减少肝移植术后胆道缺血性损伤的临床路径

查看全文 作　　者：[1]范宁;[1]臧运金;[1]陈新国;[1]王建立;[1]刘煜;[1]吴凤东;[1]邹卫龙;[1]沈中阳

机构地区：[1]武警总医院肝移植研究所,北京100039

出　　处：《中国现代普通外科进展》索引2011年第14卷第7期,共5页

摘　　要：目的:针对肝移植术后并发症缺血性胆道损伤(ITBL),试图建立区分各种导致ITBL的危险因素的临床路径,降低ITBL的发生率。方法:记录随访335例行原位肝移植术(OLT)病例的可能导致胆道缺血的危险因素,包括供肝热缺血时间、冷缺血时间、温缺血时间及供肝脂肪肝情况等。按照冷缺血时间分两组I:TBL组和正常组。比较其他危险因素在两组间的差别。结果:冷缺血时间控制〈8 h,正常组81例,ITBL组2例,热缺血时间差别有统计学意义(P=0.017);8~12 h,正常组150例I,TBL组25例,胆道温缺血时间差异有统计意义(P=0.033);〉12 h,正常组57例I,TBL组20例,供肝脂肪肝发生率差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:为避免ITBL,冷缺血时间〈8 hI,TBL的发生率很低,只要控制好热缺血时间即可;冷缺血时间8~12 h,尽量将胆道温缺血时间控制在1 h左右;冷缺血时间〉12 h,对于有严重脂肪变的边缘供体可以考虑弃用。 关键词：胆道缺血性损伤危险因素冷缺血时间热缺血时间肝移植

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