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| 1 | 中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南(2022版)显示文摘中华医学会外科学分会结直肠外科学组于2008年第一次发布的慢性便秘的外科诊治指南,对我国慢性便秘外科诊治的规范化开展起到了积极的作用。近年来,有关慢性便秘的基础与临床诊疗研究有了一定的进展,但在临床实践方面目前尚缺乏金标准与高级别的临床研究证据,外科医师在术前评估、术式选择、术后疗效评价等方面缺乏权威的参考。为进一步规范慢性便秘的诊断评估与外科处理,中华医学会外科学分会结直肠外科学组遴选我国便秘外科领域相关专家组成《中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南》编审委员会,通过研读国内外相关文献及结合专家们的临床经验,对该指南进行了更新。本次制定的《中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南》以便秘的临床评估和处理(非手术处理和手术治疗)中存在的常见问题为导向,以循证为基础,囊括当前国内外研究的主要结果与结论,依据GRADE系统进行证据质量评估及推荐强度分级。期望有助于中国便秘外科医生、以及其他相关医疗从业人员的学习与实践,提高我国便秘外科的总体诊治水平。 | 中华医学会外科学分会结直肠外科学组 张忠涛 童卫东 姚宏伟 | 2022 | 中华胃肠外科杂志2022，25，1： | 41 |
| 2 | Consensus statement AIGO/SICCR diagnosis and treatment of chronic constipation and obstructed defecation(Part Ⅱ:Treatment)显示文摘The second part of the Consensus Statement of the Italian Association of Hospital Gastroenterologists and Italian Society of Colo-Rectal Surgery reports on the treatment of chronic constipation and obstructed defecation.There is no evidence that increasing fluid intake and physical activity can relieve the symptoms of chronic constipation.Patients with normal-transit constipation should increase their fibre intake through their diet or with commercial fibre.Osmotic laxatives may be effective in patients who do not respond to fibre supplements.Stimulant laxatives should be reserved for patients who do not respond to osmotic laxatives.Controlled trials have shown that serotoninergic enterokinetic agents,such as prucalopride,and prosecretory agents,such as lubiprostone,are effective in the treatment of patients with chronic constipation.Surgery is sometimes necessary.Total colectomy with ileorectostomy may be considered in patients with slow-transit constipation and inertia coli who are resistant to medical therapy and who do not have defecatory disorders,generalised motility disorders or psychological disorders.Randomised controlled trials have established the efficacy of rehabilitative treatment in dys-synergic defecation.Many surgical procedures may be used to treat obstructed defecation in patients with acquired anatomical defects,but none is considered to be the gold standard.Surgery should be reserved for selected patients with an impaired quality of life.Obstructed defecation is often associated with pelvic organ prolapse.Surgery with the placement of prostheses is replacing fascial surgery in the treatment of pelvic organ prolapse,but the efficacy and safety of such procedures have not yet been established. | Antonio Bove Massimo Bellini Edda Battaglia Renato Bocchini Dario Gambaccini Vincenzo Bove Filippo Pucciani Donato Francesco Altomare Giuseppe Dodi Guido Sciaudone Ezio Falletto Vittorio Piloni | 2012 | World Journal of Gastroenterology2012，18，36： | 33 |
| 3 | 生物反馈联合精神心理治疗对功能性便秘的临床疗效显示文摘目的研究生物反馈联合精神心理治疗在功能性便秘(FC)中的疗效。方法选取在该院门诊或住院部符合FC罗马Ⅲ诊断标准的FC患者90例。每例患者治疗前应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),进行FC患者的焦虑和抑郁症状评分,之后进行15次生物反馈联合精神心理治疗,观察患者治疗后的临床症状改善及SAS、SDS评分改变。结果 90例FC患者经生物反馈联合精神心理治疗后,总有效率为83.3%,其中11.1%(10/90)治愈,38.9%(35/90)显效,33.3%(30/90)有效,16.7%(15/90)无效;生物反馈联合精神心理治疗后,患者SAS评分和抑郁自评量表评分改善(P<0.01)。结论生物反馈联合精神心理治疗可显著改善FC患者临床症状,患者焦虑和抑郁量表评分亦较治疗前明显改善,表明生物反馈联合精神心理治疗对FC有良好的治疗效果。 | 李娟 陈银芸 陈钢 李清清 廖江涛 | 2016 | 中国现代医学杂志2016，26，3： | 32 |
| 4 | 生物反馈训练对功能性便秘患者临床症状、心理状况和生活质量的影响显示文摘目的 探讨生物反馈训练对功能性便秘(FC)患者临床症状、心理状况和生活质量的影响.方法 对49例符合FC罗马Ⅲ标准的患者进行生物反馈训练,应用临床症状积分量表、Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉化版简明健康调查量表(SF-36)评定患者治疗前后的临床症状、心理状况和生活质量的综合改善情况.结果 生物反馈训练后,FC患者临床症状显著改善,临床症状积分量表中排便间隔天数、费力程度、排便不尽和坠胀感、粪便性状、腹胀评分及总积分均有显著降低(临床症状改善).SF-36量表的8个维度(总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能和精神健康)的评分均显著提高(生活质量改善).患者治疗后与治疗前相比,SAS量表评分(41.0±8.1比46.5±11.9)和SDS量表评分(44.0±8.2比51.2±11.5)亦显著降低(焦虑、抑郁状况改善).结论 生物反馈训练不仅能有效改善FC患者的临床症状,还可提高患者的生活质量和心理健康水平. | 朱芬芬 林征 林琳 王美峰 周丽荣 | 2010 | 中华内科杂志2010，49，7： | 29 |
| 5 | 功能性便秘的生物反馈治疗及评价显示文摘 | 林征 朱芬芬 林琳 | 2007 | 临床消化病杂志2007，19，3： | 23 |
| 6 | 应用罗马Ⅲ标准研究出口梗阻型便秘的肛门直肠动力异常类型显示文摘目的:评价罗马Ⅲ对出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)的分型诊断标准,并比较其与Rao提出的OOC分型标准的异同及其临床指导意义.方法:选取313名符合罗马Ⅲ标准的功能性便秘(functional constipation,FC)患者,进行球囊逼出实验、肛门直肠压力及感觉功能检测,测定其肛门括约肌静息压力、直肠排便收缩压、肛门括约肌松弛率、排便指数和肛门直肠抑制反射等,按照罗马Ⅲ标准选出符合功能性排便障碍(即OOC)患者,并进行分型,与Rao提出的OOC分型标准进行对比分析.结果:在313例临床诊断为FC患者中,213例为功能性排便障碍,占68.1%.功能性排便障碍中151例为排便协同困难(F3a),占70.9%,62例为排便推进力不足(F3b),29.1%;按照Rao提出的分型方法,OOCⅠ型86例,占40.4%,OOCⅡ型62例,占29.1%,OOCⅢ型65例,占30.5%.结论:罗马Ⅲ标准按照OOC患者的动力学特点将其分为两种独立类型,分型明确,具有概括性,对于此类患者的生物反馈治疗方案更具有指导意义. | 高岩 尚占民 | 2008 | 世界华人消化杂志2008，16，9： | 16 |
| 7 | 小麦纤维素颗粒对功能性便秘患儿肛门直肠压力的影响显示文摘目的探讨小麦纤维素颗粒对学龄期功能性便秘患儿的疗效。方法选择2009年9月至2011年2月就诊的48例学龄期功能性便秘患儿,予小麦纤维素颗粒口服治疗3周,观察疗效;并于治疗前后检测直肠肛门压力。另选择10例健康正常儿童作为对照组观察。结果 48例功能性便秘患儿服用小麦纤维素颗粒后,43例便秘症状消失或改善,总有效率89.58%。48例便秘患儿治疗前的直肠感知阈值及直肠最大阈值明显高于正常对照儿童,差异有统计学意义(P<0.05);36例便秘患儿完成治疗前后直肠肛门测压检查,治疗前后的肛管静息压及肛管最大缩榨压差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的直肠感知阈值较治疗前降低,直肠最大容量阈值也较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小麦纤维素颗粒可降低肛门直肠压力,可用于学龄期儿童功能性便秘的治疗。 | 田娟 江逊 张薇 仝海霞 王春晖 王宝西 | 2012 | 临床儿科杂志2012，30，10： | 16 |
| 8 | 生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床研究显示文摘目的:观察生物反馈治疗对出口梗阻型功能性便秘患者的临床症状及肛管肌电活动的影响。方法:选取89例出口梗阻型功能性便秘患者,进行1个疗程的生物反馈治疗,比较治疗前后患者的临床症状、肛门直肠测压、盆底肌电图及结肠通过时间的变化。结果:经生物反馈治疗后,患者便秘临床症状的有效率为77.53%,治疗后伴随症状、盆底肌反常收缩较治疗前明显减少(均P<0.01),治疗后患者排便紧迫感阈值有下降(P=0.01),胃肠道通过实验较治疗前显著改善(P<0.05)。结论:生物反馈是治疗出口梗阻型便秘的有效方法。 | 廖江涛 李娟 范树元 | 2010 | 中国当代医药2010，17，31： | 14 |
| 9 | 生物反馈治疗慢性便秘的疗效评价显示文摘生物反馈治疗以其高疗效、无副作用的特点,成为慢性便秘、特别是功能性排便障碍的一线治疗方案之一。许多因素可能影响对生物反馈治疗效果的判断。本文将就此进行综述,总结客观评价生物反馈疗效时需要注意的方面,为将生物反馈治疗更好地应用于临床提供参考。 | 刘芳宜 方秀才 王智凤 | 2011 | 胃肠病学和肝病学杂志2011，20，9： | 13 |
| 10 | 生物反馈训练治疗慢性功能性便秘的临床研究显示文摘目的:随机对照研究、评估生物反馈训练治疗慢性功能性便秘的疗效。方法:60例慢性功能性便秘患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组接受1个疗程(5周)生物反馈训练治疗(10次为一个疗程、一次30~45分钟、每周2次)。对照组患者接受聚乙二醇400010gBID口服,疗程5周。治疗前后作便秘症状评分、结肠通过试验检测、直肠肛门压力检测。结果:生物反馈训练和聚乙二醇4000均可使多数慢性功能性便秘患者的大便次数、大便性状及伴随症状恢复正常或缓解,总有效率分别为66.7%和80%(P>0.05)。生物反馈训练和聚乙二醇4000口服治疗后,结肠通过试验72小时标志物排出率分别为75%及73%,均较治疗前明显增加。生物反馈训练治疗后力排时肛门压明显下降。结论:生物反馈训练对出口梗阻型、慢传输型便秘均有效,是一种有效的、新兴的治疗慢性功能性便秘的方法,可作为功能性便秘的一线治疗方法。 | 代小松 陈和平 张新星 韩盛玺 李甦 王敏 | 2009 | 华西医学2009，24，10： | 12 |
| 11 | Biofeedback-guided pelvic floor exercise therapy for obstructive defecation: An effective alternative显示文摘AIM: To compare biofeedback-guided pelvic floor exercise therapy(BFT) with the use of oral polyethylene glycol(PEG) for the treatment of obstructive defecation.METHODS: A total of 88 subjects were assigned to treatment with either BFT(n = 44) or oral PEG(n = 44). Constipation symptoms(including difficult evacuation, hard stool, digitation necessity, incomplete emptying sensation, laxative dependence, perianal pain at defecation, and constipation satisfaction), Wexner Scores, and quality of life scores were assessed after 1, 3, and 6 mo.RESULTS: At the 6 mo follow-up, the symptoms of the BFT group patients showed significantly greater improvements compared with the PEG group regarding difficult evacuation, hard stools, digitation necessity, laxative dependence, perianal pain at defecation, constipation satisfaction, Wexner Constipation Score, and quality of life score(P < 0.05). The quality of life score of the BFT group at the final follow-up time(6 mo) was 80 ± 2.2. After a complete course of training, improvements in the clinical symptoms of the BFT group were markedly improved(P < 0.05), and the Wexner Constipation Scores were greatly decreased compared with the oral PEG group(P < 0.05).CONCLUSION: We concluded that manometric biofeedback-guided pelvic floor exercise training is superior to oral polyethylene glycol therapy for obstructive defecation. | Ma-Mu-Ti-Jiang A ba-bai-ke-re Ni-Re Wen Yun-Long Hu Liang Zhao Tuerhongjiang Tuxun Aierhati Husaiyin Yalikun Sailai Alimujiang Abulimiti Yun-Hai Wang Peng Yang | 2014 | World Journal of Gastroenterology2014，20，27： | 12 |
| 12 | 自适应性生物反馈训练对出口梗阻型便秘患者临床疗效、心理状况和生命质量的影响显示文摘目的探讨自适应性生物反馈训练(ABF)对出口梗阻型便秘(OOC)患者临床症状疗效、心理状况和生命质量的改善程度。方法纳入2011年6月至2014年10月就诊的OCC患者206例,分成ABF组和固定式生物反馈训练(FBF)组。观察治疗前和治疗后8周患者便秘临床症状、临床疗效、心理状态和生命质量情况。统计学分析采用卡方检验或t检验。结果共有138例完成了生物反馈治疗,其中ABF组76例,FBF组62例。ABF组和FBF组治疗前便秘临床症状总积分分别为10.95±2.86和¨.20±2.23,治疗后分别为2.02±1.10和2.98±I.19,两组治疗后症状总积分均下降(t=2.60、2.45,P均〈0.05);ABF组治疗前后的总积分差值为8.93±0.37,高于FBF组的8.24±0.29,差异有统计学意义(t=2.53,P〈0.05)。ABF组总有效率为94.7%(72/76),高于FBF组的85.5%(53/62),差异有统计学意义(X^2=3.426,P〈0.05)。治疗后,ABF组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分分别为37.7±9.1和41.4±7.4,低于治疗前的48.2±II.7和50.7±9.6,差异均有统计学意义(t=9.54、5.01,P均〈0.05);FBF组SAS和SDS评分分别为37.8士10.3和39.8±11.2,低于治疗前的49.1±9.9和53.i±9.6,差异均有统计学意义(t=8.95、5.67,P均〈0.05);治疗后两组SAS和SDS评分差异均无统计学意义(P均〉0.05)。ABF组和FBF组治疗后汉化版简明健康调查量表(SF-36)各维度积分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P均〈0.05);两组治疗后SF-36各维度积分差异均无统计学意义(P均〉0.05)。结论ABF和FBF治疗均可有效改善OOC患者的临床症状和心理健康状况,并提高其生命质量,但ABF疗效更佳,更有优势。 | 李小平 史久煜 Jiande DZ Chen 徐月梅 史池红 | 2016 | 中华消化杂志2016，36，5： | 11 |
| 13 | 便秘症状与肛门直肠测压和结肠传输试验结果的相关性研究:166例临床分析显示文摘背景:便秘是最常见的消化系统问题之一,有观点认为不同便秘症状或症状群对慢性便秘的病理生理机制可能有一定提示作用。肛门直肠测压是研究便秘病理生理机制的重要手段。目的:探讨便秘症状与肛门直肠测压和结肠传输试验结果之间的相关性。方法:连续纳入166例功能性便秘患者,行肛门直肠测压和结肠传输试验,并记录其排便次数减少、粪便干结、排便费力、排便不尽感、肛门梗阻感和腹胀症状发生情况。分析上述症状与两项检测结果的相关性。结果:腹胀组直肠最小感觉阈值降低发生率、排便次数减少组和排便费力组直肠推进力不足发生率均显著高于相应症状阴性组(P<0.05),直肠肛门抑制反射不良组排便费力发生率显著低于反射正常组(P<0.05);结肠慢传输以及肛门括约肌松弛不良、直肠肛门矛盾运动均与便秘症状无关。结论:排便次数减少和排便费力对直肠推进力不足有提示作用,腹胀则与直肠感觉过敏有关。深入细化便秘症状并综合考虑影响粪便性状的因素可能对慢性便秘的病理生理分型具有更好的提示作用。 | 俞华芳 梁春丽 卜淑蕊 汤玲玲 樊晓明 | 2014 | 胃肠病学2014，19，6： | 10 |
| 14 | 便秘导致精神心理障碍的探讨显示文摘便秘是消化系统常见病之一,美国、英国和加拿大10%~15%的人群受便秘困扰,亚洲地区患病率也高达14%。便秘的发生发展与精神心理因素关系密切,因此,便秘也可导致患者精神心理障碍,特别是慢性便秘。我们多年来致力于便秘的研究,现结合文献报道及临床实践,对便秘导致精神心理障碍的相关因素作一综述。 | 杨向东 杨玉刚 | 2009 | 中国肛肠病杂志2009，，7： | 10 |
| 15 | 耻骨直肠肌全束部分切断+自体闭孔内肌移植术治疗盆底痉挛综合征的临床效果评价(附42例分析)显示文摘目的 探讨耻骨直肠肌全束部分切断+自体闭孔内肌移植术治疗盆底痉挛综合征的疗效及安全性.方法 42例盆底痉挛综合征患者采用耻骨直肠肌全束部分切断+自体闭孔内肌移植术治疗.结果 平均手术时间50分钟(39 ~ 100分钟),平均术后住院时间9.6天(7~19天),随访12个月,手术前后肛管静息压分别为(55.95±5.57) mmHg、(43.19 ±5.16) mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后肛管收缩压分别为(164.21±11.02) mmHg、(137.40±7.61)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后肛管力排压分别为(128.31±16.93) mmHg、(81.33±8.37) mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).手术前后出口梗阻型便秘症状(ODS)评分分别为(15.83±4.52)分、(5.90±3.69)分,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后Wexner评分分别为0分、(0.71 ±0.81)分,差异有统计学意义(P<0.05),但术后Wexner评分均≤3分,未出现严重肛门失禁.手术前后便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)评分(不满意)分别为(44.21±5.12)分、(14.36±2.92)分,差异有统计学意义(P<0.05),手术前后PAC-QOL评分(满意)分别为0分、(10.02 ±2.67)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 耻骨直肠肌全束部分切断+自体闭孔内肌移植术术式操作简单、治愈率高、效果确切,并发症少. | 郑毅 崔金杰 杨新庆 | 2016 | 临床外科杂志2016，24，6： | 9 |
| 16 | 儿童功能性便秘生物反馈治疗研究进展显示文摘功能性便秘(functional constipation,FC)是指非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续便秘,又称为习惯性便秘或单纯性便秘,是儿童排便障碍的常见原因。FC占儿童便秘的90%以上。生物反馈是一种新兴的行为疗法,被广泛用于成人FC患者的治疗,具有较好的效果。然而,其在治疗儿童便秘患者的疗效还存在一定的争议。文中就儿童FC生物反馈治疗的研究进展作一综述。 | 吴建霞 郭秀君 | 2012 | 医学研究生学报2012，25，3： | 9 |
| 17 | 慢性功能性便秘的心理治疗显示文摘 | 罗丹 刘诗 | 2007 | 临床消化病杂志2007，19，3： | 8 |
| 18 | 慢性便秘生物反馈治疗的难点和策略显示文摘1973年Birk提出生物反馈疗法及行为医学概念,1974年Bleijenberg开始用于慢性便秘的治疗,取得满意疗效。据美国应用精神生理学和生物反馈协会对盆底生物反馈治疗的系统评价,慢性便秘的有效率为62.4%。Charioni等研究,生物反馈治疗出口梗阻性便秘占优势,已成为首选治疗方法。 | 丁曙晴 | 2010 | 临床外科杂志2010，18，4： | 8 |
| 19 | 功能性便秘心理行为干预的研究进展显示文摘综述精神心理异常与功能性便秘(FC)的关系、FC病人心理行为干预的作用机制及FC病人的心理行为干预治疗情况,认为心理行为干预对FC治疗效果有一定的积极作用,但干预措施及疗效判断的方法尚未统一,值得我们尝试新的方法,且心理行为干预对FC疗效改善的机制还未阐明,也值得开展深入的研究和探讨。 | 魏小清 王永兵 黄美训 | 2013 | 全科护理2013，11，14： | 7 |
| 20 | 67例老年顽固性慢传输型便秘行全结肠旷置术后的疗效观察显示文摘目的分析67例行全结肠旷置术治疗的老年顽固性慢传输型便秘患者的临床资料,探讨该术式的临床疗效。方法收集2010年6月至2017年7月襄阳市中心医院收治的67例行全结肠旷置术治疗的老年顽固性慢传输型便秘患者的临床资料,分析患者手术相关指标、术后并发症发生情况及手术前后排便情况;对比患者术前、术后6个月、12个月Wexner便秘评分及胃肠生活质量指数评分。结果所有患者均顺利完成手术,术后均通过电话及门诊随访,随访时间为12 (6,29)个月,无一例出现术后严重并发症及死亡。手术时间为43~63 min,平均手术时间为54 (52,58) min;术中出血量为22~31 mL,平均术中出血量为29 (28,30) mL;术后第一次排便时间为3~9 d,平均术后第一次排便时间为6 (5,7) d;住院时间为9~16 d,平均住院时间为12 (11,14) d。67例患者中,2例术后出现切口感染;14例出现结肠旷置综合征,其中12例行灌肠、口服肠道益生菌及肠道动力药物后明显好转,仅2例严重病例因反复恶心、腹胀、腹痛等,行回肠末端造口术。患者术前大便干结,排便费力,3~7d排便1次;患者术后均排便良好,术后1个月排便次数为(4.00±1.00)次/天,术后6个月排便次数为(2.50±0.50)次/天,术后12个月排便次数为(1.20±0.40)次/天。随着随访时间延长,患者排便次数缓慢恢复至1次/天左右。术后6个月及术后12个月Wexner便秘评分均低于术前(均P <0.05);术前胃肠生活质量指数评分低于术后6个月、术后12个月(均P <0.05)。结论全结肠旷置术是治疗老年顽固性慢传输型便秘的一种有效术式,但远期易发生结肠旷置综合征等,需临床随访观察。 | 陈钰 杜静虎 田葵 陶正贵 | 2019 | 结直肠肛门外科2019，25，2： | 7 |
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