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1糖尿病合并冠心病患者血浆组织蛋白酶S和血小板反应蛋白-1浓度与心力衰竭的关系显示文摘目的探讨糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆组织蛋白酶S(cathepsin S,CatS)和血小板反应蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)浓度与心力衰竭的关系。方法将浦东新区人民医院2016年9月至2019年1月间收治的197例糖尿病患者根据临床情况及冠状动脉造影检查结果院体检健康者80名为对照组。测定各组低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood sugar,2 hPBG)浓度、射血分数(ejection fraction,EF)、左心室舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、左心室收缩末容积(end systole vol⁃ume,ESV)及血浆CatS和TSP-1浓度,并对两组相关指标进行比较和相关性分析。结果与对照组相比,合并组及单纯组患者ESV、EDV、HbA1c、LDL-C、FPG、2 hPBG、TC、TG、DBP、SBP显著升高,EF、HDL-C则明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。合并组与单纯组比较,除LDL-C、FPG、SBP比较差异无统计学意义(P>0.05)外,合并组ESV、EDV、HbA1c、HDL-C、2 hPBG、TC、TG及DBP均较单纯组高,EF较单纯组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯组及合并组CatS和TSP-1浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);合并组CatS和TSP-1浓度明显高于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果:TSP-1与LDL-C(r=0.453,P<0.01)、HbA1c(r=0.629,P<0.01)、HDL-C(r=0.435,P<0.01)、EDV(r=0.364,P<0.01)、ESV(r=0.408,P<0.01)呈正相关;与EF(r=-0.317,P<0.01)呈负相关。CatS与LDL-C(r=0.426,P<0.01)、HbA1c(r=0.530,P<0.01)、HDL-C(r=0.345,P<0.01)、EDV(r=0.380,P<0.01)、ESV(r=0.395,P<0.01)呈正相关;与EF(r=-0.465,P<0.01)呈负相关。结论糖尿病合并冠心病及心力衰竭患者血浆CatS和TSP-1浓度较单纯糖尿病患者高,可通过检测血浆CatS和TSP-1浓度来预测患者的心功能情况。马婷婷 邱晓平 张立新 2020岭南心血管病杂志2020,26,1:8
2Stanford A型主动脉夹层患者中α-1抗胰蛋白酶表达水平及意义显示文摘目的本研究旨在探讨Stanford A型主动脉夹层患者中α-1抗胰蛋白酶(α-1 antitrypsin,α-1 AT)表达水平及临床意义。方法收集所有2015年1月至2017年1月在我院行手术治疗的Stanford A型主动脉夹层、升主动脉瘤患者的升主动脉血管组织标本;正常血管组织标本取自心脏移植供心修剪下来的升主动脉血管组织。采用RT-PCR、Western blotting和免疫组化方法检测α-1 AT表达情况。结果 RT-PCR和Western blotting结果显示,Stanford A型AD组α-1 AT mRNA和蛋白表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);升主动脉瘤组α-1 AT mRNA和蛋白表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。免疫组织化学染色结果显示,Stanford A型AD组α-1 AT蛋白表达阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);升主动脉瘤组α-1 AT蛋白表达阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论Stanford A型主动脉夹层患者中α-1 AT表达下调,α-1 AT与Stanford A型AD发生、发展密切相关,可能对血管的完整性起到潜在的保护作用,但具体机制有待进一步探索和验证。李继军 田爱丽 吕会斌 朱生睿 陆树洋 亚尔麦麦提.穆萨 阿迪力江.居麦 夏利民 2018标记免疫分析与临床2018,25,10:5
3256层螺旋CT评估主动脉夹层患者动脉弹性、左心功能及其相关性显示文摘目的利用256层i CT在心功能测定及动脉弹性指标测定的功能,对比分析主动脉夹层患者与非夹层对照者动脉弹性、左心功能及其相关性,为临床治疗主动脉夹层患者提供参考依据.方法选择以胸、背或腹部疼痛来昆明医科大学第二附属医院急诊,临床症状高度提示、平扫或增强确诊主动脉夹层的患者36例作为病例组,同时随机选取来昆明医科大学第二附属医院进行心电门控心脏冠脉检查并结果显示无主动脉夹层的患者40例作为对照组,所有研究对象行CTA一站式扫描并测量同层面动脉弹性及心功能.依据测量结果,评价病例组、对照组的动脉弹性指标并与所测心功能对比分析,进而评价主动脉夹层患者动脉弹性变化及其与左心功能的相关性.结果主动脉夹层患者动脉可扩张度及顺应性显著低于对照组人群(P<0.05),主动脉夹层患者平均直径变化率及僵硬度与对照组人群相比(P>0.05),差异无统计学意义,主动脉夹层患者僵硬度均值明显高于非主动脉夹层者.主动脉夹层患者动脉平均直径变化率、可扩张度与动脉的僵硬度呈高度负相关关系.Stanford A型、Tanford B型主动脉夹层患者各动脉弹性指标与心功能并无明显相关性,对照组人群各弹性指标与心功能也无明确相关性(r<0.3).结论 CTA一站式扫描可以作为主动脉夹层患者的动脉弹性、左心功能等多种参数测定的重要手段.早期动脉夹层患者可扩张度及顺应性明显降低、僵硬度升高、心功能无明显变化并与各弹性指标无明显相关性对临床具有重要提示意义.杜自宏 孙勇 2018昆明医科大学学报2018,39,5:4
4MSCT评估Stanford B型急性主动脉夹层动脉弹性显示文摘目的:探讨MSCT评估Stanford B型急性主动脉夹层(AAD)患者动脉弹性的临床应用价值。方法:回顾性分析40例Stanford B型AAD及40例非夹层患者的MSCT影像资料,测量并计算主动脉弹性的相关指标,包括可扩张度(AD)、顺应性(AC)及僵硬度(ASI),记录两组被试AAD的范围、合并钙化情况及相关临床指标值(血清甘油三酯、总胆固醇水平和高血压分级),比较2组间各项影像和临床指标的差异。结果:患者组和对照组间动脉弹性相关指标值的差异均有统计学意义(AD、AC和ASI的P值分别为0.000、0.000和0.032),两组间高血压3级患者数和吸烟人数的差异亦具有统计学意义(P值分别为0.000和0.004)。进一步对患者组中不同AAD累及范围患者的AD值进行方差分析,结果显示差异无统计学意义(F=0.719,P=0.494)。结论:利用MSCT测量Stanford B型AAD患者的动脉弹性值是可行的。吸烟及高血压3级是AAD的危险因素。赵晓莹 孙勇 2019放射学实践2019,34,12:3
5Standford B型主动脉夹层发展模型的双向流固耦合模拟分析显示文摘背景与目的:目前对主动脉夹层的发病机制及发展规律并未完全明确,但已有大量的研究表明血流动力学因素对主动脉夹层的产生与发展有着重要影响。本研究采用计算流体力学的方法研究无夹层及夹层发展不同时期血流动力学参数的变化规律,旨在从流体动力学的角度探究夹层的产生与发展规律。方法:根据B型主动脉夹层患者的主动脉尺寸数据,通过三维建模软件Pro/E构建出无夹层及夹层发展不同时期的理想化主动脉模型,利用Workbench平台完成双向流固耦合仿真,分析血流速度、压力、血管壁Von Mise应力等血流动力学参数的变化规律。结果:加速射血期内,有夹层存在时,血液的最大流速增加了0.6 m/s左右,同时假腔内的血液流动状态随着夹层的发展更加复杂;最大血液压力增加了0.3~0.6 kPa左右,同时升主动脉入口外侧壁的高血压区域也有所扩大;血管壁的最大Von Mise应力的峰值及波动性随着夹层的发展而增大,并且最大Von Mise应力主要位于夹层撕裂处、假腔侧壁与外壁等部位。结论:有夹层存在时,假腔压迫真腔,导致分支血管血流速度增大、升主动脉血液压力及高血压区域增大;靠近夹层撕裂处的涡流有可能导致血管壁进一步撕裂甚至破裂;血管壁进一步撕裂及破裂的风险随着夹层的发展而增大,并且应当重点预防血管壁在撕裂处、假腔侧壁与外壁等部位破裂。林志鸿 王凌云 朱鹏 杨谦 2021中国普通外科杂志2021,30,12:2
6弹力蛋白原基因单核苷酸多态性与主动脉夹层的关系显示文摘目的:通过检测弹力蛋白原(tropoelastin)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)位点表达、tropoelastin mRNA和弹性蛋白与弹力纤维水平,探讨tropoelastin基因SNPs与主动脉夹层(aortic dissection,AD)的关系。方法:留取96例AD患者(AD组)和95例对照组患者的外周血和主动脉组织标本,提取外周血DNA,应用MassARRAY技术进行tropoelastin基因SNPs检测,并构建单体型;采用real-time PCR和蛋白质印迹法分别检测主动脉中膜层tropoelastin mRNA和弹性蛋白的表达;采用EVG(Elastin Van Gieson)染色观察主动脉管形态和壁弹力纤维的分布。比较tropoelastin基因各SNPs位点基因型和单体型在两组间频率的分布,以及tropoelastin m RNA、弹性蛋白和弹力纤维在两组中表达的差异。结果:两组共检测tropoelastin基因SNPs位点7个,5个位点呈多态性,其中rs2071307(G/A)、rs34945509(C/T)和rs17855988(G/C)位点频率分布在两组之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。3个SNP位点[rs2071307(G/A)、rs34945509(C/T)和rs17855988(G/C)]的单体型频率分布,在两组之间差异均有统计学意义(均P<0.01)。Real-time PCR和蛋白质印迹法结果显示AD组主动脉中膜层tropoelastin m RNA和弹性蛋白的表达量均显著低于对照组(均P<0.05)。EVG染色可见AD组主动脉中膜层撕裂,弹力纤维破碎、断裂,且排列不规则;而对照组主动脉中膜层结构完整、层次分明,弹力纤维排列紧密、有序。结论:Tropoelastin基因rs2071307(G/A)、rs34945509(C/T)、rs17855988(G/C)位点的多态性改变可能最终会影响弹力纤维的合成,并有可能在AD的发生中起重要作用。戚悠飞 舒畅 刘飒华 陈浩 张文波 2021中南大学学报(医学版)2021,46,5:2
7主动脉管壁纤维结构的研究进展显示文摘主动脉管壁分为内膜、中膜和外膜三层,其中,中膜层是组织结构最复杂、承载功能最多的部位,也是主动脉疾病的最主要病因和病变部位。主动脉中膜层主要结构成分是弹力纤维(EF)和胶原纤维(CF)组成的细胞外基质(ECM)。EF和CF不仅参与主动脉壁局部微环境的构成,更重要的作用在于共同维持主动脉管壁的正常形态和力学特性,EF与管壁良好的顺应性有关,CF则与管壁的极限强度有关,两者交织在一起,使主动脉既有弹性又有韧性。笔者从主动脉管壁纤维结构的组成,各成分合成、表达及功能等相关问题进行综述。戚悠飞 2023中国普通外科杂志2023,32,6:1
8预置血管缝合器行B型主动脉夹层腔内隔绝术的疗效观察显示文摘目的:探讨预置血管缝合器行B型主动脉夹层腔内隔绝术的疗效。方法:将收治的109例B型主动脉夹层患者分为观察组(55例)和对照组(54例),观察组患者采取预置2把Pro Gilde血管缝合器进行术后修复穿刺点,对照组采取传统缝合修复的方法,比较两组患者的相关临床指标。结果:与对照组比较,观察组平均手术时间(98.2 min vs.140.8 min)、退鞘后血管处理时间(4.3 min vs.9.1 min)、住院时间(4.4 d vs.5.9 d)的均明显减少,平均住院费用(8.4万元vs.8.1万元)增加(均P<0.05),而下肢制动时间无明显差异(P>0.05);观察组与对照组的手术成功率、术后3个月手术部位的血管直径差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组1例、对照组3例因发生内漏实施二次手术,观察组的总并发症发生率明显低于对照组(7.27%vs.24.07%,P<0.05)。结论:预置血管缝合器行B型主动脉夹层腔内隔绝术安全高效、手术效果可靠、且术后并发症少。陈卢峰 蔡旭东 2017中国普通外科杂志2017,26,12:1
9UA、SAA与可溶性弹力蛋白联合检测在老年冠脉扩张患者中的价值分析显示文摘目的分析尿酸(UA)、血清淀粉样蛋白A(SAA)联合可溶性弹力蛋白检测在老年冠脉扩张患者中的价值。方法选取行诊断性冠脉造影的110例患者,根据冠脉造影结果分为冠脉扩张组(n=35)、冠心病组(n=35)和冠脉正常组(n=40),比较3组血清UA、SAA及可溶性弹力蛋白水平并采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价UA、SAA及可溶性弹力蛋白在老年冠脉扩张患者中的诊断价值。结果冠脉扩张组UA、SAA及可溶性弹力蛋白水平均高于冠心病组和冠脉正常组(均P<0.05),冠心病组UA、SAA及可溶性弹力蛋白水平均高冠脉正常组(均P<0.05)。UA、SAA和可溶性弹力蛋白联合检测诊断老年冠脉扩张的AUC值高于单独检测(P<0.05)。结论 UA、SAA及可溶性弹力蛋白联合检测可用于老年冠脉扩张的诊断。王智敏 许苏琴 金月丹 2021现代实用医学2021,33,2:0
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