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| 1 | 中西医结合治疗乙型肝炎病毒相关肝衰竭的疗效分析显示文摘目的:探讨中西医结合治疗方案治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭患者的疗效。方法:采用前瞻性、多中心、随机对照研究方法,HBV相关慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭患者,分别按2:1的比例进入治疗组和对照组,观察第8周、第12周、第24周、第48周病死率。结果:HBV相关慢加急性肝衰竭患者在第8周、12周、24周、48周,两组病死率间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组病死率均明显低于对照组;早期、中期死亡率较低;晚期死亡率较高,两组患者生存曲线间齐性检验,p=0.0525,提示加用中药可能改善患者预后。HBV相关慢性肝衰竭患者在第8周、12周、24周、48周,两组病死率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗方案可降低乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者病死率,尤其对晚期患者在缺乏肝移植等手段时,西医常规治疗联合中药治疗可改善患者生存率。 | 王立福 李筠 李丰衣 张晓峰 张明香 曹武奎 李芹 温贤敏 毛德文 孙克伟 周小舟 田德英 过建春 杨大国 李秀惠 杨宏志 王宪波 卓蕴慧 张琴 李瀚旻 扈晓宇 赵伟 张复春 何丽云 | 2018 | 中西医结合肝病杂志2018，28，2： | 16 |
| 2 | HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后危险因素分析显示文摘目的探讨影响HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的因素,为临床诊治提供依据。方法收集2006年1月1日-2016年1月1日吉林大学第一医院收治的病历资料和随访结果完整的172例HBV相关慢加急性肝衰竭患者,回顾性分析其临床资料及各项实验室指标,找出影响预后的因素。计量资料2组间比较采用成组t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,将单因素分析有意义的指标引入logistic多因素回归分析,筛选出影响HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的独立危险因素。结果将单因素分析发现能影响预后的危险因素纳入logistic多因素回归分析,结果显示差异有统计学意义的变量为TBil、PTA、Na^+、TC、Child-TurcottePugh评分(CTP评分)、年龄≥50岁、有肝硬化基础、存在胆酶分离、出现并发症(P值分别为0.008、0.002、0.023、0.034、0.001、0.003、0.001、0.004、0.037)。将单因素分析发现能影响预后的并发症进行多因素回归分析,发现差异有统计学意义的变量为肝性脑病、肝肾综合征和感染(P值分别为<0.001、0.011、0.022)。结论影响HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的独立危险因素包括TBil、PTA、Na+、TC、CTP评分、年龄≥50岁、有肝硬化基础、存在胆酶分离、出现并发症。肝衰竭患者若合并肝性脑病、肝肾综合征和感染,则预后更差。早期判断肝衰竭患者的预后,预防和治疗相关并发症尤为重要。 | 李蓥 詹婧 王中峰 | 2017 | 临床肝胆病杂志2017，33，3： | 10 |
| 3 | 药物性肝衰竭患者的临床分型及生物化学指标的差异显示文摘目的探讨药物性肝衰竭患者的临床分型及生物化学指标的差异。方法选取2010年3月至2017年3月在本院治疗的102例药物性肝衰竭患者为研究对象,回顾性分析患者的病例信息,包括性别、年龄、原发疾病、症状体征及用药情况,并分析治疗有效患者与未愈患者各生物化学指标的差异。结果药物性肝衰竭大多是由中成药(46/102,45.0%)及抗结核药(27/102,26.4%)引起。肝衰竭类型中以肝细胞型最常见(64/102,62.74%),胆汁淤积型次之(28/102,27.45%)。治疗有效组患者的ALB水平显著高于未愈患者(t=0.254,P=0.001),血清TBA、TBil、DBil和PT水平均低于未愈患者,差异均有统计学意义(t=0.341、0.256、0.413、0.510,P<0.001)。结论药物性肝衰竭临床类型多样,临床治疗有效者与未愈者的生物化学指标存在差异,值得临床给予关注。 | 雷创杰 吴柳萍 | 2018 | 中国肝脏病杂志(电子版)2018，10，1： | 7 |
| 4 | ABIC评分对HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期生存情况的预测价值显示文摘背景:慢加急性肝衰竭(ACLF)是我国肝衰竭最主要的类型。尽管ACLF患者的预后预测已有较多模型,但各有其局限性,需进一步探索更精准的预后模型。目的:评价年龄-胆红素-INR-肌酐(ABIC)评分判断HBV相关ACLF(HBV-ACLF)患者28 d死亡的预测价值。方法:回顾性收集2013年10月—2018年10月西安市第三医院和河南煤业化工集团鹤煤总医院收治的289例HBV-ACLF患者的临床资料,按入院28 d生存情况分为生存组( n =193)和死亡组( n =96),分析ABIC评分和其他常用预后模型预测28 d死亡的价值。根据ROC曲线确定的ABIC评分cut-off值将患者重新分组,比较两组短期生存情况。结果:生存组各预后模型评分均显著低于死亡组( P < 0.05 )。Cox比例风险模型多因素分析显示,入院时存在肝硬化(RR=1.562)、高血尿素氮(RR=1.048)、高CLIF-SOFA评分(RR=1.380)、高ABIC评分(RR= 1.317)、高MELD评分(RR=1.094)和高iMELD评分(RR=1.275)是患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示ABIC评分对28 d死亡的预测效能优于其他预后模型( AUC= 0.784)。Kaplan-Meier生存分析显示,按ABIC评分cut-off值9.43重新分组,评分<9.43组的短期生存情况显著优于评分≥9.43组( P <0.05)。结论: ABIC评分对HBV-ACLF患者的28 d死亡有一定预测价值,评分≥9.43的患者有较高的短期死亡风险。 | 邓春荣 姜静 任秀 于代华 范洪伟 | 2019 | 胃肠病学2019，24，7： | 5 |
| 5 | HBV前S基因突变与HBV感染者慢加急性肝衰竭的相关研究显示文摘目的探讨HBV前S区位点变异与慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)之间的关系。方法共收集80例患者样本,其中40例HBV相关ACLF患者为研究组,40例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者为对照组。采用聚合酶链反应及基因测序的方法对患者血清标本的HBV前S区基因位点突变进行检测,分析ACLF发生与HBV前S区位点突变的关系。结果 CHB患者病毒载量平均值为1. 18×105copies/m L,ACLF患者病毒载量平均值为1. 03×107copies/m L;对照组中的CHB患者基因型均为C型。ACLF患者基因型分别为B型14例(14/40),C型26例(26/40)。共有27个核苷酸位点在ACLF患者发生显著变异,其中I108F、I108M、C120M、A158V和A172V为ACLF常见突变位点。在40例ACLF患者中的突变发生率分别为62. 5%(25/40)、55%(22/40)、65%(26/40)、77. 5%(31/40)、67. 5%(27/40),显著高于CHB患者(P <0. 05 F=31. 6,P=0. 0432);对HBV患者B、C基因型的突变分析发现,I108M、A158V这2个位点在B基因型ACLF组中突变显著高于CHB组;I108F、V154A和A172V这3个突变在C基因型ACLF组中显著高于CHB组。I108(M/F)、A158V这2个位点突变在B基因型显著高于C基因型CHB患者。ACLF组中的C2875、G3191、C105位点变异高于CHB组。HBV相关的ACLF患者与CHB患者在ALT水平升高方面无明显差异。总胆红素水平及凝血酶原活动度比值两者差异具有统计学意义(P <0. 05 F=24. 31,P=0. 046;P <0. 01 F=85. 68,P=0. 006)。结论HBV基因中I108(M/F)与A158V核苷酸突变与ACLF密切相关;HBV S区的突变对于ACLF发生起着重要作用,可为ACLF的发病提供重要的参考依据。 | 马建和 徐飞 王雅杰 | 2018 | 标记免疫分析与临床2018，25，10： | 4 |
| 6 | 血清铜蓝蛋白在慢性乙型肝炎肝衰竭中的临床意义显示文摘目的探讨血清铜蓝蛋白水平在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的临床意义。方法方便选取2015年7月—2016年6月入住福建医科大学孟超肝胆医院诊断为慢性乙型肝炎肝衰竭的80例患者为肝衰组,纳入同期入住同院诊断为慢性乙型肝炎的80例患者为慢乙肝组,及同时期的健康人40名作为健康组,检测3组患者的血清铜蓝蛋白、肝功能、凝血功能、血肌酐、甲胎蛋白,并计算肝衰组MELD分值。结果共纳入肝衰组80例,慢乙肝组80例,健康组40名。肝衰组的血清铜蓝蛋白水平为(170.1±27.6)mg/L,低于健康组(225.4±21.8)mg/L和慢乙肝为(251.4±29.5)mg/L(均P=0.000)。肝衰组血清铜蓝蛋白与白蛋白、总胆固醇呈正相关(r=0.289、0.312,均P<0.05),与MELD分值及肝性脑病呈负相关(r=-0.222、-0.238,P<0.05),而与胆碱酯酶、甲胎蛋白及肺炎、自发性腹膜炎、上消化道出血、肝肾综合征均无相关性。结论血清铜蓝蛋白水平对慢性乙型肝炎肝衰竭患者的病情评估和预后有一定临床意义。 | 林小钦 林清标 卓海燕 林太顺 柯坤宇 陈丽芳 | 2017 | 中外医疗2017，36，13： | 3 |
| 7 | 经门静脉注射骨髓间充质干细胞对大鼠转化生长因子-βR1、-βR2的影响显示文摘目的探讨经门静脉注射骨髓间充质干细胞对急性肝功能衰竭大鼠肝脏组织中转化生长因子-β受体(TGF-βR)1和TGF-βR2的影响。方法选择清洁级雄性SD大鼠60只,随机分为正常对照组、急性肝功能衰竭组和骨髓间充质干细胞治疗组,每组20只大鼠。正常对照组不给予任何处理。急性肝功能衰竭组和骨髓间充质干细胞治疗组大鼠均先制备急性肝功能衰竭模型,然后骨髓间充质干细胞治疗组经门静脉注射骨髓间充质干细胞,急性肝功能衰竭组给予等体积的生理盐水。治疗后第7天,观察各组大鼠的存活情况,采用HE染色法观察各组大鼠肝脏组织的病理学变化,TUNEL法检测各组大鼠的肝细胞凋亡情况,Western blot法检测各组大鼠肝脏组织中TGF-βR1和TGF-βR2蛋白表达情况。结果 (1)急性肝功能衰竭组术后1周存活率明显低于正常对照组(P<0.05),骨髓间充质干细胞治疗组术后1周存活率明显高于急性肝功能衰竭组(P<0.05)。(2)急性肝功能衰竭组的肝细胞呈弥漫性坏死,小叶结构模糊不清,见大量桥接样坏死;骨髓间充质干细胞治疗组炎性细胞浸润减少,肝小叶结构逐渐恢复,周围可见正常肝细胞。(3)急性肝功能衰竭组和骨髓间充质干细胞治疗组肝细胞凋亡指数均明显高于正常对照组(P<0.05),而骨髓间充质干细胞治疗组的细胞凋亡指数较急性肝功能衰竭组明显降低(P<0.05)。(4)急性肝功能衰竭组的肝脏组织中TGF-βR1和TGF-βR2蛋白相对表达量明显高于正常对照组(P<0.05);骨髓间充质干细胞治疗组的肝脏组织中TGF-βR1和TGF-βR2蛋白相对表达量较急性肝功能衰竭组明显降低(P<0.05)。结论骨髓间充质干细胞在肝细胞损伤恢复中能抑制肝细胞凋亡,其机制可能与调节TGF-βR1和TGF-βR2蛋白的表达有关,但其具体调节通路需要进一步的研究。 | 徐土炳 李莉 母汉正 罗兴迪 帅领 张玉君 | 2017 | 中国普外基础与临床杂志2017，24，8： | 2 |
| 8 | 实时二维剪切波弹性成像联合单点剪切波弹性成像对急性肝衰竭患者预后的预测价值显示文摘目的探究实时二维剪切波成像联合单点剪切波弹性成像对急性肝衰竭患者预后的预测价值。方法选择2016年12月至2018年6月于我院进行治疗的60例急性肝衰竭患者为研究对象,所有患者观测终点为30 d,根据其临床结局分为好转组(41例)与恶化组(19例),所有患者入院当天(T0)、入院3 d(T1)、入院10 d(T2)、入院30 d(T3)时分别使用实时二维剪切波弹性成像(two-dimensional shear wave elastography,2D SWE)及单点剪切波弹性成像(point shear wave elastography,pSWE)对2组患者肝脏硬度进行测量,同时对2组患者T0及T3两个时刻的丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、终末期肝病模型评分(MELD)进行对比分析。结果①T0时,2组患者2D SWE对比差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2及T3时恶化组患者2D SWE均高于好转组(P<0.05)。②T0时,2组患者pSWE对比差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2及T3时恶化组患者pSWE均高于好转组(P<0.05)。③T0时两组患者ALT、Cr及MELD评分对比差异无统计学意义(P>0.05),T3时恶化组ALT水平低于好转组,Cr及MELD评分高于好转组(P<0.05)。结论 2D SWE及pSWE检查能够对急性肝衰竭患者预后进行判断,通过检测能够为后续治疗提供一定临床指导,值得进行临床推广。 | 田婧 王伟杰 赵迎 陈安萌 周舟 李扬 骈林萍 | 2019 | 肝脏2019，24，4： | 2 |
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