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| 1 | 精道远端区域应用解剖及MRI影像特征研究显示文摘目的通过对成年男性精道远端区域精细解剖结构的深入观察和相关生理数据的准确测量,为临床更加精确地开展精道内镜技术提供依据。方法收集35例行根治性前列腺切除(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)及11例行全膀胱切除(laparoscopic radical cystectomy,LRC)术后完整的组织标本,对其精道远端解剖结构进行精细观察和测量,并结合患者术前MRI,对精道远端结构的MRI影像特征与实际测量结果进行对比分析;对109例前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者行经尿道内镜手术前双侧精囊按摩,直视下观察射精管开口与前列腺小囊开口的解剖特征。结果 46例术后标本的精细解剖结果:精囊长度:左侧(39.7±7.4)mm,右侧(41.4±8.6)mm;宽度:左侧(16.5±3.3)mm,右侧(16.4±3.0)mm;厚度:左侧(7.8±2.4)mm,右侧(7.8±2.3)mm;射精管长度:左侧(15.0±2.5)mm,右侧(14.9±2.4)mm;内径:左侧(1.2±0.2)mm,右侧(1.1±0.2)mm。47.8%(22/46)标本可见前列腺小囊,深度(6.7±1.7)mm。MRI图像下所测精囊长度:左侧(39.4±6.6)mm,右侧(41.3±7.6)mm;宽度:左侧(17.1±3.4)mm,右侧(16.4±2.9)mm,显示与实体标本测量数据高度吻合。内镜下观察显示:78.9%(86/109)显示前列腺小囊开口于精阜隆起部,21.1%(23/109)未发现明确前列腺小囊开口,射精管通常开口于前列腺小囊开口两侧旁约2 mm处,与其构成三角形或直线排列关系。结论本研究获得的精道远端区域的解剖数据对临床开展相关内镜技术具有重要指导意义,MRI对该区域具有良好分辨价值。 | 王明松 周庭友 张勇 罗勇 李珂 黄灶明 刘旭东 孙中义 江军 吴刚 李彦锋 | 2015 | 第三军医大学学报2015，37，23： | 22 |
| 2 | 精囊镜治疗顽固性血精及射精管梗阻的经验初探显示文摘目的:探讨应用精囊镜技术处理顽固性血精及射精管梗阻的诊治经验。方法:回顾性分析42例顽固性血精患者及6例射精管梗阻伴无精子症患者的临床资料,探讨此类患者在诊断、治疗及预后的特点。结果:48例患者术前行MRI检查,42例顽固性血精患者中,MRI检查发现单侧或双侧精囊扩张占50.0%(21/42),单侧或双侧精囊内信号异常59.5%(25/42),精囊扩张合并精囊内信号异常28.6%(12/42),精囊区域无明显病变9.5%(4/42)。6例射精管梗阻患者,3例精囊宽度<1 cm,偏小;3例显示双侧精囊扩张,精囊内未见异常信号。42例顽固性血精患者均顺利探及精囊,6例射精管梗阻患者中3例探及精囊,1例仅探及1侧,2例失败。顽固性血精患者术后随访3个月至3年,均未复发。结论:病史及查体在诊断顽固性血精中较为重要,MRI在诊断精囊疾病中的作用较B超更为有效,精囊镜治疗是解决顽固性血精及射精管梗阻的有效手段。 | 赵军 翟小强 李和程 种铁 | 2016 | 中华男科学杂志2016，22，7： | 15 |
| 3 | 精道内镜技术诊治顽固性血精216例临床分析显示文摘目的:探讨应用经尿道精道内镜技术诊断与治疗顽固性血精及伴发射精管梗阻的手术技巧和长期疗效。方法:回顾性分析2009年1月~2015年5月经我院多种药物保守治疗(1个月以上)无效、病史超过6个月的216例顽固性血精患者临床资料:入院后行术前常规检查及经直肠B超、盆腔MRI检查,对两侧可疑精囊及其周围病变进行初步定位,然后采用经尿道精道内镜技术进行诊断和治疗,分析其临床特征、影像学改变、精道内镜手术技巧,并对其长期疗效进行随访观察。结果:平均手术操作时间33(20~65)min,平均失血量5(0~10)ml,平均住院天数3.8(3~5)d。211例患者成功进行精囊镜或精道远端区域内镜检查和治疗,3例患者存在原发性或继发性双侧精囊萎缩或射精管开口发育异常等未能成功进镜,2例患者确诊为前列腺癌而被剔除。189例患者成功随访,25例患者失访,平均随访时间42.5(6~72)个月。189例患者术后均未发生附睾炎、直肠损伤、逆行性射精、尿失禁等严重并发症。94.2%(178/189)患者术前血精症状均在2~4周内消失,随访期内未再出现血精症状。仅5.8%(11/189)患者于术后血精消失5~20个月后复发,其中6例患者再次做精囊镜处理,随访3个月血精症状消失;余下患者经口服药物治疗后症状仍反复出现。8例患者自述射精快感强度较术前稍降低。18例术前血精伴不育者术后精液质量显著提高,术后1~6个月复查精液常规示精液量1.5~4.5ml,精子浓度(21.5~63.0)×106/ml,A+B级精子比例为27.4%~66.7%,其中38.9%(7/18)患者术后6~24个月配偶自然怀孕。结论:引起顽固性血精最常见原因可能是射精管区域的囊肿或射精管开口的炎性狭窄所致的射精管梗阻,偶伴精道结石形成。对于保守治疗无效的顽固性血精,精道远端梗阻等症状者,应用精道内镜技术进行诊断和治疗是安全有效的微创措施。 | 廖良功 李彦锋 朱通 张勇 罗勇 李波军 李珂 刘旭东 江军 靳风烁 | 2017 | 临床泌尿外科杂志2017，32，1： | 13 |
| 4 | 经前列腺小囊射精管切开术治疗23例顽固性血精症临床分析显示文摘目的探讨经前列腺小囊射精管切开术治疗顽固性血精症的可行性和安全性。方法2010-2014年我院收治血精症患者23例,年龄38~61(47.3±6.5)岁,血精持续时间3.5~27(5.8±1.7)个月,术前行保守治疗时间3.4(3.0~5.6)个月,主要表现为反复发作的血精,伴有射精痛者12例,会阴痛、睾丸痛患者4例。患者均行经前列腺小囊射精管切开术,术后随访3~6个月。结果23例患者均顺利完成手术,手术时间20~42(28.0±4.2)min,术后平均住院时间1.5(1~3)d。血精病因包括:单纯性精囊炎14例,精囊炎合并精囊结石6例,乳头状精囊上皮瘤1例,不明原因2例。无尿失禁、直肠损伤等手术并发症发生。术后1~3个月患者血精症状消失,其中19例患者1个月内血精症状消失,3例患者1~2个月血精症状消失,1例患者2~3个月血精症状消失。术后随访时间3~6个月,无血精复发者。结论经前列腺小囊射精管切开术对顽固性血精症患者是一种安全、有效的治疗方法,是一种实用的临床技术。 | 李建伟 王芳 高宏志 | 2016 | 第三军医大学学报2016，38，1： | 10 |
| 5 | 顽固性血精症远端生殖道区域MRI影像学分析显示文摘目的探讨MRI在顽固性血精症病因诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014-2018年重庆市中医院36例既往诊断的顽固性血精患者(病例组)和30例无任何泌尿生殖系统疾患患者(对照组)临床资料,重点分析双侧精囊及射精管区域的MRI影像学特征。结果病例组患者MRI结果显示,36例患者均显示精囊腺信号异常,其中精囊结石2例,前列腺小囊囊肿13例,射精管囊肿2例,苗勒囊肿3例,精囊囊肿3例,射精管扩张11例,2例仅表现精囊腺出血信号,无囊性病变、结石、肿瘤等征象。病例组左侧精囊腺宽度为(2.01±0.07)cm,右侧囊腺宽度为(2.11±0.13)cm,明显宽于对照组[(1.67±0.09)cm vs.(1.69±0.10)cm],差异有统计学意义(P<0.01);而两组精囊长度无明显差异。结论MRI检查可有效显示远端生殖道区域的病变,对于顽固性血精症患者的病因诊断和临床治疗具有重要指导价值。 | 张琴 任正举 曹德宏 张艳萍 刘曦 于晓瑶 任何 杨华 | 2020 | 重庆医学2020，49，4： | 7 |
| 6 | 血精诊断和治疗指南显示文摘血精(hemospermia)是泌尿外科及男科门诊较为常见的一种临床症状,见于性发育后各年龄段男性。其发病原因及机制相对复杂多样,涉及精道远端区域多种先天性或继发性异常改变和疾病。临床对其认识尚不统一。近年来,随着精囊镜技术的出现,在血精诊治方面尚存在诸多不规范和争议性问题。因此,为进一步提高泌尿外科及男科医生对血精的认识,规范其诊断评估和治疗,中华医学会男科学分会组织在该领域具有较丰富经验的部分国内临床专家,结合国内外相关临床和研究进展,经过反复讨论,共同制定本指南,对血精的常见病因、病理生理学机制、诊断评估、治疗和随访,尤其是精囊镜技术应用的适应证、禁忌证、操作技巧和围手术期管理等方面进行了全面阐述。 | 无 | 2022 | 中华男科学杂志2022，28，1： | 6 |
| 7 | 经尿道内镜治疗巨大精囊囊肿的临床分析(附7例报告)显示文摘目的总结7例巨大精囊囊肿的诊治经验,结合文献对该病的发病机制、临床和影像学特征、诊断及治疗进行分析讨论。方法回顾性分析第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科2009年1月至2014年5月收治的7例巨大精囊囊肿患者的临床资料、影像学检查结果及手术治疗情况,随访术后恢复情况,分析治疗效果及有无术后并发症。结果精囊囊肿在CT或MRI下显示为定位于膀胱后方、前列腺上方、偏离中线的盆腔囊性占位,大小约8.26cm×7.98cm×4.85am至9.27cm×8.95em×8.15cm。其中2例单侧精囊巨大囊肿伴发先天性同侧肾、输尿管缺如,考虑为先天性畸形;另外5例表现为单纯精囊巨大囊肿,考虑为后天性射精管道梗阻所致。7例患者均成功实施经尿道内镜下精囊囊肿去顶减压加囊壁电灼术,术后病理结果均证实为精囊囊肿,未见肿瘤。术后随访显示术前各类不适症状消失,无勃起及性功能障碍,射精及性高潮同术前。无膀胱、直肠损伤等严重并发症发生。术后3~6个月复查囊肿显著缩小或消失。结论MRI检查能根据盆腔囊肿的定位清楚分辨其来源,并根据囊肿内信号特征改变判断其性质。采用经尿道内镜下囊肿去顶减压加囊壁电灼术较以往开放和腹腔镜手术更加微创和安全。 | 李波军 王明松 黄灶明 罗勇 张勇 李珂 张克勤 靳风烁 李彦锋 | 2015 | 第三军医大学学报2015，37，15： | 6 |
| 8 | 顽固性血精32例MRI检查影像学特征分析显示文摘目的:分析顽固性血精MRI检查的影像学特点,探讨MRI在顽固性血精诊断中的价值。方法:回顾性分析2013年1月~2015年4月我院收治32例顽固性血精患者的临床资料,分析其影像学特点。结果:所有患者均完成MRI检查,发现精囊内信号异常17例;单侧或者双侧精囊扩张14例;精囊扩张合并精囊内信号异常8例,发现前列腺小囊囊肿2例,苗勒氏管囊肿1例,射精管囊肿2例;盆腔内精囊区域无明显改变4例。结论:MRI可清楚显示精囊、前列腺及射精管的精细结构改变,对顽固性血精出血部位及出血原因的诊断具有重要价值。顽固性血精MRI检查主要表现为精囊和射精管的扩张、精囊内信号异常以及精囊区域的囊性改变。 | 翟晓强 李和程 种铁 张栋 李宾 王子明 石涛 赵军 | 2016 | 临床泌尿外科杂志2016，31，5： | 4 |
| 9 | MRI是血精性精囊炎可靠的检查手段显示文摘目的观察MRI对血精性精囊炎的临床诊断意义。方法回顾分析2009—2014年间收治的16例经精囊镜证实的血精性精囊腺炎症患者,对其MRI检查结果进行总结分析。结果 MRI结果显示:精囊腺增大,管状腺体增宽,壁增厚,边缘模糊,可见'出血'信号等。结论 MRI是血精性精囊腺炎的可靠的影像学检查方法。 | 许卫红 付文兴 张明 | 2015 | 医药论坛杂志2015，36，12： | 2 |
| 10 | 经直肠超声结合磁共振多参数及功能成像在不孕不育血精症中的诊断价值研究显示文摘目的探讨经直肠超声(TRUS)结合磁共振(MRI)多参数及功能成像在不孕不育血精症中的诊断价值。方法选取确诊为不孕不育血精症患者30例作为异常组,另选取同期30例因直肠包块、淋巴瘤、股骨头缺血坏死或强制性脊柱炎等疾病而进行TRUS和MRI检查的患者作为健康对照组(正常组)。对两组精囊区域均行TRUS和MRI多参数及功能成像检查。不孕不育血精症患者同期行精囊镜检查,并与影像学检查进行对比。对两组精囊区域的测量参数值包括超声信号的强弱、T1加权(T1WI)、T2加权(T2WI)、弥散加权(DWI)和精囊宽度进行比较。结果不孕不育血精症患者影像学检查与同期行精囊镜检查基本一致。两组精囊区域超声回声强度、T1WI、T2WI、DWI、精囊的宽度值差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经直肠超声结合磁共振多参数及功能成像在不孕不育血精症中的诊断准确可行,可以为不孕不育血精症患者在临床的治疗提供可靠的依据和准确的方向,对血精症的后续治疗具有重要的参考价值。 | 沈鲁娜 廉艳东 黄求理 江茂情 | 2019 | 现代实用医学2019，31，5： | 2 |
| 11 | 中西医结合诊疗血精专家共识显示文摘血精是男科常见病,多为偶发或反复发作,其发病原因较为复杂。中西医结合治疗血精具有独特的优势,中医药结合治疗血精症的临床疗效优于单一的西医或中医药物治疗模式,但中西医结合治疗尚未形成规范性诊疗方案。鉴于此,中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会组织中西医结合生殖与性医学专业学组成立中西医结合血精共识专家撰写组,经反复讨论,几易其稿,终形成中西医结合诊疗血精专家共识,对推动中国中西医结合规范性诊疗血精具有重要的指导意义。 | 中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会 重庆市中西医结合学会泌尿外科专业委员会 吕伯东 | 2022 | 中国中西医结合外科杂志2022，28，5： | 2 |
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