);但术后1天,观察组患者的FBG水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2.267,P<0.05)。两组患者手术前后不同时间点组间FINS水平比较,差异有统计学意义(F=175.365,P<0.01);术后1、3天,观察组患者的FINS水平均明显低于对照组(t=24.037、9.328,P<0.01)。两组患者手术前后不同时间点组间HOMA-IR比较,差异有统计学意义(F=71.758,P<0.01);术后1、3天,观察组患者的HOMA-IR均明显低于对照组(t=12.351、5.774,P<0.01)。结论 ERAS管理可以明显降低腹腔镜结直肠癌患者的HOMA-IR,对促进患者机体康复具有重要的意义,值得临床借鉴。 | 公衍英 范茹茹 葛蓓 毛永宝 | 2018 | 癌症进展2018，16，13： | 4 |
| 15 | 腰方肌髂筋膜阻滞对全髋置换围术期的影响显示文摘[目的]评价腰方肌髂筋膜阻滞对全髋关节置换围术期炎症反应和胰岛素抵抗的影响。[方法]选取本院择期初次行单侧人工全髋关节置换术患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。常规组患者行全身麻醉,阻滞组患者行腰方肌联合髂筋膜阻滞后联合全身麻醉。比较两组临床结果。于麻醉前10 min、术后即刻、术后24 h、术后72 h抽取外周静脉血,检测两组患者血清中炎性介质C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;同时检测两组患者血清中血糖浓度和胰岛素浓度,计算胰岛素抵抗指数(IRI)。[结果]两组患者手术时间、术中失血量差异无统计学意义(P>0.05);但阻滞组术中瑞芬太尼的用量显著低于常规组(P<0.05)。常规组术中心律失常发生率为23.33%,而阻滞组为6.67%,差异有统计学意义(P<0.05);常规组围术期不良反应发生率为33.33%,而阻滞组为13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的CRP、IL-6、TNF-α和IRI在术后即刻开始升高、术后24 h时达到峰值,术后72 h下降,不同时间点间的差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉前10min两组间CRP、IL-6、TNF-α和IRI的差异无统计学意义(P>0.05);但术后即刻和术后24 h时,常规组的CRP、IL-6、TNF-α和IRI均显著高于阻滞组(P<0.05),至术后72 h,常规组的上述4项指标仍高于阻滞组,但差异已无统计学意义(P>0.05)。[结论]腰方肌联合髂筋膜阻滞可减轻全髋关节置换围术期炎症反应,降低患者胰岛素抵抗。 | 张伟 王述明 孙丙亭 刘其强 陈为宝 | 2020 | 中国矫形外科杂志2020，28，7： | 4 |
| 16 | 胃癌根治术后早期进食对住院时间的影响显示文摘目的:评估胃癌根治术后早期进食的安全性及其对术后住院时间的影响。方法:回顾性分析接受胃癌根治术的263例胃癌患者的临床资料,其中远端胃切除术(DG)患者187例,全胃切除术(TG)患者76例,分别将两种根治术的患者分为早期进食组(干预组)和常规术后管理组(对照组),评估各组患者的术后住院时间和术后并发症的发生率。结果:DG患者中,干预组和对照组的术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预组术后并发症的发生率高于对照组(P<0.05)。TG患者中,干预组的术后住院时间短于对照组(P<0.05),两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期进食并不能缩短DG患者的术后住院时间,但增加了术后并发症的发生率。早期进食,可缩短TG患者术后住院时间,但其潜在益处有待进一步研究。 | 杨华 任明扬 田云鸿 袁春艳 | 2020 | 川北医学院学报2020，35，1： | 3 |
| 17 | ERAS理念在儿童日间急性单纯性阑尾炎围手术期的应用显示文摘目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在儿童日间急性单纯性阑尾炎围手术期的应用效果。方法 回顾性分析十堰市太和医院小儿外科自2019年6月至2021年9月收治的120例急性单纯性阑尾炎患儿资料,患儿均采用日间模式行腹腔镜阑尾切除术治疗,采用数字表法随机分为ERAS组和对照组,每组各60例,比较两组患儿的一般资料和手术时间、术中出血量、饥饿评分、疼痛评分、住院时间、术后首次排便时间、并发症及满意度。结果 两组患儿的年龄、性别、体重、术前白细胞(leukocyte,white blood cell,WBC)及手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的住院时间、术后首次排便时间明显短于对照组(P<0.001)。两组患儿的饥饿评分、疼痛评分、并发症及满意度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 通过优化传统围手术期流程,将ERAS理念应用于儿童日间急性单纯性阑尾术的术前、术中及术后,ERAS路径在围手术期的住院时间、术后首次排便时间、饥饿评分、疼痛评分、并发症及满意度方面更优,安全可行,效果确切且保障了儿童日间急性单纯性阑尾术安全可行性。 | 曾潘 屈振繁 | 2022 | 中国现代医生2022，60，23： | 2 |
| 18 | 快通道麻醉对右半结肠癌根治术患者围术期物质及能量代谢、胰岛素抵抗的影响显示文摘目的评价快通道麻醉对右半结肠癌根治术患者围术期物质及能量代谢、胰岛素抵抗的影响。方法选取山东省日照市人民医院择期行右半结肠癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为常规麻醉组(C组)和快通道麻醉组(F组),每组30例。C组采用全身麻醉,F组采用硬膜外和全身麻醉复合麻醉。于术前4 h、术后即刻检测两组患者静息能量消耗(REE)、呼吸商(RQ)、血糖浓度、胰岛素浓度、血浆甘油三酯和C反应蛋白浓度。采用间接测热法测定REE和RQ,采用稳态模型评价胰岛素抵抗指数(IRI),采用全自动生化分析仪测定血浆甘油三酯水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测C反应蛋白水平。结果与术前4 h比较,C组和F组患者在术后即刻REE、IRI、C反应蛋白均升高(P <0. 05),RQ、甘油三酯均降低(P <0. 05);在术后即刻F组患者REE、IRI、C反应蛋白均低于C组(P <0. 05),RQ、甘油三酯均高于C组(P <0. 05)。结论快通道麻醉可降低右半结肠癌根治术患者围术期物质及能量代谢,降低患者胰岛素抵抗。 | 毛武德 于洋 韩永彬 吕刚 赵涛 | 2019 | 中国医师杂志2019，21，2： | 2 |
| 19 | 围术期营养治疗在脑膜瘤患者中的应用显示文摘目的探讨围术期营养治疗在脑膜瘤患者中的应用效果。方法选取宁夏医科大学总医院神经外科2017年1月至2018年11月行脑膜瘤切除术的患者65例,随机分为两组,试验组32例,对照组33例,试验组采用规范的围术期营养治疗,对照组采用传统治疗。观察术前、术后不同时间点空腹血糖、血清白蛋白、炎症指标差异及住院日、住院费在两组间的差异。结果重复测量设计方差分析结果显示血清白蛋白、白细胞计数组间差异有统计学意义(P<0.05),F值分别为8.450、18.647。两两比较结果显示:两组间空腹血糖、血清白蛋白、白细胞计数随时间的变化不同;试验组术后第3天空腹血糖、术后第3/5/8天白细胞计数较对照组低,术后第1天白蛋白水平较对照组高(P<0.05)。与对照组比较,试验组术后住院天数(13.63±3.82)d vs(16.58±6.60)d和抗生素费用(2,923±562.83)元vs(431.37±104.74)元,两组间差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论围术期营养治疗对维持脑膜瘤患者术后血糖稳定、负氮平衡、预防炎症反应和缩短住院日等方面具有一定的作用。 | 薛涛 王伟红 马辉 张娜 张盛军 杜鑫颖 | 2019 | 肿瘤代谢与营养电子杂志2019，6，3： | 1 |
| 20 | The role of nursing in enhanced recovery after surgery programs in accordance with spine surgery: A mini review显示文摘Spine surgery is typically having a relationship to high degrees of pain and immobility.It is a known fact that the implementation of an enhanced recovery after surgery(ERAS)approach has led to a paradigm shift in various surgical specialties.These protocols require doctors,nurses,anesthesiologists,patients,and their families to agree to strengthen communication with each other,and involve a long timeline and teamwork from start to finish.To our knowledge,the role of nursing in the ERAS of spine surgery has not been reported before.The purpose of this study is to summarize the role of nursing in ERAS programs in accordance with surgical periods.The methods applied for this review include literature review of the world’s acknowledged databases such as Springer Link,PubMed,Embase,and Wanfang,especially in the period of 2000-2015.A total of 9 studies fulfilled the eligibility criteria and were included in the review.The findings confirm that the nursing work continued throughout the perioperative procedure,which plays a key role in the successful ERAS pathway.According to different nursing measures,ERAS nursing can effectively promote the postoperative recovery of spine surgical patients,with fewer postoperative complications and increased patient satisfaction. | Qing-Qing HOU Xue LUO Hong-Mian LI Ying HOU Zhi ZHANG | 2022 | Journal of Integrative Nursing2022，4，1： | 1 |
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