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1超米兰标准肝细胞癌肝移植术后复发预测模型的建立显示文摘目的根据患者术前和术后相关指标建立一个预测超米兰标准肝细胞癌(HCC)患者肝移植术后复发的模型。方法回顾性分析2014年8月—2018年7月在天津市第一中心医院接受首次原位肝移植的超米兰标准HCC患者的临床资料。根据随访期间肿瘤是否复发,将患者分为复发组和未复发组。计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较使用χ^(2)检验或Fisher精确检验。生存曲线采用Kaplan-Meier法构建,曲线间差异采用log-rank检验。使用单因素和多因素Cox比例风险回归筛选影响术后无复发生存的危险因素。根据筛选得出的危险因素建立预测超米兰标准HCC患者肝移植术后复发的模型,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积来判断预测效能,Hosmer-Lemeshow检验用于评估模型的拟合优度。结果共纳入117例超米兰标准HCC患者,中位随访时间24(1~74)个月。共53例(45.3%)患者术后复发,其中52例(98.1%)于术后3年内复发,中位复发时间为6(1~52)个月。Cox风险回归分析显示患者术前血清甲胎蛋白(AFP)>769 ng/mL,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)>3.75以及ki67指数>0.25是患者肝移植术后无复发生存的独立危险因素(P值均<0.05)。根据这3个危险因素建立的评分模型ROC曲线下面积为0.843,并且具有良好的灵敏度(88.7%)及特异度(70.3%)。根据约登指数最大化标准选取最佳截断值,将患者分为低危组(0~1分)和高危组(1.5~4分),log-rank检验显示低危组患者术后3年、5年无复发生存率(84.1%、72.0%)明显高于高危组(10.9%、10.9%)(χ^(2)=29.425,P<0.001)。结论超米兰标准肝癌肝移植要慎重进行,本研究根据患者术前AFP、NLR以及ki67指数建立的预测模型有助于更精准地把握此类患者的肝移植指征。张炜琪 谢炎 陈池义 贺健 谭玉莹 黄亚北 张骊 蒋文涛 2022临床肝胆病杂志2022,38,4:1
2Hepatocellular carcinoma recurrence:Predictors and management显示文摘Hepatocellular carcinoma(HCC),the sixth most common cancer globally,is associated with high mortality rates and more than 830,000 annual deaths.Despite advances in the available management options including surgical resection and local ablative therapies,recurrence rates after the initial treatment exceed 50%,even among patients who have undergone curative-intent therapy.Moreover,postsurgical HCC recurrence occurs in about 70%of cases five years postoperatively.The management of recurrent HCC remains undefined.This review discusses different predictors for HCC recurrence after each treatment modality and different approaches available to stratify these patients.More specific guidelines for managing HCC recurrence and strict surveillance protocols for such recurrence after initial HCC management are needed.Walaa Abdelhamed Mohamed El-Kassas 2023Liver Research2023,7,4:0
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