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| 1 | 动脉血乳酸水平在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的临床意义显示文摘目的探讨动脉血乳酸水平在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)中的临床意义。方法回顾性分析2018年1—10月首都医科大学宣武医院神经外科收治的166例aSAH患者的临床资料。其中责任动脉瘤位于前循环136例,位于后循环30例;经开颅手术夹闭治疗57例,血管内治疗99例,血管内治疗+手术夹闭治疗2例,仅内科保守治疗8例。根据入重症监护室72 h内最高血乳酸水平分为乳酸正常组(血乳酸≤2.2 mmol/L)和乳酸增高组(血乳酸>2.2 mmol/L)。采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者的预后,1~3分为预后不良,4~5分为预后良好。比较两组入院Hunt-Hess分级、责任动脉瘤部位、并发症的发生及预后等的差异。采用单因素和多因素logistic回归分析法评估影响aSAH患者预后的危险因素。结果166例患者中,54例(32.5%)出现乳酸增高。乳酸正常组(112例)与乳酸增高组在基础疾病、责任动脉瘤部位及治疗方式方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组入院Hunt-Hess分级的差异有统计学意义(P<0.001);乳酸增高组脑血管痉挛、迟发性脑缺血(DCI)、低白蛋白血症及贫血的发生率均高于乳酸正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05);乳酸增高组出院及随访时预后不良患者的比例均高于乳酸正常组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。单因素分析结果显示,入院Hunt-Hess分级、脑血管痉挛、DCI、低白蛋白血症、贫血、动脉血乳酸水平是影响aSAH患者预后的临床因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,入院Hunt-Hess分级≥Ⅲ级(OR=4.424,95%CI:1.029~19.025,P=0.046)、脑血管痉挛(OR=4.140,95%CI:1.197~14.326,P=0.025)、低白蛋白血症(OR=5.385,95%CI:1.142~25.396,P=0.033)、贫血(OR=8.341,95%CI:1.579~44.051,P=0.012)及动脉血乳酸水平升高(OR=7.997,95%CI:2.313~27.651,P=0.001)是影响aSAH患者预后的独立危险因素。结论aSAH患者急性期动脉血乳酸水平可能与入院Hunt-Hess分级、脑血管痉挛、DCI等并发症的发生有关;动脉血乳酸水平升高是影响aSAH患者预后的危险因素,或可作为aSAH严重程度及预后的一个生物学标志物。 | 曲鑫 李任伟 欧斯奇 徐跃峤 尚峰 齐猛 程玮涛 蒋丽丹 王宁 | 2020 | 中华神经外科杂志2020，36，8： | 8 |
| 2 | 血清肌钙蛋白Ⅰ、同型半胱氨酸、乳酸联合检测对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后转归的预测价值分析显示文摘目的:研究血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、同型半胱氨酸(Hcy)以及乳酸(Lac)联合检测对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后转归的预测价值。方法:将本院从2018年1月2020年1月期间收治的115例aSAH患者纳入研究,记作研究组。另取100例健康体检志愿者作为对照组。检测并比较所有受试者血清cTnI、Hcy以及Lac水平。此外,按照术后转归情况将研究组患者分作转归不良组以及转归良好组,比较两组各项基线资料以及血清cTnI、Hcy、Lac水平,并采用多因素Logistic回归分析aSAH患者术后转归不良的影响因素。另外,借助受试者工作特征(ROC)曲线分析明确cTnI、Hcy及Lac联合检测对aSAH术后转归不良的预测价值。结果:研究组血清cTnI、Hcy以及Lac水平均明显高于对照组(P<0.05)。转归不良组血清Hcy以及Lac水平均高于转归良好组(P<0.05)。经单因素分析可得:Hunt-Hess分级、动脉瘤大小、术前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、术前脑疝、术前再出血均和aSAH患者术后转归密切相关(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现:Hunt-Hess分级ⅣⅤ级、动脉瘤大小≥5 mm、术前GCS评分、术前脑疝、术前再出血及血清cTnI、Hcy、Lac均是研究组患者术后转归不良的危险因素(均P<0.05)。经ROC曲线分析可得:血清cTnI、Hcy及Lac联合预测aSAH患者术后转归不良的曲线下面积、灵敏度、特异度以及约登指数均高于上述三项指标单独预测。结论:血清cTnI、Hcy及Lac联合检测对aSAH患者术后转归不良的预测价值较高。 | 庞刚 梁有明 秦国文 蓝胜勇 唐秀文 | 2021 | 现代生物医学进展2021，21，13： | 4 |
| 3 | 早期手术治疗合并急性神经源性肺水肿的破裂颅内动脉瘤显示文摘目的探讨早期手术治疗合并急性神经源性肺水肿的破裂颅内动脉瘤的疗效。方法回顾性分析26例合并急性神经源性肺水肿的破裂颅内动脉瘤患者的临床资料,早期手术组15例,保守治疗组11例,分析两组患者生存率和动脉瘤再破裂率,以及入院即刻和24小时的动脉血乳酸和氧合指数(PaO_2/FIO_2)变化。结果 (1)早期手术组患者生存率明显高于保守治疗组(73.3%vs.18.2%,P<0.05),动脉瘤再破裂率低于保守治疗组(6.7%vs.81.8%,P<0.05);(2)早期手术组动脉血乳酸值24小时后明显低于入院即刻,也低于保守治疗组(P<0.05);(3)早期手术组患者动脉血PaO_2/FIO_2 24小时后高于入院即刻值,也高于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极早期手术治疗能明显降低颅内动脉瘤的再破裂率,并降低动脉血乳酸,改善氧合指数,提高合并急性神经源性肺水肿的破裂颅内动脉瘤患者的生存率。 | 段永红 廖勇仕 梁日初 蒋园丁 刘小飞 宋红涛 杨咏梅 | 2018 | 国际神经病学神经外科学杂志2018，45，3： | 4 |
| 4 | 脑脊液LDH AQP4水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估的价值显示文摘目的 研究脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、水通道蛋白4(AQP4)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后评估的价值。方法 选取2017年1月至2020年12月武汉市江夏区第一人民医院收治的260例aSAH患者,根据改良Rankin量表(mRS)将aSAH患者分为转归良好组185例和转归不良组75例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者脑脊液AQP4水平,采用全自动生化分析仪测定LDH水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价脑脊液LDH、AQP4水平单独及联合预测aSAH预后的价值;采用多因素logistic回归分析影响aSAH转归不良的危险因素。结果 与转归良好组相比,转归不良组入院Hunt-Hess分级(Ⅲ~Ⅳ)比例、改良Fisher分级(3~4)比例、并发脑血管痉挛比例、并发脑积水比例及脑脊液LDH、AQP4水平均较高,而格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分较低(P<0.05)。脑脊液LDH、AQP4水平单独及联合预测aSAH预后的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.801和0.886。入院Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级[OR(95%CI):1.997(1.336~2.985)]、改良Fisher分级3~4级[OR(95%CI):3.154(1.862~5.344)]、GCS评分[OR(95%CI):1.924(1.298~2.853)]、并发脑血管痉挛[OR(95%CI):1.936(1.273~2.945)]、并发脑积水[OR(95%CI):1.853(1.158~2.966)]、LDH [OR(95%CI):1.995(1.332~2.987)]、AQP4 [OR(95%CI):2.104(1.441~3.071)]均是aSAH转归不良的危险因素(P<0.05)。结论 脑脊液中LDH、AQP4水平增高是影响aSAH患者转归不良的危险因素,且二者联合有助于预测aSAH患者的预后。 | 王宏国 熊刚 石海亮 | 2022 | 安徽医学2022，43，11： | 1 |
| 5 | 单纯外伤性蛛网膜下腔出血患者血清神经元特异性烯醇化酶的动态变化及对预后的预测价值显示文摘目的探讨单纯外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达变化及对预后的预测价值。方法选取110例单纯tSAH患者为研究对象,根据患者出院时格拉斯哥结局量表(GOS)评分将患者分为预后良好组(n=70)和预后不良组(n=40);根据Fisher分级将其分为Ⅰ~Ⅱ级组(n=20)和Ⅲ~Ⅳ级组(n=90);根据Morris-Marshall CT分级将其分为Ⅰ~Ⅲ级组(n=47)和Ⅳ~Ⅴ级组(n=63)。比较各组临床资料,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒检测各组NSE含量,采用多因素Logistic回归分析对患者的预后影响因素进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素对单纯tSAH患者预后不良的预测价值。结果预后不良组不同Fisher分级及Morris-Marshall CT分级患者比率与预后良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于预后良好组,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及入院时NSE水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级组和Morris-Marshall CT分级Ⅳ~Ⅴ级组患者入院时、治疗后第1天、第3天及第7天NSE水平分别高于Fisher分级Ⅰ~Ⅱ级组和Morris-Marshall CT分级Ⅰ~Ⅲ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。Fisher分级(Ⅲ~Ⅳ级)、Morris-Marshall CT分级(Ⅳ~Ⅴ级)、SBP(<100 mmHg)、DBP(<60 mmHg)、入院GCS评分(<8分)、APACHEⅡ评分(>23分)及入院时NSE(>15.5μg/L)是tSAH患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。低血压(SBP<100 mmHg、DBP<60 mmHg)、Fisher分级(Ⅲ~Ⅳ级)、Morris-Marshall CT分级(Ⅳ~Ⅴ级)、入院GCS评分(<8分)、APACHEⅡ评分(>23分)及入院时NSE水平(>15.5μg/L)预测tSAH患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别是0.945、0.960、0.976、0.947、0.958、0.977。结论单纯tSAH患者NSE明显升高,其水平与患者预后密切相关。 | 于晓晨 依马木·依达依吐拉 蔡宁 张永辉 | 2021 | 实用临床医药杂志2021，25，11： | 1 |
| 6 | 6分钟步行测试在评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者心肺健康状况中的价值显示文摘目的探讨6 min步行测试(6MWT)在评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者心肺健康状况中的价值。方法选取2017年5月至2018年4月于海军军医大学第二附属医院治疗的SAH患者68例作为对象,设为观察组,所有患者均拟行介入栓塞术治疗。选择同期健康体检者61例设为对照组。两组入院后均采用6MWT完成患者的健康状况评估,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)及呼吸困难指数(mMRC)完成两组呼吸功能评估,采用肺功能测定仪完成两组肺功能水平测定,采用超声心动图完成两组左室射血分数(LVEF)、血管阻力(SVR)、左心室舒张末容积(LVEDV)及左心室收缩末容积(LVESV)水平。结果观察组治疗前与治疗后6MWT均低于对照组,观察组治疗前与治疗后SGRQ及mMRC评分均高于对照组,观察组治疗后6MWT高于治疗前;观察组治疗后SGRQ及mMRC评分均低于对照组;观察组肺功能FVC、FEV1、PEF水平均低于对照组;观察组治疗后肺功能FVC、FEV1、PEF水平高于治疗前;观察组LVEF水平均低于对照组;观察组心功能SVR、LVEDV及LVESV水平高于对照组;观察组心功能LVEF水平高于对照组;观察组心功能SVR、LVEDV及LVESV水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将6MWT用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中能反映患者心肺健康状态,可为临床诊疗提供依据和参考。 | 张婷 尹瑞娟 张杞莹 杨亚娟 | 2022 | 国际护理学杂志2022，41，2： | 1 |
| 7 | 眼跳潜伏期预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的研究显示文摘目的探讨眼跳潜伏期对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑缺血(DCI)的预测作用。方法回顾性选择2012年1月~2016年12月来我院接受治疗的SAH患者110例。根据患者入院后30天内有无并发迟发性脑缺血(DCI)分为并发DCI组(n=40)和未并发DCI组(n=70)。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析探讨影响SAH患者DCI发生的危险因素。结果眼跳频率、眼跳总时间、单次眼跳平均时间、眼跳总幅度、眼跳平均幅度、眼跳平均速度、眼跳潜伏期预测SAH后DCI发生的诊断界值分别为2.65次/s、1685.45 ms、39.03 ms、553.25°、8.05°、118.35°/s、375.42 ms。Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、Fisher分级≥Ⅲ级、脑积水程度(中度、重度)、眼跳潜伏期≥375.42 ms会增加SAH后DCI发生风险(P<0.05)。结论眼跳潜伏期可预测SAH后DCI发生。 | 李涵 郝东宁 | 2018 | 国际神经病学神经外科学杂志2018，45，4： | 0 |
| 8 | 运动康复训练对先天性心脏病术后患儿干预效果的Meta分析显示文摘目的 系统评价运动康复训练应用于先天性心脏病术后患儿的干预效果。方法 检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中关于运动康复训练对先天性心脏病术后患儿干预效果的随机对照试验,时限为建库至2023年3月5日。由两名经过培训的研究者对文献独立进行筛选、质量评价并提取资料,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入10篇随机对照试验,共计550例先天性心脏病患儿。Meta分析结果显示,术后实施运动康复训练的先天性心脏病患儿生存质量[MD=3.54,95%CI(1.12,5.96),P=0.004]、住院时间缩短[MD=-3.90,95%CI(-5.01,-2.78),P<0.001]、运动能力[MD=53.02,95%CI(40.06,65.97),P<0.001]及其峰值摄氧量[MD=5.04,95%CI(2.39,7.69),P<0.001]均显著优于实施常规护理的对照组患儿。结论 实施运动康复训练对先天性心脏病术后患儿具有积极意义,可改善患儿生存质量,缩短住院时间,并提高运动能力与峰值摄氧量。 | 王诗瑜 张宇扬 陈阳 张雨萌 吴岳 李庆印 | 2023 | 护理管理杂志2023，23，7： | 0 |
| 9 | TOMATIS听觉-运动训练对动脉瘤性蛛网膜下隙出血病人运动及认知功能的影响显示文摘目的:分析TOMATIS听觉-运动训练对动脉瘤性蛛网膜下隙出血病人运动功能及认知功能的影响。方法:选取医院2018年1月—2020年5月收治的动脉瘤性蛛网膜下隙出血病人74例,根据随机数字表法分为两组,对照组37例接受常规干预,研究组37例在常规干预基础上接受TOMATIS听觉-运动训练。干预4周后,比较两组病人运动功能以及认知功能变化情况。结果:干预4周后,研究组简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、洛文斯顿作业疗法认知成套测试(LOTCA)和简易智能检查量表(MMSE)评分均显著高于对照组(P<0.05);研究组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:在常规干预基础上给予TOMATIS听觉-运动训练,可改善动脉瘤性蛛网膜下隙出血病人运动功能及认知功能和负性情绪。 | 李艳 | 2021 | 循证护理2021，7，10： | 0 |
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