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| 1 | 腹腔镜肝规则性切除术治疗肝内胆管结石103例显示文摘目的探讨腹腔镜肝规则性切除术治疗肝内胆管结石的可行性和临床效果。方法回顾分析2007年6月至2013年7月在我院行腹腔镜肝规则性切除术治疗103例肝内胆管结石患者的资料,评价其疗效。结果97例手术获得成功,术中出血50~1000ml,平均手术时间225.5min,平均术后住院时间11.4d。术后出现各种并发症29例。其中术后胆漏18例,腹腔内感染3例,肺部感染4例,切口积液3例,右肝后叶胆管损伤1例,无围手术期死亡病例。结论腹腔镜肝规则性切除术治疗肝内胆管结石是安全可行的,创伤小,取石效果彻底。 | 俞海蛟 王海彪 胡元达 黄胜 何敏霞 余健 | 2014 | 中华肝胆外科杂志2014，20，3： | 32 |
| 2 | 腹腔镜与开腹肝左外叶切除术治疗左肝内胆管结石的疗效及其对机体应激反应的影响对比研究显示文摘[目的]比较腹腔镜与开腹肝左外叶切除术治疗左肝内胆管结石的疗效及其对机体应激反应的影响。[方法]将120例左肝内胆管结石患者按照术式分为腹腔镜肝左外叶切除术组(L组,n=64)与开腹肝左外叶切除术组(O组,n=56)。比较2组手术相关指标、术后并发症发生情况及手术前后机体应激反应相关指标水平变化情况。[结果](1)L组术中出血量、手术时间、拔引流管时间、镇痛药物使用时间及术后住院时间均显著小于O组(P<0.05);(2)O组术后并发症发生率为10.71%,L组为9.38%,2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);(3)2组术后即刻肾上腺素、皮质醇均上升至最大值,随后逐渐降低;2组术后12h时NK细胞水平将至最低值,随后逐渐上升;2组术后12h时IL-6及CRP水平上升至最大值,随后逐渐降低;除NK细胞外,L组术后即刻至术后24h其他指标水平均显著小于O组(P<0.05),术后48h时上述指标水平与术前水平差异无统计学意义(P>0.05),且L组手术前后上述指标水平变化程度明显小于O组。[结论]与开腹手术相比,腹腔镜手术疗效更佳,且对机体应激反应产生的影响更小,应在临床上进行推广、应用。 | 安正平 | 2015 | 中国中西医结合消化杂志2015，23，10： | 19 |
| 3 | 腹腔镜下肝门解剖技术在精准左肝叶切除术的应用显示文摘随着微创技术的发展,腹腔镜技术已广泛应用于各种手术,但腹腔镜肝叶切除术因其较高的手术难度及风险仍未广泛开展。腹腔镜肝叶切除术的难度和风险主要体现在第一肝门及第二肝门解剖上,腹腔镜肝叶切除术中第一肝门解剖已逐渐成熟被大家广泛应用…,但第二肝门解剖因其手术难度大,风险大而很少被应用。我们现已开展腹腔镜肝叶切除术120余例,在此基础上我们对腹腔镜下第二肝门解剖技术进行研究,报道如下。 | 王海彪 胡元达 俞海蛟 何敏霞 余健 黄胜 | 2014 | 中华外科杂志2014，52，1： | 12 |
| 4 | 腹腔镜肝切除术在左肝内胆管结石治疗中的临床应用显示文摘目的观察腹腔镜肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法根据结石及肝脏病变程度将45例左肝内胆管结石患者随机分为腹腔镜肝切除术组(LH组)23例和开腹肝切除术组(OH组)22例。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后止痛药使用情况、下床活动时间、恢复饮食时间、术后并发症、术后住院时间、结石清除率和复发率等因素。结果与OH组比较,LH组患者的手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后止痛药使用率、下床活动和进食时间、术后并发症发生率,差异有统计学意义(P〈0.05);而两组患者在结石清除率(即时清除率和最终清除率)差异无统计学意义(P〉0.05)。结论腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石具有切口小、痛苦轻、恢复快、并发症少等微创手术的优势。 | 尹晓庆 崔宏伟 | 2015 | 浙江临床医学2015，17，9： | 8 |
| 5 | 肝内胆管结石的微创治疗显示文摘目的探讨微创治疗肝内胆管结石的方法、可行性及疗效。方法总结2006年5月至2012年11月采用完全腹腔镜治疗肝内胆管结石15例。手术方式包括腹腔镜单纯肝脏切除、腹腔镜单纯胆道探查取石,或者联合保留Oddi括约肌的皮下通道胆囊或游离空肠肝胆管成形术。结果所有患者均成功完成手术,无围手术期死亡,术后残留结石率26%(4/15)。所有患者均获得随访,随访率100%。平均随访29个月(2~80个月),术后吻合口狭窄1例,未见结石复发。结论认真掌握手术适应证,仔细操作,合理利用胆道镜及皮下通道,可实现肝内胆管结石的微创治疗。 | 崔龙 徐智 凌晓锋 王立新 候纯升 王港 周孝思 | 2013 | 临床肝胆病杂志2013，29，6： | 7 |
| 6 | 腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗中的临床应用显示文摘目的评价腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法2009年3月至2012年6月我院收治的31例肝内胆管结石患者,行腹腔镜肝切除术(腹腔镜组),同期25例肝内胆管结石患者行开腹肝切除术(开腹组),观察并比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症。结果两组患者均成功完成手术,腹腔镜组手术时间[(247-3±85.9)min]、术中出血量[(603.6±388.7)m1]与开腹组[(235.1±78.6)min、(657.2±372.8)m1]比较,差异无统计学意义(P〉0.05),腹腔镜组患者住院时问[(6.2±2.6)d]较开腹手术组[(10.7±2.7)d]显著缩短(P〈O.05)。两组在术后并发症发生率方面比较差异有统计学意义(12.2%VS.31.7%,P〈0.05)。两组均无围手术期死亡病例。结论腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石是安全可行的,具有微创、住院时间短等优点,疗效与开腹手术相当。 | 莫汉平 朱武东 丁敏 | 2013 | 国际医药卫生导报2013，19，11： | 6 |
| 7 | 解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中的应用研究显示文摘目的:探讨解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中的应用价值。方法将80例左肝胆管结石患者按照术式均分为对照组(n =40)与观察组(n =40),分别采用传统手术与精准肝蒂解剖式肝段切除术,比较2组患者手术指标水平、术后并发症发生率及手术前后应激反应水平。结果观察组术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、镇痛药物使用时间及术后住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。对照组术后并发症发生率为17.50%,观察组为15.00%,2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P >0.05)。2组患者手术过程中肾上腺素、皮质醇、IL-6及 CRP 水平先升高后降低,NK 细胞水平先降低后升高,术后即刻至术后24 h 上述指标水平与术前水平差异均具有统计学意义(P <0.05),观察组术后即刻至术后24 h 上述指标水平变化程度小于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),术后48 h 上述指标恢复至术前水平。随访3~24个月,观察组结石复发率及上腹部隐痛发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论精准肝蒂解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中应用效果显著,对机体应激反应影响小。 | 何新卫 赵辉 文军 陈少逸 刘兴木 | 2016 | 局解手术学杂志2016，25，6： | 6 |
| 8 | 复杂肝内胆管结石326例个体化治疗显示文摘目的探讨个体化治疗复杂肝内胆管结石的疗效。方法对我院5年来采用不同方法治疗复杂性肝内胆管结石326例临床资料进行回顾性分析。结果 326例患者平均住院时间20.3 d,术中无死亡病例。术后发生急性肝功能衰竭3例,切口感染21例,胆漏16例,急性呼吸窘迫综合征5例。术后死亡1例,其余经保守治疗痊愈。结论根据具体病情,术前制定个体化治疗方案,围手术期进行个体化综合治疗,术中采取不同术式,能明显降低手术风险,提高结石治愈率。 | 叶启文 林枫 张春 张代场 占文锋 李林立 | 2014 | 肝胆胰外科杂志2014，26，5： | 5 |
| 9 | 肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石的临床疗效观察显示文摘目的为了探讨肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性总结我院收治的肝内胆管结石患者50例资料,按照患者自主选择治疗方法分组:选择常规开腹手术治疗肝胆结石的22例资料为对照组,选择肝脏部分切除手术与胆道镜结合进行治疗的28例为观察组,治疗后按照文章统计指标和疗效标准进行统计,最后用统计学方法进行检验。结果观察组患者术后平均恢复时间为(4.77±1.80)d,治愈者14例,有效者7例,总有效率为75%,术后6个月时间内进行随访调查,有1例患者结石复发(复发率3.6%),治疗结果明显优于对照组(P<0.05)。结论肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石具有满意的临床疗效。 | 马万里 付侃达 李诗杰 孙嵩洛 周忠勇 任学群 | 2014 | 中国医药指南2014，12，8： | 5 |
| 10 | 输尿管镜联合气压弹道碎石在肝内胆管结石治疗中的应用价值显示文摘目的探讨输尿管镜联合气压弹道碎石在肝内胆管结石临床治疗中的应用价值。方法以2012年1月至2014年10月广东省东莞市企石医院收治的100例肝内外胆管结石患者为研究对象,根据肝内胆管结石处理方式分为两组,分别进行输尿管镜联合气压弹道碎石(观察组)和开腹取石手术(对照组)。比较两组术中术后情况、临床疗效及并发症情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(t=1.397,P>0.05)。观察组术中出血量、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.813、2.285,P<0.05)。观察组与对照组临床疗效、并发症发生情况比较,差异均有统计学意义(净石率、残石率、二期手术χ2值分别为8.796、5.782、7.451,胆漏、出血、胆道感染、总发生率χ2值分别为5.364、4.793、3.902、6.587,P<0.05)。结论输尿管镜联合气压弹道碎石治疗肝内胆管结石效果良好,具有创伤小、效率高、并发症少的特点,值得临床推广。 | 阮颖彦 万颜凯 成显黔 刘社芽 | 2015 | 热带医学杂志2015，15，10： | 3 |
| 11 | “达芬奇”机器人手术系统在胆道恶性疾病微创手术中的应用显示文摘目的探讨达芬奇机器人手术系统在胆道恶性疾病微创手术中应用的可行性、安全性及优势。方法回顾性分析了2009年3月至2013年3月解放军总医院应用达芬奇机器人手术系统对19例胆道恶性疾病微创手术患者的临床资料。结果除1例中转开腹外,所有患者均通过该系统成功完成手术。其中实施大范围肝切除11例,肝十二指肠韧带淋巴结清扫17例,胆肠吻合14例。手术时间为(504±194)min(210~720rain)。术中失血量20~3000ml,输血5例。i例因术后肝衰竭于术后18d死亡。术后并发症5例(26.3%),其中3例为一过性胆漏,自愈;i例为术后门静脉狭窄,行二次开腹手术门静脉切除重建后治愈;I例为肝固有动脉假性动脉瘤破裂出血,行二次开腹手术动脉瘤切除、动脉端端吻合后治愈。术后平均住院时间14.7d。结论达芬奇机器人手术系统能够安全有效地完成各类胆道恶性疾病的微创外科手术,尤其对复杂的胆道重建手术优势更明显,但对于联合大范围肝切除的肝门部胆管癌根治术,其技术系统还需进一步优化。 | 张煊 王宏光 纪文斌 童俊翔 罗英 刘哲 芦芳 顾万清 董家鸿 | 2013 | 中华肝胆外科杂志2013，19，7： | 3 |
| 12 | 腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效观察显示文摘目的:探究腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法:选取我院2014年10月~2016年10月收治的120例肝内胆管结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者采用常规开腹肝切除术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜肝切除术进行治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间以及手术后并发症、结石清除率及复发率情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、复发率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者结石清除率明显优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜肝切除手术应用于肝内胆管结石患者中疗效显著,手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,有效降低术后并发症的发生及复发率,有助于患者生存质量的提高,值得临床推广应用。 | 王伟 王慧芳 | 2017 | 实用中西医结合临床2017，17，4： | 2 |
| 13 | 免气腹完全腹腔镜下右半肝切除术1例显示文摘我院2007年6月起开展腹腔镜肝叶切除术,至2013年6月已完成130余例。为避免CO2气腹不良反应,自2009年2月起对部分病例采用经穿刺孔皮管腹壁提拉技术行免气腹完全腹腔镜下肝叶切除术[1],至2013年6月已完成28例,其中1例为免气腹完全腹腔镜下右半肝切除术,现报道如下。 | 王海彪 胡元达 何敏霞 俞海蛟 黄胜 余健 | 2014 | 中国微创外科杂志2014，14，9： | 1 |
| 14 | 用肝叶切除术治疗肝内胆管结石的效果分析显示文摘目的:探讨用肝叶切除术对肝内胆管结石患者进行治疗的临床效果。方法:对2012年11月~2014年11月期间我院收治的60例肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性研究。为这60例患者均使用肝叶切除术进行治疗。治疗结束后,观察这些患者的治疗效果和术后并发症的发生情况。结果:经过治疗,这60例患者的病情均痊愈。其中,有7例患者发生术后结石残留,在分别对其使用纤维胆道镜取石和保守疗法进行治疗后痊愈。在这60例患者中,有22例患者发生术后并发症。他们中有16例患者发生切口感染,有2例患者发生术后肝功能不全,有4例患者发生胆瘘。结论:用肝叶切除术对肝内胆管结石患者进行治疗的临床效果确切,此疗法值得在临床上推广使用。 | 李宗涛 | 2015 | 当代医药论丛2015，13，18： | 1 |
| 15 | 肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效观察显示文摘目的分析并观察肝切除术在治疗肝内胆管结石中的临床效果以及应用价值。方法将2012年8月至2014年8月在我院接受治疗的100例患者作为此次研究的对象,将接受肝切除手术治疗的50例患者归为实验组,将没有接受肝切除手术治疗的50例患者归为对照组,观察并对比两组患者的治疗效果以及术后并发症情况。结果实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者(P<0.05),实验组患者的结石残留率明显低于对照组患者(P<0.05),数据间的差异有统计学意义。实验组患者手术后的并发症发生概率显著与对照组患者没有显著差异(P>0.05),数据间的差异没有统计学意义。结论肝切除术在治疗肝内胆管结石中具有重要的临床价值,可以有效的取净结石,值得大力推广应用。 | 王训松 | 2015 | 中国医药指南2015，13，22： | 1 |
| 16 | 肝叶切除术治疗肝内胆管结石的效果探讨显示文摘目的:探讨肝叶切除术治疗肝内胆管结石及单纯胆总管切开取石术为主手术治疗肝内胆管结石的疗效。方法:选取2008年3月-2012年11月于我院外二科住院治疗的76例肝内胆管结石患者为研究对象,并将其随机分成肝叶切除组及单纯取石组各38例,肝叶切除组采取肝叶切除术治疗,单纯取石组采取单纯胆总管切开取石术和(或)胆肠吻合术治疗。对所有研究对象进行1~5年随访,观察是否取尽结石、术后并发症、残留结石、术后结石复发等情况。结果:肝叶切除组术后残留结石2例(5.3%),单纯取石组术后残留结石13例(34.2%),显著多于肝叶切除组(P〈0.05)。肝叶切除组术后并发症发生率为15.8%,单纯取石组术后并发症发生率为18.4%,两组间比较无显著差异(P〉0.05)。肝叶切除组复发率为5.3%(2/38),单纯取石组术复发率为15.8%(6/38),两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:肝叶切除术治疗肝内胆管结石可最大限度清除结石及胆管狭窄病灶,术后残留结石少,复发率较低,效果优于单纯胆总管切开取石术,值得临床推广应用。 | 辜军 | 2017 | 医药前沿2017，7，19： | 0 |
| 17 | 肝切除治疗肝内胆管结石的疗效观察显示文摘目的探讨肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取我院收治的160例肝内胆管结石患者,将其随机分为观察组和对照组各80例,观察组行肝切除术,对照组采用非肝切除术,比较两组患者治疗后临床疗效、结石残余率及复发率。结果观察组治疗后优良率、结石残余率及复发率分别为96.3%、5%及6.25%,对照组分别为85%、17.5%及18.75%,两组比较差异明显(P<0.05),差异具有统计学意义。结论肝切除治疗肝内胆管结石效果较好,值得临床推广。 | 倪志强 | 2013 | 中国医学工程2013，21，12： | 0 |
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