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| 1 | 缺血性脑卒中静脉溶栓出血转化风险预测的研究进展显示文摘缺血性脑卒中危害人类健康,近年来其发病率、复发率、病死率和致残率都很高,是中国第一大死亡原因,全球中老年人长期残疾的首要因素。急性缺血性脑卒中(AIS)是最常见的脑卒中类型,目前静脉溶栓(IVT)是治疗急性缺血性脑卒中的首选方法,其疗效已被广泛认识和证实,但出血性转化(HT)是其严重的、可预防的、最具有挑战性的并发症,与患者不良的功能结局和长期的疾病负担有关。早期发现并控制危险因素及影像学改变对预测出血转化有重要意义,本文对其作一综述。 | 吴连爽 唐茜 王本玄 尹昌浩 | 2020 | 中国实用神经疾病杂志2020，23，19： | 15 |
| 2 | 血清C反应蛋白预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后出血性转化显示文摘目的探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对急性缺血性卒中静脉溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的预测价值。方法回顾性纳入2018年8月至2019年12月在南通市第一人民医院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。在静脉溶栓治疗后24 h复查头颅CT,根据扫描结果判定是否存在HT。有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)定义为脑实质血肿且美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较基线增加≥4分或患者在发病36 h内死亡。应用多变量logistic回归模型确定CRP与溶栓后HT以及sICH的独立相关性。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血清CRP水平对溶栓后HT以及sICH的预测价值。结果共纳入165例接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。23例(13.9%)在静脉溶栓后发生HT,其中9例为sICH。单变量分析显示,HT组血清CRP水平显著高于非HT组[(14.49±13.12)mg/L对(7.40±8.05)mg/L;t=2.171,P=0.044]。多变量logistic回归分析显示,血清CRP水平增高为溶栓后HT的独立危险因素(优势比1.078,95%可信区间1.022~1.137;P=0.006)。ROC曲线分析显示,CRP预测溶栓后HT的曲线下面积为0.700(95%可信区间0.570~0.830;P=0.006)。最佳截断值为5.77 mg/L,对应的敏感性和特异性分别为77%和59%。sICH组CRP水平与非sICH组无显著性差异。多变量logistic回归分析显示,仅空腹血糖水平≥7.8 mmol/L为溶栓后sICH的独立危险因素(优势比2.459,95%可信区间1.050~5.759;P=0.038)。结论入院后24 h内血清CRP水平增高可预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后HT风险,但不能预测sICH发生风险。 | 邢灿 李丹 李燕 朱向阳 | 2020 | 国际脑血管病杂志2020，28，10： | 13 |
| 3 | HAT评分对急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后出血转化的预测显示文摘目的探讨溶栓后出血评分对急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓后出血转化的预测价值。方法选取郑州人民医院神经内科2019-06—2020-06接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者148例作为研究对象,对所有患者行HAT评分,以评分结果分组,比较各组患者溶栓后出血转化情况。结果纳入研究的患者中25例发生出血转化,其中6例为脑实质内血肿,7例表现为症状性出血转化,不同分组间出血转化发生率比较有统计学差异(χ^2=22.650,P<0.01),Spearman等级相关分析结果显示HAT评分与溶栓后出血转化间有相关性(r=0.309,P<0.001)。结论对于时间窗内的急性脑梗死患者,HAT评分越高,应用阿替普酶静脉溶栓治疗后出血转化的风险就越高。 | 郭耀强 白宏英 录海斌 刘海涛 司亚克 赵祚翔 | 2020 | 中国实用神经疾病杂志2020，23，23： | 10 |
| 4 | 高龄脑梗死急性期患者静脉溶栓的有效性及安全性分析显示文摘目的探讨高龄脑梗死急性期患者静脉溶栓治疗的有效性及安全性。方法收集2018年2月~2020年2月首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院神经内科发病4.5 h内静脉注射组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶溶栓的急性脑梗死患者224例,根据发病年龄分为观察组70例(≥80岁)和对照组154例(<80岁)。比较2组基线资料,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良的Rankin量表(mRS)评估2组的治疗效果,并观察2组出血情况、其他不良反应及安全性。结果观察组心房颤动比例明显高于对照组(37.1%vs 18.8%,P=0.003)。2组溶栓治疗效果、预后良好和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组溶栓后颅内出血、消化道出血、泌尿系出血、牙龈出血和皮肤黏膜出血分别为2例(1.3%)、3例(1.9%)、3例(1.9%)、5例(3.2%)和3例(1.9%),观察组溶栓后颅内出血、消化道出血、泌尿系出血、牙龈出血和皮肤黏膜出血分别为2例(2.9%)、2例(2.9%)、3例(4.3%)、4例(5.7%)和7例(10.0%)。观察组总出血发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(25.7%vs 10.4%,P=0.003)。结论静脉溶栓治疗高龄脑梗死急性期患者同样能获益。 | 葛建亮 刘晓微 曹红玉 王洪娟 李召晨 胡文立 | 2020 | 中华老年心脑血管病杂志2020，22，11： | 8 |
| 5 | 伴有大脑中动脉高密度征的急性脑梗死静脉溶栓早期疗效影响因素分析显示文摘目的探讨伴有大脑中动脉高密度征(HMCAS)的急性脑梗死静脉溶栓早期疗效的影响因素。方法选取2020年1月至2022年9月在南通市通州区人民医院诊治的伴HMCAS的急性脑梗死患者75例为研究对象。根据溶栓后的早期疗效将其分为有效组及无效组。对两组早期疗效的影响因素进行单因素分析初筛,再将有差异的指标纳入多因素logistic回归分析,分析伴有HMCAS急性脑梗死溶栓疗效的独立影响因素。结果经溶栓治疗后,有效组47例,无效组28例。单因素分析显示,两组的年龄、糖尿病史、血糖、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、D-二聚体、HMCAS区CT值、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)中的六分量表评分、合并出血情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,CT值(OR=0.803,95%CI:0.670~0.963)和ASPECTS六分量表评分(OR=33.328,95%CI:4.080~280.749)是影响伴有HMCAS急性脑梗死溶栓疗效的独立危险因素。结论伴HMCAS的急性脑梗死患者发病初的大脑中动脉区CT值和ASPECTS六分量表评分是影响早期溶栓疗效的独立危险因素,这两项指标可帮助临床医师对该类患者的预后进行预判,从而给出最合理的个体化治疗方案,以期患者最大获益。 | 黄平 邵培宁 瞿启飞 秦荣荣 蔡国栋 王莹 刘晓梅 | 2023 | 中国当代医药2023，30，22： | 1 |
| 6 | 院前院内协同救治模式对急性脑梗死患者的效果观察显示文摘目的观察院前院内协同救治模式对急性脑梗死患者的效果。方法选取67例急性脑梗死患者为研究对象,根据救治模式分为观察组(n=37)与对照组(n=30)。对照组采取传统救治模式,观察组采取院前院内协同救治模式。比较2组静脉溶栓时间效率、早期神经功能恢复情况及氧化应激指标。结果2组患者发病到就诊时间的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者就诊到溶栓时间及就诊到签署静脉溶栓知情同意书时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,2组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异无统计学意义(P>0.05);入院后7 d、溶栓后90 d时,观察组患者NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有1例患者死亡,病死率为3.33%;观察组中未发生死亡情况。结论院前院内协同救治模式可有效提升急性脑梗死患者静脉溶栓时间效率,减轻神经功能损伤,降低氧化应激反应程度及死亡风险。 | 刘艳 胡丽萍 刘科位 郭先彬 蔡俊秀 潘敏 唐婕 龚清涛 李志国 王力 | 2023 | 实用临床医药杂志2023，27，22： | 0 |
| 7 | 年龄对超早期脑梗死患者静脉溶栓治疗疗效及NLR值的影响显示文摘目的探讨年龄对超早期脑梗死患者应用阿替普酶溶栓治疗的效果、预后及中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)的影响。方法选取2015年7月至2018年8月进行溶栓治疗的超早期脑梗死患者87例,根据年龄分为低龄组(<60岁)25例,中龄组(60~69岁)34例,高龄组(年龄≥70岁)28例。3组患者予阿替普酶进行静脉溶栓治疗,观察3组患者溶栓治疗前后NIHSS评分、MRS评分及NLR值的变化。结果3组患者溶栓后NIHSS评分较前减轻,但高龄组溶栓前后比较差异无统计学意义;高龄组溶栓前后NIHSS评分较低龄组、中龄组高。低、中、高龄组预后不良发生率为32.0%,35.2%,78.5%,低龄组、中龄组与高龄组比较差异均有统计学意义(P<0.01),低龄组与中龄组比较差异无统计学意义。3组溶栓后NLR值升高(P<0.05),低龄组、中龄组溶栓后NLR与高龄组比较差异均有统计学意义(P<0.05),低龄组与中龄组比较差异无统计学意义。结论不同年龄患者应用阿替普酶溶栓治疗ACI均能取得一定疗效,有助于改善预后,而且年龄越小疗效越好,3个月预后较好。年龄越大,溶栓前后NLR值越高,提示与溶栓疗效、不良预后相关。 | 李佩湖 姚辉 隆海银 | 2020 | 当代医学2020，26，32： | 0 |
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