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| 1 | 丙泊酚或右美托咪定复合瑞芬太尼在保留自主呼吸支气管镜麻醉中的应用显示文摘目的比较丙泊酚或右美托咪定复合瑞芬太尼在保留患者自主呼吸支气管镜麻醉中的安全性和有效性。方法选取2019年2月1日至2019年4月1日应急总医院收治的60例接受支气管镜检查治疗的患者,采用随机数表法分为两组:丙泊酚+瑞芬太尼组(P组),右美托咪定+瑞芬太尼组(D组),每组30例。入手术室前给予利多卡因雾化吸入,P组患者给予丙泊酚2mg/(kg·h)静脉泵注15min,随后以丙泊酚2mg/(kg·h)+瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)维持麻醉;D组15min内静脉泵注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,随后以右美托咪定0.4μg/(kg·h)+瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)维持麻醉,纤维支气管镜进入声门前两组均静脉给予单次瑞芬太尼0.5μg/kg。记录两组患者不同时间点的平均动脉压、心率、血氧饱和度、Ramsay镇静评分、呼吸频率和经皮二氧化碳分压,以及两组患者呼吸抑制、呛咳、心动过缓、低血压的发生情况。结果与麻醉前(T0)时比较,诱导后(T1)时P组平均动脉压和呼吸频率均有明显降低(P<0.05),D组心率下降差异有显著性(P<0.05);镜入声门即刻(T2)时P组和D组平均动脉压均升高,且P组更明显(P<0.05),P组心率明显增快(P<0.05);手术操作15min(T3)和手术结束(T4)时P组平均动脉压明显降低(P<0.05),D组心率明显下降(P<0.05),两组呼吸频率均下降,且P组呼吸频率明显低于D组(P<0.05),P组经皮二氧化碳分压明显升高(P<0.05)。P组术中呛咳、呼吸抑制和低血压的发生率明显高于D组(P<0.05),D组心动过缓的发生率高于P组(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼可安全有效地用于支气管镜麻醉,对呼吸影响轻微,并有利于维持血压稳定和减少不良反应。 | 徐璟 侯青武 王彬 | 2020 | 中国医刊2020，55，4： | 27 |
| 2 | 中国支气管镜介入治疗现状及进展显示文摘中国支气管镜技术历经近70年的发展,由传统硬质支气管镜、纤维支气管镜和电子支气管镜,到目前各型镜种并存。近20年来,支气管镜介入治疗技术快速发展,从早期的观摩、跟跑,到现在的教学、领跑,发表了多个专家共识,奠定了我国支气管镜介入治疗在国际上的优势地位。这些技术包括冷冻、热疗、气管扩张技术、光动力治疗等多种方法,应用时需采取不同的个体化治疗方法。作者提出的“中央气道八分区”方法,利于中央型气道病变的诊断和指导治疗;创立了加速康复支气管镜(ERAB)的理念,使得支气管镜介入治疗更加规范化、科学化。既往支气管镜介入治疗主要用于中央型气道,自从导航技术及超声内镜问世以来,支气管镜也用于气道周围淋巴结或病变的治疗。特别是近年来随着导航技术和介入技术的发展,支气管镜也越来越多地用于周围型肺病变的治疗。我国已有部分医疗设备国产化,未来一定是医工贸结合的发展道路。 | 王洪武 李冬妹 | 2020 | 中国研究型医院2020，7，4： | 17 |
| 3 | 硬质气管镜联合电子支气管镜介入治疗良恶性复杂性气道狭窄显示文摘目的探讨硬质气管镜联合电子支气管镜在良恶性复杂性气道狭窄治疗中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年10月-2014年8月应用硬质气管镜联合电子支气管镜治疗良恶性复杂性气道狭窄患者23例,比较治疗前后气道狭窄程度改善情况、呼吸困难分级及Karnofsky评分和进行治疗后随访情况。结果23例良恶性复杂性气道狭窄患者,共进行硬质气管镜治疗37次,结合电子支气管镜分别或联合应用气道支架置入、氩等离子体凝固术(APC)、冷冻及球囊扩张治疗,6例良性复杂性气道狭窄患者中,3例行硅酮支架置入,1例行T型硅胶管置入,患者介入治疗后气道狭窄程度均明显降低,症状均明显缓解。呼吸困难分级由III^IV级改善为0~II级,Karnofsky评分改善明显,术后1周与术前评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中5例累及隆突的复杂气道狭窄患者,置入Y型气道支架。随访显示14例患者生存期3~27个月,另9例还在随访中。结论硬质气管镜联合电子支气管镜在良恶性复杂性气道狭窄治疗中安全有效,能提高患者生存质量,值得临床推广。 | 王国安 吴宏成 吴仕波 葛挺 周莹艳 徐曙光 | 2015 | 中国内镜杂志2015，21，8： | 10 |
| 4 | 恶性中心气道狭窄的狭窄类型与气管镜介入治疗疗效及预后的关系显示文摘目的探讨混合型恶性中心气道狭窄中,有无外压性狭窄与气管镜介入治疗疗效及预后的关系。方法选择2014年6月至2016年7月于应急总医院(原煤炭总医院)住院,有病理证实为肺鳞癌的混合型恶性中心气道狭窄的患者,有呼吸困难症状,中心气道狭窄程度大于60%,无叶、段支气管受累的连续患者60例(排除单纯外压性狭窄)。其中不伴有外压性狭窄的患者(A组)进行单纯气管镜削瘤治疗30例,伴有外压性狭窄的患者(B组)进行气管镜削瘤同时联合覆膜气管支架治疗30例,气管镜介入治疗后进行常规放疗、化疗或支持治疗。观察两组患者术前及术后1d的呼吸困难症状以及气道狭窄改善程度、气管镜介入治疗术中并发症等以评价气管镜介入治疗的短期疗效;随访患者,统计气道狭窄无进展时间、生存期等了解预后。结果两组患者术后1d卡氏评分(KPS)评分、气促分级以及气道狭窄程度均较术前有明显改善,差异有明显统计学意义(P<0.01);组间比较,A组术后气促分级明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.01);两组术后KPS评分、气道狭窄程度差异无统计学意义;两组均无1例出现气管镜术中大出血、窒息或死亡等严重并发症;A组气道狭窄无进展时间以及生存期明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于气道恶性狭窄患者,气管镜介入治疗可快速、显著改善通气,方法安全,短期疗效显著;伴有外压性中心气道狭窄患者预后更差。 | 李冬妹 王洪武 张楠 邹珩 张洁莉 白秀云 孙欣 | 2019 | 国际呼吸杂志2019，39，10： | 9 |
| 5 | 大力倡导加速康复外科在气管恶性肿瘤介入治疗中的应用显示文摘目前加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)已得到全世界越来越多的手术外科及麻醉科的广泛认可,并在结直肠外科、妇科、肝外科、乳腺外科、泌尿外科及脊柱外科等诸多腔镜外科领域得到应用,但在呼吸介入领域应用较少。近年来,越来越多的研究者开始探索ERAS在支气管镜介入治疗中的应用。本文着重从术前准备、麻醉、术中操作、术后观察等多个环节对支气管镜介入治疗的影响方面进行了综述。 | 王洪武 程庆好 孔令煜 沈丽 | 2019 | 中国肺癌杂志2019，22，1： | 8 |
| 6 | 硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜治疗12例气道良性肿瘤的临床分析显示文摘目的探讨硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜治疗气道良性肿瘤的效果、安全性和可行性。方法回顾性分析2018年12月-2019年10月咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科通过硬质支气管镜介入联合可弯曲支气管镜治疗的气道良性肿瘤12例。观察治疗前后患者临床表现、气道内径、气促指数、第1秒用力呼气容积(FEV1)的变化情况,并对不同类型气道良性肿瘤影像学、镜下表现进行分析。结果采用硬质支气管镜介入联合可弯曲支气管镜治疗后,12例患者临床表现均得到明显改善,治疗前后气道内径和FEV1变化情况比较,差异均有统计学意义,且气促指数明显改善,治疗过程中1例患者出血较多,约30 mL,使用球囊压迫止血后好转,无1例患者死亡。结论应用硬质支气管镜介入联合可弯曲支气管镜治疗气道良性肿瘤,可以快速清除瘤体组织,缓解气道狭窄,改善患者临床症状,是一种高效、安全的方法,具有良好的临床应用前景。 | 高亭 马玉娟 朱波 原淑莉 何小鹏 刘小伟 王国锋 | 2020 | 中国内镜杂志2020，26，9： | 8 |
| 7 | 硬质气管镜联合可弯曲支气管镜治疗恶性重度中央型气道狭窄显示文摘目的探讨硬质气管镜联合可弯曲支气管镜在恶性重度中央型气道狭窄治疗中的效果及可行性。方法回顾性分析2014年5月至2016年12月在第四军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科经支气管肺活检病理确诊恶性重度中央型气道狭窄患者128例,其中A组(62例):采用硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜介入治疗,依据镜下表现采用冷冻、电圈套扎、氩等离子体凝固(APC)电刀等方法清除肿瘤组织。B组(66例):全麻下单纯使用可弯曲支气管镜进行介入治疗,观察两组患者的治疗效果:狭窄改善程度,氧合指数、气促指数;所需支气管镜操作次数、总操作时长、并发症。结果 (1)A组治疗总有效率为95.1%,B组为93.9%,差异无统计学意义,但显效患者A组(20例)明显多于B组(10例),差异有统计学意义(P<0.05);(2)对于瘤体基底较宽致主气管狭窄的28例患者,A组13例患者治疗前狭窄程度为(84.1±3.8)%,治疗后狭窄程度为(34.1±3.6)%,B组15例治疗前后分别(85.2±4.8)%和(43.2±3.9)%,A组气道狭窄改善更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)A组患者所需支气管镜进入操作次数为(6.5±0.8)次,显著低于B组(9.4±1.0)次,A组所需操作总时长(1.2±0.3)h,明显低于B组(2.1±0.4)h患者,两组患者并发症比较无明显差异,均未出现心跳骤停、持续恶性心律失常、大出血等严重并发症。结论应用硬质气管镜联合可弯曲支气管镜可快速清除恶性重度气道狭窄患者的瘤体组织,缓解气道狭窄,尤其针对基底宽广的重度气道狭窄,是一种有效且安全的方法,值得临床推荐。 | 姜华 薄丽艳 王琰 李春梅 颜西刚 穆德广 金发光 | 2018 | 中华肺部疾病杂志(电子版)2018，11，1： | 5 |
| 8 | 硬质气管镜结合电子支气镜在大气道疾病介入治疗中的应用研究显示文摘目的评估电视硬质气管镜结合电子支气管镜在大气道疾病的介入治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年4月至2013年11月我院行硬质气管镜结合电子支气管镜介入治疗大气道疾病20例患者的临床资料,其中男8例,女12例;平均年龄52.5(32-76)岁。病变位于气管4例,隆突3例,右主支气管3例,右中间支气管3例,右上支气管3,左主支气管2例,左上支气管2例。全麻下电子气管镜引导硬质气管镜插管法插管,根据病变情况决定治疗方式:窄蒂的良性肿瘤行内镜下完全切除;恶性肿瘤,内镜下氩等离子体凝固、微波、冷冻等措施气道疏通;支气管结核,氩刀清除肉芽组织后冷冻。分析手术效果和安全性。结果 20例患者成功完成手术,无围术期死亡,围术期并发症较少。良性肿瘤2例,1例为错构瘤,1例为纤维瘤;恶性肿瘤10例,其中腺样囊性癌1例,其他类型气管、支气管肺癌9例;其他良性疾病8例,包括气管、支气管结核6例,肉芽肿1例,重度不典型增生1例。20例患者中13例梗阻程度明显改善,气促症状明显缓解,5例有所改善,1例无效果,1例失访。6例伴有肺不张的患者,术后5例肺复张。结论电视硬质气管镜结合电子支气管镜在大气道疾病的介入治疗安全、效果好、见效迅速,具有安全性和可行性。 | 冯剑雄 陈中书 罗江波 殷塔耀 凌东进 张学钰 施天生 | 2014 | 江西医药2014，49，9： | 4 |
| 9 | 气管和支气管乳头状瘤临床分析显示文摘目的总结气管和支气管乳头状瘤的临床特点及支气管镜下介入治疗情况。方法回顾性分析2012年1月-2018年6月在应急总医院确诊的气管和支气管乳头状瘤的24例患者临床资料,进行分析、总结。16例患者有吸烟史,其中男患者13例;19例良性,5例恶变;9例病变为单发,占37.5%,累及2个及2个以上部位的共15例,占62.5%。喉部受累4例,中央型气道受累21例,二级支气管受累3例。肿瘤可以侵犯多个部位。结果经支气管镜下介入治疗后,气道狭窄程度、气促分级、卡氏评分(KPS)均得到明显改善(P<0.01)。结论气管和支气管乳头状瘤是气道内少见的肿瘤,多为良性病变,可以发生恶变,支气管镜下介入治疗是有效的治疗手段。 | 高鸿 王洪武 周云芝 张楠 | 2019 | 中国内镜杂志2019，25，8： | 3 |
| 10 | 硬质支气管镜临床应用专家共识显示文摘硬质支气管镜(rigid bronchoscopy,RB)已有110多年的历史[1]。近年来,随着气管镜介入技术的发展,RB应用的优势逐渐显现。欧美国家介入呼吸病学专家应用RB越来越多,我国呼吸内镜技术亦不断发展,RB的临床应用逐渐增多,尤其在中心性气道疾病患者的治疗中,RB下的介入治疗具有优势,更加方便、安全。为进一步规范中国的RB临床应用,世界内镜医师协会呼吸内镜协会、中国抗癌协会光动力治疗专委会和中国医师协会整合医学分会呼吸内镜专委会共同邀请相关领域的专家,组成专家委员会,通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方全文数据库等,根据国际研究进展、中国临床实践经验及研究积累,经专家委员会多次讨论修改后达成共识,供临床参考。 | 王洪武 金发光 | 2022 | 中华肺部疾病杂志(电子版)2022，15，1： | 3 |
| 11 | 窒息性气道狭窄患者急诊气管插管联合气管支气管支架置入救治体会显示文摘因肿瘤或外伤等导致中心气道严重狭窄接近完全堵塞而处于极度缺氧状态,患者可能出现缺氧性心脏骤停并死亡,临床上称之为窒息性气道狭窄([1])。本文就因气管狭窄导致窒息就诊于我院急诊科予以气管插管联合随后气管支架置入治疗的10例治疗成功的患者予以回顾性分析。现报道如下。 | 余碧芸 吴宏成 王国安 汤耀东 周莹艳 | 2016 | 浙江中西医结合杂志2016，26，4： | 2 |
| 12 | 肺腺癌大气道三支阻塞硬镜旋切和Y型支架置入治疗一例显示文摘支气管肺癌大气道肿瘤阻塞经内镜介入治疗国内已广泛开展,如何提高手术效率,快速开通气道,缓解患者症状,方法上还有待探索。近期我们收治1例气管、左主支气管和右中间支气管均有肿瘤生长的患者,采用硬镜旋切和氩气刀结合消瘤,并给予腔内光动力照射和Y型支架置入,取得较好效果,现报道如下。临床资料患者男,63岁,2015年12月14日入院。 | 周一平 陈小可 刘念 彭粤 夏莉萍 刘慧 李艾芬 林海容 | 2017 | 中华肺部疾病杂志(电子版)2017，10，5： | 2 |
| 13 | ERAB在硬质支气管镜介入治疗中的应用显示文摘硬质支气管镜是开展呼吸内镜介入治疗的重要工具,可在直视下进行多种操作。硬质支气管镜介入下治疗需在全凭静脉麻醉和喷射通气下操作,麻醉在硬质支气管镜介入治疗中起到举足轻重的作用。基于加速康复外科的理念,笔者根据多年的临床经验和理论体系,提出加速康复支气管镜的理念。本文针对介入治疗的不同环节,从术前准备、麻醉、术中操作、术后观察等方面总结探讨治疗的最佳路径,提高硬质支气管镜围术期患者的安全性、舒适度,以促进患者术后快速康复。 | 王洪武 程庆好 孔令煜 沈丽 | 2020 | 国际呼吸杂志2020，40，3： | 2 |
| 14 | 中心气道占位性病变的呼吸内镜介入治疗策略与疗效分析显示文摘目的分析经支气管镜介入治疗中心支气管狭窄的有效性及安全性。方法回顾分析了2018年9月至2019年8月在上海市肺科医院内镜中心接收腔内治理的患者136例,均为中心支气管重度以上狭窄经支气管介入治疗患者。收集患者临床病历资料,观察患者病变位置、占位引起管腔狭窄类型及程度、治疗手段、病理类型、术后1周内症状缓解情况,以评估气管镜介入治疗的短期疗效。结果在136位接受支气管镜介入治疗患者里,男性有109例(80%)、女性27位(20%),中位年龄(57.66±7.35)岁。术前或术后病理结果为恶性:111例、良性:25例。主要采取电凝、圈套、球囊扩张、APC、激光、支架植入等治疗方案。术后所有患者的占位处气管狭窄得到明显改善,狭窄程度、呼吸困难程度均较术前明显改善(P<0.01,P<0.05)。术中或术后主要并发少量出血113例(83.09%)。结论呼吸内镜介入治疗可以高效、安全、微创地改善症状,为后续治疗创造条件,并能作为气管外科手术的评估手段。 | 王海 顾晔 杨莉 汪浩 | 2021 | 中华肺部疾病杂志(电子版)2021，14，5： | 1 |
| 15 | 恶性阻塞性全肺不张支气管镜介入治疗的疗效分析显示文摘目的探讨支气管镜介入治疗全肺不张的临床意义,以及影响疗效的相关因素和预后指标。方法对2008年10月至2019年8月经病理证实的263例恶性阻塞性全肺不张的病例进行回顾性研究。其中左全肺不张137例,右全肺不张126例;男206例,女57例;年龄(60.0±0.9)岁,年龄范围为8~84岁。术前均行胸部CT检查,随后均行支气管镜介入削瘤治疗。按照术后疗效分为复张组226例,未复张组37例;复张组再分为完全复张组112例,部分复张组114例。通过组间对照了解影响疗效的相关因素。结果全肺不张的病因主要是原发性肺癌(219/263,83.3%),其中鳞癌所占比例最高(150/263,57.0%)。支气管镜介入治疗可使大部分患者复张(226/263,85.9%),术后KPS评分及气促评分较术前均有明显改善(P<0.01)。2015-2019年治疗的患者复张率明显高于2005-2014年,差异有统计学意义(P<0.05)。左肺不张的完全复张率高于右肺不张,差异有统计学意义(P<0.01)。左肺不张中,Ⅷ区阻塞的复张率高于Ⅶ区,完全复张率明显低于Ⅶ区,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。由肺转移癌引起的肺不张的复张率及完全复张率均明显高于由原发性肺癌引起的肺不张,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论支气管镜介入方法治疗恶性肿瘤引起全肺不张疗效肯定,疗效与术者经验、阻塞部位以及病因有关。 | 王洪武 李冬妹 周云芝 张楠 罗凌飞 邹珩 马洪明 朱育玲 梁素娟 | 2021 | 国际呼吸杂志2021，41，10： | 1 |
| 16 | 气管镜对胃食管反流性呼吸困难的诊断与治疗显示文摘目的:了解对由于胃食管反流引起的呼吸困难患者采用气管镜实施诊断治疗的临床效果。方法选取荥阳市人民医院近年收治的此类患者共64例,随机分为对照组和观察组。对照组予以常规促进胃肠动力及保护胃黏膜药物治疗,观察组在此基础上加入气管镜诊治。了解两组患者疾病改善效果以及治疗依从性差异。结果治疗效果上,对照组总有效率为81.25%,观察组为96.88%,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。治疗依从性方面,对照组为90.63%,观察组为87.5%,差异未见统计学意义( P ﹥0.05)。结论对由于胃食管反流引发的呼吸受阻疾病采用气管镜诊治可达到较好的临床效果,且不会对患者造成较严重额外不适,患者依从性较高,具有临床推广价值。 | 兰立志 杨永杰 赵迪萍 | 2016 | 中国实用医刊2016，43，4： | 0 |
| 17 | 儿童脊髓脊膜膨出术后观察与护理显示文摘目的:探讨儿童脊髓脊膜膨出术后观察要点与护理方法。方法回顾性分析2009年2月至2015年4月平顶山市第一人民医院骨一科经手术治疗的21例儿童脊髓脊膜膨出患者临床资料,对术后观察及护理体会进行总结分析。结果21例患儿术后切口甲级愈合,并发脑脊液漏1例,尿潴留2例,颅内压增高1例,大小便失禁2例,经对症处理后消失。出院时患儿均有较好改善,无大小便失禁者。结论预见性的观察与细致的护理可减少术后并发症的发生,促进患儿康复,提高治疗效果。 | 谭小欣 | 2016 | 中国实用医刊2016，43，4： | 0 |
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