| 1 | 稳定期精神分裂症患者童年创伤对攻击行为的影响:自尊与心理弹性的链式中介作用研究显示文摘背景在各类精神疾病中,精神分裂症患者攻击行为发生率最高,攻击行为不仅扰乱医疗环境,也对家庭稳定和社会和谐造成巨大威胁。既往的回归分析研究表明童年创伤、自尊、心理弹性是精神分裂症患者攻击行为的影响因素,但当前较少有研究探讨上述4个变量之间的内在联系。目的构建链式中介模型探讨精神分裂症患者童年创伤、自尊、心理弹性及攻击行为的关系,阐明其内在作用机制。方法依据便利抽样原则,选取2021年3月—2022年7月在大庆市第三医院和赤峰市安定医院住院的稳定期精神分裂症患者为研究对象。对研究对象进行问卷调查,问卷内容包括一般情况调查表、阳性与阴性症状量表(PANSS)、童年创伤量表(CTQ-SF)、心理弹性量表(CDRISC)、自尊量表(SES)、攻击行为问卷(AQ),采用Pearson相关分析探讨CTQ-SF、CD-RISC、SES和AQ得分的相关性,并采用多元线性回归分析探究精神分裂症患者攻击行为的影响因素。采用AMOS 24.0进行链式中介模型的构建,并采用Bootstrap方法对所构建的链式中介模型进行中介效应检验。结果本研究共发放问卷310份,回收有效问卷300份,有效回收率为96.8%。患者PANSS、CTQ-SF、SES、CD-RISC、AQ平均得分为(18.4±3.7)、(49.7±13.5)、(26.9±6.9)、(55.2±15.5)、(84.3±19.8)分。多元线性回归分析结果显示,精神分裂症患者童年创伤[B=0.551,95%CI(0.421,0.681),P<0.001]、自尊[B=-0.661,95%CI(-0.908,-0.413),P<0.001]、心理弹性[B=-0.448,95%CI(-0.561,-0.335),P<0.001]是攻击行为的影响因素。Pearson相关分析结果显示,CTQ-SF得分与AQ得分呈正相关(r=0.695,P<0.01),与SES得分、CD-RISC得分呈负相关(r=-0.524,P<0.01;r=-0.565,P<0.01);SES得分与AQ得分呈负相关(r=-0.607,P<0.01),与CD-RISC得分呈正相关(r=0.522,P<0.01);CD-RISC得分与AQ得分呈负相关(r=-0.681,P<0.01)。链式中介模型检验结果显示模型的拟合度和适配度良好。Bootstrap分析结果显示,各中介路径95%CI均不包括0,中介效应显著。童年创伤对攻击行为的总效应显著[β=0.810,95%CI(0.743,0.871),P<0.001];童年创伤对攻击行为的间接效应,即自尊、心理弹性的中介效应显著[β=0.473,95%CI(0.362,0.598),P<0.001];童年创伤对攻击行为的直接效应显著[β=0.377,95%CI(0.179,0.485),P<0.001]。结论自尊与心理弹性在精神分裂症患者童年创伤与攻击行为之间起链式中介作用。未来可构建精神分裂症患者攻击行为风险预测模型,对患者进行攻击行为风险评估,早期识别有攻击风险的患者并对风险人群进行管理,以减少和预防攻击行为的发生。 | 孙玉静 张静 宇虹 周郁秋 姜文龙 贾艳楠 | 2023 | 中国全科医学2023，26，23： | 10 |
| 2 | 注射用利培酮微球(Ⅱ)治疗急性期精神分裂症患者的疗效及安全性研究显示文摘背景长效抗精神病药是目前精神分裂症全病程治疗中的重要选择之一。注射用利培酮微球(Ⅱ)在剂型上进行了改良,治疗期间无需补充口服药物,能够快速起效,但目前尚缺少其临床疗效的相关研究。目的评估注射用利培酮微球(Ⅱ)治疗急性期精神分裂症患者的疗效及安全性。方法本研究为单臂多中心前瞻性研究,纳入2021年8月—2022年4月北京大学第六医院、河北省精神卫生中心、乌鲁木齐市第四人民医院、太原市精神病医院、天津市安定医院5个研究中心,18~55岁急性期精神分裂症患者为研究对象,给予25.0 mg/2周、37.5 mg/2周或50.0mg/2周可变剂量注射用利培酮微球(Ⅱ)治疗,随访8周。分别在基线和2、4、6、8周末进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)及精神科药物不良反应量表(UKU)评定。于基线及8周末进行个人和社会功能量表(PSP)评定,并采集患者实验室检查指标。结果研究共纳入58例患者。治疗2、4、6、8周末患者PANSS总分、阳性症状量表分、阴性症状量表分、一般精神病理量表分、CGI-疾病严重程度(CGI-S)评分均较基线降低(P<0.001);2、4、6周及8周末患者PANSS总分减分有效率分别为37.9%(22/58)、70.7%(41/58)、89.7%(52/58)和89.7%(52/58)。治疗8周末PSP评分[(71.00±14.99)分]高于基线[(46.28±15.43)分](P<0.001)。患者的平均血药浓度在1、2、4、6、8周末分别达到(12.94±8.47)、(13.23±10.86)、(21.09±13.04)、(23.64±14.23)、(29.08±19.51)μg/L。常见不良反应包括震颤、肌张力障碍、便秘等,均为轻度到中度,无严重不良反应及因无不良反应脱落者。治疗8周末泌乳素水平较基线升高(P<0.05)。结论注射用利培酮微球(Ⅱ)可在不补充口服抗精神病药的情况下快速起效,可有效改善精神分裂症急性期的多维度症状,且耐受性良好。 | 李茜 张云淑 严保平 王健 马燕娟 王媛 秦英杰 那龙 任智勇 孙俊伟 邓怀丽 马宏筠 曲雪慧 周楠 司天梅 | 2023 | 中国全科医学2023，26，32： | 2 |
| 4 | 基于DRD4基因遗传多态性和临床资料构建精神分裂症患者攻击行为预测模型显示文摘目的探讨基于DRD4基因多态性和临床资料构建精神分裂症患者攻击行为预测模型。方法选取精神分裂症患者150例为研究对象,采用修订版外显攻击行为量表(MOAS)分为非攻击组(MOAS加权总分<4分,69例)和攻击组(MOAS加权总分≥4分,81例)。重复片段≥5个的等位基因纳入长片段组,其他等位基因纳入短片段组。收集患者的一般资料,测定患者阳性与阴性症状量表(PNASS)评分,使用PCR检测基因多态位点。Logistic回归分析筛选精神分裂症患者发生攻击性行为的影响因素。构建列线图模型并进行评价。结果攻击组与非攻击组DRD4基因型及等位基因频率分布差异均存在统计学意义(P<0.05)。与非攻击组相比,攻击组中4/6基因型占比、6次重复等位基因占比均较高(P<0.05)。DRD4基因型长片段组PANSS攻击性、思维障碍因子分高于短片段组(P<0.05)。PANSS阳性症状≥18.42分、有既往攻击行为、非自愿住院、基因型4/6、等位基因6次重复、长片段重复序列是精神分裂症患者攻击行为发生的影响因素(P<0.05)。本研究构建的列线图模型的区分度、校准度及临床实用性均较好,且可较好地识别精神分裂症攻击性行为高危患者。结论DRD4基因多态性会影响精神分裂症攻击行为,携带长重复片段等位基因患者症状更严重,更易发生攻击行为。既往攻击行为、PANSS阳性症状、住院形式也是精神分裂症患者攻击行为发生的危险因素。本研究构建列线图模型可较好地识别精神分裂症攻击性行为的高危患者。 | 邢字航 | 2023 | 精神医学杂志2023，36，1： | 0 |
您所在的机构暂未开通此部分的功能，请联系管理员