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| 1 | 腹腔镜和开腹胆囊癌根治性切除术近期疗效及远期预后的比较显示文摘目的比较腹腔镜和开腹胆囊癌根治术的近期临床疗效及远期预后。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月于浙江省人民医院肝胆胰外科接受胆囊癌根治术的133例胆囊癌患者的临床及术后随访资料。其中80例完成腹腔镜胆囊癌根治术(腹腔镜组),男性23例,女性57例,年龄[M(IQR)]66.0(12.8)岁(范围:28.0~82.0岁);53例完成开腹胆囊癌根治术(开腹组),男性8例,女性45例,年龄63.0(6.0)岁(范围:45.0~80.0岁)。腹腔镜组与开腹组在年龄、性别、体重指数、术前白蛋白、术前总胆红素、N分期、脉管侵犯、神经侵犯及肿瘤分化的差异均无统计学意义(P值均>0.05),而术前CA19-9(Z=-2.955,P=0.003)、术前ALT水平(Z=-2.801,P=0.031)、T分期分布(χ^(2)=19.110,P=0.007)的差异均有统计学意义。定量资料的比较采用非参数检验,分类资料的比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果两组患者在手术时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目、术中胆囊破裂,术后胆瘘、腹腔出血、腹腔感染发生率,术后30 d和90 d病死率、切口种植及术后腹腔转移方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05);腹腔镜组术中出血量[100.0(200.0)ml比400.0(250.0)ml](Z=-5.260,P<0.01)、引流管留置时间[6.0(3.8)d比7.0(4.0)d](Z=-3.351,P=0.001)及术后住院时间[8.0(5.0)d比14.0(7.5)d](Z=-6.079,P<0.01)优于开腹组。腹腔镜组1、3年总体生存率分别为63.6%、49.6%,开腹组1、3年总体生存率分别为37.7%、12.9%,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组1、3年无进展生存率分别为79.4%、54.1%,开腹组1、3年无进展生存率分别为55.7%、37.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。对T1b~T2期及T3期胆囊癌进行亚组分析,结果显示,两组术后总体生存率及无进展生存率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论腹腔镜胆囊癌根治术可取得与开腹手术类似的近期临床结局和长期预后,且具有手术创伤小及术后恢复快的优势。 | 窦常伟 张春旭 刘杰 成剑 金丽明 刘军伟 张成武 | 2022 | 中华外科杂志2022，60，2： | 11 |
| 2 | 胆囊癌腹腔镜外科治疗安全性的荟萃分析显示文摘目的通过与开放性胆囊癌手术(OC)的比较,系统性评价腹腔镜胆囊手术(LC)在胆囊癌患者中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普等数据库,收集OC和LC治疗胆囊癌随机或非随机同期对照试验的所有中英文文献,检索时限为建库至2020年3月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择文献、提取胆囊癌患者资料后,采用Cochrane library提供的软件RevMan 5.3和Stata13.1软件行meta分析。结果最终纳入了较新的15项研究,包括14项回顾性研究和1项前瞻性研究,共1074例患者。其中接受LC的胆囊癌患者528例,接受OC的患者546例。分析后得出:相比于开放根治性切除术(ORC),腹腔镜根治性切除术(LRC)治疗胆囊癌患者的短期疗效显著,包括手术时间明显缩短(MD=-18.78,95%CI:-36.68^-0.88,P=0.04)、术中出血量明显减少(MD=-166.57,95%CI:-248.51^-84.63,P<0.0001)、术后住院时间明显缩短(MD=-5.00,95%CI=-6.43^-3.57,P<0.0001)、并发症发生率更低(OR=0.47,95%CI:0.28~0.79,P=0.004),但在长期生存率方面,差异无统计学意义,包括复发率(OR=0.48,95%CI=0.21~1.11,P=0.09)和5年生存率(HR=0.93,95%CI:0.54~1.61,I2=33.5%,P=0.198)。结论无论是根治性手术(RC)还是单纯胆囊切除术(SC),相比于传统的OC,LC的短期疗效更显著,长期生存率差异无统计学意义。受文献质量和试验的限制,上述结论仍需要更高质量的研究予以支持。 | 张凌宵 李永盛 吴文广 陈庚 刘颖斌 | 2020 | 中华医学杂志2020，100，42： | 11 |
| 3 | 腹腔镜胆囊癌根治术治疗仅侵犯胆囊黏膜或黏膜固有层胆囊癌的效果及远期预后研究显示文摘目的研究腹腔镜胆囊癌根治术治疗仅侵犯胆囊黏膜或黏膜固有层胆囊癌的效果及远期预后。方法选取2013年1月-2014年6月该院收治的仅侵犯胆囊黏膜或黏膜固有层的胆囊癌患者80例,以随机数字表法将患者分为开腹组(开腹根治术)和腹腔镜组(腹腔镜胆囊癌根治术),每组各40例。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间和离床活动时间)、血清指标(上皮钙黏素、β-连接素和细胞周期蛋白D)、肿瘤标志物(癌胚抗原、糖类抗原125和糖类抗原19-9)、近期并发症发生率和5年随访结果(死亡率、无病生存率和带病生存率)。结果腹腔镜组手术时间较开腹组长,术中出血量较开腹组少,肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间和离床活动时间短于开腹组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前血清指标和肿瘤标志物比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后均较术前明显改善,术前术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后血清指标和肿瘤标志物比较,差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组近期并发症发生率(5.0%)低于开腹组(15.0%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组死亡率(0.0%和0.0%)、5年无病生存率(90.0%和95.0%)和5年带病生存率(10.0%和5.0%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在仅侵犯胆囊黏膜或黏膜固有层的胆囊癌治疗中,腹腔镜胆囊癌根治术的临床疗效具有较大优势,但远期预后与开腹根治术相当,可作为优选治疗方案来推广应用。 | 杨威 金丹 | 2020 | 中国内镜杂志2020，26，10： | 9 |
| 4 | 腹腔镜下胆囊癌根治性切除术研究现状显示文摘目的根治性切除术是目前唯一可能治愈胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)的方法。近几年,随着腹腔镜器械及技术的发展,腹腔镜根治性胆囊切除术(laparoscopic radical cholecystectomy,LRC)治疗胆囊癌再次成为研究热点,但LRC是否会增加肿瘤种植,能否获得满意切缘仍存在争议。我们采用系统性回顾的方法综述国内外腹腔镜根治性胆囊切除术治疗胆囊癌的最新进展,在有医疗条件和外科医师手术技术及经验的保障下,谨慎选择病例行LRC是可行的,且不会增加Trocar种植。LRC在围手术期及预后方面已展示出不劣于、甚至优于开腹胆囊癌根治术的效果。但现阶段,仅推荐对Tis~T2期的胆囊癌行LRC,对于LRC的长期预后还需要多中心、大样本的临床随机对照试验进一步证实。 | 陈益臻 徐有耀 张宇华 | 2021 | 肝胆胰外科杂志2021，33，3： | 7 |
| 5 | 腹腔镜胆囊癌根治术的临床应用体会及思考显示文摘胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率居消化系统肿瘤第6位[1]。胆囊癌症状隐匿,早期诊断率低,相当比例患者初次诊断时已处于中晚期;同时,胆囊癌恶性程度高,侵袭性强,易发生脉管及组织浸润;因此,胆囊癌患者总体预后极差,中晚期胆囊癌患者5年总体生存率仅5%~10%[2-3]。目前,根治性手术切除依然是胆囊癌唯一有效的治疗手段。 | 窦常伟 张成武 | 2020 | 肝胆胰外科杂志2020，32，5： | 7 |
| 6 | 微创外科技术在腹腔镜胆囊切除术后胆道再次手术中的应用显示文摘目的探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆道再次手术微创技术处理的方法和效果。方法回顾性分析我院肝胆外科2015年1月至2020年12月收治的322例LC术后再次胆道手术患者的临床资料。其中,胆总管残余结石187例(58.1%),胆管损伤35例(10.9%),胆管扩张或狭窄32例(9.9%),残余胆囊或胆囊管残留过长27例(8.4%),Oddi括约肌功能障碍32例(9.9%),胆总管异物4例(1.2%),意外胆囊癌5例(1.6%)。再手术距首次手术时间:LC术后1年内183例,1~5年者103例,5~10年者36例。结果再次胆道手术经ERCP采用不同附加手术206例(64.0%):胆管冲洗+ENBD 30例(9.3%),行球囊扩张取石/取异物118例(36.6%),EST 27例(8.4%),鼻胆管+B超引导下腹腔引流31例(9.6%);行腹腔镜手术93例(28.9%):LCBDE 39例(12.1%),残留胆囊、胆囊管切除术25例(7.8%),胆囊癌根治术3例(0.9%),胆肠吻合术26例(8.1%);开腹手术(含ERCP及腹腔镜中转开腹手术者)23例(7.1%):残留胆囊、胆囊管切除术2例(0.6%),胆囊癌根治术2例(0.6%),胆肠吻合术19例(5.9%)。行ERCP患者术后发生十二指肠乳头出血2例,术后一过性胰腺炎9例,十二指肠乳头插管失败5例转开腹手术;腹腔镜术中腹腔出血、胆管损伤各1例,均中转开腹手术;开腹手术发生腹腔感染2例。本组无围手术期死亡,围手术期并发症均经对症处理后痊愈出院。随访6个月~5年,6例再手术后3~5年死于其他疾病,13例再手术后1年内仍有肝胆管残余结石而行ERCP手术,其余患者症状消失。结论手术时机把握不当,术前诊断不确切,术中操作不规范导致术后并发症是LC术后再次胆道手术的主要原因;再手术时应在具备条件的区域性医疗中心进行,采用ERCP或腹腔镜等微创手术,疗效确切,可以减轻患者痛苦,加快康复。 | 张成 安东均 王羊 杨林 王金涛 韩立 徐垚 赵宝国 韩博强 | 2022 | 中国现代手术学杂志2022，26，3： | 7 |
| 7 | 腹腔镜技术在T1b和T2期胆囊癌根治术中的安全性及有效性研究显示文摘目的探讨腹腔镜技术在T 1b期和T 2期胆囊癌根治术中的安全性和有效性。方法选择2013年9月至2016年9月该院收治的T 1b期和T 2期胆囊癌患者72例为研究对象,根据手术方式将患者分为腹腔镜组(33例)、开腹组(39例)。比较两组患者的手术情况、并发症分级情况及术后1年、3年生存率。结果腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用显著短于或少于对照组(P<0.05);腹腔镜组术后Clavien-DIndoⅢ级并发症的例数更少(P<0.05);开腹组患者术后1年、3年生存率分别为82.1%和48.7%,腹腔镜组分别为84.8%和57.6%,组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜技术在胆囊癌根治术中的应用是安全、有效的,能够有效缩短手术时间和术后住院时间,减少术中出血量及住院费用,且不增加术后并发症的发生率,术后1年、3年患者生存率与开腹胆囊癌根治术基本一致。 | 高伟 李涛 席锐 | 2020 | 检验医学与临床2020，17，22： | 5 |
| 8 | 完全腹腔镜胆囊癌根治术治疗胆囊癌患者的临床效果显示文摘目的探讨完全腹腔镜胆囊癌根治术治疗胆囊癌患者的临床效果。方法选取2019年1—12月南通大学附属肿瘤医院与南通大学附属医院收治的62例胆囊癌患者,按照随机数字表法分为两组,各31例。两组均行胆囊癌根治术治疗,试验组行完全腹腔镜手术,对照组行开腹手术,比较两组术中出血量、淋巴结清扫数量、手术时间、首次下床活动时间、术后住院时间及并发症发生率。结果试验组术中出血量少于对照组,首次下床活动时间和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开腹手术与完全腹腔镜胆囊癌根治术治疗胆囊癌患者的效果相当,但腹腔镜手术具有术中出血量少、术后恢复快、安全性高等优点。 | 殷燮灵 陈橼 陈红健 张素清 朱李榕 | 2021 | 医疗装备2021，34，9： | 3 |
| 9 | 不同手术方式治疗早期胆囊癌患者的临床疗效及远期生存分析显示文摘目的探究不同手术方法治疗早期胆囊癌患者的临床疗效及5年生存率的影响。方法选取2011年1月至2014年2月收治的早期胆囊癌患者84例为实验对象,依据随机数字表法,将入选患者分为两组,每组各42例,其中开腹组行胆囊根治术治疗,腔镜组行腹腔镜胆囊切除术治疗。数据采取SPSS22.0统计软件分析。其中,凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及血浆D-二聚体水平]以(±s)表示,采用t检验;并发症发生率用χ^2检验;采用Kaplan-Meier对两组患者的5年生存率进行分析;P<0.05差异有统计学意义。结果腔镜组患者的PT、TT、APTT显著低于开腹组,D-二聚体显著高于开腹组(P<0.05);腔镜组患者的总并发症发生率为16.7%,显著低于开腹组的42.9%,差异有统计学意义(P<0.05);两组5年生存率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式治疗早期胆囊癌均有较理想的疗效,腹腔镜胆囊切除术可显著减少并发症。 | 辛大平 彭彬 黄明 郑佳佳 | 2020 | 中华普外科手术学杂志(电子版)2020，14，3： | 3 |
| 10 | 从肝癌手术患者住院费用的构成分析探讨医保DRGs新付费模式的推行显示文摘目的探讨目前医保按项目付费模式下肝癌手术患者住院费用的构成,为医保DRGs新付费模式的精准推行提供参考依据。方法收集2016年1月至2019年12月陕西省某三甲医院312例肝癌手术患者的出院病历资料,选择有差异的单因素(包含患者的性别、年龄、手术方式、术前合并症、术后近期并发症、医保类型)作为自变量,住院天数的对数值作为因变量,采用Maximum likelihood法作出参数评估,推导出各变量间的路径系数。依据其效应分解值的大小评估各因素对住院费用的影响程度。结果影响住院费用的最主要因素是住院天数,路径系数为0.55。其他因素依次为手术方式、术后近期并发症、术前合并症、年龄、医保类型。结论大型公立医院应对基于DRGs的支付方式改革的发展策略:强化医院内部管理,加快病床周转,减少平均住院日,降低诊疗成本(包括高值耗材的合理应用),推行精细化DRGs付费模式,可在充分保障医疗质量的前提下合理控制肝癌手术患者的诊疗费用,同时减轻患者的经济负担。 | 安琳 张成 安东均 冯金鸽 徐垚 | 2021 | 中国现代医生2021，59，12： | 3 |
| 11 | 冰冻切片检查对诊断术中意外胆囊癌的意义显示文摘目的探讨胆囊切除术治疗急性胆囊炎的过程中,冰冻切片检查对于诊断意外胆囊癌的临床意义。方法回顾性分析2012年12月至2017年12月郑州大学第一附属医院1386例急性胆囊炎患者行胆囊切除术的临床资料。结果1386例急性胆囊炎患者中发现19例合并胆囊癌。通过大体观察,术中可辨别出9例胆囊癌,其中包括2例T2期和2例T3期胆囊癌,但却漏诊了 10例胆囊癌。同时,在通过组织病理学确诊为胆囊癌的10例病例中,3例原位癌和1例Tla期胆囊癌没有被冰冻切片检查发现。冰冻切片诊断的灵敏度是60%,特异性是100%.结论在急性胆囊炎行胆囊切除术的过程中,外科医生大体观察诊断意外胆囊癌的准确性较低。冰冻切片检查诊断晚期胆囊癌的准确性很高,因此,提倡对胆囊切除术的标本进行选择性的冰冻切片检查。 | 李珠银 邓毅磊 赵龙栓 | 2019 | 中华普通外科杂志2019，34，6： | 3 |
| 12 | 血清Cyclin D、p-STAT3在胆囊癌患者中的表达水平及手术前、后变化情况显示文摘目的探讨血清细胞周期蛋白D(Cyclin D)、磷酸化信号转导和转录激活因子3(p-STAT3)在胆囊癌患者中的表达水平及手术前、后变化情况。方法选取2018年1月至2019年11月在我院治疗的胆囊癌患者88例作为胆囊癌组,同时选取健康志愿者50例作为对照组,检测和比较两组血清Cyclin D、p-STAT3表达水平。胆囊癌患者给予根治性胆囊切除术治疗,检测和比较手术前、后血清Cyclin D、p-STAT3表达水平。结果胆囊癌组的血清Cyclin D、p-STAT3水平显著高于对照组(P<0.05)。低分化、临床分期Ⅱ期患者的血清Cyclin D、p-STAT3水平显著高于中高分化、Ⅰ期患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。胆囊癌患者血清Cyclin D水平与血清p-STAT3水平呈正相关(r=0.534,P<0.05)。手术后,胆囊癌患者的血清Cyclin D、p-STAT3水平显著低于术前(P<0.05)。结论胆囊癌患者血清Cyclin D、p-STAT3水平升高,与分化程度和临床分期有一定关系;经根治性胆囊切除术治疗后,血清Cyclin D、p-STAT3水平有所降低。 | 许全林 代方科 | 2020 | 临床医学研究与实践2020，5，25： | 2 |
| 13 | 多术式联合治疗T1a期胆囊癌的疗效及安全性分析显示文摘目的分析多术式联合治疗T1a期胆囊癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月80例T1a期胆囊癌患者临床资料,将接受完全腹腔镜下胆囊切除+淋巴清扫+射频消融治疗的32例患者纳入腔镜组,将接受开腹胆囊切除+淋巴清扫+射频消融治疗的48例患者纳入开腹组。采用SPSS 21.0软件包进行分析。手术疗效、术后并发症采用χ^2检验;手术相关指标、中国癌症病人生活质量调查问卷(QOL)评分用(±s)描述,采用独立t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果腔镜组手术总有效率(93.8%)略高于开腹组(89.6%),术后并发症总体发生率(6.3%)略低于开腹组(20.8%),但差异均无统计学意义(P>0.05);腔镜组手术时间、术后排气时间、术后住院时间和术中出血量均少于开腹组(P<0.05);腔镜组术后6个月QOL量表中食欲、精神、疼痛、疲乏、日常活动及家人理解度评分均比开腹组高(P<0.05)。结论多术式联合治疗T1a期胆囊癌的疗效相当,但相比开腹组,腹腔组创伤小、出血量低、术后并发症少,且更利于改善生活质量。 | 张宇 刘振文 张晓峰 李志杰 王洪波 辛大平 | 2020 | 中华普外科手术学杂志(电子版)2020，14，3： | 2 |
| 14 | 腹腔镜胆囊切除术对胆囊癌患者血清CA19-9、CEA水平的影响显示文摘目的:探讨利用腹腔镜行胆囊切除术对胆囊癌患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平的影响。方法:选择我院2015年1月—2019年6月收治的胆囊癌患者150例,随机分为2组(A组与B组),各75例。A组经开腹进行胆囊切除术,B组利用腹腔镜的辅助进行胆囊切除术,对比两组手术相关指标、血清CA19-9、CEA水平、并发症。结果:与A组相比,B组手术时间较短,术中出血量较少,住院时间缩短,并发症的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组生活质量水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3天,两组血清CA19-9、CEA水平均低于术前(P<0.05),组间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜的辅助下对胆囊癌患者行胆囊切除术的创伤较轻,降低血清CA19-9、CEA水平,减少并发症的发生,促进康复,提高生活质量。 | 尚宾 | 2021 | 黑龙江医药2021，34，1： | 2 |
| 15 | 精准胆道外科技术与传统胆囊癌根治术临床对比研究显示文摘目的探讨精准胆道外科技术与传统胆囊癌(GC)根治术的效果。方法前瞻性纳入2013-10—2018-10于驻马店市中心医院肝胆外科行GC根治术的患者,根据手术方法分为精准胆道外科技术组(精准组)和传统手术组(传统组)。比较2组患者的临床资料、围术期指标、并发症发生率和生存率。结果共纳入84例患者,每组42例。2组患者的临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。精准组手术时间、术中失血量和淋巴结清扫数,以及术后排气、下床活动、拔除引流管时间均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。精准组术后1a、2a、3a生存率分别为68.29%、46.34%、29.27%,传统组分别为43.59%、20.51%、10.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统手术比较,采用精准胆道外科技术治疗GC,可有效缩短手术操作时间、减少机体术中出血量、提高淋巴结清扫效果、促进患者术后恢复,对提升患者的生存率具有积极意义。 | 张华甫 王霞 翁昆仑 | 2022 | 河南外科学杂志2022，28，2： | 2 |
| 16 | 胆囊癌诊治中腹腔镜技术的应用进展显示文摘胆囊癌是临床常见病症,在胆囊恶性肿瘤中占首位,原发性胆囊癌在临床较为少见,发病率约1%左右,且常与胆囊良性疾病同时存在,以合并胆囊结石最为常见,结石的慢性刺激是引起胆囊癌的高危因素。胆囊癌早期常见症状为右上腹疼痛、消化不良、嗳气和发热等,晚期可出现黄疸、乏力、皮肤瘙痒和消瘦等症状,由于缺乏特异性临床表现,多数患者就诊时就已发展至晚期,恶性程度高,预后较差。因此,临床认为早诊断、早治疗,是改善胆囊癌患者预后的关键。近年来,腹腔镜技术被广泛应用于胆囊癌诊断、治疗和分期等方面,并取得了重要进展。现对胆囊癌诊治中腹腔镜技术的应用进展进行综述。 | 王学明 | 2022 | 中国医疗器械信息2022，28，2： | 1 |
| 17 | 胆肠吻合术加T管引流术治疗胆囊癌的短期疗效 及对中位生存时间及术后并发症的影响显示文摘目的:探讨胆囊切除加胆管T管引流术或胆肠吻合术(Choledochojejunostomy,CJ)治疗胆囊癌(Gall bladder Cancer,GC)的短期疗效及对中位生存时间及术后并发症的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月在我院肝胆外科进行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的121例患者的临床资料,选取其中121例,根据辅助治疗方式分为两组,对照组(n=61例,LC+胆管T管引流术),观察组(n=60例,LC+CJ),比较两组患者围术期指标、免疫应激反应、术后并发症、短期疗效与中位生存时间。结果:观察组手术时间、术后肛门首次排气时间、术中出血量与对照组无区别(P<0.05),但住院时间短于对照组(P<0.05);观察组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)与C反应蛋白(CRP)手术前后变化幅度均低于对照组(P<0.05);观察组术后14d并发症合计发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GC切除加CJ治疗GC较胆管T管引流术可减少患者术后住院天数,降低术后并发症与免疫应激反应,二者中位生存时间相当,可以在临床上进行推广。 | 赵黎 李赟 束翌俊 王静 | 2023 | 河北医学2023，29，3： | 1 |
| 18 | 腹腔镜胰十二指肠切除术与开腹手术的疗效与住院费用对比分析显示文摘目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)与开腹手术(open pancreaticoduodenectomy,OPD)的疗效与住院费用及影响因素,为医疗机构制定应对措施和医保报销政策提供依据。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月某三甲医院收治的已出院82例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据手术入路分为腹腔镜组(LPD组,40例)和开腹组(OPD组,42例)。观察比较两组疗效和住院期间的各项费用及总费用。结果LPD组住院时间短于OPD组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);LPD组医用耗材费用高于OPD组,差异有统计学意义(P<0.05);LPD组西药费、床位费、检查费、输血费等均低于OPD组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组护理费、化验费与手术费比较差异无统计学意义;LPD组总住院费用低于OPD组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术术后恢复速度明显快于开腹手术,虽然医用耗材较高,但是住院总费用却明显少于开腹手术,值得临床推广。 | 安琳 张成 冯金鸽 安东均 | 2020 | 当代医学2020，26，14： | 1 |
| 19 | 两种手术方式治疗原发性胆囊癌的近中期疗效及ROC曲线生存分析显示文摘目的分析完全腹腔镜与开放两种手术方式治疗原发性胆囊癌(PCG)的近中期疗效及生存函数,旨在为PCG治疗方案的制定提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2016年10月收治的PCG患者95例临床资料,根据术式不同分组,将行完全腹腔镜手术治疗患者43例纳入腔镜组,将行开放手术患者52例纳入开放组。采用SPSS 23.0统计分析软件进行处理,两组手术及临床相关指标及生存时间以(±s)表示,独立t检验;并发症发生率采用χ^(2)检验,采用生存函数K-M检验分析两组生存期。P<0.05为差异有统计学意义。结果腔镜组术中出血量、手术时间、住院时间均少于开放组(P<0.05);腔镜组术后近期并发症发生率(4.7%)低于开放组(19.2%),P<0.05;两组术后1年、3年生存率和术后3年内生存时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PCG患者应用完全腹腔镜及开放手术治疗的术后近中期疗效及生存时间相当,但与开放手术相比,完全腹腔镜中出血量少,可缩短手术时间及住院时间,且利于降低术后并发症风险,具有更高的安全性。 | 韩莹 刘丽娜 齐向秀 | 2021 | 中华普外科手术学杂志(电子版)2021，15，2： | 0 |
| 20 | “多来米”寓意精神食粮显示文摘从一开始的时候,多来米便与米饭结下了不解之缘。 | 陈庆春 | 2000 | 中国科技信息2000，，9： | 0 |
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