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| 1 | 评价GLIM标准对食管癌营养评估与术后并发症预测的有效性显示文摘目的 评价使用全球营养不良领导倡议(GLIM)标准对接受手术治疗的食管癌患者营养不良诊断与术后短期结局预测的临床价值。方法 纳入2019年1月至2022年1月于江苏省如皋市人民医院心胸外科确诊并接受食管癌根治性切除的158例患者。通过营养风险筛查2002(NRS 2002)和GLIM标准对患者进行营养风险筛查与营养不良诊断。基于GLIM标准将患者划分为营养不良组与营养良好组,比较两组患者的短期术后结果。通过单、多因素Logistic回归分析确定食管癌术后并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级)的预测因素。结果 使用NRS 2002筛查出有营养风险患者75例(47.5%),而GLIM标准定义的营养不良发生率为34.2%(54/158)。11.4%(18/158)的患者在术前出现了非自主性体重丢失,10.8%(17/158)有体质指数(BMI)减低,而16.5%(26/158)符合肌肉质量减少的诊断标准。与营养良好组患者相比,更多的营养不良患者接受了术前新辅助放、化疗(χ~2=4.209,P=0.040),且其术前的血清白蛋白[(36.7±5.1)g/L比(38.6±3.7)g/L,t=2.691,P=0.008]、BMI[(21.0±3.4)kg/m~2比(23.1±2.5)kg/m~2,t=4.195,P<0.001]和第三腰椎旁肌肉指数[(40.8±9.4)cm~2/m~2比(46.7±7.3)cm~2/m~2,t=4.252,P<0.001]均显著降低。此外,营养不良患者的住院时间显著延长(t=-2.152,P=0.033),术后总体并发症(χ~2=3.842,P=0.044)和Clavien-Dindo≥Ⅱ级并发症(χ~2=5.026,P=0.025)发生率明显增高,特别是吻合口漏(χ~2=4.478,P=0.034)与肺内感染(χ~2=9.459,P=0.002)。单、多因素Logistic回归分析表明术前低蛋白血症(OR=3.784,95%CI=1.294~11.070,P=0.015)和GLIM定义的营养不良(OR=2.834,95%CI=1.142~7.029,P=0.025)是食管癌术后并发症的独立风险因素。结论GLIM不仅是评估食管癌患者术前营养状况的有效方法,还可预测术后并发症风险,有望作为优化食管癌患者临床管理的有用工具。 | 周丽丽 吴丹 石海燕 | 2022 | 肿瘤代谢与营养电子杂志2022，9，5： | 3 |
| 2 | 奈达铂联合5-氟尿嘧啶治疗晚期食管癌患者的临床效果显示文摘目的分析奈达铂联合5-氟尿嘧啶治疗晚期食管癌患者的临床效果及安全性。方法选择我科2015年1月至2018年12月收治的74例晚期食管癌患者作为研究对象,按照随机原则分为观察组和对照组,每组37例。观察组患者给予奈达铂联合5-氟尿嘧啶治疗,对照组患者给予顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗,观察两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果观察组患者的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者骨髓造血功能障碍、胃肠道反应、肝肾功能损害及脱发等不良反应发生率均低于对照组患者(P<0.05)。结论奈达铂相比于顺铂具有更高的溶出度,能更有效的抑制食管癌细胞DNA的复制,降低癌细胞的扩散速度,缓解患者的临床症状,改善其预后。 | 孙相辉 | 2020 | 中国医药指南2020，18，36： | 3 |
| 3 | 建设规范化放疗营养示范病房的必要性和意义显示文摘放疗是肿瘤综合治疗最重要的手段之一。营养不良是肿瘤放疗患者最常见的合并症之一,可以降低患者的放疗疗效,增加放疗不良反应等。因此,开展规范化的营养治疗对肿瘤放疗患者的治疗和预后具有重要积极意义。近年来,越来越多的放疗营养学者开始关注并对如何开展肿瘤放疗患者的营养治疗进行了探索,逐渐取得了理论成果和实践的经验。肿瘤放疗患者一线营养治疗的理念已经逐渐被放疗医师接受,但是不同地区、不同医院、不同医师营养治疗开展的水平参差不齐,部分地区和人员营养治疗的落实还存在较多问题。另外,放疗患者由于住院周期长、病情变化快、病程中和病程后可能出现急慢性放疗不良反应等的特殊性,其营养治疗的具体策略和方法与其他肿瘤患者既具有一定共通性,但又具有自己本身的特点。因此,有必要建立规范化放疗营养示范病房,以对区域内其他放疗病房的规范化营养治疗起到示范、引导作用,以点带面,必然可以有效防治肿瘤放疗患者营养不良,推动营养治疗的真正落地,提升肿瘤治疗水平,维护患者医疗安全,提高患者生活质量,节约医疗费用,让患者真正获益。 | 吕家华 李涛 | 2021 | 肿瘤代谢与营养电子杂志2021，8，1： | 2 |
| 4 | 食管癌患者围放疗期营养不良风险列线图预测模型构建评估显示文摘目的构建食管癌(EC)患者围放疗期营养不良风险的列线图预测模型,并评估模型的预测效能。方法选择2019年3月至2022年3月在徐州医科大学附属淮安医院行放疗的194例EC患者,于放疗结束后1 d以主观整体营养状况评估表(PG-SGA)并结合血清白蛋白水平进行营养不良筛查,根据是否存在营养不良分成营养不良组(PG-SGA评分≥4分且血清白蛋白<35 g/L)和营养良好组(PG-SGA评分<4分或血清白蛋白≥35 g/L)。利用多因素Logistic回归分析确定EC患者围放疗期营养不良风险的影响因素,并基于预测因素构建列线图预测模型,随后用ROC曲线下面积(AUC)和H-L拟合优度对模型的区分度和精准度进行验证。结果83例EC患者出现营养不良,营养不良发生率为42.78%;单因素分析显示,营养不良组与营养良好组年龄、消瘦、家庭人均月收入、是否接受手术、肿瘤分期、伴随消化道症状数量、同步化疗、吞咽障碍、抑郁等9项因素比较有显著差异(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,EC患者围放疗期营养不良发生的危险因素有年龄≥60岁、消瘦、肿瘤分期>Ⅱ期、伴随消化道症状数量≥2个、同步化疗、吞咽障碍等6项(P<0.05),EC患者围放疗期营养不良评估回归公式Logit(P)=-11.563+0.958×年龄+1.167×消瘦+0.915×肿瘤分期+0.903×伴随消化道症状数量+1.306×同步化疗+0.839×吞咽障碍;将上述6项危险因素引入R软件建立列线图模型,AUC为0.786>0.75(95%CI=0.722~0.850),校准曲线和理想曲线拟合较好,且拟合优度H-L检验χ^(2)=7.114,P=0.524,表明列线图模型预测EC患者围放疗期发生营养不良的区分度及精准度均较好。结论基于年龄≥60岁、消瘦、肿瘤分期>Ⅱ期、伴随消化道症状数量≥2个、同步化疗、吞咽障碍等6项因素构建的列线图预测模型对EC患者围放疗期营养不良风险具有良好的预测作用,可为肿瘤科医护人员早期对食管癌患者围放疗期采取预防性护理干预提供借鉴。 | 席从林 王利青 戴玲玲 徐芳 严素华 丁颖 杨飞 孙彩凤 董鲜桃 张永杰 | 2022 | 肿瘤代谢与营养电子杂志2022，9，6： | 0 |
| 5 | 建立妇科肿瘤患者术前营养状况的列线图评估模型显示文摘目的建立妇科肿瘤患者术前营养状况的列线图评估模型。方法选取2016年1月至2019年12月在江南大学附属医院首次进行妇科肿瘤择期手术患者共110例为研究对象,术前3 d采用患者生成的主观整体评估量表(PG-SGA)将患者分为营养良好组44例(0~3分)和营养不良组66例(4~35分)。比较两组患者临床资料和血生化指标。采用多因素Logistic回归分析筛选妇科肿瘤患者营养不良的独立预测因素,在此基础上建立列线图模型。结果单因素比较发现,营养不良组患者年龄增大,进展期肿瘤增多,脂肪百分比、中上臂周长(MUAC)、握力、血红蛋白和白蛋白水平下降;近1个月体重丢失量和百分比、C反应蛋白(CRP)水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,进展期肿瘤(OR=3.001,95%CI=2.124~4.125)、近1个月体重丢失(OR=5.201,95%CI=4.526~6.329)和CRP增加(OR=2.012,95%CI=1.320~3.020)、血红蛋白下降(OR=0.562,95%CI=0.232~0.859)和握力下降(OR=0.324,95%CI=0.102~0.667)是妇科肿瘤患者营养不良的独立预测因子(P<0.05)。建立列线图预测模型后采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)计算曲线下面积(AUC)为0.889。结论妇科肿瘤患者择期手术前普遍存在营养不良,进展期肿瘤、近1个月体重丢失和CRP增加、血红蛋白和握力下降都是营养不良的独立预测因子;建立可视化效果强、操作简便的定量列线图模型预测营养不良有较高的效能。 | 翟业樱 张静 陆筠 刘艳 | 2022 | 肿瘤代谢与营养电子杂志2022，9，3： | 0 |
| 6 | 肿瘤营养治疗示范病房建设现状调查与分析显示文摘目的调查分析肿瘤营养示范病房的建设现状,为今后示范病房的建设与发展提供建议与指导。方法于2023年2月至4月采用问卷调查的方式收集各示范病房的建设情况等相关资料。主要调查内容包括单位的基本信息、临床与营养诊疗情况、营养小组人员组成与床位比情况以及营养科普教育活动开展情况等。分类总结各示范病房的一般建设情况,同时对比分析示范病房建立前后营养筛评诊治工作提升情况等。结果本次调查最终共涉及94家单位,其中三级医院92家。各单位住院床位数大多集中在1000~2000张;示范病房的床位数大多集中在50张左右。示范病房成立后,平均每年开展营养风险筛查与评估及营养会诊与治疗的人次数较成立前均有所提高,而患者的平均住院天数与医疗费用有所降低。大多数单位的临床医师(含营养医师)、营养(技)师不超过10人,营养专科护士不超过5人;医师与床位数比1∶20以下,营养师、营养技师与营养护士和床位数比约1∶20。每年举办的营养科普教育活动大多不超过20次。结论我国目前营养示范病房的建设存在医院等级及地区分布不平衡问题。示范病房建立后,各单位的营养筛查、评估、诊治水平有所提高,并且平均住院天数与医疗费用有所降低。大多数单位医护人员的数量有待增加,营养科普教育方面的工作有待进一步加强。 | 李增宁 宋世明 薛红妹 段宇豪 杜红珍 宋春花 石汉平 | 2023 | 肿瘤代谢与营养电子杂志2023，10，5： | 0 |
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