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| 1 | 腹腔镜肝规则性切除术治疗肝内胆管结石103例显示文摘目的探讨腹腔镜肝规则性切除术治疗肝内胆管结石的可行性和临床效果。方法回顾分析2007年6月至2013年7月在我院行腹腔镜肝规则性切除术治疗103例肝内胆管结石患者的资料,评价其疗效。结果97例手术获得成功,术中出血50~1000ml,平均手术时间225.5min,平均术后住院时间11.4d。术后出现各种并发症29例。其中术后胆漏18例,腹腔内感染3例,肺部感染4例,切口积液3例,右肝后叶胆管损伤1例,无围手术期死亡病例。结论腹腔镜肝规则性切除术治疗肝内胆管结石是安全可行的,创伤小,取石效果彻底。 | 俞海蛟 王海彪 胡元达 黄胜 何敏霞 余健 | 2014 | 中华肝胆外科杂志2014，20，3： | 32 |
| 2 | 腹腔镜与开腹肝左外叶切除术治疗左肝内胆管结石的疗效及其对机体应激反应的影响对比研究显示文摘[目的]比较腹腔镜与开腹肝左外叶切除术治疗左肝内胆管结石的疗效及其对机体应激反应的影响。[方法]将120例左肝内胆管结石患者按照术式分为腹腔镜肝左外叶切除术组(L组,n=64)与开腹肝左外叶切除术组(O组,n=56)。比较2组手术相关指标、术后并发症发生情况及手术前后机体应激反应相关指标水平变化情况。[结果](1)L组术中出血量、手术时间、拔引流管时间、镇痛药物使用时间及术后住院时间均显著小于O组(P<0.05);(2)O组术后并发症发生率为10.71%,L组为9.38%,2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);(3)2组术后即刻肾上腺素、皮质醇均上升至最大值,随后逐渐降低;2组术后12h时NK细胞水平将至最低值,随后逐渐上升;2组术后12h时IL-6及CRP水平上升至最大值,随后逐渐降低;除NK细胞外,L组术后即刻至术后24h其他指标水平均显著小于O组(P<0.05),术后48h时上述指标水平与术前水平差异无统计学意义(P>0.05),且L组手术前后上述指标水平变化程度明显小于O组。[结论]与开腹手术相比,腹腔镜手术疗效更佳,且对机体应激反应产生的影响更小,应在临床上进行推广、应用。 | 安正平 | 2015 | 中国中西医结合消化杂志2015，23，10： | 19 |
| 3 | 腹腔镜下右半肝切除治疗肝内胆管结石三例分析显示文摘目的探讨腹腔镜下右半肝切除治疗肝内胆管结石的可行性、安全性。方法回顾性分析3例腹腔镜下右半肝切除术患者的临床资料、手术操作要点及治疗效果。结果3例患者2例成功,手术时间分别为340min和300min,出血量分别为800ml和400ml,均未输血。2例患者术后均有少量胆漏(30~60ml/d),4~8d胆漏自行停止,6~10d后拔除引流管。术后住院分别为9d和11d。另1例因断肝过程出血明显而中转开腹,中转开腹前出血量约600ml。3例患者术后恢复均顺利。结论腹腔镜下右半肝切除治疗肝内胆管结石是安全可行的。 | 王海彪 胡元达 何敏霞 俞海蛟 余健 黄胜 | 2012 | 中华肝胆外科杂志2012，18，8： | 17 |
| 4 | 腹腔镜肝脏切除术联合ERCP治疗肝内外胆管结石18例显示文摘病变肝叶/段切除和胆总管切开取石为治疗肝胆管结石最有效的方法。近年来,腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗中的应用发展很快。经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石术亦成为治疗肝外胆管结石的实用微创手术方法。2007年8月至2011年3月,我们对18例肝内外胆管结石患者实施了腹腔镜肝切除术联合EST取石术,疗效满意。 | 陈斌 王爱东 杜学峰 蔡柳新 | 2012 | 中华肝胆外科杂志2012，18，8： | 13 |
| 5 | 腹腔镜肝切除治疗肝脏疾病的178例分析显示文摘目的 探讨腹腔镜肝切除治疗肝脏疾病的可行性。方法 回顾性分析2005年3月-2014年8月温州医科大学附属台州医院采用腹腔镜肝切除术治疗178例肝脏疾病患者。其中,肝血管瘤74例,肝内胆管结石45例,原发性肝癌43例,结节局灶性增生8例,肝囊肿3例,肝脓肿2例,肝破裂2例,错构瘤1例。所有患者采用电话和门诊随访,随访时间截止至2014年11月。结果 178例患者中单个肝段切除者50例、跨肝段切除者126例、多发肿瘤切除者2例。76例行肿瘤切除合并胆囊切除。153例获得成功,25例中转开腹,平均手术时间(278.9±128.0)min;术中出血量10~5 000 ml;20例术中输血;术后平均住院时间(11.6±6.5)d;肝功能恢复时间(6.0±3.0)d。2例出现胆漏,5例出现腹腔积液。原发性肝癌患者随访率100.0%,随访时间(24.6±19.7)个月。结论 腹腔镜肝切除手术治疗肝脏疾病是安全可行的。在对第一、二、三肝门进行正确处理、进行选择性阻断入肝血流、腹腔镜断肝设备不断改进的情况下,可提高腹腔镜肝切除术的安全性。 | 章文龙 王斌锋 张法标 杜学峰 王爱东 方哲平 吴临军 | 2015 | 中国内镜杂志2015，21，11： | 9 |
| 6 | 解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中的应用研究显示文摘目的:探讨解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中的应用价值。方法将80例左肝胆管结石患者按照术式均分为对照组(n =40)与观察组(n =40),分别采用传统手术与精准肝蒂解剖式肝段切除术,比较2组患者手术指标水平、术后并发症发生率及手术前后应激反应水平。结果观察组术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、镇痛药物使用时间及术后住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。对照组术后并发症发生率为17.50%,观察组为15.00%,2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P >0.05)。2组患者手术过程中肾上腺素、皮质醇、IL-6及 CRP 水平先升高后降低,NK 细胞水平先降低后升高,术后即刻至术后24 h 上述指标水平与术前水平差异均具有统计学意义(P <0.05),观察组术后即刻至术后24 h 上述指标水平变化程度小于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),术后48 h 上述指标恢复至术前水平。随访3~24个月,观察组结石复发率及上腹部隐痛发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论精准肝蒂解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中应用效果显著,对机体应激反应影响小。 | 何新卫 赵辉 文军 陈少逸 刘兴木 | 2016 | 局解手术学杂志2016，25，6： | 6 |
| 7 | 腹腔镜剜除术治疗肝Ⅶ段血管瘤显示文摘目的探讨腹腔镜剜除术治疗肝Ⅶ段血管瘤的可行性。方法 2010年11月~2012年3月采用完全腹腔镜剜除术治疗5例肝Ⅶ段血管瘤患者,采用自制腔镜肝门阻断器进行肝门阻断,用超声刀在肝血管瘤外膜和肝组织的疏松间隙分离剥除肿瘤,肿瘤供血血管支采用超声刀凝固或钛夹、血管夹夹闭,采用镜下缝合进行彻底止血。所有患者肝功能均为Child-Pugh分级A级。结果所有病例均全部在腹腔镜下完成剜除术,完整切除肿瘤,肿瘤大小6.0~10.5cm。手术时间132~195min,平均158min。出血50~1000mL,只有1例患者需要输4u红细胞,400mL血浆,其余4例均未输血。术后恢复顺利,无并发症,无死亡病例,术后5~8d出院,平均6.6d。结论在熟练的腹腔镜肝脏外科行家手里,选择合适的病例,应用腹腔镜剜除术切除肝Ⅶ段血管瘤是安全可行的,前提必须是具备娴熟的肝门阻断技术和娴熟的镜下缝合技术。 | 李建军 卢榜裕 蔡小勇 黄玉斌 黄飞 靳小建 晏益核 | 2013 | 中国内镜杂志2013，19，5： | 0 |
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