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| 1 | 腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果观察显示文摘探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。2018年6月至2020年6月,胆囊结石合并胆总管结石患者80例,依据手术方法分为对照组与观察组各40例。观察组采用腹腔镜下胆囊切除术(LC)+经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗,对照组采用传统开腹手术。比较两组手术情况和术后并发症;术前和术后3 d肝功能、炎症因子和疼痛因子变化。结果显示,观察组术中出血量、术中肛门排气时间和胃肠功能恢复时间、住院时间均优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症(2.50%)低于对照组(20.00%)(P<0.05)。两组术后3 d血清ALT和TBIL水平较术前升高(P<0.05),观察组术后3 d血清ALT和TBIL水平低于对照组(P<0.05)。两组术后3 d血清IL-6和CRP水平较术前升高(P<0.05);观察组术后3 d血清IL-6和CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组术后3 d血清5-HT和NE水平较术前升高(P<0.05);观察组术后3 d血清5-HT和NE水平低于对照组(P<0.05)。结果表明,腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果良好,术后并发症较少,且对肝功能、炎症反应和疼痛因子影响小。 | 赵倩 刘博林 | 2022 | 中国现代普通外科进展2022，25，12： | 3 |
| 2 | 超声内镜诊断胆总管微结石的价值分析显示文摘目的分析胆总管微结石诊断中超声内镜的价值。方法回顾性选取2017年1月至2019年12月中山市人民医院消化内科疑似胆总管结石患者80例,均接受腹部超声、超声内镜及内镜逆行胰胆管造影或手术病理检查,对比腹部超声检查、超声内镜检查与内镜逆行胰胆管造影或手术病理检查结果,统计分析腹部超声检查与超声内镜检查结果及其对不同直径结石的检出情况。结果80例患者中,内镜逆行胰胆管造影或手术病理检查阳性62例,阴性18例。与内镜逆行胰胆管造影或手术病理检查结果对比,腹部超声检查的敏感度为74.2%(46/62),特异度为83.3%(15/18),准确度为76.3%(61/80),阳性预测值为93.9%(46/49),阴性预测值为48.4%(15/31);超声内镜检查的敏感度为95.2%(59/62),特异度为94.4%(17/18),准确度为95.0%(76/80),阳性预测值为98.3%(59/60),阴性预测值为85.0%(17/20)。超声内镜检查的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值均显著高于腹部超声检查(P<0.05),但二者的阳性预测值之间的差异不显著(P>0.05)。超声内镜检查对直径<0.5 cm、0.5~1.0 cm结石的检出率5.0%(4/80)、40.0%(32/80)均显著高于腹部超声检查0、27.5%(22/80)(P<0.05),但二者对直径>1.0 cm结石的检出率28.8%(23/80)、30.0%(24/80)之间的差异不显著(P>0.05)。结论胆总管微结石诊断中超声内镜的价值较腹部超声高。 | 刘倩怡 阮巍山 | 2021 | 现代消化及介入诊疗2021，26，4： | 2 |
| 3 | 鼻胆管引流与十二指肠乳头导管扩张在腹腔镜胆囊管微切开胆总管一期缝合术中的疗效比较显示文摘目的 探讨腹腔镜胆囊管微切开分别进行术中联合内镜留置鼻胆管引流与十二指肠乳头导管扩张后胆总管一期缝合的疗效。方法 选取我院收治的胆总管结石合并胆囊结石患者83例,均行腹腔镜下微切开胆囊管进行胆道镜取石,其中43例同期术中十二指肠镜留置鼻胆管引流后胆总管一期缝合(鼻胆管组),40例同期术中胆道扩张导管扩张十二指肠乳头后胆总管一期缝合(导管扩张组)。比较两组患者术中出血、手术时间;丙氨酸转氨酶、血淀粉酶、总胆红素、术后第一日腹腔引流量;腹腔引流管拔管时间,住院时间;术后急性胰腺炎、残留结石及胆漏。结果 所有患者均顺利完成手术,两组手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05);引流管拔管时间、术后第一日腹腔引流量、术后丙氨酸转氨酶、胆红素、血淀粉酶、住院时间等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);鼻胆管组术后3例急性胰腺炎,2例胆漏,1例残留结石;导管扩张组术后1例急性胰腺炎,2例胆漏,无残留结石,两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜微切开胆囊管胆道镜取石行胆总管一期缝合,采用鼻胆管引流或导管扩张均能达到解除胆道梗阻、通畅引流、减少胆总管创伤、维护胆总管解剖生理特性目的。 | 陈先林 肖宏 尹思能 李广阔 | 2022 | 实用医院临床杂志2022，19，5： | 2 |
| 4 | 高龄胆总管结石患者行经皮经肝穿刺Fogarty球囊推石的安全性和有效性分析显示文摘目的分析高龄胆总管结石患者行经皮经肝穿刺Fogarty球囊推石的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年8月至2019年12月兰州大学第一医院16例(男11例,女5例,年龄71~82岁,平均年龄77.2±3.4岁)高龄胆总管结石患者的临床资料。所有患者先行经皮经肝穿刺胆道造影,后行十二指肠乳头括约肌球囊扩张成形并用Fogarty球囊导管将结石推入十二指肠。结果技术成功率为93.8%,临床成功率100%。术后1例(6.8%)并发胆道炎,1例(6.8%)并发胆道炎合并腹水,2例(12.5%)并发胆道出血,无死亡病例。结论无法或拒绝内镜、外科手术治疗的高龄胆总管结石患者,行经皮经肝穿刺Fogarty球囊推石安全有效。 | 李奋强 李国强 唐小平 马雄伟 苏东君 李更相 彭玉星 党磊 | 2022 | 现代消化及介入诊疗2022，27，4： | 1 |
| 5 | 腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合术与T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果显示文摘目的探讨腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合术与T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月医院收治的63例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,随机分为对照组(32例)与试验组(31例)。对照组于腹腔镜下胆总管探查术后行T管引流术,试验组于腹腔镜下胆总管探查术后行一期缝合术,比较两组手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后首次排气时间、住院时间、应激反应指标[皮质醇(COR)、肾上腺素]水平、并发症发生率及复发率。结果试验组手术时间、术后首次排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组COR、肾上腺素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组COR、肾上腺素水平均高于同组术前,但试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合术具有手术进程快、术中出血量少、术后恢复快的优点,且对患者造成的应激反应小,安全可靠。 | 纪麒麟 | 2023 | 医疗装备2023，36，12： | 0 |
| 6 | 内镜逆行胰胆管造影术结合腹腔镜胆囊切除术在胆总管伴胆囊结石患者中的应用价值显示文摘目的分析内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)结合腹腔镜胆囊切除(LC)术在胆总管伴胆囊结石患者中的应用价值.方法选取2020年12月-2021年10月湘乡市人民医院收治的胆总管伴胆囊结石患者94例,采用随机单双数法分为两组,对照组47例采用腹腔镜胆囊切除、经胆总管胆道镜取石术(LCBDE)治疗,研究组47例,采用ERCP结合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,对比两种不同治疗方式下患者治疗总有效率、并发症以及临床观察指标.结果研究组术中出血量以及术后第一次进食时间等指标均低于对照组,手术使用时间长于对照组,差异较大(P<0.05);研究组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异较大(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组,差异较大(P<0.05).结论为胆总管伴胆囊结石患者采用ERCP联合LC治疗时不仅可有效提升治疗效果也可降低并发症发生率,减少术中出血量和术后进食时间,加快胃肠功能恢复. | 贺炬 刘水根 | 2022 | 首都食品与医药2022，29，17： | 0 |
| 7 | LC术中联合IOES同步治疗胆囊结石合并CBDS手术室专科护理路径的应用显示文摘目的探究手术室专科护理路径对LC术中联合IOES同步治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)患者的影响。方法选取我院胆囊结石合并CBDS手术患者60例,随机分成对照、观察组各30例,全部患者均实施LC术中联合IOES同步治疗,前后分别实施常规护理、手术专科护理路径。比较两组的依从性、自我护理能力评分、患者满意度情况。结果干预后,观察组焦虑情绪评分低于对照组,自我效能感评分高于对照组(P<0.05);观察组Cor、CRP、EP指标明显低于对照组(P<0.05);观察组手术时间、胃肠道通气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论为胆囊结石合并胆总管结石患者在采用LC术中联合IOES同步治疗的同时应用手术室专科护理路径,能够加速患者病情恢复。 | 于映 | 2021 | 中国医药指南2021，19，16： | 0 |
| 8 | 胆总管结石并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影术后行腹腔镜胆囊切除术的时间选择分析显示文摘目的分析胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后不同时间行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床效果。方法选择2018年2月至2019年12月白山市中心医院收治的80例胆总管结石并胆囊结石患者作为研究对象,根据随机数字表法分成对照组和观察组,各40例,均行ERCP术治疗,对照组患者于ERCP术后4~15 d行LC治疗,观察组患者于ERCP术后1~3 d行LC治疗,两组患者均于术后随访7 d。比较两组患者术后7 d临床疗效,手术相关临床指标,术前与术后7 d血清肝功能、炎性因子指标,术后7 d结石清除率与并发症发生情况。结果术后7 d观察组患者临床总有效率显著高于对照组;观察组患者术中出血量显著少于对照组,手术时间和住院时间均显著短于对照组;与术前比,术后3 d两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBiL)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均显著降低,且观察组显著低于对照组;而白细胞介素-10(IL-10)水平显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05);术后7 d观察组患者并发生总发生率、结石清除率均低于对照组,但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胆总管结石合并胆囊结石患者ERCP术后早期行LC治疗,可更有效减少患者术中出血量,缩短住院时间,有效保护机体肝功能,降低炎性应激反应,改善患者预后。 | 王轶 | 2021 | 现代医学与健康研究电子杂志2021，5，21： | 0 |
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