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| 1 | Efficacy of totally laparoscopic compared with laparoscopic-assisted total gastrectomy for gastric cancer: A meta-analysis显示文摘BACKGROUND Laparoscopic radical gastrectomy is currently the most common surgical approach for gastric cancer.The main difference between totally laparoscopic total gastrectomy(TLTG)and laparoscopic-assisted total gastrectomy(LATG)is the route of digestive tract reconstruction.However,TLTG is currently not widespread as the safety and feasibility of intracorporeal esophagojejunostomy is uncertain.AIM To compare the short-term efficacy of TLTG and LATG for radical gastrectomy of gastric cancer,and to determine the safety and feasibility of intracorporeal esophagojejunostomy.METHODS PubMed,EMBASE,and Web of Science databases were searched for all relevant articles regarding TLTG vs LATG for gastric cancer published up to October 1,2019.Inclusion and exclusion criteria were established.All the basic conditions of patients and important clinical data related to surgery were extracted,and a meta-analysis was performed with RevMan 5.3 software.RESULTS Eight studies involving a total of 1883 cases(869 cases in the TLTG group and 1014 cases in the LATG group)were included.Compared with the LATG group,reduced intraoperative blood loss(weighted mean difference=-35.37,95%CI:-61.69--9.06,P=0.008)and a larger number of retrieved lymph nodes(weighted mean difference=3.11,95%CI:-2.60-12.00,P=0.01)were found in the TLTG group.There were no significant differences in operating time,anastomotic time,tumor size,proximal resection margin length,postoperative pain score,time to first flatus,time to first oral intake,postoperative hospital stay,postoperative anastomosis-related complication rate and overall complication rate between the two groups(P>0.05).CONCLUSION Intracorporeal esophagojejunostomy is safe and feasible.TLTG has the advantages of being minimally invasive,reduced intraoperative blood loss and easier access to lymph nodes compared with LATG.Totally laparoscopic gastrectomy is likely to be the surgical trend for gastric cancer in the future. | Song Wang Mei-Lan Su Yang Liu Zhi-Ping Huang Ning Guo Tian-Jin Chen Zhong-Hui Zou | 2020 | World Journal of Clinical Cases2020，8，5： | 14 |
| 2 | 全3D腹腔镜远端胃切除术BillrothⅡ联合Braun吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效分析显示文摘目的比较全3D腹腔镜远端胃切除术BillrothⅡ联合Braun吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年1月解放军总医院第一医学中心收治的140例胃癌病人的临床病理资料;男105例,女35例;中位年龄为55岁,年龄范围为23~84岁。140例病人中,54例行全3D腹腔镜远端胃切除BillrothⅡ联合Braun吻合消化道重建术,设为BillrothⅡ+Braun组;86例行全3D腹腔镜远端胃切除Roux-en-Y吻合消化道重建术,设为Roux-en-Y组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人术后3个月残胃炎及严重程度、胆汁反流、反流性食管炎情况。随访时间截至2020年4月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用x^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用Mann-Whitney U检验。结果(1)手术情况:140例病人均行全3D腹腔镜远端胃切除术。BillrothⅡ+Braun组和Roux-en-Y组病人手术时间,术中出血量(<50 mL、50~200 mL、>200 mL),淋巴结清扫数目分别为(233±39)min,15、35、4例,(30±13)枚和(240±52)min,25、51、10例,(27±10)枚,两组病人比较,差异均无统计学意义(t=0.856,x^(2)=0.774,t=1.518,P>0.05)。(2)术后情况:BillrothⅡ+Braun组病人放置引流管,术后首次肛门排气时间,术后并发症严重程度分级(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级),术后总体并发症,术后严重并发症,术后住院时间,手术费用,住院总费用分别为38例,(3.5±0.8)d,4、1、0、0例,5例,1例,(9.0±5.0)d,(3.8±1.2)万元,(9.7±2.1)万元,Roux-en-Y组病人上述指标分别为59例,(3.7±1.0)d,9、1、0、1例,11例,2例,(9.0±4.0)d,(4.3±1.0)万元,(9.2±2.1)万元,两组病人手术费用比较,差异有统计学意义(t=2.453,P<0.05),放置引流管、术后首次肛门排气时间、术后并发症严重程度分级、术后总体并发症、术后住院时间、住院总费用比较,差异均无统计学意义(x^(2)=0.049,t=-1.339,Z=0.000,x^(2)=0.409,t=0.197、1.383,P>0.05),术后严重并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访情况:140例病人中,134例获得随访,其中BillrothⅡ+Braun组52例,Roux-en-Y组82例。术后3个月随访结果显示:BillrothⅡ+Braun组和Roux-en-Y组病人残胃炎发生率、胆汁反流发生率、反流性食管炎发生率分别为61.5%(32/52)、38.5%(20/52)、26.9%(14/52)和41.5%(34/82)、22.0%(18/82)、12.2%(10/82),两组病人上述指标比较,差异均有统计学意义(x^(2)=5.131,4.270,4.695,P<0.05)。两组病人残存食物分级(0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级),反流性食管炎严重程度分级(微小病变、A级、B级)分别为42、3、5、2、0例,6、5、3例和67、9、1、5、0例,8、2、0例,两组病人上述指标比较,差异均无统计学意义(Z=-0.156,-1.468,P>0.05)。结论BillrothⅡ联合Braun吻合与Roux-en-Y吻合应用于全3D腹腔镜远端胃癌切除术均安全、可行,行BillrothⅡ联合Braun吻合可降低手术费用,行Roux-en-Y吻合可降低术后短期残胃炎、胆汁反流和反流性食管炎发生率。 | 崔昊 刘国晓 邓欢 曹博 张旺 谢天宇 张珂诚 崔建新 张庆鹏 王宁 陈凛 卫勃 | 2021 | 中华消化外科杂志2021，20，5： | 10 |
| 3 | 胃癌全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术近期疗效的Meta分析显示文摘目的:对比全腹腔镜全胃切除术(TLTG)与腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)治疗胃癌的近期疗效,评价TLTG治疗胃癌的安全性、可行性。方法:检索收集截至2020年11月发表在PubMed、MEDLINE、Embase、the Cochrane Library及Web of Science、比较TLTG与LATG治疗胃癌近期疗效的文献。主要研究指标包括手术情况、术后恢复结果及肿瘤学结果。结果:共纳入10项非随机对照研究、1818例患者。Meta分析结果显示,与LATG组相比,TLTG组术中出血量少,术后首次进食早,淋巴结清扫数量多。TLTG组与LATG组总体手术时间、吻合时间、术后首次排气时间、术后并发症、术后住院时间及近切缘距离差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与LATG相比,TLTG治疗胃癌安全、可行,具有出血量少、术后康复快的优势。 | 罗子俨 李政焰 赵永亮 | 2021 | 腹腔镜外科杂志2021，26，5： | 7 |
| 4 | 完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术在老年患者中的安全性比较研究显示文摘目的对比完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的近期临床疗效,探讨完全腹腔镜远端胃癌根治术在老年患者中的安全性及可推广性。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)年龄≥65岁;(2)术前病理结果诊断为胃恶性肿瘤;(3)美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力评分0~1分:(4)美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级;(5)术前肿瘤临床分期为Ⅰ~Ⅲ期;(6)手术方式为完全腹腔镜或腔镜辅助下根治性远端胃切除术;(7)消化道重建方式为uncut Roux-en-Y或Billroth-Ⅱ+Braun手术。排除新辅助治疗、中转开腹、有其他重要器官严重合并症以及病例资料不完整者。根据上述标准,分析北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心2012年1月至2021年12月间129例行腹腔镜胃癌手术老年患者的临床资料,根据手术方式分为完全腹腔镜组与腹腔镜辅助组。观察指标:(1)手术及术后恢复情况;(2)术后病理情况;(3)术后并发症发生情况。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果运用1∶1倾向评分匹配(PSM)后,两组各有40例入选,两组患者基线资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与腹腔镜辅助组相比,完全腹腔镜组手术主切口长度更短[(4.1±1.0)cm比(8.5±2.8)cm,t=9.375,P<0.001],术后首次进流食时间更早[4.0(3.0,4.8)d比5.0(4.0,6.0)d,Z=2.167,P=0.030],术后引流管留置时间更短[6.0(6.0,7.0)d比7.0(6.0,8.0)d,Z=2.323,P=0.020],但术后第1天和第2天疼痛评分更高,分别为[2.5(1.0,3.0)分比1.5(1.0,2.0)分,Z=1.980,P=0.048]和[2.0(1.0,3.0)分比1.0(1.0,2.0)分,Z=2.334,P=0.020]。两组患者在手术时间、术中出血量、术后第1天白细胞计数、术后第1天血红蛋白水平、白蛋白水平以及术后首次下床时间、术后首次排粪时间、术后入住重症监护室、术后总住院时间和术后第3天疼痛评分方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在肿瘤最大径、肿瘤病理类型、淋巴结清扫总数目和淋巴结阳性总数目方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。完全腹腔镜组与腹腔镜辅助组术后并发症发生率均为15.0%(6/40),差异无统计学意义(χ^(2)<0.001,P>0.999)。结论与腹腔镜辅助技术相比,老年远端胃癌患者行完全腹腔镜根治手术具有切口更小、术后首次进流食时间更早以及术后腹腔引流管留置时间更短的优势,且不增加并发症发生的风险,值得应用和推广。 | 杜志杰 吴舟桥 陕飞 李瑛爱 庞飞 李子禹 季加孚 | 2023 | 中华胃肠外科杂志2023，26，2： | 3 |
| 5 | 浆肌层缝合法关闭共同开口在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用显示文摘目的 评估浆肌层缝合法在关闭胃空肠Overlap吻合的共同开口中的安全性和有效性。方法 选取2018年1月至2019年12月韶关市粤北人民医院收治的需要行腹腔镜远端胃癌根治术的62例患者,按入院顺序均分为浆肌层缝合组(研究组)和器械吻合组(对照组),每组31例。研究组患者采用3-0可吸收线关闭共同开口,对照组采用直线切割闭合器关闭共同开口,比较两组患者术中吻合时出血量、术后吻合口漏发生率、关闭共同开口时间、手术总时长、术后并发症发生率、术后肠道恢复排气时间、排便时间及住院时间等指标。结果 两组患者的术后肛门首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的关闭共同开口时间为(11.68±0.91) min,明显长于对照组的(6.84±0.79) min,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者吻合时的出血量和整体手术时间比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论 浆肌层缝合法在腹腔镜远端胃癌根治术中关闭胃空肠Overlap吻合的共同开口是安全有效的。 | 朱晓峰 鲁振环 张涛 | 2022 | 海南医学2022，33，6： | 2 |
| 6 | 快速康复理念在腹腔镜手术治疗胃癌护理中的应用探讨显示文摘目的探讨快速康复理念在腹腔镜手术治疗胃癌护理中的应用。方法方便选取2017年3月-2019年3月在该院进行腹腔镜手术治疗胃癌的患者72例为研究对象,随机数字法分为两组,对照组应用常规康复理念,研究组应用快速康复理念,对比两组患者治疗后的SDS、SAS评分,同时记录两组患者的拔胃管时间、首次排气时间、住院天数、首次进食时间,对其护理满意度进行分析。结果研究组的干预后SDS评分(21.5±3.6)分、SAS评分(21.9±2.6)分均低于对照组SDS评分(36.5±3.6)分、SAS评分(35.8±2.9)分(t=19.314、20.015,P<0.05);研究组的拔胃管时间(2.9±0.8)d、首次排气时间(1.9±1.3)d、住院天数(5.3±0.9)d以及术后首次进食时间(1.6±0.4)d均短于对照组拔胃管时间(5.1±1.1)d、首次排气时间(4.8±1.2)d、住院天数(7.6±1.5)d以及术后首次进食时间(2.3±0.6)d(t=15.657、16.874、15.687、19.027,P<0.05);研究组护理满意率94.4%高于对照组69.4%(χ^2=7.604,P<0.05)。结论给予胃癌患者在进行腹腔镜手术后应用快速康复理念取得了良好的效果,通过护理干预可以有效的缓解患者出现的焦虑等不良的心理情绪,提高患者治疗的积极性,缩短患者的住院时间,提高患者对护理的满意度。 | 林翠 陈艳 | 2020 | 中外医疗2020，39，30： | 2 |
| 7 | 管型吻合器与线型吻合器用于腹腔镜远端胃癌根治术毕Ⅱ式吻合的疗效比较显示文摘目的比较管型吻合器和线型吻合器在腹腔镜远端胃癌切除术的毕Ⅱ吻合的安全行和近期临床效果。方法回顾性分析2017年1月—2019年5月在本院胃肠外科行腹腔镜远端胃癌根治术的胃癌患者的临床资料,共92例,依据毕Ⅱ式吻合时选择的吻合器不同,分为线型吻合器组(50例)和管型吻合器组(42例)。统计分析两组术后手术时间、吻合时间、清扫淋巴结数目、术后住院天数、住院费用以及并发症的情况。结果线型吻合器组的术中出血量为(44.8±38.7)ml,少于管型吻合器组的(68.1±51.2)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。线型吻合器组的术后第一次排气时间为(3.1±0.7)天,早于管型吻合器组的(3.8±1.1)天,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在手术时间、吻合时间、清扫淋巴结数目、术后住院天数以及住院费用上差异无统计学意义(P>0.05)。线型吻合器组总并发症数为4例(8%),少于管型吻合器组总并发症数10例(23.8%),差异有统计学意义(P<0.05),在吻合口漏、十二指肠残端漏、胃瘫以及切口感染的每一项并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜远端胃癌根治术后毕Ⅱ式吻合时使用线型吻合器是安全可靠的。 | 汪兵 吴泽晖 刘刚 赵海远 张义胜 赵军 | 2020 | 齐齐哈尔医学院学报2020，41，8： | 2 |
| 8 | 全腹腔镜全胃切除术食管空肠overlap吻合与π形吻合的安全性及有效性分析显示文摘目的探讨全腹腔镜全胃切除术行食管空肠overlap吻合与π形吻合的安全性及有效性。方法回顾性收集2016年10月~2020年1月徐州医科大学附属医院普外科收治的95例行全腹腔镜全胃切除术患者的临床资料,根据术中食管空肠吻合方式的不同,分overlap吻合组(n=41)与π形吻合组(n=54)。统计两组在术中、术后及吻合口相关并发症以及随访指标(反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡)的发生情况。结果两吻合组中,overlap吻合与π形吻合组手术总时间分别为248.5±44.6min、23S±40.2min;吻合时间分别为24.5±4.2min、18.7±3.5min;术中出血量分别为174.5±53.1ml、162.9±34.3ml;术后首次下床活动时间分别为25.0±3.1h、26.1±2.7h;术后首次肛门排气时间分别为3.6±1.0天、3.7±1.0天;术后首次进食流质饮食时间分别为5.5±1.1天、5.1±1.1天;术后住院天数分别为10.3±1.3天、10.6±1.5天。吻合口相关并发症方面,overlap吻合与π形吻合组的吻合口出血、吻合口漏和吻合口狭窄的发生率分别为0、4.9%、2.4%、3.7%、1.9%和7.4%。在随访指标中,overlap吻合与π形吻合组的反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡发生率分别为5.0%、7.5%、2.5%、3.8%、9.4%和3.8%。结论全腹腔镜全胃切除术食管空肠overlap吻合与π形吻合均安全、可行。 | 杜明南 吴耐 张易 张秀忠 | 2021 | 医学研究杂志2021，50，9： | 1 |
| 9 | Comparison of short-term efficacy between totally laparoscopic gastrectomy and laparoscopic assisted gastrectomy for elderly patients with gastric cancer显示文摘BACKGROUND Totally laparoscopic gastrectomy(TLG)entails both gastrectomy and gastrointestinal reconstruction under laparoscopy.Compared with laparoscopic assisted gastrectomy(LAG),TLG has been demonstrated in many studies to require a smaller surgical incision,result in a faster postoperative recovery and less pain and have comparable long-term efficacy,which has been a research hotspot in recent years.Whether TLG is equally safe and feasible for elderly patients remains unclear.AIM To compare the short-term efficacy of and quality of life(QOL)associated with TLG and LAG in elderly gastric cancer(GC)patients.METHODS The clinicopathological data of 462 elderly patients aged≥70 years who underwent LAG or TLG(including distal gastrectomy and total gastrectomy)between January 2017 and January 2022 at the Department of General Surgery,First Medical Center,Chinese PLA General Hospital were retrospectively collected.A total of 232 patients were in the LAG group,and 230 patients were in the TLG group.Basic patient information,clinicopathological characteristics,operation information and QOL data were collected to compare efficacy.Compared with those in the LAG group,intraoperative blood loss in the TLG group was significantly lower(P<0.001),and the time to first flatus and postoperative hospitalization time were significantly shorter(both P<0.001).The overall incidence of postoperative complications in the TLG group was significantly lower than that in the LAG group(P=0.01).Binary logistic regression results indicated that LAG and an operation time>220 min were independent risk factors for postoperative complications in elderly patients with GC(P<0.05).In terms of QOL,no statistically significant differences in various preoperative indicators were found between the LAG group and the LTG group(P>0.05).Compared with the laparoscopic-assisted total gastrectomy group,patients who received totally laparoscopic total gastrectomy had lower nausea and vomiting scores and higher satisfaction with their body image(P<0.05).Patients who underwent laparoscopic-assisted distal gastrectomy were more satisfied with their body image than patients in the totally laparoscopic distal gastrectomy group(P<0.05).CONCLUSION TLG is safe and feasible for elderly patients with GC and has outstanding advantages such as reducing intracorporeal blood loss,promoting postoperative recovery and improving QOL. | Rui-Yang Zhao Hang-Hang Li Ke-Cheng Zhang Hao Cui Huan Deng Jing-Wang Gao Bo Wei | 2022 | World Journal of Gastrointestinal Surgery2022，14，9： | 1 |
| 10 | 全腹腔镜远端胃癌根治术的研究进展显示文摘胃癌是全球范围内常见的癌症之一,外科手术是治疗胃癌的主要方法。随着腹腔镜技术的迅速发展与广泛应用,腹腔镜辅助远端胃癌根治术已成为早期胃癌的标准术式,且其在进展期胃癌中的应用效果亦得到认可。同时,全腹腔镜远端胃癌根治术的治疗效果亦逐渐得到初步认可,但该术式的技术标准尚未建立,其围术期的安全性和肿瘤学疗效仍有争议。本文就全腹腔镜远端胃癌根治术的安全性、疗效和腹腔镜内消化道重建方式进行综述,以期为胃癌手术治疗方式的选择提供参考。 | 龚娜 张旺喆麒 杨德君 | 2022 | 广西医学2022，44，24： | 0 |
| 11 | 腹腔镜胃切除术后消化道重建方式研究进展显示文摘腹腔镜胃切除术后消化道重建直接影响病人短期恢复及长期生存质量,是胃癌微创外科领域讨论的热点和难点。无论实施何种胃切除术,术者均不可避免地需要选择合理的消化道重建方式。因此,确保消化道重建的安全、降低吻合口相关短期和长期并发症,对改善病人预后及生存质量具有积极而深远的意义。腹腔镜胃切除术后化道重建方式与传统的开放手术相比,在远端胃切除、近端胃切除和全胃切除术中均有其特有的消化道重建方式。各类重建方式孰优孰劣仍然需要高级别研究证据来证实。在临床实践中,术者须根据病人实际情况,结合术者腹腔镜操作经验,选择安全、有效、合理的消化道重建方式。 | 赵恩昊 张子臻 | 2023 | 中国实用外科杂志2023，43，9： | 0 |
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