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| 1 | 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)显示文摘结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一,造成了严重的社会负担。结直肠癌筛查与早诊早治是降低人群结直肠癌死亡率的有效措施。参考国际指南制定标准制定符合中国国情的结直肠癌筛查与早诊早治指南势在必行。指南由国家癌症中心发起,联合多学科专家,采用世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法,针对结直肠癌筛查与早诊早治相关专业人员所关注的13个临床问题,给出了详细的循证推荐,旨在规范结直肠癌筛查与早诊早治实践,提升中国结直肠癌防控效果。 | 国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组 赫捷 陈万青 李霓 陈宏达 杜灵彬 孙凤 黎国威 何晓生 王乐 李子一 朱陈 卢明 曹毛毛 孙殿钦 何思怡 李贺 杨卓煜 | 2021 | 中华肿瘤杂志2021，43，1： | 178 |
| 2 | 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)显示文摘结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一,造成了严重的社会负担。大量研究和实践表明,结直肠癌筛查与早诊早治是降低人群结直肠癌死亡率的有效措施。参考国际指南制定标准制定符合我国国情的结直肠癌筛查与早诊早治指南势在必行。本指南由国家癌症中心发起,联合多学科专家,采用世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法,针对结直肠癌筛查与早诊早治相关专业人员所关注的13个临床问题,给出了详细的循证推荐,旨在规范结直肠癌筛查与早诊早治实践,提升我国结直肠癌防控效果。 | 国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组 赫捷 陈万青 李霓 兰平 陈宏达 杜灵彬 孙凤 黎国威 何晓生 王乐 李子一 朱陈 卢明 曹毛毛 孙殿钦 何思怡 李贺 杨卓煜 | 2021 | 中国肿瘤2021，30，1： | 204 |
| 3 | 改良圈套器行内镜黏膜下剥离术切除结直肠息肉的临床应用显示文摘结直肠息肉指结直肠黏膜上皮的局限性隆起病变,组织学上分为腺瘤性、错构瘤性、增生性和炎性息肉,腺瘤性息肉是结直肠癌前病变,大部分结直肠癌起源于腺瘤,及早发现和切除结直肠腺瘤对预防结直肠癌的发生具有重大意义[1]。临床上,直径较小的息肉一般用圈套器进行黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR),但对于直径较大的息肉(≥2.0cm),使用圈套器很难完整切除病灶,故多采用高频切开刀行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)[2]。本研究采用改良圈套器(尖端突出0.1~0.2cm),代替传统切开刀的电凝、电切功能,并利用这种改良的圈套器进行ESD术切除结直肠息肉取得较好效果,现报道如下。 | 陈文峰 吕惠芳 范文伟 吴文华 | 2018 | 中华胃肠外科杂志2018，21，11： | 37 |
| 4 | 早期胃癌的治疗现状与进展显示文摘胃癌是常见的消化道肿瘤之一,是我国死亡率最高的恶性肿瘤之一。与日本韩国等发达国家相比,我国胃癌患者多数在就诊时已处于进展期,早期胃癌所占比例不足10%。传统的开腹胃癌手术仍是治疗早期胃癌的主要手段。相较于传统开腹手术,腹腔镜手术对于早期胃癌的治疗优势是显而易见的。早期胃癌患者行腹腔镜手术,具有术后恢复快,生活质量好,近期疗效佳等优势。内镜黏膜下剥离术(ESD,endoscopic submucosal dissection)是近年来出现的一项新的治疗早期胃癌的手段。本文就传统开腹手术、腹腔镜手术及ESD分别在早期胃癌治疗中的应用进行了综述。微创手术治疗早期胃癌将逐渐代替开腹手术,成为早期胃癌治疗的主要手段。 | 陈晓宇 黄陈 裘正军 | 2015 | 现代生物医学进展2015，15，12： | 26 |
| 5 | 胃黏膜上皮内瘤变370例转归及胃癌筛查的研究显示文摘目的探讨胃黏膜上皮内瘤变的随访对策及临床转归,分析其中胃癌筛查情况及对胃癌早期诊断的价值。方法收集2009年1月至2011年12月间瑞金医院消化专病门诊370例经胃镜活检病理证实的胃黏膜上皮内瘤变患者的临床资料,并进行定期随访及内镜复查,符合指征者行内镜或外科手术治疗及病理学检查,了解其转归及胃癌筛查情况。结果370例胃黏膜上皮内瘤变病灶主要位于远端胃(81.62%),低级别上皮内瘤变(LGIEN)组290例病灶镜下主要表现为粗糙糜烂(29.31%)及多发增生(23.45%),高级别上皮内瘤变(HGIEN)组80例病灶则以溃疡凹陷为主(58.57%)。LGIEN组最终随访结果为消退者186例(64.14%),检出HGIEN8例(2.76%)及胃癌26例(8.97%)。HGIEN组最终随访结果消退16例(20.00%),LGIEN18例(22.50%),维持HGIEN12例(15.00%),检出胃癌34例(42.50%)。不同病灶形态间转归情况具有显著差异。HGIEN组胃癌检出率显著高于LGIEN组(P〈0.0001),且两组检出率均显著高于同期普通人群。其中符合内镜下漏诊或可疑漏诊者19例,漏诊或可疑漏诊率达31.67%。结论胃黏膜上皮内瘤变的患者定期胃镜随访有望早期检出胃癌病灶,部分胃黏膜上皮内瘤变同时存有癌灶,应尤其重内镜下凹陷型病灶及活检病理为HGIEN患者的随访,内镜短期、重复检查可减少胃癌漏诊率。 | 朱燕华 吴云林 吴巍 胡月亮 李晨 程时丹 郭滟 蔚青 胡伟国 | 2013 | 中华消化内镜杂志2013，30，1： | 21 |
| 6 | Endoscopic submucosal dissection for the treatment of neoplastic lesions in the gastrointestinal tract显示文摘AIM: To investigate the indications, resection rate, and safety of endoscopic submucosal dissection (ESD) for neoplastic lesions in the gastrointestinal tract at a European referral center. METHODS: We carried out a retrospective analysis of the ESD procedures performed in our center for mucosal neoplastic and submucosal lesions of the gastrointestinal tract. The duration of the procedure, en bloc and complete (R0) resection rates, and complication rates were evaluated. Variables were reported as mean ± SD or simple proportions. Univariate analysis and comparisons of procedure times and resection rates were performed using Mann-Whitney U tests, or χ2 tests for dichotomous variables.RESULTS: Between 2007 and 2011, ESD was performed in a total of 103 patients (46.7% male, mean age 64.0 ± 12.7 years). The indications for the procedure were epithelial tumor (n = 54), submucosal tumor (n = 42), or other (n = 7). The total en bloc resection rate was 90.3% (93/103) and R0 resection rate 80.6% (83/103). The median speed of the procedure was 15.0 min/cm2 . The complete resection rate was lower for submucosal tumors arising from the muscle layer (68%, 15/22, P < 0.05). Resection speed was quicker for submucosal tumors localized in the submucosal layer than for lesions arising from the muscularis propria layer (8.1 min/cm 2 vs 17.9 min/cm 2 , P < 0.05). The R0 resection rate and speed were better in the last 24 mo (90.1%, 49/54 and 15.3 min/cm 2 ) compared to the first 3 years of treatment (73.5%, 36/49, P < 0.05 and 22.0 min/cm2 , P < 0.05). Complications occurred in 14.6% (n = 15) of patients, including perforation in 5.8% (n = 6), pneumoperitoneum in 3.9% (n = 4), delayed bleeding in 1.9% (n = 2), and other in 2.9% (n = 3). Only one patient with delayed perforation required surgical treatment. During the mean follow-up of 26 ± 15.3 mo, among patients with R0 resection, recurrence occurred in one patient (1.2%).CONCLUSION: ESD is an effective and safe method for resection of neoplastic lesions with low recurrence. Speed and the R0 resection rate increased after 50 procedures. | Andrzej Biaek Anna Wiechowska-Kozowska Jan Pertkiewicz Katarzyna Karpińska Wojciech Marlicz Piotr Milkiewicz Teresa Starzyńska | 2013 | World Journal of Gastroenterology2013，19，12： | 21 |
| 7 | 早期胃癌患者采用ESD和传统手术治疗的临床效果对比分析显示文摘目的对比分析早期胃癌患者采用内镜黏膜下剥离术(ESD)手术治疗和传统手术治疗的临床效果。方法 151例早期胃癌患者,随机分为对照组76例,观察组75例。对照组使用传统手术治疗,观察组使用ESD手术治疗。观察并比较两组患者手术和治疗情况(手术时间、住院时间、住院费用、治愈性切除率、完整切除率)、生存质量评分、并发症情况、术后1、2和3年的生存率和复发率。结果观察组手术时间、住院时间明显比对照组短,住院费用明显低于对照组(P<0.05);观察组躯体功能、社会功能、角色功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论早期胃癌患者采用ESD治疗可达到与传统手术相当的治疗效果,预后良好,该方法可有效缩短手术时间,促进术后恢复,降低患者经济负担,改善患者生存质量,同时还能减少并发症的发生。 | 杨敏 李会玲 赵民艳 | 2019 | 中国老年学杂志2019，39，9： | 15 |
| 8 | 胃黏膜低级别上皮内瘤变的胃复春联用叶酸治疗及转归研究显示文摘目的:探讨胃复春联用叶酸治疗胃黏膜低级别上皮内瘤变及临床转归。方法:收集上海市7所不同等级医院2011年1月至2011年12月经胃镜活组织检查(活检)病理证实的胃黏膜低级别上皮内瘤变患者共198例,应用胃复春联用叶酸的方案进行药物治疗,并进行定期随访及内镜复查,符合指征者行内镜或外科手术治疗及病理学检查,了解其疗效、转归及胃癌漏诊情况。结果:胃黏膜上皮内瘤变病灶主要位于胃窦(66.7%),镜下表现多样,主要为粗糙糜烂(37.9%)。药物治疗后患者临床症状总改善率为76.3%。最终随访结果显示,胃黏膜上皮内瘤变病灶完全消退47例(23.7%),病理消退72例(36.4%),不变55例(27.8%),进展22例(11.1%)及腺瘤样变2例(1.0%),总消退率为60.1%。进展患者中符合漏诊者达50.0%。结论:胃复春联用叶酸能有效缓解胃黏膜上皮内瘤变患者的临床症状,部分消退低级别上皮内瘤变。对低级别上皮内瘤变患者进行定期胃镜随访有望早期检出胃癌病灶,部分胃黏膜上皮内瘤变同时存有癌变病灶,内镜短期、重复检查可减少胃癌漏诊率。 | 杨湘怡 吴云林 朱燕华 唐志鹏 朱生粱 冯莉 徐萍 李爽 王虹 熊文坚 | 2013 | 内科理论与实践2013，8，1： | 13 |
| 9 | 胃黏膜低级别上皮内瘤变诊断及治疗探讨显示文摘目的探讨胃黏膜低级别上皮内瘤变的诊断、治疗方法及随访方案。方法收集2009年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院332例经胃镜活检病理证实的胃黏膜低级别上皮内瘤变患者的临床资料。所有患者均应用胃复春联用叶酸进行药物治疗,并进行定期随访及内镜复查,符合指征者行内镜或外科手术治疗及病理学检查,评估其临床疗效、病灶转归及胃癌漏诊情况。结果 53.01%(176/332)胃黏膜低级别上皮内瘤变患者临床表现为上腹隐痛不适,83.13%(276/332)患者病灶多位于下1/3胃,内镜下形态各异。所有患者平均随访(14.67±30.99)个月后,经联合治疗临床症状总改善率为76.51%(254/332),病灶总消退率为62.95%(209/332)。共检出胃癌28例,其中符合胃癌漏诊或可能漏诊者10例(35.71%,10/28)。结论胃复春联用叶酸能有效缓解胃黏膜低级别上皮内瘤变患者的临床症状,部分消退低级别瘤变病灶。对胃黏膜低级别上皮内瘤变患者进行定期胃镜随访有望早期检出胃癌病灶。部分胃黏膜上皮内瘤变同时存有癌灶,内镜短期、重复检查可减少胃癌漏诊率。 | 朱燕华 吴云林 吴巍 张梦茵 程时丹 郭滟 蔚青 胡伟国 | 2015 | 中华消化病与影像杂志(电子版)2015，5，4： | 11 |
| 10 | 摩罗丹与叶酸联合维生素E治疗慢性萎缩性胃炎的对比研究显示文摘目的:评价摩罗丹与叶酸和低剂量维生素E的二联疗法治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)患者胃黏膜腺体萎缩各阶段的疗效。方法:396例经胃镜下活检病理证实胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生、LGIEN(包括轻、中度异型增生)、HGIEN(重度异型增生)的患者进行分组,A组采用叶酸和低剂量维生素E的二联治疗(200例),B组单用摩罗丹治疗(196例)。治疗后6个月评价2组疗法对CAG患者胃黏膜活检的病理结果变化和胃部症状改善情况。结果:2组症状疗效及治疗后6个月胃黏膜活检病理疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:中成药制剂摩罗丹可有效改善胃黏膜萎缩、肠化生,尤其对LGIEN有明显的逆转效果。 | 杜爱民 杨霞 刘杰 陈坚 毛勇 | 2015 | 中医药临床杂志2015，27，12： | 9 |
| 11 | 腹腔镜下胃癌根治术与内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌对比研究显示文摘目的比较研究腹腔镜下胃癌根治术与内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)临床效果。方法随机将30例EGC患者设为治疗组,行ESD治疗;将32例EGC患者设为对照组,行腹腔镜下胃癌根治术治疗。对临床效果进行对比。结果治疗组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率分别为60.3±21.2min,68.3±15.8ml,6.9±3.1d,0.9±0.2万元、6.7%,对照组患者分别为120.7±14.9min,150.3±23.5ml,12.7±2.1d,4.9±0.4万元、25.0%.两组比较,差异有显著性(P<0.05)。术后随访发现两组各有1例复发,分别发生于术后第6个月及第10个月,差异无显著性(P>0.05)。结论在EGC治疗中,ESD与腹腔镜下胃癌根治术预后相同,但ESD具有手术时间短、手术出血量少、住院时间短、住院费用少、并发症发生率低等优点,值得在临床推广应用。 | 周瀚 王玉铜 于文胜 | 2017 | 潍坊医学院学报2017，39，6： | 8 |
| 12 | ESD治疗早期胃癌及癌前病变89例临床分析显示文摘目的:探讨内镜下粘膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌与癌前病变的临床疗效。方法:回顾性分析2013年9月至2016年9月我院ESD治疗早期胃癌及癌前病变的89例患者,术后追踪观察,总结其诊断和治疗效果。结果:所有89例早癌及癌前病变的病灶均被成功的切除并送检,完整切除率达到97.22%,ESD病变直径(1.98±0.62)cm,手术时间(67±11)min。低级别上皮内瘤变15例,高级别上皮内瘤变54例,癌变20例。术中出血明显者2例,少量急性出血7例,术后上腹部疼痛39例。结论:ESD可完整的切除较大病灶、提供较准确的病理材料、术后复发率低,是治疗及诊断早期胃癌及癌前病变安全有效的方法。 | 蒲华云 段惠春 祝杰 | 2017 | 甘肃医药2017，36，7： | 5 |
| 13 | ESD training: A challenging path to excellence显示文摘Endoscopic submucosal dissection(ESD) has important advantages over endoscopic mucosal resection(EMR) for early gastrointestinal neoplasia treatment, but its difficult learning curve and associated risks have con-strained its wider expansion. ESD training includes a comprehensive study of ESD basics, attending live cas-es and performing initial interventions in animal mod-els, ideally under expert supervision. Mentoring meth-ods in Japan and other Asian countries are reviewed, with a special concern in the conditions recommended for trainees to engage in an ESD program and achieve competence. Animal training is usually based on the well-known porcine model. Ex vivo models for esopha-geal, gastric and rectal ESD are cheap and easy to set up, whereas in vivo training requires special settings and veterinarian support. Nevertheless, it is advisable to gain experience in the live pig, with conditions that are similar to humans, before moving on to real pa-tients. Particular attention is focused on colorectal ESD(CR-ESD), one of the most difficult locations for this technique. Since most of the potential lesions for ESD in Western countries are located in the colon or rectum, excellence in training is of paramount importance for successful outcomes in CR-ESD in the West. | Alberto Herreros de Tejada | 2014 | World Journal of Gastrointestinal Endoscopy2014，6，4： | 5 |
| 14 | 共聚焦激光显微内镜在早期胃癌诊断中的应用显示文摘我国是胃癌的高发区,每年胃癌新发病例约40万例,死亡约35万例,新发和死亡病例均占全世界胃癌病例的40%以上。大量研究表明,进展期胃癌即使经过手术治疗,5年内的生存者也仅为20%,但是早期胃癌术后5年生存率可达90%以上,因此早期发现和及时治疗是提高胃癌患者生存率及预后的关键。共聚焦激光显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)可在胃镜检查时进行胃黏膜表面的活组织成像,对活体组织学研究提供了快速可靠的诊断工具。本文从CLE的工作原理、显影剂、胃癌前病变的诊断价值、早期胃癌中的诊断应用以及前景展望五个方面进行论述,以期为临床提供参考。 | 韩涛 王云锋 陈洁 | 2019 | 中华消化内镜杂志2019，36，10： | 5 |
| 15 | 内镜黏膜下剥离术对食管胃黏膜下病变的诊疗价值显示文摘目的探讨内镜黏膜下剥离术对食管胃黏膜下病变的安全性及临床疗效。方法将2008年1月至2011年12月我院同期收治的43例经超声内镜确诊为食管胃黏膜下病变的患者随机分为内镜黏膜下剥离术(ESD)组(n=20)和内镜黏膜下切除术(EMR)组(n=23)进行手术,对比分析两组的临床资料。结果 ESD组与EMR组在性别、年龄、肿瘤部位和肿瘤大小之间差异无统计学意义(P>0.05)。ESD组术后发生出血1例(2.0%);EMR组术后发生并发症3例(6.25%),其中出血2例,穿孔1例。两组比较其差异具有统计学意义(P<0.05)。ESD组无切缘阳性者,EMR组术后切缘阳性者有2例(4.17%)(P<0.05)。ESD组患者均无复发,EMR组术后仅1例复发(2.08%)(P<0.01)。结论 ESD创伤性小;安全性高; | 廖嘉忠 黄培宁 邓有辉 陆美玲 彭乃宝 | 2012 | 中国实验诊断学2012，16，6： | 4 |
| 16 | 内镜黏膜下剥离治疗早期胃癌的临床疗效显示文摘采用内镜黏膜下剥离(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)治疗早期胃癌,在国外已经成为标准的处理方式。相比传统的胃大部分切除+淋巴结清扫术,其具有创伤小,恢复快,而且不降低患者生存率等优点。ESD是否能成功治疗早期胃癌,在于其能否达到肿瘤的整块切除和完全切除,能否降低术后病灶残留率和复发率。目前国内对ESD治疗早期胃癌的报道较少,因此对其疗效和安全性不是很清楚。现就我院采用此方法治疗早期胃癌的临床疗效,分析如下。 | 马丽莉 | 2013 | 天津医药2013，41，11： | 4 |
| 17 | 内镜黏膜剥离术治疗消化道黏膜及黏膜下病变显示文摘目的:探讨内镜下黏膜剥离术(endoscopic gub-mucosal disseetion, ESD)治疗消化道黏膜及黏膜下病变的疗效、安全性及并发症防治。方法回顾性分析ESD方法治疗37例消化道黏膜及黏膜下病变的内镜下手术情况、并发症及治疗、预后情况。结果术中出血3例,术后出血2例,均内镜下成功止血;术中穿孔2例,均予内镜下金属夹夹闭后内科保守治疗成功,未有中转外科手术;l例直肠类癌及1例食管重度异型增生术后切缘病变组织残留,2~6月后复查未见明显复发迹象。结论 ESD治疗消化道黏膜及黏膜下病变安全、有效,可以一次性完整切除较大病变,提供完整的病理学资料,且术后不易复发。 | 包静龙 刘鹏飞 郁心囿 项斌 许庆华 徐娟 仲芳 | 2014 | 现代消化及介入诊疗2014，19，1： | 3 |
| 18 | 胃肿瘤内镜黏膜下剥离术的应用进展显示文摘1996年日本学者首创使用电刀对早期胃癌进行黏膜下剥离切除。称之为内镜黏膜下剥离术(ESD),随后将ESD应用于早期食管癌和癌前病变的治疗。尽管国内起步较晚,但普及较快,目前ESD已经成为治疗胃肠道肿瘤的有力手段,并得到广泛认可。近年来,随着诊疗技术的进步.ESD已经被广泛应用于黏膜下层以及更深层次的内镜下胃肿瘤治疗。这些技术的进步对胃肠黏膜肿瘤或胃癌的治疗有很大影响。 | 王广胜 简文亭 刘芳 | 2013 | 实用医学杂志2013，29，22： | 3 |
| 19 | 牙线辅助内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期病变的临床研究显示文摘目的探讨牙线辅助内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗消化道早期病变的疗效和安全性。方法应用牙线辅助ESD治疗消化道早期病变15例和传统ESD方法治疗22例,比较手术时间、并发症发生率等方面的差异。结果牙线辅助ESD法手术平均时间为(45.11±3.14)min,并发症2例(2例均为术后出血);传统ESD法手术平均时间为(61.36±5.11)min,并发症5例(4例出血、1例穿孔);两组手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙线辅助ESD与传统ESD相比明显减少手术操作时间,但术后并发症发生率未见明显差异。 | 黄晓峰 付肖岩 郭敏慧 | 2015 | 胃肠病学和肝病学杂志2015，24，5： | 3 |
| 20 | 早期和浅表性食管鳞状细胞癌的内镜下治疗进展显示文摘早期食管癌是指局限于食管黏膜和黏膜下层的肿瘤,不伴淋巴结转移,包括黏膜内癌和黏膜下癌。随着内镜技术的发展,食管癌的早期诊断率不断提高;应用内镜下微创技术治疗早期食管病变,不仅能获得与传统外科手术同样的治疗效果,而且操作简单、安全、风险小,明显提高患者术后的生活质量,代表了早期食管癌和癌前病变的诊疗方向。 | 孙益峰 唐东方 高文 李志刚 | 2017 | 中华胸部外科电子杂志2017，4，4： | 2 |
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