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| 1 | 弥漫性门静脉血栓形成肝移植受者门静脉重建方式及效果显示文摘目的探讨弥漫性门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)肝移植受者门静脉重建方式及效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月郑州大学第一附属医院完成的10例弥漫性PVT肝移植受者的临床资料。其中,男8例,女2例;年龄(50.7±10.1)岁,范围在25~63岁;术后随访时间(66.3±25.8)个月,范围在8~96个月。彩色超声检查评估门静脉吻合口直径、门静脉内径和流速及有无腹水等,CT检查评估有无食管胃底静脉曲张。依此评估门静脉血流通畅情况、门静脉高压症治疗效果和受者生存状况。结果无粗大门静脉侧支循环7例中,行门腔静脉半转位吻合术6例,门静脉左肾静脉吻合术1例。术后6个月内受者腹水等门静脉高压症状逐渐缓解,其中4例仍有少量腹水,但上消化道出血术后未复发。截至2021年12月,受者门静脉血流通畅4例,死亡3例。其中,术后3个月出现下腔静脉血栓形成和肾损伤,术后8个月死于多器官衰竭1例;术后11个月死于原发病(肝癌)复发1例;术后44个月死于脑卒中1例。合并粗大门静脉侧支循环3例,根据侧支循环不同,行门静脉胃右静脉吻合术1例,行门静脉胃冠状静脉吻合术1例,行门静脉胆道周围曲张静脉吻合术1例。术后2个月内,3例生理性门静脉重建受者腹水等门静脉高压症状均逐渐缓解。其中,行门静脉胃冠状静脉吻合受者术后1个月吻合口血栓形成,抗凝溶栓治疗后吻合口恢复通畅。术后36个月出现上消化道出血,予以内镜下套扎和硬化治疗后症状缓解。另2例受者门静脉血流通畅。在最后一次随访中,存活的7例受者门静脉流速均在20 cm/s以上,肝功能正常。结论弥漫性PVT肝移植受者选择合适的门静脉重建方式,可以保证足够的移植肝门静脉血流。术后受者门静脉高压可消退,肝功能可恢复正常。 | 史远斌 温培豪 张嘉凯 郭文治 张水军 | 2022 | 中华器官移植杂志2022，43，5： | 1 |
| 2 | 基于机器学习算法的肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术后临床结局预测显示文摘目的探讨机器学习对于经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的肝硬化患者预后的临床预测价值。方法本研究共纳入山东大学附属山东省立医院2016年1月至2019年12月收治的53例肝硬化患者,分别收集术前及术后临床变量68项,以术后出血、肝性脑病、肝病相关死亡、分流道失功能分别作为独立结局。使用逻辑回归筛选对结局有显著影响的临床变量,分别构建相应的支持向量机(SVM)模型,同时构建沙普利可加性特征解释方法(SHAP)模型进行解释分析。结果术后出血SVM模型,准确率0.75,召回率1.00,曲线下面积(AUC)=0.81;肝性脑病SVM模型,准确率0.75,召回率0.67,AUC=0.77;肝病相关死亡SVM模型,准确率0.88,召回率1.00,AUC=0.87;分流道失功能SVM模型,准确率0.94,召回率0.67,AUC=0.87。构建的四个模型中纳入变量SHAP值最高的依次为服用利尿剂、服用益生菌、术前门静脉压力值和终末期肝病模型(MELD)评分。结论机器学习在肝硬化TIPS术后不同临床结局的预测中有较好的实用价值,可辅助临床医生预测此类患者术后状况,早期进行有效干预。 | 黄婷萍 王广川 黄广军 张春清 | 2022 | 中华消化病与影像杂志(电子版)2022，12，1： | 0 |
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