| 1 | 自身免疫性胰腺炎诊治进展显示文摘自身免疫性胰腺炎(AIP)是近年来逐渐被人们认知的一种少见病,属于血清免疫球蛋白G4(IgG4)相关性疾病的一种,病理学表现以胰腺炎症和纤维化为主。自身免疫性胰腺炎的病人在影像学上显示出胰腺'腊肠样肿大'或局部肿块形成,并伴随大量IgG4阳性浆细胞浸润和席纹状纤维化,此类病人对类固醇治疗反应良好。该疾病可通过检测血清IgG4,影像学改变和组织病理学特征进行诊断与鉴别。目前其一线治疗药物是皮质类固醇激素,对于激素不耐受的高风险病人可给予利妥昔单抗。自身免疫性胰腺炎复发率很高,IgG4对于激素治疗疗效评判尚未形成共识,IgG4在疗效评价上价值有限,建议参考临床症状及影像学表现评估治疗效果。 | 王力维 李剑昂 戎叶飞 楼文晖 | 2020 | 中国实用外科杂志2020，40，6： | 5 |
| 2 | 自身免疫性胰腺炎的诊治分析:附2例报告显示文摘背景与目的:自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种由自身免疫介导的罕见胰腺炎,发病率约10.1/10万,皮质激素治疗效果良好。但部分局灶性AIP与胰腺癌较难鉴别,也存在误诊为胰腺癌而采取手术治疗的情况。目前,AIP的发病机制尚未阐明,相关研究仍然缺乏。本文报告本中心近期收治的2例1型AIP患者的诊治过程,并结合文献进行复习以期为临床工作提供借鉴。方法:回顾性分析中南大学湘雅三医院胆胰外科收治的2例1型AIP患者的临床资料,并复习相关文献,对该病的临床特点和治疗决策进行分析总结。结果:2例患者均为男性,表现为梗阻性黄疸,影像学检查均提示胰头部占位,难以区分炎症及肿瘤。患者1血IgG4显著升高,伴有胰腺外器官受累的表现,诊断为1型AIP,激素治疗后病情缓解。患者2相对不典型,无血IgG4和胰外器官受累等表现,超声内镜穿刺病理回报慢性炎症,为进一步诊治行腹腔镜下胰十二指肠切除术,术中可见胰头明显肿大,质地硬,与周围粘连紧密。术后病理呈典型的淋巴浆细胞硬化性胰腺炎(LPSP),诊断为1型AIP,激素治疗后病情缓解。结论:对于胰腺占位可疑胰腺恶性肿瘤的患者,要时刻考虑到AIP的可能,完善免疫标志物等检查。典型病例一般诊断不难,而不典型病例则可能需要手术切除后才能最终诊断,对于中老年男性、肿瘤标志物正常或轻度升高、穿刺病理阴性的患者,良性占位的可能性大,应密切关注术后病理,如诊断为AIP,需告知患者尽早接受规范的内科治疗。 | 彭程 贺舜民 涂广平 余栎 孙吉春 汪东文 李志强 余枭 | 2023 | 中国普通外科杂志2023，32，3： | 0 |
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