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| 1 | 系统评价/Meta分析方法学质量的评价工具AMSTAR显示文摘AMSTAR是国外最新研发的用于评价系统评价/Meta分析方法学质量的测量工具,具有良好的效度、信度和反应度,得到了较为广泛的运用。本文就AMSTAR的研发过程、评价条目、运用现状等问题逐一介绍给国内研究者和使用者。 | 熊俊 陈日新 | 2011 | 中国循证医学杂志2011，11，9： | 346 |
| 2 | 米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价显示文摘目的系统评价米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效与安全性。方法计算机检索VIP、CNKI、WanFang Data、CBM,收集以米非司酮为主要干预措施治疗功能失调性子宫出血的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入了40个RCT,包括3 850例围绝经期功能性子宫出血患者。按照对照组干预药物特点分为两个亚组,即:诊刮+米非司酮vs.诊刮+雌孕激素,诊刮+米非司酮vs.诊刮+抗雌激素作用的药物。Meta分析结果显示:与诊刮联合雌孕激素相比,诊刮联合米非司酮可明显提高围绝经期功能性子宫出血症状和体征改善的总有效率[RR=1.11,95%CI(1.06,1.16),P<0.000 01],减少复发[RR=0.44,95%CI(0.36,0.52),P<0.000 01],但在子宫内膜的变化、血红蛋白的改善和FSH、LH、E2、P激素水平等方面差异无统计学意义。试验组和对照组出现不同程度皮疹、潮热、恶心、厌食、呕吐、乳胀等不良反应,但均无肝肾损害。因随访时间短,未能评价其长期安全性。结论本系统评价显示诊刮联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的总有效率,减少复发率方面,具有一定的治疗优势,而在调节性激素水平、抑制子宫内膜增殖和改善贫血方面与诊刮联合其他雌孕激素组比较差异无统计学意义。由于纳入文献质量不高,存在较大偏倚风险,且不能评价米非司酮的长期安全性,导致该结果对围绝经期功能性子宫出血临床治疗的指导意义受限。 | 顾静 杨克虎 张莉 汪小刚 | 2012 | 中国循证医学杂志2012，12，4： | 156 |
| 3 | 康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效及安全性的系统评价显示文摘目的系统评价康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane library、PubMed、EMBase、CNKI、万方及VIP数据库中所有康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效及安全性的随机对照研究,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并依据Cochrane Handbook 5.1的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量后,用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验,合计913例患者。Meta分析结果显示:康复新液联合泮托拉唑与泮托拉唑比较,对幽门螺旋杆菌根除率来说,两组差异无统计学意义(P=0.36);而康复新液联合泮托拉唑在提高溃疡愈合率、溃疡总有效率、临床症状积分、临床总有效率、溃疡复发率方面明显优于泮托拉唑。在不良反应发生率方面差异无显著性(P=0.84)。结论现有证据表明,对于消化性溃疡的治疗,康复新液联合泮托拉唑优于泮托拉唑。但受纳入研究的质量影响,上述结论尚需高质量的临床试验进一步证实。 | 刘辽 杨代喜 蒋丹 范瑾 | 2014 | 中成药2014，36，3： | 117 |
| 4 | 循证社会科学的产生、发展与未来显示文摘被誉为社会科学第三次'科学化'浪潮的循证社会科学是20世纪90年代末随着循证医学的发展而逐渐兴起的一门新兴交叉学科,尚处于发展的起步阶段。确立循证社会科学的学科定位、完善循证社会科学的定义概念、构建循证社会科学研究的方法学体系,对填补循证社会科学研究领域的空白、推动循证社会科学的发展意义重大。文章介绍了循证社会科学的概念和起源,从循证理念在循证决策、循证教育学、法循证学、循证社会工作等领域的发展呈现了循证社会科学的发展现状,对系统评价这一证据综合的研究方法在循证社会科学的应用进行了理论探讨。通过对SSCI和CSSCI收录的循证社会科学研究文献对比分析发现,国际上循证社会科学研究和实践发展较快、几乎社会科学的各个研究领域都与循证实践密切联系,相比而言我国逊色不少,循证社会科学研究与实践尚处于萌芽阶段。于循证社会科学这一富有多重发展意义和科学价值的交叉学科而言,在科学体系建设、方法学理论探索、高质量证据探寻、循证实践推广等领域都有着广阔的发展前景与研究空间。 | 杨克虎 | 2018 | 图书与情报2018，0，3： | 82 |
| 5 | 桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤疗效比较的系统评价显示文摘目的比较桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法计算机检索CBM(1979~2009)、CNKI(1979~2009)、VIP(1989~2009)和万方数据库(1998~2009),并辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库,收集桂枝茯苓胶囊和西药比较治疗子宫肌瘤的临床随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并按照Cochrane Reviewer's Handbook 5.0进行质量评估,统计学分析采用RevMan 5.0.22软件。结果共纳入8个临床随机对照试验,合计798例患者。Meta分析结果显示:①B超下子宫肌瘤体积差:桂枝茯苓胶囊+米非司酮优于米非司酮[WMD=0.64,95%CI(0.56,0.71)];②血清激素水平:桂枝茯苓胶囊+米非司酮与米非司酮在FSH[WMD=2.40,95%CI(–3.09,7.89)]、LH[WMD=1.22,95%CI(–1.05,3.49)]、E2[WMD=11.07,95%CI(–7.70,29.84)]和P[WMD=0.52,95%CI(–0.33,1.37)]方面,差异均无统计学意义;③临床症状改善有效率:桂枝茯苓胶囊试验组在月经过多[RR=1.10,95%CI(1.00,1.20)]、痛经[RR=1.56,95%CI(1.22,1.99)]、腹痛腹胀[RR=1.34,95%CI(1.11,1.61)]方面均优于米非司酮;④临床总有效率:桂枝茯苓胶囊+米非司酮优于米非司酮[RR=1.16,95%CI(1.02,1.32)];⑤远期疗效:4个试验提示试验组远期疗效优于对照组。结论桂枝茯苓胶囊与米非司酮合用与单用米非司酮比较在缩小子宫肌瘤体积、改善临床症状、提高临床总有效率和远期疗效上有一定优势;而单用桂枝茯苓胶囊与单用米非司酮比较尚未见疗效差异。由于纳入研究质量不高,上述结论尚需更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。 | 宋俊生 高岑 熊俊 薛晓焕 周煜凡 商铁刚 | 2010 | 中国循证医学杂志2010，10，12： | 41 |
| 6 | 针刀与针灸治疗颈椎病疗效比较的Meta分析显示文摘背景:针刀和针灸是治疗颈椎病的常用疗法,但目前尚缺乏这两种方法治疗颈椎病疗效比较的系统评价。目的:系统评价针刀与针灸治疗颈椎病的疗效和安全性差异。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库CBM(1978/2010)、中国知网CNKI(1979/2010)、维普数据库VIP(1989/2010)、PubMed(1966/2010)和CochraneLibrary(2010年第4期),辅以手工检索相关期刊,纳入针刀与针灸比较治疗颈椎病的随机对照试验。由2名评价者按照Cochrane系统评价员手册5.0的要求独立提取资料并交叉核对,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入10个随机对照试验,包括1085例患者。Meta分析结果显示,针刀组治疗颈椎病近期和远期总有效率、治愈率均明显高于针灸组,症状积分改善情况针刀组优于针灸组,提示针刀治疗颈椎病疗效优于针灸。但文章纳入试验数有限且文献质量较低,需设计更严格的随机对照试验来进一步验证上述结论。 | 刘福水 张义 钟鼎文 郭长青 | 2012 | 中国组织工程研究2012，16，9： | 41 |
| 7 | 加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的系统评价显示文摘目的系统评价加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、VIP、CNKI、万方、CBMdisc,收集以加味黄芪桂枝五物汤为干预措施治疗DPN的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入28个RCT,包括2 381例DPN患者。Meta分析结果显示,加味黄芪桂枝五物汤改善DPN症状及体征的总有效率优于B族维生素等西药,三组比较结果显示RR(95%CI)分别为〔1.42(1.17,1.72),P=0.000 4〕、〔1.33(1.19,1.48),P<0.000 01〕及〔3.96(3.01,5.20),P<0.000 01〕,对DPN腓总感觉、腓总运动、正中感觉、正中运动神经传导速度的改善亦优于西药组。缺乏对黄芪桂枝五物汤不良反应及长期副作用的报告。结论黄芪桂枝五物汤对DPN的疗效优于B族维生素等西药,但由于纳入文献质量普遍不高存在较大的偏倚风险,不能评价黄芪桂枝五物汤的远期疗效和安全性,使其对DPN临床治疗的指导意义受到限制。 | 顾静 车敏 李海龙 吴红彦 张秋菊 | 2013 | 中国老年学杂志2013，33，4： | 49 |
| 8 | 丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中临床疗效的系统评价显示文摘目的探讨急性缺血性脑卒中患者应用丁苯酞的临床疗效。方法通过检索自2004年1月~2014年1月期间英国医学会电子全文期刊数据库、荷兰医学文摘数据库、学术期刊集成全文数据库、考克兰图书馆、西文生物医学期刊文献数据库、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库等数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入研究进行系统评价。结果最终纳入7篇RCT,共796例患者,其中396例予以丁苯酞、400例予以常规治疗。系统评价结果显示,与常规治疗组相比,丁苯酞治疗11 d及21 d亚组NIHSS显著降低(I^2=25.9%,OR=-0.35,95%CI:-0.52^-0.19,P=0.264;I^2=42.9%,OR=-0.42,95%CI:-0.57^-0.26,P=0.199),Barthel指数显著升高(I^2=36.9%,OR=0.45,95%CI:0.21~0.68,P=0.218;I^2=42.7%,OR=0.44,95%CI:0.23~0.64,P=0.111)。结论应用丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中,能显著缓解患者起病后11 d及21 d的神经功能的缺损程度,并显著改善其身体机能,疗效确切,值得临床推广。 | 舒志刚 徐峻峰 | 2016 | 临床神经病学杂志2016，29，1： | 41 |
| 9 | 中医药治疗股骨头坏死临床试验的系统评价显示文摘目的:系统评价中医药治疗股骨头坏死的有效性和安全性。方法:计算机检索国内外多个文献数据库,并追索纳入文献的参考文献和相关文献。纳入中医药治疗股骨头坏死的随机对照试验,评价纳入研究的方法学质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件对临床同质性研究进行Meta分析,反之进行描述性分析。结果:纳入10篇中医药治疗股骨头坏死的随机对照试验,共552例患者。因各研究采用不同的干预措施,故仅进行描述性分析。结果显示,7个研究报道了有效率,大多研究提示联合应用中医药疗法未能明显提高股骨头坏死的优良率。7个研究报道了优良率,少数研究提示联合应用中医药疗法可提高股骨头坏死的有效率。2个研究报道了影像学改善,提示联合应用中医药疗法亦未能提高股骨头坏死影像学改善。2个研究报道了功能评分,提示部分中医药疗法缓解疼痛、改善功能方面优于对照组。2个研究报告了安全性监测,较少出现不良反应,且多可自行缓解。结论:由于普遍低质量的随机对照试验,中医药治疗股骨头坏死的疗效目前尚无充分证据。潜在的疗效亟待设计严格的随机双盲对照试验予以证实。 | 陈雷雷 何伟 张庆文 庞智晖 张铭杰 欧志学 | 2012 | 中华中医药杂志2012，27，3： | 39 |
| 10 | 《中国循证医学杂志》发表的干预类系统评价/Meta分析方法学质量评价显示文摘目的分析《中国循证医学杂志》发表的干预类系统评价/Meta分析的方法学质量及其影响因素,以期为改善国内干预类系统评价/Meta分析的方法学质量提供依据。方法检索《中国循证医学杂志》从创刊至2011年底所发表的干预类系统评价/Meta分析,采用AMSTAR量表对纳入研究的方法学质量进行评价。数据录入采用Excel软件,统计分析采用Meta-Analyst软件。结果共纳入干预类系统评价/Meta分析379篇,其AMSTAR量表平均得分6.15±1.35分(1.5~9.5分)。纳入研究的发表年代、是否有基金资助、作者数、作者单位性质和作者单位数仅对AMSTAR量表部分条目评分有影响。2008年及其以后发表的系统评价/Meta分析的AMSTAR总分高于2008年以前(P=0.02),但提高程度有限,作者数≥3人的系统评价/Meta分析AMSTAR总分高于≤2人者(P=0.04)。结论《中国循证医学杂志》发表的干预类系统评价/Meta分析方法学质量参差不齐,虽AMSTAR发布后方法学质量有所改善,但不明显,需进一步提高方法学质量。 | 徐俊峰 安妮 周为文 石新彤 刘银春 梁莉 娜和亚 马继春 葛龙 田金徽 | 2013 | 中国循证医学杂志2013，13，5： | 40 |
| 11 | 针灸与康复治疗脑卒中后肩手综合征疗效比较的系统评价与Meta分析显示文摘目的比较针灸与康复治疗脑卒中后肩手综合征的有效性。方法电子检索CBM disc(1978~2012年)、CNKI(1979~2012年)、VIP(1989~2012年)、万方(1998~2012年)、PubMed(1966~2012)、EMbase(1980~2009)和Cochranelibrary(Issue 4,2008)并辅以手工检索、收集相关随机和半随机对照试验,由2名评价者独立提取资料并按照CochraneReview Handbook 5.0进行质量评估、统计学分析采用RevMan5.1.6软件。结果共纳入21篇随机对照试验。共有1515例。Meta分析结果显示:①FMA评分情况:针灸+康复vs.康复在第3、4、5、6、8周有差别[WMD=12.53,95%CI(4.56,20.49);WMD=7.25,95%CI(3.38,11.12);WMD=15.28,95%CI(13.81,16.75);WMD=13.86,95%CI(11.17,16.55);WMD=7.06,95%CI(5.66,8.47)],在第2周无差别;针灸vs.康复无差别。②VAS评分情况:针灸+康复vs.康复在第2、5、8周有差别[WMD=-1.40,95%CI(-1.71,-1.09);WMD=-1.88,95%CI(-3.08,-0.68);WMD=-1.78,95%CI(-2.47,-1.09)],在第3、4周无差别;针灸vs.康复有差别。③ADL评分情况:针灸+康复vs.康复在第3、5、8周有差别[WMD=9.33,95%CI(1.14,17.52);WMD=15.17,95%CI(12.00,18.34);WMD=18.49,95%CI(15.15,21.83)];针灸vs.康复在3周无差别,在第4周有差别。结论针灸结合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效与康复疗法相比有优势,但针灸与康复相比差别不明显,需要更多高质量的随机对照试验来进一步证实。 | 徐琰 李万瑶 刘洁 马林 | 2013 | 时珍国医国药2013，24，7： | 36 |
| 12 | 保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者临床疗效及预后影响的系统评价显示文摘目的探讨保乳术与改良根治术对于乳腺癌患者的临床疗效及预后影响的差异性。方法通过检索自1995年1月至2015年1月期间万方数据库等常用数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入研究进行系统评价。结果最终纳入10篇RCT,共731例患者,其中实验组患者(保乳术)342例、对照组患者(改良根治术)389例。系统评价结果显示:相比对照组患者,接受保乳术行外科治疗的乳腺癌患者,其手术耗时显著缩短[P<0.001、I2=96.9%、SMD=-1.48、95%CI=(-2.69,-0.27)],结果稳健[bias_p=0.373、bias_95 CI=(-8.944372,20.98433)];手术中出血量显著减少[P<0.001、I2=96.3%、SMD=-2.37、95%CI=(-3.50,-1.25)],结果稳健[bias_p=0.248、bias_95 CI=(-15.77378,4.808581)];术后随访3年复发率未见显著变化[P=0.983、I2=0、RR=1.27、95%CI=(0.44,3.68)],结果稳健[bias_p=0.317、bias_95 CI=(-0.2657797,1.462447)];术后随访5年复发率未见显著变化[P=0.983、I2=0%、RR=1.18、95%CI=(0.44,3.17)],结果稳健[bias_p=0.234、bias_95 CI=(-5.125295,11.72263)]。结论乳腺癌患者应用保乳术行外科治疗,可显著降低患者的手术耗时和术中出血量,并且对预后不产生显著改变,值得临床推广。 | 余敏 徐正丰 邱涵 董超 | 2015 | 安徽医药2015，19，12： | 39 |
| 13 | 乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎母婴传播的系统评价显示文摘目的系统评价联合乙型肝炎(以下简称乙肝)免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗阻断乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBs Ag)阳性母亲对其新生儿造成母婴传播的阻断效果,为新生儿乙肝预防提供理论证据。方法检索文献数据库,收集以联合免疫为主要干预措施,对HBs Ag阳性和(或)HBs Ag、乙肝e抗原(hepatitis B e antigen,HBe Ag)双阳性的慢性乙肝孕妇及其所生的新生儿进行免疫治疗的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),运用Revman 5.0进行Meta分析。结果共纳入6项研究,试验组426人,对照组373人。结果显示,联合乙肝疫苗和免疫球蛋白使用相比单独使用疫苗获得更佳的母婴传播阻断效果,其婴儿HBs Ag感染风险低,且差异有统计学意义(RR=0.23,95%CI:0.15~0.34,P<0.001);亚组分析显示,无论感染状态,联合疫苗干预均能在单阳性或双阳性HBs Ag感染状态的母亲中取得较好的母婴传播阻断效果(RR合并单阳=0.23,95%CI:0.07~0.71,P=0.010,RR合并双阳=0.22,95%CI:0.13~0.38,P<0.001)。结论联合使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗更能降低新生儿HBs Ag感染率。但受研究样本限制,仍需大样本和高质量的RCT试验来证实。 | 曾妮 叶兴 黄河浪 | 2017 | 中华疾病控制杂志2017，21，1： | 39 |
| 14 | 针刀与针灸治疗腰椎间盘突出症疗效比较的系统评价和Meta分析显示文摘目的:评价针刀与针灸治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性差异。方法:电子检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、Pub Med和Cochrane library(2016年第1期),纳入针刀与针灸对比治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验。由两名评价员根据Cochrane系统评价手册5.0的要求独立提取资料并交叉核对,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入8个符合标准的随机对照试验,共772例患者。疗效Meta分析结果显示:治疗组近期、远期的总有效率和痊愈率均高于对照组,且治疗组复发率低于对照组。结论:针刀疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效优于针灸疗法。 | 周凡媛 刘福水 赵梅梅 方婷 陈梅 | 2017 | 辽宁中医杂志2017，44，3： | 32 |
| 15 | 针灸治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析显示文摘目的:系统评价针灸治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:以单纯西医治疗方法对照,对针灸治疗膝关节骨性关节炎的随机对照研究进行系统评价,数据采用软件RevMan4.2进行统计分析。结果:10篇研究共有991例患者满足纳入标准,Meta分析结果显示,OR=3.77,Z=6.90,95%CI为(2.59,5.50),P<0.00001,针灸治疗膝关节骨性关节炎总有效率优于西医对照组(P<0.00001)。结论:以本Meta分析结果为基础,针灸治疗膝关节骨性关节炎较单纯西医治疗有效,但由于纳入试验方法学质量较低,目前尚不能得出最终结论,需高质量的试验进一步证实。 | 卢敏 谭旭仪 黄璐 | 2012 | 中医药导报2012，18，1： | 30 |
| 16 | 黄芪桂枝五物汤与西药治疗糖尿病周围神经病变疗效比较的系统评价显示文摘目的:比较黄芪桂枝五物汤与西药治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的有效性和安全性。方法:计算机检索CBM(1979—2010)、CNKI(1979—2010)、VIP(1989—2010)和WF(1998—2010)。辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。收集黄芪桂枝五物汤和西药比较治疗DPN的临床随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并按照Co-chrane Review Handbook 5.0进行质量评估。统计学分析采用RevMan5.1.1软件。结果:共纳入21篇临床随机对照试验,共有1496例。Meta分析结果显示:①正中神经传导速度(运动神经):黄芪桂枝五物汤VS弥可保[WMD=2.33,95%CI(-0.41,5.07)]无差别;②正中神经传导速度(感觉神经):黄芪桂枝五物汤VS弥可保[WMD=2.77,95%CI(2.19,3.35)]有差别;③腓总神经传导速度(运动神经):黄芪桂枝五物汤VS弥可保[WMD=4.12,95%CI(3.14,5.10)]有差别;黄芪桂枝五物汤+弥可保VS弥可保[WMD=2.80,95%CI(2.01,3.60)]有差别;④腓总神经传导速度(感觉神经):黄芪桂枝五物汤VS弥可保:[WMD=2.39,95%CI(1.84,2.94)]有差别;⑤临床总有效率:黄芪桂枝五物汤VS维生素B1B12:[RR=1.45,95%CI(1.03,2.03)]有差别;黄芪桂枝五物汤VS弥可保:[RR=1.41,95%CI(1.23,1.62)]有差别;黄芪桂枝五物汤+弥可保VS弥可保:[RR=1.30,95%CI(0.96,1.77)]无差别。结论:黄芪桂枝五物汤对照弥可保在改善DPN正中神经传导速度(运动)上尚无优势,黄芪桂枝五物汤单用或与其他西药合用对照单用西药在改善正中神经和腓总神经传导速度(感觉、运动)上有一定优势。现有证据提示其在改善感觉神经功能的效果在一定程度上优于改善运动神经。尚需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实黄芪桂枝五物汤治疗DPN的疗效。 | 高岑 宋俊生 薛晓焕 熊俊 商铁刚 | 2012 | 辽宁中医杂志2012，39，6： | 27 |
| 17 | 针灸治疗帕金森病疗效的系统评价显示文摘目的系统评价针灸与西药比较治疗帕金森病的有效性与安全性。方法计算机检索CBM(1979~2008)、CNK(I1979~2008)、VIP(1989~2008)、万方数字化期刊群(1998~2008)、PubMe(d1966~2008)、EMbase(1980~2008)和Cochrane Library(2008年第4期)数据库,并辅以手工检索,纳入针灸与西药比较治疗帕金森病的随机对照试验。由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后按照Cochrane系统评价员手册4.2.8进行质量评估,采用RevMan5.0.20软件进行Meta分析。结果共纳入13个随机对照试验,包括832例患者。Meta分析结果显示:①有效率:针灸或针灸+美多巴与单用美多巴比较,两组在Webster减分率方面差异均无统计学意义。针灸+美多巴与单用美多巴比较,两组UPDRS减分率在第30天[RR=1.33,95%CI(0.95,1.88)]、第66天[RR=1.38,95%CI(0.84,2.24)]时差异无统计学意义,但在第84天时差异有统计学意义[RR=1.61,95%CI(1.19,2.17)]。针灸+苄丝肼-左旋多巴与单用苄丝肼-左旋多巴比较,两组在第66天时有效率差异有统计学意义[RR=1.70,95%C(I1.08,2.68)]。②Webster评分:针灸与美多巴比较,两组在第30天、63天时差异有统计学意义[WMD=-2.51,95%CI(-2.83,-2.19);WMD=-2.48,95%CI(-3.01,-1.95)];针灸+美多巴与美多巴比较,两组在第30天时差异有统计学意义[WMD=-13.48,95%CI(-15.35,-11.61)],而在第42天时差异无统计学意义[WMD=0.50,95%CI(-1.22,2.22)]。③UPDRS评分:针灸与美多巴比较,两组在第60天时差异无统计学意义[WMD=-7.19,95%CI(-14.49,0.11)];针灸+美多巴与单用美多巴比较,两组在第30天、第84天时UPDRS评分差异均有统计学意义[WMD=7.07,95%CI(2.95,11.19);WMD=-12.49,95%CI(-16.75,-8.23)];但在第66天、33天时差异均无统计学意义[(WMD=-14.90,95%CI(-31.89,2.09);WMD=-8.60,95%CI(-21.51,4.31)];针灸+苄丝肼-左旋多巴与单用苄丝肼-左旋多巴比较,两组在第66天、33天差异均无统计学意义[WMD=-14.90,95%CI(-31.89,2.09);WMD=-8.60,95%CI(-21.51,4.31)]。④不良反应:3个试验报道了针灸可能有头晕、心跳加速、轻微口干、恶心等不良反应,但均能在治疗过程中缓解和消失。结论针灸治疗帕金森病安全、有效。针灸配合西药可能优于单用西药。但因纳入文献数量有限且部分研究质量较低,上述结论需更多高质量的随机对照试验来进一步验证。 | 杨丽红 杜元灏 熊俊 刘佳琳 王云娜 李颖 栗丽娜 | 2010 | 中国循证医学杂志2010，10，6： | 26 |
| 18 | 关于国内针灸系统评价/Meta分析方法学质量的思考显示文摘随着循证针灸学的发展,国内有关针灸系统评价/Meta分析的研究日益增多,在针灸临床研究和实践中起着愈来愈重要的作用。但是只有高质量的研究才能有效地指导临床实践,否则将误导证据使用者。本文以OQAQ(Oxman-Guyatt Overview Quality Assessment Questionnaire)为评价要点,分析国内针灸系统评价/Meta分析方法学质量的不足之处,以供同道参考。此外,笔者分析了影响系统评价/Meta分析质量的可能因素,提出了提高系统评价质量的一些方法。 | 熊俊 杜元灏 | 2011 | 针刺研究2011，36，1： | 22 |
| 19 | 针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症疗效比较的系统评价显示文摘脑卒中后抑郁症(PostStrokeDepression,PSD)是指脑卒中发生后出现的以情绪低落、活动机能减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障碍。近年来,随着社会人群老龄化和心脑血管疾病发生率的居高不下,PSD有逐年增加的趋势。由于诊断标准、测评工具、研究人群等因素的差异,国内外报道的PSD发病率不尽相同。PSD的发病机制尚不清楚, | 聂容荣 符文彬 | 2012 | 世界中医药2012，7，2： | 22 |
| 20 | 注射用益气复脉(冻干)联合西药常规治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析显示文摘目的系统评价注射用益气复脉(冻干)联合西药常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、Pubmed、The Cochrane Library,检索时间均从数据库建库至2015年1月。纳入注射用益气复脉(冻干)联合西医常规与西医常规对照治疗心力衰竭的临床随机对照研究。使用统一资料提取表提取患者一般资料、干预措施、观察指标等信息,采用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价。采用Rev Man 5.2.6对患者临床综合疗效、心功能分级、左室射血分数、左室舒张末内径、氨基末端前脑钠尿肽进行Meta分析。结果共纳入18篇文献,1939例患者,文献质量偏低。Meta分析结果显示,加用注射用益气复脉(冻干)治疗慢性心力衰竭可以提高患者临床综合疗效[OR=3.63,95%CI(2.22,5.93),P<0.001],改善心功能[OR=1.98,95%CI(1.48,2.65),P<0.001],增加左室射血分数[WMD=4.35,95%CI(3.32,5.38),P<0.001],降低左室舒张末内径[WMD=-2.59,95%CI(-4.97,-0.21),P<0.03],降低氨基末端前脑钠尿肽[WMD=-298.41,95%CI(-453.86,-142.97),P=0.0002]。结论在纳入研究的范畴内,注射用益气复脉(冻干)联合西医常规治疗慢性心力衰竭可进一步改善患者症状和心功能,提高临床疗效。 | 王贤良 马宁 侯雅竹 毛静远 | 2016 | 中医杂志2016，57，5： | 23 |
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