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| 1 | 精准肝切除术在原发性肝癌合并肝硬化中的应用价值显示文摘目的 探讨精准肝切除术在原发性肝癌合并肝硬化中的临床应用价值.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第二医院2015年1月-2017年10月收治的1 15例原发性肝癌合并肝硬化患者的临床资料,其中男性94例,女性21例,平均年龄52.6岁.根据其是否按照精准肝切除理念进行手术分组,按照传统手术相关流程进行手术的分为传统组(n=49),按精准手术相关流程进行手术的分为精准组(n=66),术后1年通过电话和门诊方式对术后肿瘤复发及生存情况进行随访.对两组患者手术时间、术中出血量、围手术期输血率,全肝血流阻断率、术后并发症发生率、术后住院时间及术后病理、随访结果进行比较.正态分布的计量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料用M(P25,P75)表示,组间比较用Wilcoxon秩和检验;计数资料和等级资料通过x2检验或Fisher精确检验进行分析.结果 围手术期情况方面,传统组手术时间、术中出血量、围手术期输血率、全肝血流阻断率、术后并发症发生率、术后住院时间分别为(201.4±79.1) min、250(80,500) ml、57.1% (28/49)、71.4%(35/49)、57.1%(28/49)和(14.3±3.7)d,精准组分别为(188.3±59.3) min、200(50,350) ml、15.2% (10/66)、47.0%(31/66)、27.3%(18/66)和(8.2±4.4)d,精准组各指标均低于传统组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).术后病理及随访方面,结果显示切缘残癌率精准组为1.5%(1/66),明显低于传统组12.2% (6/49)(P<0.05),术后1年累积生存率分别为传统组67.3% (33/49)、精准组77.3%(51/66),精准组生存率更高,但差异无统计学意义(P>0.05),期间肿瘤复发率分别为传统组63.3% (31/49)、精准组28.8%(19/66),差异有统计学意义(P<0.05).结论 精准肝切除术可有效降低原发性肝癌合并肝硬化手术风险,改善患者预后,具有较好的临床价值. | 敬东红 游逾 龚建平 | 2019 | 国际外科学杂志2019，46，6： | 7 |
| 2 | ALPPS术在尾状叶肝癌中的应用(附1例报道)显示文摘目的:报道ALPPS成功治疗尾状叶肝癌1例,分析ALPPS对于尾状叶肝癌的可行性及安全性。方法:患者,男,58岁,66 kg,因'体检发现肝占位20天'入院,肝脏超声示肝右叶占位性病变,初步诊断:尾状叶肝癌。患者尾状叶肝癌累及门静脉右支、肝中静脉、肝右静脉、下腔静脉肝后段,需行右半肝及尾状叶切除。经术前评估患者剩余肝脏体积不能满足切除要求,遂行ALPPS手术。结果:第一步手术时间210 min,术中出血量200 ml,术中未输血,术后无严重并发症。术后第7天左半肝体积增长至547 ml,占标准肝脏体积的46.3%,术后第14天行第二步手术。第二步手术时间180 min,术中出血量400 ml,输注红细胞3 U,血浆800 ml。Clavien-Dino并发症分级Ⅱ级,主要并发症为胆漏,予以充分引流后好转。患者术后康复良好,随访13个月,肿瘤无复发。结论:ALPPS为尾状叶肝癌患者提供了新的手术方案参考。 | 张军伟 张磊 徐意瑶 卢欣 杨华瑜 毛一雷 桑新亭 赵海涛 徐海峰 迟天毅 杜顺达 郑永昌 | 2020 | 现代肿瘤医学2020，28，12： | 1 |
| 3 | 前入路肝中叶+全尾叶切除治疗肝尾状叶腔静脉旁部肝细胞癌显示文摘目的:腔静脉旁部位置深在,被肝脏主要管道结构包围,涉及该部位的肿瘤,手术风险高、难度大。本研究探讨采用前入路肝中叶+全尾叶切除术治疗肝尾状叶腔静脉旁部肝细胞癌(HCC)的可行性和安全性。方法:回顾性分析湖南省人民医院肝胆外科2017年2月—2020年2月的3例肝尾状叶腔静脉旁部HCC患者的临床资料。结果:3例患者均行前入路肝中叶+全尾叶切除术,术中出血量400~700 mL,平均506 mL,手术时间310~360 min,平均330 min。术后无出血、肝功能衰竭等严重并发症。术后病检均为HCC,切缘均阴性。1例术后12个月复发,行TACE后未再复发,术后随访14~50个月均健在。结论:前入路肝中叶+全尾叶切除术治疗肝尾状叶腔静脉旁部HCC是安全、可行的。 | 田秉璋 周宁 周璐璐 李威 蒋海博 | 2021 | 中国普通外科杂志2021，30，12： | 0 |
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