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| 1 | 小胃肠间质瘤诊疗中国专家共识(2020年版)显示文摘胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,根据发病部位、大小、核分裂象及有无破裂等,GIST的恶性潜能从极低危至高危不等。中国临床肿瘤学会胃肠间质瘤专家委员会于2008年、2011年、2013年和2017年分别制定了中国GIST诊断和治疗的专家共识,这些共识的颁布和推广极大地规范和提高了我国GIST临床诊治水平。小GIST特指直径<2cm的GIST[1-2]。尽管大多数小GIST病例在临床上呈良性或惰性表现,但确有少数病例显示出侵袭性行为,尤其是核分裂象计数>5/5mm 2者。既往共识中有关小GIST的推荐证据较少。鉴于此,中国临床肿瘤学会胃肠间质瘤专家委员会联合中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会、中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会在借鉴国内外最新研究的基础上,组织国内一批GIST治疗领域的专家,基于文献和专家经验整理了本版共识,力求能使小GIST的诊疗更加规范化和标准化。 | 无 叶颖江 秦叔逵 沈琳 曹晖 李勇 何裕隆 梁寒 李健 张波 高志冬 王超 郭旭 王坚 王屹 王跃祥 张信华 | 2020 | 临床肿瘤学杂志2020，25，4： | 32 |
| 2 | 经自然腔道取标本手术与传统腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效的Meta分析显示文摘目的:通过Meta分析对比经自然腔道取标本手术(NOSES)与传统腹腔镜手术(LAP)治疗结直肠癌的临床疗效。方法:在PubMed、Cochrane Library、Embase、知网、中国生物医学文献数据库等检索关于NOSES与LAP治疗结直肠癌的随机对照实验相关文献,遵循筛选标准,并采用RevMan 5.4软件对纳入的文献数据进行Meta分析。结果:本研究共纳入12篇文献、1137例患者,其中NOSES组561例,LAP组576例。Meta分析结果显示,相较LAP组,NOSES组术中出血量少、术后下床活动早、术后排气早、术后住院时间短、术后疼痛轻、总并发症发生率低。两组手术时间、淋巴结清扫数量差异无统计学意义。结论:与LAP相比,NOSES治疗结直肠癌具有更好的近期疗效与安全性。 | 胡曙民 张成雄 史良会 | 2021 | 腹腔镜外科杂志2021，26，2： | 14 |
| 3 | 基于循证医学的小胃肠间质瘤规范化诊断与治疗显示文摘小胃肠间质瘤(小GIST,肿瘤直径<2 cm)检出率逐渐增多。尽管大多数小GIST在临床上呈良性或惰性表现,但确有少数病例显示出侵袭性行为,甚至可能伴随复发转移。鉴别小GIST的生物学行为和恶性潜能,是规范化治疗GIST的前提。对于非胃来源小GIST,一经发现即建议切除治疗;对于胃小GIST,在没有超声内镜提示高危因素的条件下,可以选择密切随访观察;若超声内镜提示有高危因素或随访过程中直径增大者,建议切除治疗。在完整切除的基础上,尽可能地保留功能,仍然是小GIST的治疗原则。在此基础上,需谨慎地选择个体化的治疗策略。 | 叶颖江 王超 | 2020 | 中华胃肠外科杂志2020，23，9： | 11 |
| 4 | 胃肠间质瘤微创手术——舍本逐末抑或精益求精显示文摘手术完整切除是胃肠间质瘤(GIST)的主要治疗手段,但是GIST质地糟脆、富血供,术中操作不当可造成肿瘤破裂,从而导致腹腔出血与播散种植。随着技术与器械的发展,微创手术日趋成熟并得到了广泛的应用,但《新英格兰医学杂志》于2018年11月发表的一项比较开放手术和微创手术对早期宫颈癌患者预后影响的三期、多中心、随机对照临床研究结果,显示开放手术优于微创手术。警醒我们,对于微创手术在GIST中的运用应持辨证的观点。在不同部位GIST治疗中,微创手术的定位和决策有所不同,总的原则要求术中操作需着重避免肿瘤破裂。对于胃GIST,应选择直径<5cm、位于胃大弯、胃体前壁、胃底部位的GIST进行微创手术;小肠GIST恶性程度较高,不建议常规行微创手术切除,但可借助微创手术暴露及定位肿瘤;结直肠GIST较为罕见,恶性程度较高,故结肠GIST应首选开放手术,而直肠GIST微创手术的应用因其视野清晰有一定优势;食管胃结合部、幽门、十二指肠等特殊部位GIST由于与功能密切相关,处理较为棘手,需谨慎对待,总的治疗原则是完整切除肿瘤的同时保留器官功能,不能为了追求微创手术而造成肿瘤破裂或器官功能损伤。内镜下治疗GIST尚缺乏高质量的循证医学证据,宜持保守态度。在GIST外科治疗中,微创是目的,而不是手段。不能为了微创而微创,把'微创'做成'巨创',从而造成治疗的舍本逐末。而在'不接触,轻挤压,完整切除,尽可能保留功能'的基础上,对适宜的患者谨慎地开展微创手术,才是治疗的精益求精。 | 叶颖江 王杉 | 2019 | 中华胃肠外科杂志2019，22，9： | 5 |
| 5 | 电动充气式体位垫在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用显示文摘目的探讨电动充气式体位垫在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用。方法选择南通大学附属医院2019年5月至2020年7月72例腹腔镜下直肠癌根治术患者,按照随机数字表法将其分为对照组36例,采用常规横条枕暴露肛门区手术野;观察组36例,采用自制电动充气式体位垫充分暴露肛门区手术野。比较两组体位垫的摆放及体位垫放置后观察整理时间、术后患者骶尾部皮肤受压情况、术后患者的舒适度、手术医生的满意度、巡回护士满意度、患者满意度的三方调查情况。结果观察组体位垫摆放时间、观察整理时间、总的体位摆放时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骶尾部皮肤均完整,观察组骶尾部局部发生充血、红肿硬结等皮肤受压情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h、术后第3天,观察组腰背部视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后第7天,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后医、护、患三方对两组体位垫满意度的比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用充气式体位垫应用于腹腔镜下直肠癌手术,不仅能避免患者术后腰骶部疼痛,提高患者术后舒适度,还可以减少体位摆放及反复整理的时间,以及保护患者骶尾部皮肤,有效提高医生、护士、患者三方满意度。 | 黄培培 陈亚星 姜云 胡佳 牛守君 钱飞 朱琴 倪庆锋 | 2022 | 中国医药导报2022，19，14： | 1 |
| 6 | 腹腔镜在小肠梗阻中的应用进展显示文摘急性肠梗阻是外科常见急腹症之一,80%为小肠梗阻[1-2]。大部分小肠梗阻经保守治疗会好转,但近30%的急性小肠梗阻会发生肠绞窄,如临床表现怀疑为肠绞窄[3],或腹部CT提示有肠缺血,以及经禁食、胃肠减压、补液、试验性口服造影剂等保守治疗失败的急性小肠梗阻[2],需行手术治疗。而对于反复发作的小肠梗阻,手术治疗比保守治疗通气早、进食早、排便早、复发率低,而且出院后第1次复发间隔时间长[4],建议行手术治疗[5]。 | 宁勇 史佩东 | 2021 | 中国现代普通外科进展2021，24，7： | 1 |
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