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| 1 | 胸腰椎爆裂性骨折后路手术中三种不同植骨方式的疗效比较显示文摘目的比较胸腰椎爆裂性骨折后路手术中三种不同植骨方式的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月佛山市中医院骨1科收治采用后路短节段固定治疗的258例胸腰椎单椎体爆裂性骨折患者资料,根据植骨方式不同分为3组:A组经伤椎椎弓根椎体内植骨87例,B组椎板及横突间植骨87例,C组小关节翻转植骨84例;术后比较三组患者的脊柱矢状面后凸cobb角、矫正度丢失、骨性融合率、内固定失效情况、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价。结果三组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。三组患者术后1周(4.9°±1.0°、4.8°±0.6°、4.8°±0.6°)和末次随访时(6.1°±1.5°、14.5°±3.7°、15.3°±4.1°)的后凸cobb角均低于术前(27.5°±4.9°、27.6°±4.6°、27.6°±4.2°),差异有统计学意义(P<0.05);B、C组末次随访时的后凸cobb角均大于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时B、C组的后凸cobb角及后凸cobb角矫正度丢失比例均大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组骨性融合率(100.0%)高于B(80.5%)、C组(76.2%),差异均有统计学意义(P<0.05);三组间内固定失效率(0、1.1%、2.4%)比较差异无统计学意义(χ2=2.108,P=0.348)。三组患者的ODI术后6个月[(28.5±4.1)、(28.7±3.9)、(28.8±3.7)分]、末次随访时[(10.7±2.6)、(11.0±2.7)、(11.4±3.1)分]均比术前[(94.3±0.7)、(94.4±0.9)、(94.4±0.8)分]下降,差异有统计学意义(P<0.001);所有患者末次随访时ODI均低于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.001)。结论后路联合经椎弓根椎体内植骨、后外侧植骨、翻转植骨结合短节段内固定治疗胸腰椎骨折植骨融合率高,能有效恢复椎体高度。后两种植骨方式均虽能达到良好效果,但远期椎体高度丢失率及后凸矫正度丢失率较高。 | 付忠泉 禤天航 霍智铭 曹正霖 关宏刚 | 2019 | 中华创伤骨科杂志2019，21，7： | 25 |
| 2 | 胸腰椎爆裂骨折短节段固定:方法改良及减少失败的策略显示文摘背景:短节段固定在胸腰椎爆裂骨折患者的治疗中得到越来越广泛的应用,被证明具有良好的临床、功能和放射学结果。但是短节段固定后可能再发后凸畸形并逐渐被外科医师所重视。目的:通过对胸腰椎骨折分型、短节段固定适应证、短节段固定失败及术式改良方法进行总结,为临床治疗提供帮助。方法:通过检索CNKI、万方、PubMed、Web of Science等中英文数据库1983至2020年的相关文献,中文检索词为“胸腰段骨折,短节段固定,后凸畸形”,英文检索词为“thoracolumbar fractures,short segment fixation,kyphosis”。通过纳入与排除标准,将最终纳入63篇文献进行归纳、总结。结果与结论:①对于非强直性脊柱的几乎所有A型和B型骨折,后路短节段固定均可以取得良好的临床效果。短节段固定有再发后凸畸形的风险,主要原因是相邻椎间盘的塌陷,再发后凸的临床意义尚不明确。②后路短节段撑开复位可以有效复位骨折椎体并通过间接牵拉复位椎管内骨块,促进椎管内骨块吸收回纳达到椎管重塑的效果,但对于“翻转骨块”效果较差。③后外侧融合与短节段器械的结合使用值得怀疑,它与改善临床结局无关,也不能防止后凸畸形再发或内固定失败。④使用负荷分担分类来量化骨折椎体粉碎并预测后路固定失败的方法仍有争议。⑤应对短期内固定失败的策略主要集中在前方加强或增强后方结构的生物力学强度。增加后部结构生物力学强度的策略中经伤椎固定提高了短节器械的有效性,并显著降低了植入物的失败率,是目前治疗胸腰椎骨折的主流术式。⑥后路短节段固定联合经椎弓根途径植骨或椎体成形复位骨折椎体的手术疗效仍需更多的临床验证。⑦微创经皮短节段椎弓根螺钉内固定逐步应用于脊柱骨折治疗之中,术后早期即可使患者骨折到达良好复位及固定,有助于患者恢复,是短节段固定的发展方向。 | 王子奡 宋文慧 刘昌文 | 2021 | 中国组织工程研究2021，25，24： | 5 |
| 3 | 胸腰段脊柱骨折手术治疗进展显示文摘胸腰段脊柱骨折是脊柱最为常见的外伤类型,胸腰段脊柱骨折发生机制复杂,致伤暴力强大且为脊柱带来的破坏性巨大,对脊柱的稳定性构成严重的影响。患者常伴有脊髓或马尾神经损伤,能严重致残,甚至危及患者生命。临床常根据患者的骨折类型及骨折程度来确定胸腰段脊柱骨折的治疗方案。针对病情比较轻的患者可先实施非手术治疗,但大部分患者单纯使用非手术治疗效果欠佳。目前,常用的胸腰椎脊柱骨折手术治疗方式有微创、前路、后路,以及前路联合后路等术式,各有优缺点,临床需根据患者实际病况选择适宜的手术方式,确保手术顺利完成。现就胸腰段脊柱骨折患者的骨折类型与相应的手术方式进行综述分析。 | 葛艺 吴福畅 苏晨民 罗俊彪 | 2022 | 现代医学与健康研究电子杂志2022，6，24： | 1 |
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