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| 1 | 不同治疗剂量CRRT对严重脓毒症合并急性肾损伤患者肠黏膜屏障功能和免疫功能的影响显示文摘目的:探讨不同治疗剂量连续性肾脏替代治疗(CRRT)对严重脓毒症合并急性肾损伤患者肠黏膜屏障功能和免疫功能的影响。方法:选取2020年1月-2021年12月南华大学衡阳医学院,附属第二医院重症医学科收治的91例严重脓毒症合并急性肾损伤患者。根据随机数字表法将其分为A组(30例)、B组(30例)、C组(31例)。所有患者均给予常规治疗,并在常规治疗的基础上给予CRRT治疗。A组治疗剂量为35 ml/(kg·h),B组治疗剂量为40 ml/(kg·h),C组治疗剂量为65 ml/(kg·h)。比较三组治疗前及治疗7 d后肠黏膜屏障功能、免疫功能及预后情况。结果:治疗7 d后,三组二胺氧化酶(DAO)、细菌内毒素(BT)、D-乳酸(D-Lac)水平均降低,且C组DAO、BT、D-Lac水平均低于A组和B组(P<0.05)。治疗7 d后,三组白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、CD4^(+)/白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))均上升,CD8^(+)均下降,且C组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于A组和B组,CD8^(+)低于A组和B组(P<0.05)。C组尿量恢复时间、ICU住院时间及机械通气治疗时间均短于A组、B组,C组急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于A组、B组(P<0.05)。结论:与小治疗剂量和中治疗剂量相比,大治疗剂量CRRT可更好地改善严重脓毒症合并急性肾损伤患者肠黏膜屏障功能,提高免疫功能,并改善预后。 | 旷晓晴 | 2022 | 中外医学研究2022，20，36： | 3 |
| 2 | 脓毒症休克患者复苏早期氧摄取率与预后的相关性显示文摘目的 评估复苏早期氧摄取率(Oxygen extraction ratio, ERO_(2))对脓毒症休克患者ICU预后的影响。方法回顾性纳入2016年1月—2021年7月北京协和医院重症医学科脓毒症休克患者,并根据ICU预后将其分为生存组和死亡组。收集患者基线临床资料及复苏后6 h氧代谢相关指标,包括氧输送(Oxygen delivery, DO_(2))、氧消耗(Oxygen consumption, VO_(2))、ERO_(2)、乳酸(lactate, Lac)。采用多因素Logistic回归分析脓毒症休克患者ICU死亡的危险因素,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估各指标对脓毒症休克患者ICU死亡的预测价值。结果 共入选符合纳入与排除标准的脓毒症休克患者73例,其中死亡组21例,生存组52例。两组急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分、序贯器官衰竭估计评分差异具有统计学意义(P均<0.05)。相较于生存组,死亡组复苏后6 h Lac [5.6(4.2,10.0)mmol/L比3.4(2.1, 6.9)mmol/L,P=0.009]、VO_(2)[(165±95) mL/(min·m^(2))比(106±58)mL/(min·m^(2)),P=0.012]、ERO_(2)[(56.56±19.48)%比(33.71±13.24)%,P=0.000]均升高,两组DO_(2)无显著差异[266(214,384)mL/(min·m^(2))比300(250,396) mL/(min·m^(2)),P=0.159]。多因素Logistic回归分析结果显示,ERO_(2)是脓毒症休克患者ICU死亡的独立危险因素(OR=1.126,95%CI:1.053~1.203,P=0.000)。ROC曲线显示,ERO_(2)预测脓毒症休克患者ICU死亡的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.833,最佳临界值为45.93%,灵敏度为76.19%,特异度为94.23%,其预测效能优于急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(AUC:0.704)、序贯器官衰竭估计评分(AUC:0.778)和Lac(AUC:0.668)。结论 复苏早期ERO_(2)升高可增加脓毒症休克患者ICU死亡风险,具有良好的预后预测价值。 | 周高生 王小亭 刘晶晶 张宏民 张青 刘大为 | 2023 | 协和医学杂志2023，14，6： | 0 |
| 3 | 连续血液净化对严重脓毒症患儿免疫指标与预后的影响显示文摘目的 分析连续血液净化对严重脓毒症患儿免疫指标与预后的影响。方法 将吉林省一汽总医院儿科2019年12月—2020年10月收治的90例严重脓毒症患儿作为研究对象,依据随机分组方式将其分为对照组及观察组,每组45例,对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上开展连续血液净化治疗,对比两组患儿免疫功能、血流动力学以及治疗效果。结果 治疗后,观察组免疫功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血流动力学指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为97.78%,高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 连续血液净化应用于严重脓毒症患儿,可改善患儿的免疫功能以及血流动力学,促进治疗效果的整体提升,值得推荐。 | 冯清胜 丁健 | 2022 | 中国卫生标准管理2022，13，16： | 0 |
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