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| 1 | 腹腔镜治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果及预后影响因素分析显示文摘探讨腹腔镜治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果及预后影响因素。选取2015年6月至2016年6月我院收治的88例结肠癌合并肠梗阻患者为研究对象,随机分为研究组(44例,行腹腔镜结肠癌根治术)和对照组(44例,行开腹结肠癌根治术)。比较两组围术期指标,包括手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后住院时间;术前和术后1、3 d血清炎症因子,包括肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10);氧化应激指标,包括丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD);能量代谢指标,包括前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRE)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平;术后并发症发生情况,术后3年内肿瘤复发、转移及生存情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响腹腔镜下治疗结肠癌合并肠梗阻预后的因素。研究组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组,术后出血量、切口长度均低于对照组,临床有效率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组术后1、3 d的TNF-α、CRP、IL-6、MDA水平均显著升高,IL-10、SOD、PA、ALB、TRE、RBP水平均显著降低;与术前1d相比,两组术后3 d的TNF-α、CRP、IL-6、MDA水平均显著降低,IL-10、SOD、PA、ALB、TRE、RBP水平均显著升高;研究组术后TNF-α、CRP、IL-6、MDA水平均显著低于同期对照组,IL-10、SOD、PA、ALB、TRE、RBP水平显著高于同期对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后肿瘤复发率、肿瘤转移率、术后1年内生存率、术后3年内生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,TNM分期Ⅲ期、低分化、CA19-9水平升高是影响腹腔镜治疗结肠癌合并肠梗阻预后的危险因素(P<0.05)。腹腔镜治疗结肠癌合并肠梗阻术后创伤较小、并发症较少、恢复较快,远期预后效果与开腹手术相当。TNM分期、肿瘤分化程度和CA19-9水平是影响腹腔镜治疗结肠癌合并肠梗阻患者预后的主要因素。 | 马磊 曹军 王欣 张昊 | 2022 | 中国现代普通外科进展2022，25，2： | 5 |
| 2 | 不同浓度丙泊酚全身麻醉对择期腹部手术患者围术期胰岛素抵抗及炎症反应的影响显示文摘目的探究不同浓度丙泊酚全身麻醉对择期腹部手术患者围术期胰岛素抵抗及炎症反应的影响。方法将在本院行择期腹部手术的80例患者按照丙泊酚麻醉浓度不同分为低浓度组(40例)和高浓度组(40例),其中低浓度组给予1%丙泊酚全身麻醉,高浓度组给予2%丙泊酚全身麻醉。比较2组患者意识状态情况警觉—镇静量表(OAAS)评分,术后恢复情况(拔管时间、意识恢复时间及意识消失时间),围术期胰岛素抵抗指数,炎症细胞因子水平肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)以及不良反应发生情况。结果2组患者拔管后60 min OAAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);但与高浓度组比较,低浓度组患者拔管后10 min、240 min OAAS评分均明显更高(P<0.05)。与高浓度组比较,低浓度组患者意识消失时间明显缩短(P<0.05);2组患者拔管时间、意识恢复时间及呼吸抑制、躁动、嗜睡、恶心呕吐发生率和总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,2组患者术后胰岛素抵抗指数均明显升高(P<0.05);但与低浓度组比较,高浓度组患者术后胰岛素抵抗指数明显降低(P<0.05)。2组患者术后血清TNF-α、IL-6水平均明显升高(P<0.05);但与低浓度组比较,高浓度组患者术后血清TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.05);2组患者术后血清IL-10水平均明显升高(P<0.05);且与低浓度组比较,高浓度组患者术后血清IL-10水平明显升高(P<0.05)。结论对于择期腹部手术患者,1%丙泊酚起效更快,而2%丙泊酚能够有效减轻术后胰岛素抵抗及炎症反应,且不会增加不良反应发生率,较为安全。 | 刘勇 杨恒 郑汉 骆宏 | 2022 | 局解手术学杂志2022，31，6： | 0 |
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