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| 1 | 超声下椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于开胸手术的效果及对围术期应激的影响显示文摘目的探讨超声下椎旁神经阻滞联合全身麻醉对开胸手术患者应用效果评价及对围术期应激的影响。方法选取2016年1月至2018年1月期间70例在本院择期行开胸手术患者作为对象,采用随机分组表法把本次纳入研究患者分为对照组和观察组,对照组予以全身麻醉,观察组予以胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉。比较两组患者麻醉期间血流动力学变化、麻醉效果、麻醉恢复情况,麻醉期间应激反应及不良反应发生情况。结果两组患者在诱导1 min、插管1 min、拔管后1 min HR、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sa O2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的麻醉效果优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后2、6、12 h VAS评分明显降低(P<0.05)。两组患者在术后即刻肾上腺素、去甲肾上腺素水平低于麻醉前,多巴胺高于麻醉前(P<0.05);术后1 d,观察组和对照组血糖、多巴胺、去甲肾上腺素水平均高于麻醉前(P<0.05),对照组肾上腺素水平高于麻醉前(P<0.05);术后1 d,与对照组比较,观察组肾上腺素、血糖、多巴胺、去甲肾上腺素水平均降低(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行开胸手术时,采用超声下椎旁神经阻滞联合全身麻醉,可提高手术麻醉效果,具有较好镇痛作用,降低患者术后应激反应,且安全性高。 | 才仁卓玛 王云 | 2020 | 中国医师杂志2020，22，3： | 10 |
| 2 | 非甾体类抗炎药不同给药时机对老年开腹胃癌根治术患者肠系膜牵拉综合征的影响显示文摘目的:探讨非甾体类抗炎药帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯不同给药时机对肠系膜牵拉综合征(MTS)的影响。方法:采用前瞻性、随机临床对照研究。全身麻醉下行开腹胃癌根治术的老年患者100例,随机分为四组:对照组、帕瑞昔布钠肠系膜牵拉(MT)前应用组(P-Pre-MT组)、氟比洛芬酯MT前应用组(F-Pre-MT组)和氟比洛芬酯MTS时应用组(F-Post-MT组),每组25例。P-Pre-MTS和F-Pre-MTS组分别在切皮前30 min和5 min静注帕瑞昔布钠40 mg和氟比洛芬酯50 mg,F-Post-MTS组在MTS出现即刻静注氟比洛芬酯50 mg,对照组组给予生理盐水。血浆靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行全程静脉麻醉诱导和维持。记录MTS的发生率以及MTS患者MT后低血压持续时间和去甲肾上腺素使用量,监测四组MTS患者基础、MT即刻(T0)、后10 min(T10)、20 min(T20)、30 min(T30)、45 min(T45)和60 min(T60)的收缩压、心率和瑞芬太尼效应室靶浓度。结果:对照组、P-Pre-MT、F-Pre-MT和F-Post-MT四组发生MTS的患者数分别为19、19、0和20例,发生率分别为86%、83%、0%和87%,F-Pre-MT组MTS发生率低于对照组(χ^2=35.313,P=0.000),F-Post-MT组MTS患者低血压持续时间和去氧肾上腺素使用量小于对照组(P=0.007和P=0.015)。对照组MTS患者MT后不同时间点收缩压和心率的差异有统计学意义(F=47.425和26.318,P=0.000和0.000),而F-Pre-MT组差异无统计学意义(F=2.140和1.013,P=0.066和0.413)。对照组组MT10和MT20收缩压和瑞芬太尼靶浓度低于F-Pre-MT组以及心率快于F-Pre-MT组(均为P=0.000),F-Post-MT组MT20收缩压高于和心率慢于对照组组(P=0.002和0.002)。结论:氟比洛芬酯能预防老年患者开腹手术后MTS的发生,保持MT后血压和心率稳定,在MTS发生时应用能减少低血压持续时间和心率增快的幅度,而帕瑞昔布钠对MTS无影响。 | 陈正 邵东华 毛祖旻 马晓东 | 2020 | 中华老年医学杂志2020，39，6： | 4 |
| 3 | 椎旁神经阻滞辅以地佐辛舒芬太尼静脉PCIA在老年开胸手术患者镇痛中的应用效果显示文摘目的分析椎旁神经阻滞辅以地佐辛舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)的应用效果。方法选取进行开胸手术的老年患者120例,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组采取椎旁神经阻滞,观察组采取椎旁神经阻滞+地佐辛舒芬太尼静脉PCIA,对比两组术后镇痛效果,镇静评分,血压、心率情况,不良反应发生率。结果观察组术后2、12、24、48 h的疼痛评分及镇静评分均低于对照组(P<0.05);关胸后,观察组血压、心率低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年开胸手术患者应用椎旁神经阻滞辅以地佐辛舒芬太尼静脉PCIA的镇痛效果显著。 | 王瑗 卫白杨 | 2021 | 贵州医药2021，45，11： | 4 |
| 4 | 胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉对老年开胸术围手术期的影响显示文摘胸椎旁神经阻滞可阻断术侧神经传导,因其仅对椎旁神经进行阻滞,所以对整体机体的生理功能影响较小[1-4]。目前胸椎旁神经阻滞术后镇痛、围手术期应激反应和炎症反应较多,且对患者围手术期肺功能、患者术后认知水平的影响、黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XOD)和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)表达水平的影响也尚不确定[5-8]。本文探讨胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉在老年患者进行开胸手术的围手术期肺功能、血清MPO和XOD水平的影响,为选择合理的临床手术方式提供参考,报道如下。 | 彭德良 李振威 彭健泓 | 2021 | 中华肺部疾病杂志(电子版)2021，14，2： | 2 |
| 5 | 老年开胸手术患者术后镇痛中超声引导下椎旁神经阻滞的应用对患者VAS评分的影响显示文摘目的:探究老年开胸手术患者术后镇痛中超声引导下椎旁神经阻滞的应用对患者VAS评分的影响。方法:选取2018年1月-2020年4月本院收治的60例老年开胸手术患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组进行常规的药物镇痛,研究组则在常规药物镇痛的基础上进行超声引导下椎旁神经阻滞治疗。观察对比患者的VAS评分、自控静脉镇痛的用药量、不良反应的发生情况、追加芬太尼数量、术后镇痛泵按压次数以及患者满意度。结果:研究组在术后2、6、12、24 h的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组在术中、术后48 h镇痛药物用量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的追加芬太尼数量、术后镇痛泵按压次数低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年开胸手术患者术后镇痛中应用超声引导下椎旁神经阻滞方式,能够明显缓解患者因手术创伤所产生的疼痛,降低临床上的VAS评分,同时持续降低术中、术后镇痛药物的用药量,尽可能减少对老年患者机体的损害,且降低患者因麻醉产生的不良反应发生率,具有较好的安全性,进一步减少芬太尼用药剂量及术后镇痛泵按压次数,提高患者的满意度,值得推广应用。 | 王芳 | 2021 | 中国医学创新2021，18，7： | 1 |
| 6 | 分析血流动力学监测在指导老年冠心病患者围术期目标导向液体治疗的临床意义显示文摘我国已进入老龄化社会,老年患者占比日渐增多,但由于老年患者自身机体功能衰退,往往合并较多的基础病,尤其是老年冠心病患者,很大程上增加麻醉和手术过程中出现不同程度的应激反应和血流动力学波动,从而导致围术期患者发生严重并发症的风险大大增加,进而影响患者的预后。近年来,目标导向液体治疗在老年高危患者围术期的应用及改善预后的临床价值越来越得到重视。然而,血流动力学监测是实现和管理目标导向液体治疗的前提条件。所以,寻求一种安全、有效且可以广泛临床应用于老年冠心病患者的血流动力学监测方法,可有效促进老年冠心病患者的管理及提高手术成功率,减少围术期并发症的发生,有效帮助与提升老年冠心病患者手术的预后。因此,该文旨在总结与探讨血流动力学监测方法在老年冠心病患者围术期指导目标导向液体治疗的临床应用及意义。 | 宁舒鹏 叶玉伟 索善莲 高世雄 黄生辉 王迎斌 | 2021 | 中外医疗2021，40，21： | 1 |
| 7 | 腰硬联合麻醉与硬膜外复合气管插管全身麻醉对老年腹部手术患者围术期血流动力学及心电图的影响分析显示文摘目的分析比较腰硬联合麻醉与硬膜外复合气管插管全身麻醉对老年腹部手术患者围术期血流动力学及心电图的影响。方法将隆昌市人民医院2018年6月-2019年10月收治择期行腹部手术的125例老年患者作为研究对象,随机分为对照组(62例)与实验组(63例)。对照组予以腰硬联合麻醉,实验组予以硬膜外复合气管插管全身麻醉;记录比较两组患者围术期各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP),血氧饱和度(Sa0_(2))等血流动力学指标变化以及异常心电图情况。结果本研究纳入患者术后无死亡病例,两组手术类型、手术时间,术中出血量等指标比较,无统计学意义(P>0.05);实验组围手术期血流动力学指标更趋于稳定,而对照组有较大波动,实验组MAP、HR、Sa0_(2)指标在麻醉后30min.拔管前1Smin.拔管时、拔管后60min各时间段与对照组比较,差异显著(P<0.05);术中实验组异常Q波、心动过速、心肌缺血异常率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组麻醉不良反应总发生率25.40%,明显低于对照组的61.29%,差异具有统计学意义(P<0.0S)。结论硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年腹部手术患者围术期血流动力学及心电图影响较轻,安全性较高,值得优先考虑。 | 黄玲 先小纲 叶智 | 2022 | 首都食品与医药2022，29，2： | 1 |
| 8 | 连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者血清脂联素及术后认知功能的改善研究显示文摘目的探究连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者血清脂联素及术后认知功能的改善效果。方法选取2018年1月至2020年1月于本院实施开胸手术的老年患者60例作为研究对象,随机分为参照组与观察组,每组30例。参照组实施全身麻醉,观察组应用连续胸椎旁神经阻滞复合全麻,比较两组麻醉质量、麻醉指标及认知功能。结果 T1阶段,两组MAP、HR比较差异无统计学意义;T2阶段,两组MAP比较差异无统计学意义;T3、T4阶段,观察组MAP、HR均优于参照组(P<0.05)。治疗前,两组MMP-9、ADP水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组MMP-9、ADP水平均优于参照组(P<0.05)。观察组MMSE评分明显高于参照组(P<0.05)。结论老年开胸手术患者应用连续胸椎旁神经阻滞复合全麻,可更好维持麻醉期间的心率、血压等生命体征,并有效控制血清脂联素等指标,且可提升术后认知功能,综合实施效果较好,利于手术实施。 | 龙超 | 2021 | 当代医学2021，27，17： | 0 |
| 9 | 围手术期伴合并症的75岁以上老年人的麻醉处理及安全性分析显示文摘目的分析全身麻醉辅助连续硬膜外麻醉在伴合并症的75岁以上老年人的麻醉效果及对降低麻黄素和(或)多巴胺使用率的临床价值。方法选取2018年3月至2019年3月湖北省秭归县中医院伴合并症的75岁以上老年患者84例为研究对象。按麻醉方法分为两组:连续硬膜外麻醉组(42例),硬膜+全身麻醉组(42例)。探析两组患者麻黄素和(或)多巴胺使用率、麻醉前后平均心率水平值、收缩压(SBP)水平值、舒张压(DBP)水平值。结果硬膜+全身麻醉组患者皮肤麻黄素和(或)多巴胺使用率为4.76%,明显低于连续硬膜外麻醉组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后,硬膜+全身麻醉组平均心率水平值,SBP水平值,DBP水平值,相比麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05),且明显高于连续硬膜外麻醉组(P<0.05)。结论相比单纯接受连续硬膜外麻醉而言,全身麻醉辅助连续硬膜外麻醉在伴合并症的75岁以上老年人治疗中的麻醉效果更加显著,且能够降低麻黄素和(或)多巴胺使用率。 | 王襄兵 | 2020 | 大医生2020，5，15： | 0 |
| 10 | 超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻在老年患者开胸食管癌根治术中的应用价值显示文摘目的探究超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉(GA)在老年开胸食管癌根治术中的应用价值。方法对2018年6月至2020年6月新野县中医院完成治疗及随访的81例行开胸食管癌根治术治疗的老年患者病历资料进行回顾性分析。根据麻醉方式不同将患者分为TPVB组(接受超声引导下TPVB复合GA,42例)和GA组(接受GA,39例);分别于术前、术后3 d采用简易精神状况检查量表(MMSE)评估两组患者的认知功能;分别记录麻醉诱导前5 min(T_(0))、插管时(T_(1))、手术结束时(T_(2))两组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)以比较血流动力学变化;记录术后不良事件。结果术后3 d两组患者的MMSE评分均低于术前,且TPVB组评分高于GA组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时点两组患者的MAP、HR水平均较T_(0)时点下降,且TPVB组水平高于GA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论开胸食管癌根治术中接受超声引导下TPVB复合GA麻醉可减轻老年患者认知障碍,维持血流动力学稳定。 | 张明 | 2021 | 河南医学研究2021，30，8： | 0 |
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