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| 1 | 消化道黏膜病变内镜黏膜下剥离术治疗专家共识显示文摘内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是指利用各种电刀对大于2cin的病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。这一技术可以实现较大病变的整块切除,并提供准确的病理诊断分期。随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。在我国,ESD应用于临床始于2006年,经过6年的不懈努力.目前该技术已日益普及。 | 无 周平红(整理) 蔡明琰(整理) 姚礼庆(整理) | 2012 | 中华胃肠外科杂志2012，15，10： | 128 |
| 2 | 消化道黏膜病变内镜黏膜下剥离术的专家共识意见显示文摘内镜黏膜下剥离术(endoscopic SHbmucosal dissection.ESD)是一种利用各种电刀对大于2cm的病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。这一技术可实现较大病变的整块切除,并提供准确的病理诊断分期。随着内镜器械的不断发展。ESD已成为消化道早期癌症及癌前病变的首选治疗方法。在我国,ESD应用于临床始于2006年.经过6年的不懈努力,目前该技术已日益普及。由于ESD技术难度较大.各地开展水平参差不齐.因此.遵照循证医学的原则.参考了大量国内外文献及专家经验.由复旦大学附属中山医院内镜中心牵头起草了我国消化道黏膜病变ESD治疗专家共识意见。本意见是结合国内各地的实际情况而制定.并将随着ESD技术的发展不断更新完善。 | 周平红 蔡明琰 姚礼庆 执笔 | 2012 | 诊断学理论与实践2012，11，5： | 73 |
| 3 | 早期胃癌内镜黏膜下剥离术与外科手术临床效果及生存质量的回顾性对比研究显示文摘目的比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与外科手术治疗早期胃癌的有效性、安全性及术后生存质量。方法收集自2009年10月至2015年1月于中国医学科学院肿瘤医院就诊并接受内镜治疗或外科治疗的460例早期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,对比评价早期胃癌ESD治疗与外科治疗临床效果及生存质量。结果最终共434例患者纳入本研究,其中ESD组208例(229个早期胃癌病灶),外科组226例。从短期临床效果来看,ESD组较外科组平均住院时间短[(7.85±3.18)d比(16.68±5.89)d,P〈0.001)]、平均住院费用少[(3782.30±1898.84)元比(9685.60±3643.97)元,P〈0.001)],出院后并发症发生率低[0(0/208)比6.2%(14/226),P〈0.001]。从长期临床效果来看,两组复发率差异无统计学意义[0.4%(1/229)比0.9%(2/226),P=0.622]。累积多原发风险概率对比曲线提示,相同随访时间内ESD组多原发风险高于外科组(P=0.004)。应用COX回归模型控制年龄等其他因素,两组多原发风险差异亦有统计学意义(P=0.013)。ESD组较外科组自我健康评分以及生存质量各领域评分差异均具有统计学意义(P〈0.001)。结论对于早期胃癌术后短期临床效果ESD组优于外科组。对于长期临床效果,ESD组术后多原发风险高于外科组,但大多数多原发病例可行二次ESD成功治疗。ESD组患者术后自我健康评分以及生存质量评分均优于外科组患者。 | 刘晓 窦利州 薛丽燕 刘勇 贺舜 张月明 柯岩 刘旭东 于新颖 郭春光 赵东兵 田艳涛 王贵齐 | 2017 | 中华消化内镜杂志2017，34，8： | 48 |
| 4 | 内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期癌及癌前病变长期疗效的单中心回顾性队列分析显示文摘目的研究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早癌或癌前病变的长期疗效以及术后复发的影响因素。方法收集73例患者的临床及随访资料。采用Kaplan-Meier法,Log-rank和Breslow检验,以及Cox风险比例模型进行统计学分析。结果胃和结直肠ESD术后中位无复发生存时间(DFS)大于该研究最长随访时间(65个月),食管中位生存时间为44.5个月;与胃和结直肠相比,食管ESD术后DFS明显减少(χ~2=12.61,P=0.000;χ~2=7.09,P=0.008);病灶异型程度(浸润深度)和病灶面积影响ESD术后DFS(P=0.027,OR=2.38,95%CI:1.10~5.12;P=0.074,OR=0.90,95%CI:0.80~1.01)。结论 ESD术是切除消化道早期癌和癌前病变并维持长期不复发的有效内镜下手术方法 ;异型程度(浸润深度)是影响ESD术后DFS的独立危险因素;病灶面积在影响ESD术后的DFS方面具有临床意义。 | 杜静 韩勇 吴伟权 李鹏 杨建民 | 2017 | 中国内镜杂志2017，23，8： | 36 |
| 5 | 重视内镜在消化道早期癌诊治中的作用显示文摘截止至2014年,中国癌症发病人数占全球22%,我国消化系统肿瘤发病人数占总恶性肿瘤一半以上,其中胃癌、食管癌、结直肠癌分别居第2、4、5位,几乎占所有肿瘤的一半。按照死亡率顺序,我国前5位癌症依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌,其中消化道癌占47%。随着我国人民饮食结构和生活习惯的改变,消化道肿瘤呈逐年上升趋势。众所周知, | 彭旸 李鹏 张澍田 | 2017 | 中华消化内镜杂志2017，34，3： | 30 |
| 6 | 透明帽在消化内镜诊治中的应用显示文摘随着各种内镜治疗附件的应用,镜下止血、息肉切除、异物取出、支架置放、圈套器结扎等内镜治疗技术逐渐成熟。透明帽作为治疗附件在内镜诊断及治疗中应用广泛,包括食管上端及锐利异物的取出、协助结肠镜进镜、 | 张娜娜 李鹏 张澍田 | 2012 | 中华消化内镜杂志2012，29，5： | 23 |
| 7 | 早期胃癌的规范化内镜诊断及治疗显示文摘目前,提高早期胃癌诊断率是改善我国胃癌治疗现状的有效方法之一。白光胃镜仍是筛查早期胃癌的最主要方法,医师对早期胃癌的警惕意识和规范化的检查流程十分关键。结合染色内镜、放大内镜、窄带成像等一系列新内镜诊断技术,可提高早期胃癌的诊断率。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)因其创伤小及治愈性切除疗效确切,现已成为早期胃癌治疗中的重要组成部分,随着该技术在全国范围内的推广,规范ESD在早期胃癌治疗中的应用迫在眉睫。 | 周平红 陈巍峰 何梦江 | 2014 | 中国实用外科杂志2014，34，7： | 21 |
| 8 | Endoscopic submucosal dissection for the treatment of neoplastic lesions in the gastrointestinal tract显示文摘AIM: To investigate the indications, resection rate, and safety of endoscopic submucosal dissection (ESD) for neoplastic lesions in the gastrointestinal tract at a European referral center. METHODS: We carried out a retrospective analysis of the ESD procedures performed in our center for mucosal neoplastic and submucosal lesions of the gastrointestinal tract. The duration of the procedure, en bloc and complete (R0) resection rates, and complication rates were evaluated. Variables were reported as mean ± SD or simple proportions. Univariate analysis and comparisons of procedure times and resection rates were performed using Mann-Whitney U tests, or χ2 tests for dichotomous variables.RESULTS: Between 2007 and 2011, ESD was performed in a total of 103 patients (46.7% male, mean age 64.0 ± 12.7 years). The indications for the procedure were epithelial tumor (n = 54), submucosal tumor (n = 42), or other (n = 7). The total en bloc resection rate was 90.3% (93/103) and R0 resection rate 80.6% (83/103). The median speed of the procedure was 15.0 min/cm2 . The complete resection rate was lower for submucosal tumors arising from the muscle layer (68%, 15/22, P < 0.05). Resection speed was quicker for submucosal tumors localized in the submucosal layer than for lesions arising from the muscularis propria layer (8.1 min/cm 2 vs 17.9 min/cm 2 , P < 0.05). The R0 resection rate and speed were better in the last 24 mo (90.1%, 49/54 and 15.3 min/cm 2 ) compared to the first 3 years of treatment (73.5%, 36/49, P < 0.05 and 22.0 min/cm2 , P < 0.05). Complications occurred in 14.6% (n = 15) of patients, including perforation in 5.8% (n = 6), pneumoperitoneum in 3.9% (n = 4), delayed bleeding in 1.9% (n = 2), and other in 2.9% (n = 3). Only one patient with delayed perforation required surgical treatment. During the mean follow-up of 26 ± 15.3 mo, among patients with R0 resection, recurrence occurred in one patient (1.2%).CONCLUSION: ESD is an effective and safe method for resection of neoplastic lesions with low recurrence. Speed and the R0 resection rate increased after 50 procedures. | Andrzej Biaek Anna Wiechowska-Kozowska Jan Pertkiewicz Katarzyna Karpińska Wojciech Marlicz Piotr Milkiewicz Teresa Starzyńska | 2013 | World Journal of Gastroenterology2013，19，12： | 21 |
| 9 | Endoscopic treatment for early gastric cancer显示文摘Gastric cancer remains one of the most common causes of cancer death.However the proportion of early gastric cancer(EGC)at diagnosis is increasing.Endoscopic treatment for EGC is actively performed worldwide in cases meeting specific criteria.Endoscopic mucosal resection can treat EGC with comparable results to surgery for selected cases.Endoscopic submucosal dissection(ESD)increases the en bloc and complete resection rates and reduces the local recurrence rate.ESD has been performed with expanded indication and is expected to be more widely used in the treatment of EGC through the technological advances in the near future.This review will describe the techniques,indications and outcomes of endoscopic treatment for EGC. | Yang Won Min Byung-Hoon Min Jun Haeng Lee Jae J. Kim | 2014 | World Journal of Gastroenterology2014，20，16： | 18 |
| 10 | 内镜黏膜下剥离术和内镜黏膜切除术治疗胃食管连接部癌前病变及早癌的疗效比较显示文摘目的将内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜黏膜切除术(EMR)进行比较,评价ESD治疗胃食管连接部(GEJ)癌前病变及早癌的有效性及安全性。方法分析28例经ESD治疗和51例经EMR治疗的GEJ癌前病变及早癌患者的临床资料,比较两种方法病灶整块切除率、组织学治愈性切除率、手术时间、并发症、复发率等。结果ESD整块切除率为92.9%(26/28),治愈切除率为78.6%(22/28)均优于EMR组的45.1%(23/51)和43.1%(22/51),两者差异有统计学意义(P均〈0.05)。局部原位复发率ESD组为3.6%(1/28):明显低于EMR组的19.6%(10/51)(P〈0.05)。术后延迟出血、穿孔、狭窄等严重并发症的发生ESD组与EMR组之间差异无统计学意义。平均手术时间ESD为(64.3±27.1)min,明显长于EMR(27.6±14.1)min(P〈0.05)。结论ESD和EMR相比,整块切除率及组织学治愈性切除率高,局部复发率低,是治疗GEJ癌前病变及早癌更为安全有效的方法。 | 吕瑛 张晓琦 周晓亮 秦争艳 蔡薇 葛靖 邹晓平 | 2012 | 中华消化内镜杂志2012，29，5： | 17 |
| 11 | 胃镜活检在食管黏膜病变治疗中的价值显示文摘目的探讨术前活检在内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管黏膜病变中的价值。方法回顾总结2008年1月-2013年6月我院消化内镜中心177例(186个病灶)术前活检病理确诊为早期食管癌及上皮内瘤病变患者的临床资料,对比分析ESD前后病理结果的差异性。结果术前活检的186例病变提示为低级别上皮内瘤变(lowgrade gastric intraepithelial neoplasia,LGIN)23例,高级别上皮内瘤变(high-grade gastric intraepithelial neoplasia,HGIN)143例,早期食管癌20例。术后病理诊断为LGIN 32例,HGIN 73例,早期食管癌70例,炎症11例。术前病理与术后病理总符合率达95.2%(177/186),完全一致率为49.46%(92/186),其中LGIN完全一致率为56.5%(13/23),HGIN完全一致率为44.76%(64/143),早期食管癌完全一致率为75.0%(15/20),一致率最高。23例LGIN中,3例术后病理证实为早期食管癌(13.0%,3/23),143例HGIN中52例术后诊断为早期食管癌(36.36%,52/143),癌变率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前活检与术后病理结果有一定差距,胃镜活检病理为HGIN的患者超过1/3术后病理已经证实癌变,应给予积极治疗,以免贻误病情。 | 朱顺其 卢忠生 梁浩 温静 | 2014 | 解放军医学院学报2014，35，5： | 17 |
| 12 | 内镜黏膜下剥离术及手术治疗早期胃癌的术后病理分析显示文摘目的分析早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)及手术后的病理特点,评价ESD治疗的有效性、可行性及应用指征。方法收集上海仁济医院2009年1月至2011年12月共324例早期胃癌患者的临床资料,按治疗方法分为外科组(297例)与ESD组(27例)。应用卡方检验与Logistic回归进行统计学分析;依据ESD术前、术后病理评价ESD疗效并评估ESD相对外科手术推广的可行性与安全性。结果早期胃癌占所有胃癌的14.1%(324/2306),淋巴结转移率为9.6%(31/324),其中黏膜层癌为4.3%(7/164),黏膜下癌为15.0%(24/160)。经单因素及多因素分析显示,浸润深度是影响淋巴结转移的重要因素;而年龄、性别、肿瘤大小以及淋巴结转移则显著影响肿瘤的浸润深度。ESD组病灶的整块切除率为100%(27/27),完全切除率为77.8%(21/27),治愈性切除率为74.1%(20/27)。其中2例因侧缘有癌组织残留而再次行ESD治疗,所有ESD治疗病例在随访中均未复发。依据ESD治疗指南,外科组中37.0%(110/297)的患者符合ESD指征且无淋巴结转移,而符合指征但有淋巴结转移者仅占所有早期胃癌经外科手术患者的5.2%(6/297)。结论目前经外科手术的早期胃癌中超过1/3可能经ESD获得治愈。重视胃镜活检、适当放宽术前病理诊断的标准有助于提高早期胃癌诊治比例。术前准确判断肿瘤浸润深度则有助于改善ESD组织学治愈率,选择适宜的治疗方法。 | 朱凌音 李海燕 戴军 薛寒冰 高云杰 宋燕 戈之铮 李晓波 | 2013 | 中华消化内镜杂志2013，30，1： | 16 |
| 13 | 早期胃癌内镜下非治愈性切除的分析和建议显示文摘早期胃癌(earlygastriccancer,EGC)定义为肿瘤的浸润局限于黏膜层或黏膜下层,不论病灶大小及有无淋巴结转移。此种类型的胃癌预后较好,无论内镜或外科手术治疗,5年生存率可达90%以上。 | 刘晓 王贵齐 | 2016 | 中华消化内镜杂志2016，33，7： | 15 |
| 14 | 内镜下治疗早期胃癌及癌前病变的安全性分析显示文摘目的:探讨内镜下黏膜切除术( endoscopic mucosal resection , EMR )和黏膜剥离术( endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌及高级别上皮内瘤变的安全性。方法2009年2月~2014年4月,对胃镜、色素内镜、内镜窄带成像( narrow band imaging ,NBI)、超声胃镜发现的早期胃癌及高级别上皮内瘤变85例进行EMR或ESD治疗。16例病变位于黏膜层、病灶<5 mm者行EMR,其余行ESD。结果85例病变均成功切除,其中EMR 16例,ESD 69例。81例(95.3%)整块切除,4例(4.7%)分次切除。80例(94.1%)完整切除,5例(5.9%)病灶残留,其中切缘残留2例,基底部残留3例。手术时间15~69 min,平均40 min。术后病理证实高级别上皮内瘤变34例,黏膜内癌4例,黏膜上皮层癌3例,黏膜固有层癌11例,黏膜肌层癌23例,黏膜下层癌10例。术中出血3例(3.5%),用氩离子凝固(argon plasma coagulation,APC)、热活检钳电凝或金属止血夹夹闭处理后成功止血。术中穿孔3例(3.5%),均为ESD治疗者,穿孔直径<10 mm,均用金属夹成功夹闭;术后迟发型出血7例(8.2%),口服肾上腺素盐水及静脉药物止血、抑酸等治疗后缓解,无迟发型大出血。追加外科手术8例(9.4%),其中5例因病灶残留,2例因ESD术后病理结果为病变侵及黏膜下层,无病灶残留,但病理类型为低分化腺癌,1例36岁患者ESD术后病理为中分化腺癌。无死亡病例。结论 EMR、ESD在治疗早期胃癌及高级别上皮内瘤变中完整切除率高,安全性高。 | 吴正奇 李世华 张志镒 张锦华 卢林芝 赵光源 刘金殿 | 2014 | 中国微创外科杂志2014，14，11： | 14 |
| 15 | 应用内镜下圈套器法黏膜切除术治疗上消化道间质瘤显示文摘目的:评价内镜下圈套器法黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection with ligator device,EMR-L)对上消化道间质瘤治疗的临床有效性、安全性,技术的可行性。方法:回顾性分析我院消化内科从2007年5月到2011年5月行EMR-L治疗的上消化道间质瘤患者共53例。EMR-L包括吸引-圈套-切除-封闭4步,在常规的EMR-L基础上有两点改进:一是结扎2个橡胶圈,二是在圈套后形成的假蒂基部两端黏膜面各固定肽夹1枚。观察患者临床特点、内镜表现、EMR-L术及其并发症和病理检查结果,术后定期胃镜随访。结果:共有53例患者纳入本次研究,平均年龄为51.7岁(22~76)岁,男女比例为1∶2.3(16∶37),肿瘤平均大小为0.95 cm(0.3~2.5)cm,EMR-L成功切除51例(成功率为96.2%),2例失败转外科手术治疗,手术平均时间为25min(14~56)min。EMR-L相关并发症包括胃穿孔4例(7.5%),胸骨后不适5例(9.4%)、上腹不适5例(9.4%)。术后病检均证实为间质瘤,其中食管间质瘤23例,胃间质瘤30例。随访3~43月(平均13.5月)1例复发,复发率为1.9%。结论:EMR-L对于≤2.5 cm局限性上消化道间质瘤是一种简单、快速、安全、有效和可行性的治疗措施。 | 李姣 陈伟庆 | 2012 | 重庆医科大学学报2012，37，1： | 14 |
| 16 | 经内镜侧缘切开隧道技术在治疗胃黏膜下肿瘤中的初步应用显示文摘消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)是一类起源于消化道上皮以下组织的实体肿瘤,常见的有平滑肌瘤、间质瘤、囊肿、神经内分泌肿瘤、异位胰腺、脂肪瘤等。 | 张其德 韩树堂 | 2017 | 中华消化内镜杂志2017，34，4： | 12 |
| 17 | 胃癌癌前病变的诊断和处理显示文摘胃癌癌前病变(gastric precancerous lesion,GPL)是病理学概念,指已具备恶性转化能力的胃黏膜病理改变,目前,胃黏膜肠化生和异型增生是较为公认的GPL。GPL早期诊断较为困难,内镜检查技术的进步和生物学指标的发现有望提高GPL诊断率。GPL的处理原则尚未达成共识,在根除幽门螺杆菌(HP)的基础上进行药物治疗、内镜治疗或者腹腔镜手术治疗是值得推荐的治疗模式。进一步深入探索GPL的发生和逆转机制,寻找阻断GPL发展成为胃癌的有效途径仍是今后研究的方向。 | 黄昌明 陆俊 | 2014 | 中国实用外科杂志2014，34，1： | 11 |
| 18 | 基于磁锚定技术的磁性水凝胶辅助内镜黏膜下剥离术显示文摘目的针对内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)术中黏膜创面暴露难题设计基于磁锚定技术的磁性水凝胶辅助ESD手术方案。方法分析目前ESD手术中影响黏膜暴露的关键性因素,在前期磁外科相关研究积累的基础上,提出了磁性水凝胶黏膜注射,同时给予体外锚定磁体牵引,以实现黏膜切除中创面的充分暴露的方案,并对其锚定力进行了初步实验。结果体外模拟实验提示,大鼠皮下注射磁性水凝胶后,锚定磁体能够对注射了磁性水凝胶的皮肤产生足够的锚定牵拉力,且磁性水凝胶能够很好地聚集于注射部位。结论基于磁锚定技术原理的磁性水凝胶黏膜注射能够辅助ESD术中黏膜创面的显露,具有很大临床应用价值。 | 刘豪 赵广宾 张勇 韩珍珍 史爱华 吕毅 严小鹏 | 2019 | 中国医疗设备2019，34，3： | 11 |
| 19 | 早期食管癌内镜黏膜下剥离术后胃体上部穿孔一例诊治分析显示文摘内镜黏膜下剥离术( endoscopic submucosal dissection,ESD)已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法[1],但ESD有发生穿孔、出血、疼痛和感染等风险,其中穿孔最为危急;穿孔多发生于ESD手术区域,而发生在ESD手术部位以外区域较为少见。近来本院收治1 例早期食管癌患者,经ESD治疗食管黏膜病变,术中出现胃体上部穿孔,经内镜下钛夹闭合创面后保守治疗,完全康复出院。现报道如下。 | 庞霄君 丁秋龙 潘文胜 | 2019 | 实用肿瘤杂志2019，34，3： | 11 |
| 20 | 内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变的预后及随访显示文摘目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管早癌及癌前病变的预后及随访情况。方法回顾性分析2008年1月-2013年6月因食管早癌及癌前病变在中国人民解放军消化内镜中心行ESD治疗的177例(切除病灶186个)患者的临床资料。结果治愈性切除者147例,术中发生并发症者4例,经治疗均痊愈,147例均进入随访组;非治愈性切除23例,其中5例补充外科手术治疗,2例行术后放疗,余跟踪随访;无法评估7例,全部进入随访组。共计随访160例,其中门诊内镜随访116例,电话随访44例,失访17例,总随访时间1~64个月,中位随访时间39个月;随访〈6个月者15例,6~12个月者28例,12~36个月者68例,〉36个月者49例;术后食管狭窄11例,病变复发6例,其中2例接受外科手术,4例再次行ESD术;3~5年生存率为100%。结论 ESD治疗食管早期癌及癌前病变远期并发症发生率低、复发率低、生存率高,预后及远期效果良好,值得临床进一步推广应用。 | 朱顺其 梁浩 卢忠生 温静 | 2016 | 胃肠病学和肝病学杂志2016，25，3： | 11 |
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