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| 1 | 股骨头坏死行全髋关节置换术后输血的危险因素分析及列线图预测模型建立显示文摘目的:探讨股骨头坏死行全髋关节置换术后输血的危险因素,构建此类患者术后输血风险的列线图预测模型。方法:回顾性研究2019年1月至2020年12月因股骨头坏死行初次全髋关节置换的237例患者的病例资料,根据术后是否输血分为输血组60例,未输血组177例,术后输血率为25.3%。收集两组性别、体重指数(BMI)、麻醉方式、术前血红蛋白水平、手术时长、出血量等资料,运用多因素logistic回归分析法分析导致术后输血的危险因素,而后利用R软件构建股骨头坏死全髋关节置换术后输血的列线图预测模型,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线来评估列线图模型区分度。结果:多因素分析显示,骨质疏松、术前血红蛋白降低、手术时长、出血量、术后1 d血钙降低是股骨头坏死行全髋关节置换术后输血的危险因素。通过R软件绘制列线图预测模型及ROC曲线,得到曲线下面积(AUC)为0.891,表明该预测模型有较好的区分度,预测术后输血风险与实际发生风险一致性较好。结论:基于骨质疏松、术前血红蛋白降低、手术时长、出血量、术后1 d血钙降低5项独立危险因素构建的预测股骨头坏死患者行全髋关节置换术后输血风险的列线图模型具有良好的区分度和准确度。 | 林群 张亚鑫 贾大洲 孙钰 | 2022 | 中华骨与关节外科杂志2022，15，2： | 3 |
| 2 | 初次全膝置换假体周围感染的相关因素分析显示文摘[目的]探讨初次全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)术后假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)的危险因素。[方法]回顾性分析2010年1月—2020年1月本科初次TKA术525例患者的临床资料。根据术后是否确诊为PJI分为两组,行单因素比较和二元多因素逻辑回归分析,探讨PJI发生的危险因素。[结果]525例全膝关节置换患者中,14例确诊为PJI,占2.67%。细菌培养结果,表皮葡萄球菌3例,金黄色葡萄球菌3例,溶血性链球菌2例,大肠埃希菌3例,铜绿假单胞菌2例,阴沟肠杆菌1例。单因素比较表明,PJI组患者年龄、男性比例、体质指数、术前合并糖尿病或菌尿、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后输注异体血比例高于非PJI组(P<0.05);而PJI组患者术前白蛋白及血红蛋白水平显著低于非PJI组(P<0.05)。逻辑回归分析显示,患者年龄(OR=1.024,P=0.005)、术前合并糖尿病(OR=3.243,P=0.002)及术后输注异体血(OR=2.003,P=0.008)是术后假体周围感染的危险因素;而女性(OR=0.786,P=0.007)和高白蛋白水平(OR=0.941,P=0.026)是减少术后假体周围感染的保护因素。[结论]男性、高龄、术前合并糖尿病、术前白蛋白水平下降及术后输注异体血是初次全膝关节置换术后假体周围感染的危险因素。 | 李程 钱鹤 王海蛟 李玉伟 | 2022 | 中国矫形外科杂志2022，30，13： | 2 |
| 3 | 老年股骨颈骨折半髋关节置换术后输血预测模型的建立显示文摘目的分析老年股骨颈骨折患者半髋关节置换术后输血的危险因素,建立老年股骨颈骨折患者半髋关节置换术后输血的列线图预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月江苏省苏北人民医院股骨颈骨折行半髋关节置换术的235例患者。纳入标准:年龄≥60岁,新发、单侧股骨颈骨折;手术方式为半髋关节置换术。排除标准:合并全身其他骨折;术前输血;合并凝血功能障碍或者其他血液系统疾病;身体状况较差无法耐受手术者;病历资料不完整者。根据术后是否输血,分为输血组和未输血组。收集其临床资料,包括性别、年龄、身体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、吸烟、饮酒、术前血红蛋白(Hb)、术前血小板(PLT)、术前白蛋白、术前凝血功能、术前抗凝药使用、骨折Garden分型、受伤至手术时间、假体类型、术后是否引流、术后血钙浓度、美国麻醉师协会(ASA)分级、麻醉方式、手术时间、术中出血量等。应用单因素和多因素logistic回归模型筛选术后输血的独立危险因素;通过R软件构建列线图预测模型,并绘制出受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线来评价模型的区分度和准确度。结果本研究共纳入235例研究对象,输血组60例,输血率为25.5%。两组患者在术前Hb(χ^(2)=62.831)、麻醉方式(χ^(2)=6.539)、手术时间(χ^(2)=79.392)、术中出血量(χ^(2)=74.515)、假体类型(χ^(2)=5.631)方面的组间差异有统计学意义(均为P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示:术前Hb水平(Hb<100 g/L)、手术时间延长(时间≥60 min)、术中出血量增多(出血量≥200 ml)是老年股骨颈骨折患者半髋关节置换术后输血的独立危险因素(均为P<0.05)。列线图预测模型曲线下面积AUC为0.95,校准曲线的斜率接近1,提示该预测模型具有良好的区分度和准确度。结论基于术前血红蛋白、手术时间、术中出血量这3项独立危险因素构建的老年股骨颈骨折患者半髋关节置换术后输血预测的列线图模型具有良好的区分度和准确度,望为临床上早期甄别术后高风险输血患者提供指导意义。 | 贾大洲 孙钰 何世平 张亚鑫 戴纪杭 林群 李小磊 王强 | 2022 | 中华关节外科杂志(电子版)2022，16，1： | 0 |
| 4 | 骨水泥型假体与非骨水泥型假体全髋关节置换术对髋部终末期疾病的临床疗效显示文摘目的探究骨水泥型假体(CTR)与非骨水泥型假体全髋关节置换术(UTR)对髋部终末期疾病的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年12月于徐州医科大学附属沭阳医院行全髋关节置换术的129例髋部终末期疾病患者作为研究对象,根据关节置换术术式不同分为CTR组(n=66)与UTR组(n=63)。比较两组围手术期指标、髋关节Harris评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生情况,分析典型病例X线片。结果CTR组手术时间长于UTR组,术中失血量少于UTR组,术后卧床时间短于UTR组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后引液量、住院时间比较差异无统计学意义。术后1、3、6、12个月,两组Harris髋关节功能评分高于术前,且术后12个月,两组Harris髋关节功能评分高于术后1、3、6个月,差异有统计学意义(P<0.05);其余不同时间点比较差异无统计学意义。术前及术后1、3、6、12个月,两组Harris髋关节功能评分比较差异无统计学意义。术后1、3、12个月,两组术后VAS评分均低于前一时间点,但术后6个月高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);UTR组术后6个月与术后1个月比较差异无统计学意义;术后1、12个月,两组VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),但其余两组间比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。UTR X线片显示:臼杯位置无移动、与骨界面间无透亮线;CTR X线片示:假体位置无改变,与骨界面间无透亮线。结论CTR和UTR对髋部终末期疾病的临床疗效相当,均可最大限度恢复髋关节功能,缓解髋关节疼痛,临床治疗中均需依患者骨质条件、身体状况综合考虑选择手术方式。 | 乙军 吴勇 张诗坤 庄怀伟 张大威 | 2023 | 当代医学2023，29，29： | 0 |
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