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| 1 | 简化枸橼酸抗凝在血液透析高危出血倾向患者中的临床应用研究显示文摘目的:观察简化枸橼酸抗凝(S-RCA)在我院透析中心具有高危出血倾向患者血液透析中的有效性、安全性及对透析充分性的影响。方法:选择35例高危出血倾向的HD患者,随机分为无肝素组(16例,治疗36次)和S-RCA组(19例,治疗45次),监测治疗前后凝血功能、血气分析、电解质情况及透析充分性,同时观察透析过程中患者生命体征、透析器凝血状况及出血事件。结果:(1)抗凝有效性方面,与无肝素组相比,S-RCA组透析完成次数比例为95.6%vs 63.9%,2~3级凝血事件发生率为8.9%vs 47.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);(2)透析充分性方面,S-RCA组相比无肝素组spKt/V水平显著提高[(1.19±0.10)vs(0.91±0.16),P<0.001];(3)安全性方面,S-RCA组透析前后凝血功能、Ca^(2+)、K^(+)无明显改变,pH值、HCO_(3)^(-)、Na^(+)有所上升,组间比较差异有统计学意义(P<0.001),但均在正常范围。结论:S-RCA对于高危出血倾向的血液透析患者安全有效,其能够减少凝血事件的发生并不导致出血风险增加,且对于改善该类患者的透析充分性也是有益的。 | 水光兴 邹峰 贺丹 林牧原 陆志峰 朱琼宇 叶朝阳 殷勋 | 2021 | 中国中西医结合肾病杂志2021，22，3： | 8 |
| 2 | 不同抗凝方法对血液净化患者凝血功能的影响显示文摘目的探讨不同抗凝方法对脓毒症连续性血液净化(CBP)患者凝血功能的影响,为脓毒症连续性血液净化患者抗凝方法的选择提供依据。方法选择2015年8月-2018年3月在安徽省肿瘤医院重症监护室接受CBP治疗的脓毒症患者96例,按照抗凝方式不同将其分为观察组52例、对照组44例。对照组采取肝素抗凝,观察组采取局部枸橼酸抗凝,比较两组患者治疗前后凝血功能和肾功能指标变化、治疗后急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、滤器使用寿命以及出血率。结果治疗后对照组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)水平较治疗前显著升高(P<0.05),而观察组患者PT、APTT以及TT水平较治疗前无变化(P>0.05),治疗后观察组患者PT、APTT以及TT水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均较治疗前显著降低(P<0.05),而两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组滤器使用寿命显著长于对照组(P<0.05),出血发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论局部枸橼酸抗凝与普通肝素抗凝在脓毒症患者连续性血液净化中具有着相似的滤过效果,但局部枸橼酸抗凝对患者凝血功能影响较小,可降低患者出血风险,同时有助于延长滤器使用寿命,值得临床推广。 | 凌萌 张琳琳 | 2019 | 热带医学杂志2019，19，9： | 6 |
| 3 | 局部枸橼酸抗凝在DPMAS联合低置换量血浆置换治疗慢加急性肝衰竭患者中的应用显示文摘目的:探讨采用局部枸橼酸抗凝(RCA)在双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合低置换量血浆置换(LPE)治疗慢加急性肝衰竭患者中的安全性及可行性。方法:收集2019年12月至2020年10月空军军医大学唐都医院感染科收治的10例慢加急性肝衰竭患者使用RCA行DPMAS联合LPE的临床资料,回顾性分析RCA的抗凝效果、不良反应等。结果:成功完成10例次治疗,治疗结束体外循环管路内无凝血块形成,RCA可延长体外循环管路使用时间。治疗前后患者未出现代谢性酸碱紊乱。有2例患者治疗结束时血清总钙(total calcium,Catot)/离子钙(ionized calcium,Caion)≥2.5判定为枸橼酸蓄积,24小时后恢复正常。在治疗中、治疗结束后患者无新发或再发出血现象。结论:肝衰竭患者存在一定程度的代谢枸橼酸的能力,且RCA在人工肝治疗过程中有助于延长体外循环管路的使用时间,同时降低患者出血风险。在严密监测的情况下运用RCA行DPMAS联合低置换量血浆置换治疗慢加急性肝衰竭患者具有一定安全性及可行性。 | 王临旭 刘浩 党肖 郑桂华 连建奇 | 2021 | 现代生物医学进展2021，21，14： | 6 |
| 4 | 非生物型人工肝支持技术治疗的应用进展显示文摘通过对非生物型人工肝支持技术的使用近况进行综述,包括单一治疗模式、多种治疗模式的联合应用、护士干预对临床效果的影响、枸橼酸抗凝的使用对肝衰竭的影响。通过综述,总结出最佳的医治方案,解除困惑,为临床的治疗提供参考。 | 焦思 王萌 孙彦奇(综述) | 2021 | 国际护理学杂志2021，40，3： | 4 |
| 5 | 使用头脑风暴法探讨非生物型人工肝护理技术现存问题和难点显示文摘目的:了解非生物型人工肝(non-bioartificial liver,NBAL)护理技术现存问题和难点。方法:采用头脑风暴法,选取12名来自不同省市三级甲等医院专业能力强、擅长沟通且亲和力佳的感染与肝病(NBAL方向)专科护士参加头脑风暴,记录并整理意见,制定改进措施。结果:NBAL护理存在的问题及难点为无标准化NBAL病人转运流程;NBAL治疗时凝血状态监测困难,无抗凝药使用指南或共识;NBAL治疗后留置导管易发生导管相关性感染;NBAL治疗仪报警原因及处理难掌握;病人及其家属心理负担重。结论:将“头脑风暴法”运用于NBAL护理关键技术的筛选中,充分调动了NBAL护理人员的积极性,增强了他们的专业信心和职业满足感,对NBAL护理工作的推动产生积极的影响。 | 张函 罗玲 张运芝 蒋维 | 2021 | 全科护理2021，19，33： | 2 |
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