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| 1 | 骨代谢生化指标实验推荐方案显示文摘骨代谢生化指标包括钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。其中骨形成标志物与骨吸收标志物合称为骨转换标志物。目前临床应用酶联免疫吸附测定、化学发光免疫测定、电化学发光免疫分析、放射免疫分析、免疫放射分析、高效液相色谱等方法检测血、尿中骨代谢生化指标水平,了解骨组织新陈代谢的情况,用于评价骨代谢状态、骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、监测骨质疏松治疗疗效和代谢性骨病的鉴别诊断。本文复习了近年来中英文文献,总结了骨代谢生化指标的检测方法及原理,提出了骨代谢生化指标推荐方案。期待为骨代谢生化指标的推广和研究发挥积极作用。 | 张萌萌 张岩 吴涤 张东伟 张智海 吴岩 赵国阳 葛继荣 黄宏兴 张秀珍 毛未贤 马倩倩 高远 张晓梅 李英华 邹军 史晓林 邓伟民 王永福 郑洪新 鲁艳芹 周萍 | 2021 | 中国骨质疏松杂志2021，27，10： | 25 |
| 2 | 老年2型糖尿病合并骨质疏松患者骨密度变化与血清激素水平、骨代谢指标及血脂的关系显示文摘目的探究老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松患者骨密度变化与血清激素水平、骨代谢指标及血脂的关系。方法回顾性分析2020年8月至2021年11月间长庆油田职工医院收治的152例老年T2DM患者的临床资料,根据骨密度水平分为骨质正常组(n=47)、骨量降低组(n=64)和骨质疏松组(n=41),比较三组患者的血液指标[钙、磷、肌酐(Cre)、血尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbAlc)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]、血清激素[甲状旁腺素(PTH)、骨碱性磷酸酶(bALP)、25-羟基维生素D(25-(OH)D_(3))]和骨代谢指标[骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原-N末端长肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-CTX)],同时比较三组患者的腰椎、股骨颈、髋骨及全身的骨密度;采用Pearson相关性分析法分析T2DM患者骨密度与血清激素水平、骨代谢指标及血脂的关系,采用多因素Logistics回归分析法分析影响T2DM患者骨质疏松的危险因素。结果三组患者在性别、年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、HbAlc、血钙、血磷、UA、ALT、LDL-C、HDL-C等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但三组患者的TC、TG、PTH、ALP、25(OH)D_(3)、OC、PⅠNP、β-CTX水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组患者下肢不同部位的骨密度值明显低于骨质正常组和骨量降低组,骨量降低组又明显低于骨质正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关检验分析结果显示,T2DM患者血清25(OH)D_(3)、OC水平与骨密度呈显著正相关(r=0.488,0.512,P<0.05),血清TC、TG、PTH、ALP、PⅠNP、β-CTX水平与骨密度呈显著负相关(r=-0.352,-0.375,-0.406,-0.287,-0.397,-0.369,P<0.05);经多因素Logistics回归分析结果显示,血清PTH、ALP、PⅠNP、β-CTX水平是影响T2DM患者发生骨质疏松的独立危险因素(P<0.05),25(OH)D_(3)、OC是T2DM患者发生骨质疏松的保护因素(P<0.05)。结论T2DM合并骨质疏松患者骨密度变化与激素调控、骨代谢及高脂环境密切相关,其中血清PTH、ALP、PⅠNP、β-CTX水平是影响T2DM患者发生骨质疏松的独立危险因素,25(OH)D_(3)、OC是T2DM患者发生骨质疏松的保护因素。 | 岳斌 张巍 徐丽 郑华东 李明 | 2023 | 海南医学2023，34，2： | 10 |
| 3 | 积雪草苷通过TGF-β/Smads通路对BMSCs成骨分化的影响显示文摘目的探讨积雪草苷对骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)成骨分化的诱导作用以及潜在机制。方法使用6个浓度的积雪草苷(0、5、10、20、30、40μmoL/L)作用BMSCs,利用CCK-8与检测细胞增殖率与细胞凋亡率,筛选出积雪草苷对BMSCs最大无毒浓度。将BMSCs分成3组,空白对照组、积雪草苷组与抑制组,空白对照组正常培养,积雪草苷组使用积雪草苷对BMSCs进行诱导成骨分化,抑制组在此基础上加用SB-431542(50 moL/L)处理。诱导12 d后,茜素红染色观察细胞中矿化结节的数量,RT-qPCR检测细胞中碱性磷酸酶(ALP)、骨桥蛋白(OPN)和骨钙素(OCN)基因表达水平,Western blot检测细胞中转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad2、p-Smad2、Smad3和p-Smad3蛋白表达水平。结果20μmoL/L的积雪草苷对BMSCs无明显抑制效果。与空白对照组相比,积雪草苷促进BMSCs钙化结节形成增多,ALP、OPN和OCN基因表达水平升高,TGF-β1、p-Smad2和p-Smad3蛋白表达水平升高(均P<0.05);积雪草苷在TGF-β/Smads通路被抑制的情况下仍然能发挥诱导BMSCs成骨分化作用。结论积雪草苷具有诱导骨髓间充质干细胞成骨分化的潜力,可能涉及的机制为激活细胞中TGF-β/Smads通路,上调OPN、ALP与OCN基因表达量,帮助骨髓间充质干细胞完成成骨分化。 | 曹振宇 沈晓钟 马建武 郑峰 | 2022 | 中国骨质疏松杂志2022，28，5： | 5 |
| 4 | 矮身材儿童25(OH)D_(3)水平的研究显示文摘目的探讨不同类型矮身材儿童25(OH)D_(3)水平的差异。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月于泉州市妇幼保健院·儿童医院确诊矮身材儿童355例,按照生长激素峰值分为特发性矮小(ISS组,130例)、生长激素部分缺乏(PGHD组,160例)和生长激素完全缺乏(CGHD组,65例)。随机选取同期年龄及性别相匹配的健康体检儿童600例为对照组。比较不同组别、不同性别儿童维生素D营养状况,以及矮身材儿童血清25(OH)D_(3)、IGF1、生长激素峰值、Ca和P等的水平,并进一步分析25(OH)D_(3)与IGF1、GH峰值及年龄的相关性。结果本研究共纳入研究对象955例,其中矮身材组355例,对照组600例。矮身材组25(OH)D_(3)均值(19.87±7.02)ng/m L低于对照组(27.28±8.83)ng/m L(P<0.05)。ISS组共130例,25(OH)D_(3)均值(19.60±7.13)ng/mL;PGHD组共160例,25(OH)D_(3)均值(19.92±7.05)ng/m L;CGHD组共65例,25(OH)D_(3)均值(20.29±6.78)ng/m L,3组间25(OH)D_(3)无差异(P>0.05)。试验组男孩25(OH)D_(3)水平较女孩高(t=1.227,P=0.220);其中,ISS组男孩25(OH)D_(3)水平较女孩显著增高(t=2.170,P=0.030)。对照组男孩25(OH)D_(3)水平较女孩组高(t=1.931,P=0.050)。3组间GH峰值以ISS组最高,PGHD组其次,CGHD组最低(P<0.05)。3组间IGF1、Ca、P水平相当,无明显差异(t=0.758,P=0.685;t=0.548,P=0.760;t=0.455,P=0.797)。矮身材儿童25(OH)D_(3)与IGF1及年龄存在负相关关系(r=-0.175,P=0.001;r=-0.231,P=0.000),与GH峰值无明显相关性(r=-0.002,P=0.975)。结论矮身材儿童25(OH)D_(3)水平较健康儿童低;不同类型矮身材儿童维生素D充足的比率相当。 | 刘燕凤 王赫 林卫华 郑忠实 陈俊伟 朱庆龄 | 2021 | 中国医药指南2021，19，32： | 1 |
| 5 | 不同阶段糖尿病肾病患者血清25-OH-D3、BMP2、RBP4及超声骨密度测定与分析显示文摘目的分析不同阶段糖尿病肾病(DN)患者血清25-羟维生素D3(25-OH-D3)、骨形态发生蛋白2(BMP2)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、超声骨密度的变化。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月保定市第一中心医院收治的40例单纯糖尿病患者为A组,40例DN微量尿蛋白患者为B组,40例DN大量尿蛋白患者为C组,40例正常体检者为对照组,比较4组骨代谢指标[总I型胶原氨基端延长肽(PINP)、β-I型胶原羧基端肽(β-CTX)]、骨密度指标(股骨近端骨密度)、血清25-OH-D3、BMP2、RBP4水平,并分析血清25-OH-D3、BMP2、RBP4与骨代谢指标、骨密度指标相关性。结果C组PINP水平为(24.53±6.02)μg/L,低于B组、A组、对照组[(28.97±5.11)、(32.59±5.81)、(33.54±5.46)μg/L],β-CTX水平为(420.15±42.86)μg/L,高于B组、A组、对照组[(387.65±49.87)、(326.87±42.07)、(336.58±36.15)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);C组股骨近端骨密度为(0.71±0.11)g/cm2,低于B组、A组、对照组[(0.86±0.17)、(0.88±0.21)、(0.90±0.18)g/cm2],差异有统计学意义(P<0.05)。C组25-OH-D3、RBP4水平分别为(7.26±2.09)、(4.92±1.33)μg/L,低于B组[(12.38±2.84)、(7.42±2.21)μg/L]、A组[(12.99±3.01)、(7.67±2.06)μg/L]、对照组[(10.36±2.47)、(5.97±1.59)μg/L],BMP2水平为(40.07±5.81)μg/L、高于B组、A组、对照组[(37.11±5.29)、(34.05±6.27)、(33.25±6.14)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析,25-OH-D3、RBP4与PINP、股骨近端骨密度呈正相关(P<0.05),与β-CTX呈负相关(P<0.05);BMP2与PINP、股骨近端骨密度呈负相关(P<0.05),与β-CTX呈正相关(P<0.05)。结论DN患者随病情进展,骨量丢失增加,骨密度下降,血清25-OH-D3、BMP2、RBP4水平与骨密度、骨代谢有关,早期通过测定以上因子水平可敏感反映DN患者骨质变化,以便对骨质疏松尽早预防和诊疗。 | 王昭 韩璐璐 马静静 宋宁宁 姚明言 王生海 李志红 郭畑灿 宋茜茜 | 2023 | 临床和实验医学杂志2023，22，4： | 1 |
| 6 | 维生素D_(3)联合碳酸钙D_(3)在25羟维生素D低水平合并低骨量患者中的应用效果显示文摘目的:探讨维生素D_(3)联合碳酸钙D_(3)在25羟维生素D[25-(OH)D]低水平合并低骨量患者中的应用效果。方法:选择2020年1~12月在北京市海淀区花园路社区卫生服务中心诊治的25-(OH)D低水平合并低骨量患者110例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为联合组与对照组各55例。对照组给予碳酸钙D_(3)治疗,联合组给予维生素D_(3)联合碳酸钙D_(3)治疗,两组都持续治疗观察9个月。结果:两组患者经药物治疗后,骨密度呈每月上升的趋势,且联合组患者治疗第3个月、第6个月、第9个月的骨密度显著高于对照组患者(P<0.05);治疗后两组患者的血清25(OH)D_(3)含量明显高于治疗前(P<0.05),且联合组患者的血清25(OH)D_(3)含量明显高于对照组患者(P<0.05);联合组患者治疗总有效率显著高于对照组患者(P<0.05);治疗后两组患者的骨保护素(OPG)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平明显上升(P<0.05),且联合组患者的OPG、PINP、BMP-2水平显著高于对照组(P<0.05);观察组满意人数为52例(94.55%),明显较对照组满意人数43例(78.18%)高,两组差异显著(P<0.05)。结论:维生素D_(3)联合碳酸钙D_(3)在25-(OH)D低水平合并低骨量患者中的应用取得较好的疗效,能提高血清25-(OH)D_(3)含量,患者的骨密度、骨形成标志物水平等,从而提高了患者的满意度。 | 欧永昌 | 2022 | 医学食疗与健康2022，20，3： | 0 |
| 7 | 长骨骨折患者血清全段甲状旁腺激素联合25羟维生素D_(3)诊断骨质疏松的价值显示文摘目的:探究长骨骨折患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)联合25羟维生素D_(3)[25-(OH)-D_(3)]诊断骨质疏松的价值。方法:本次研究对象筛选我院2022年1月-2023年1月入院的长骨骨折患者111例,以骨量为标准进行分组,其中37例骨质疏松的为甲组、37例骨量减少的为乙组、37例骨量正常的为对照组,均进行血清iPTH和25-(0H)-D_(3)检测,将结果与骨密度进行相关性分析。结果:甲组患者的血清25-(0H)-D_(3)和iPTH水平,分别高于乙组和对照组,3组间差异显著(P<0.05)。甲组患者的股骨颈骨密度和腰椎(L_(1)~L_(4))骨密度水平,分别低于乙组和对照组,3组间差异显著(P<0.05)。骨密度与血清25-(OH)-D,和iPTH水平之间均存在正相关性。血清25-(0H)-D_(3)联合iPTH诊断骨质疏松的准确度为96.39%、灵敏度为100.00%、特异度为94.59%、阳性预测值为90.24%、阴性预测值为100.00%,均高于2项指标单独检测。结论:长骨骨折患者在骨质疏松诊断中,血清25-(0H)-D_(3)联合iPTH的诊断效能最高,值得全方位推广。 | 曾文祥 刘克亮 | 2023 | 中国伤残医学2023，31，23： | 0 |
| 8 | 老年人血小板聚集功能对骨代谢及其相关细胞因子的影响显示文摘目的探讨老年人血小板聚集功能对骨代谢及其相关细胞因子的影响。方法80例>60岁的老年人,检测其血小板聚集功能,根据血小板最大聚集率是否>84%分为血栓高风险组(44例)和正常组(36例)。检测两组骨代谢指标[β-胶原特殊序列(β-CTX)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)]、相关细胞因子[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,血栓高风险组给予阿司匹林治疗。比较两组一般情况、生化指标、血小板最大聚集率、骨代谢指标、相关细胞因子及血栓高风险组干预前后血小板最大聚集率、骨代谢指标、相关细胞因子,并分析血小板最大聚集率与骨代谢指标及相关细胞因子相关性。结果两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、空腹血糖、血钙、总胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05);血栓高风险组甘油三酯(1.94±0.12)mmol/L和低密度脂蛋白胆固醇(3.65±0.31)mmol/L高于正常组的(1.43±0.23)、(3.06±0.24)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。血栓高风险组血小板最大聚集率(85.42±5.21)%、β-CTX(2.92±0.56)ng/ml、IL-6(6.51±1.40)pg/ml、TNF-α(5.07±0.89)pg/ml高于正常组的(57.31±4.83)%、(1.67±0.43)ng/ml、(4.06±1.22)pg/ml、(3.86±0.91)pg/ml,PⅠNP(15.75±3.38)ng/ml、IGF-1(82.12±13.61)ng/ml低于正常组的(27.26±5.42)、(101.25±12.57)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,血小板最大聚集率与β-CTX、IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.522、0.503、0.412,P<0.05),与PⅠNP、IGF-1呈负相关(r=-0.493、-0.398,P<0.05)。血栓高风险组干预后的血小板最大聚集率(49.13±4.96)%、β-CTX(2.07±0.32)ng/ml、IL-6(4.73±1.16)pg/ml、TNF-α(3.25±0.92)pg/ml低于干预前的(85.42±5.21)%、(2.92±0.56)ng/ml、(6.51±1.40)pg/ml、(5.07±0.89)pg/ml,PⅠNP(19.16±2.74)ng/ml、IGF-1(96.61±13.61)ng/ml高于干预前的(15.75±3.38)、(82.12±13.61)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年人血小板聚集率高更容易发生骨质疏松,给予其阿司匹林治疗有利于防治骨质疏松。 | 徐定波 杨枝 王艳 | 2022 | 中国实用医药2022，17，20： | 0 |
| 9 | 胰岛素样生长因子与糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢指标的关系及意义显示文摘目的探讨胰岛素样生长因子与糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢指标的关系及意义。方法选取2020年3月至2021年5月本院收治的2型糖尿病患者92例。使用骨密度检测仪测定骨密度,记录腰椎骨密度水平。根据骨密度检测结果将患者分为单纯糖尿病组(T值>-2.5)62例,合并骨质疏松组(T值≤-2.5)30例。抽取患者空腹肘静脉血4 ml,离心收集血清,检测血清胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子-2、25(OH)D3、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨钙素水平。对患者进行为期1年的随访,记录骨折发生情况,分为骨折组和未骨折组。结果合并骨质疏松组患者年龄、糖尿病病程、体质量指数明显高于单纯糖尿病组患者,血清胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子-2水平明显低于单纯糖尿病组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。合并骨质疏松组患者腰椎骨密度、骨钙素水平明显低于单纯糖尿病组,β-CTX水平明显高于单纯糖尿病组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清25(OH)D3水平在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,糖尿病合并骨质疏松患者腰椎骨密度与胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子-2均呈正相关(均P<0.05);血清β-CTX与胰岛素样生长因子-1呈负相关(P<0.05)。随访期间有13例患者发生骨折,归入骨折组,其余17例未发生骨折患者归入未骨折组。糖尿病合并骨质疏松患者中骨折组血清胰岛素样生长因子-1水平明显低于未骨折组,血清β-CTX水平明显高于未骨折组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清胰岛素样生长因子-2、25(OH)D3、骨钙素水平在骨折组与未骨折组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析显示,血清胰岛素样生长因子-1、β-CTX对糖尿病合并骨质疏松患者骨折发生均具有较高的预测价值(均P<0.05),联合检测的预测价值最高(AUC=0.942),灵敏度明显高于单独检测。结论胰岛素样生长因子-1与糖尿病合并骨质疏松患者腰椎骨密度、β-CTX密切相关,联合检测可用于预测患者骨折发生风险。 | 郭朝阳 钟鸣亮 林飞翔 李志强 方世兵 | 2023 | 中国卫生工程学2023，22，6： | 0 |
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