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| 1 | 女性腰椎退变性疾病术后慢性腰痛的危险因素分析显示文摘目的 :探讨女性腰椎退变性疾病术后慢性腰痛的危险因素。方法 :以2014年1月~2016年9月在我院住院确诊为腰椎间盘突出症或退变性腰椎管狭窄症,行腰椎间盘髓核摘除或经后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)或经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)的女性患者为研究对象。分别采用单因素Logistic回归分析、多因素Logistic回归分析及倾向得分匹配法(propensity score matching,PSM)对可能导致腰椎退变性疾病术后慢性腰痛的危险因素进行分析,寻找腰椎退变性疾病术后慢性腰痛的危险因素及独立危险因素。纳入研究的可能导致腰椎退变性疾病术后慢性腰痛的危险因素包括年龄、BMI、基础疾病(高血压、糖尿病和冠心病)、术前慢性腰痛、腰痛VAS评分、术前下肢疼痛时长、腿痛VAS评分、术前腰椎JOA评分、手术方式、手术节段数目、手术节段、术者、出血量、围绝经期、围绝经期综合征。结果:符合纳入标准的病例178例,成功随访147例,失访31例,随访率为82.58%,随访时间6~39个月(19.14±9.33个月)。年龄19~77岁(49.68±11.76岁)。其中围绝经期者63例(42.86%),合并围绝经期综合征者33例(22.45%)。术后慢性腰痛者53例(36.05%)。经单因素Logistic分析发现,腰椎退变性疾病术后慢性腰痛的危险因素有BMI、术前慢性腰痛、手术时间、手术出血量、围绝经期及围绝经期综合征(P<0.05);经多因素Logistic分析发现,腰椎退变性疾病术后慢性腰痛独立危险因素有术前慢性腰痛、围绝经期及围绝经期综合征;经PSM分析发现,研究组(围绝经期组)与对照组(非围绝经期组)间慢性腰痛发生率的比较有统计学意差异(P<0.05);合并围绝经期综合征组与未合并围绝经期综合征组间慢性腰痛发生率的比较无统计学差异(P>0.05)。结论 :BMI、术前慢性腰痛、手术时间、手术出血量及围绝经期综合征是女性腰椎退变性疾病术后慢性腰痛的危险因素,围绝经期是女性腰椎退变性疾病术后慢性腰痛的独立危险因素。 | 姚富华 詹新立 刘冲 王军 刘晶晶 | 2017 | 中国脊柱脊髓杂志2017，27，12： | 18 |
| 2 | 腰椎终板Modic改变与椎间盘退变的相关性的定量MRI研究显示文摘目的探讨腰椎终板Modic改变与相邻椎间盘退变的相关。材料与方法于66例腰椎结构和定量MR图像上,采用Pfirrmann分级半定量和测量椎间盘T2和T2*值定量评价椎间盘退变程度,比较腰椎终板Modic改变与椎间盘Pfirrmann评分、T2和T2*值的相关性。结果 66例患者中,14例患者(21.2%)终板有19个椎间盘相邻的终板有Modic改变,包括2个椎间盘相邻的终板为Modic 1型改变,17个椎间盘相邻的终板为Modic 2型改变。正常终板、Modic 1型终板和Modic 2型终板相邻椎间盘的Pfirrmann评分分别为2.40±0.96、4.00±1.41和4.12±1.27,T2值分别为(95.38±51.88)、(70.50±36.06)和(58.65±38.47)ms,T2*值分别为(34.43±19.16)、(24.00±1.41)和(28.65±23.39)ms,差异均有统计学意义(P值分别为0.000、0.000和0.023)。Modic 2型终板相邻的椎体伴有严重的椎间盘退变(Pfirrmann评分升高,T2和T2*值降低),与正常终板相邻的椎间盘比较,差异具有统计学意义(P值分别为0.000、0.000和0.006)。结论腰椎终板Modic改变与相邻的椎间盘退变具有相关性,终板改变和椎间盘退变应作为腰椎退变的整体改变。 | 龚静山 梅东东 朱进 周阳泱 | 2017 | 磁共振成像2017，8，7： | 15 |
| 3 | 不同节段腰椎峡部裂对腰椎间盘退变程度的影响显示文摘[目的]比较L_4及L_5峡部裂对应的椎间盘退变程度,探讨不同节段腰椎峡部裂对腰椎间盘退变程度的影响。[方法]回顾性分析2011年~2015年因腰腿痛就诊的204例腰椎单节段峡部裂患者,根据病变位置的不同分为L_4峡部裂组及L_5峡部裂组。L_4组69例,男18例,女51例;年龄27~72岁,平均51.74岁;L_5组135例,男48例,女87例;年龄22~76岁,平均50.16岁。两组性别(x^2=1.871,P=0.171)以及年龄(t=1.148,P=0.252)比较差异均无统计学意义。测量腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)以及滑脱率。根据改良Pfirrmann分级标准评定椎间盘退变程度并将1~8级分别计为1~8分,按Modic改变分型标准判定终板退变程度并将正常~Ⅲ型分别计为1~4分。比较两组LL、SS、滑脱率、改良Pfirrmann分级以及Modic改变。[结果]两组LL(L_4组42.44°±11.92°,L_5组44.18°±11.42°)和SS(32.97°±9.03°,35.41°±9.38°)差异均无统计学意义(P>0.05)。L_4组滑脱率为(27.96±12.87)%,明显高于L_5组的(19.44±14.52)%(t=4.112,P<0.01)。L4组改良Pfirrmann分级及Modic改变分别为(6.96±1.13)分、(2.46±1.38)分,均明显高于L_5组的(5.82±1.70)分、(1.78±1.10)分(P<0.01)。[结论]尽管L_4峡部裂的发病率较L_5峡部裂低,但其滑脱程度更重,对应的椎间盘退变程度也更严重。临床上对于L_4峡部裂患者要更加引起重视,避免远期因严重退变而需要更大创伤的手术治疗。 | 姚欣强 程勇泉 郑明辉 瞿东滨 王吉兴 江建明 陈建庭 | 2017 | 中国矫形外科杂志2017，25，9： | 10 |
| 4 | 终板炎对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效的影响显示文摘目的:通过回顾性分析终板炎(Modic改变)对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效的影响。方法:选取本院在2017年1月至2018年12月期间97例经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症伴或不伴Modic改变的患者,根据腰椎核磁共振成像(MRI)分析有无终板Modic改变,分为Modic改变组和无Modic改变组,其中Modic改变组(A组)54例,无Modic改变组(B组)53例。两组病例数、男女构成比、平均年龄、病变节段差异无统计学意义(P>0.05)。分别记录两组术前及随访时的视觉疼痛模拟量表(VAS)和改良Macnab的疗效评估。结果:两组术后1 d及术后6,12个月腰痛、腿痛VAS评分均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6,12个月两组腰痛的VAS评分比较,A组的腰痛VAS评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6,12个月,B组的优良率均大于A组,差异有统计学意义(P<0.05);Modic改变与经皮椎间孔镜术后复发没有明显的相关性(P>0.05)。结论:经皮椎间孔镜治疗合并Modic改变的腰椎间盘突出症是一种安全有效的技术手段,Modic改变可能会影响术后腰痛的缓解,但Modic改变不是经皮椎间孔镜术后复发的危险因素。 | 任冬杰 王羽丰 林定坤 李永津 | 2020 | 中国中医骨伤科杂志2020，28，7： | 8 |
| 5 | 老年下腰痛Modic改变致病机制显示文摘目的观察老年下腰痛患者中Modic改变(MC)的分布及其与4种不同病理类型腰椎间盘退行性病变的相关性,探讨MC的致病因素及机制。方法 502例(2 510个节段)老年下腰痛患者,通过腰椎正常位片及磁共振成像(MRI)对资料进行评估,记录有无MC、腰椎间盘退变及其分型。结果 502例2 510个节段中257例(51.20%)388个(15.46%)椎间盘发生MC。男性发病率53.78%(121/225)与女性[49.10%(136/277)]无显著差异(χ2=0.291,P>0.05)。发生于L1~2、L2~3、L3~4、L4~5、L5~S1的MC节段数分别为28个、43个、52个、126个、139个,差异有统计学意义(P<0.001)。腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出、许莫氏结节及无腰椎间盘退变节段发病率差异显著(P<0.001)。结论 MC与腰椎间盘退变具有相关性且致病因素与机制具有多元性。 | 薛鲁 武汉 李宏伟 张子言 李文选 | 2018 | 中国老年学杂志2018，38，1： | 6 |
| 6 | 微创经椎间孔入路椎体间融合手术治疗伴ModicⅡ型改变的复发性腰椎间盘突出症的短期疗效分析显示文摘目的:探讨采用微创经椎间孔入路椎体间融合手术治疗伴ModicⅡ型改变的复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2012年11月—2015年7月,采用Quadrant微创系统经椎间孔椎体间融合手术治疗的12例同节段同侧腰椎间盘突出术后复发伴ModicⅡ型改变的患者临床资料。记录患者术前、术后、术后3个月、术后半年的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后3个月、术后半年的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及术前、术后3个月的8条简明量表(SF-8)评分,并进行统计学分析。结果:12例患者均获随访3~6个月。术后随访所有患者症状较术前均有明显改善。术前ODI评分为(53.11±13.10)分,术后3个月为(13.11±5.97)分,术后半年为(5.00±4.07)分,术前与术后3个月、术前与术后半年比较均有统计学差异(P〈0.05);术前VAS评分为(6.30±2.00)分,术后为(2.10±0.88)分,术后3个月为(1.10±0.74)分,术后半年为(1.13±0.83)分,术前与术后、术前与术后3个月、术前与术后半年比较均有统计学差异(P〈0.05);术前SF-8评分为(26.15±11.49)分,术后3个月为(61.61±14.44)分,术前与术后3个月比较有统计学差异(P〈0.05)。结论 :采用Quadrant通道系统经椎间孔入路椎体间融合术治疗伴ModicⅡ型改变的复发性腰椎间盘突出症,具有术中、术后出血少,显著减少软组织损伤,术后疼痛轻、恢复快,术后并发症较少等优势,术后症状缓解明显,随访疗效满意。 | 陈赢 杨小政 朱翔 车荟 路康 任永信 | 2016 | 南京医科大学学报(自然科学版)2016，36，9： | 5 |
| 7 | 椎间盘源性下腰痛研究进展显示文摘腰痛是临床极为常见的一种不适症状,影响患者的生活质量。在各种因素导致的腰痛中,以椎间盘源性最为显著。由于椎间盘源性疼痛的机制尚不清楚,其临床表现不典型,因此其诊断和治疗仍然是一个挑战。虽然磁共振成像作为椎间盘腰痛诊断的间接指征。但是,该方法的敏感性较低,而且假阳性及假阴性较高降低了磁共振筛查的价值。值得一提的是椎间盘造影的应用大大提高了对椎间盘源性疼痛患者的诊断阳性率。此外,伴随医疗技术的进步临床中对于椎间盘源性下腰痛的治疗也出现了多种选择,包括:保守治疗、手术治疗、微创治疗以及现代化的生物治疗技术等。但是大多数疗法的价值尚未确定,需要更多的研究来确定各种疗法的临床价值。本文将综述椎间盘源性下腰痛的发病机制、诊断以及治疗方式的最新研究进展。 | 李祥 孟纯阳 | 2018 | 济宁医学院学报2018，41，4： | 5 |
| 8 | 下腰痛患者Modic改变的临床分布及其分型的相关因素显示文摘目的探讨下腰痛患者Modic改变的临床分布及其分型的相关因素。方法收集103例下腰痛患者的性别、年龄、受累节段、相关节段的椎间盘退变和突出、腰椎曲度和终板凹角等数据,采用单因素分析和logistic回归分析Modic改变分型的相关因素。结果Modic改变的患者中Ⅰ型16例(15.5%),Ⅱ型83例(80.6%),Ⅲ型4例(3.9%)。共127个节段存在Modic改变:L1~2节段3个,L2~3节段8个,L3~4节段13个,L4~5节段38个,L5~S1节段65个。因Ⅲ型Modic改变的病例过少,各相关因素的分析中仅对Ⅰ型和Ⅱ型进行统计研究。单因素分析表明年龄、椎间盘退变和L4~5前凸角与Modic改变分型有关,logistic回归分析表明仅年龄与Modic改变分型有关。结论在下腰痛患者中Modic改变Ⅱ型最为常见,其次是Ⅰ型,Ⅲ型不常见;Modic改变主要发生在L4~5和L5~S1节段;年龄是Modic改变分型的影响因素。 | 张体栋 李玉民 | 2021 | 临床骨科杂志2021，24，4： | 4 |
| 9 | 腰椎椎间盘突出症椎间盘切除术后复发的危险因素显示文摘腰椎椎间盘突出症(LDH)是指腰椎椎间盘发生退行性改变,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或者连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。对于腰腿痛症状严重、反复发作、经6个月以上非手术治疗无效、有明显的神经受累或马尾神经综合征、括约肌功能障碍者,均须手术治疗。常用的非融合内固定手术方法有传统开放手术,如全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术及椎板开窗髓核摘除术;随着技术的发展,出现了显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)和经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PELD)等。LDH复发加重患者负担,探讨其危险因素具有重要意义。本文围绕复发性LDH的定义、发生率和危险因素等方面进行综述,以便于系统掌握复发性LDH的高危因素及应对策略,以期减少LDH复发。 | 马亚超 罗卓荆 胡学昱 | 2022 | 脊柱外科杂志2022，20，2： | 3 |
| 10 | 颈椎终板Modic改变的特点及影响因素显示文摘目的总结颈部疼痛患者颈椎磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)上颈椎终板Modic改变(Modic changes,MC)的特点,分析其与性别、年龄及体重指数(body mass index,BMI)的关系。方法回顾性分析行颈椎MRI检查的592例颈部疼痛患者的资料,由2位放射科医生根据Modic分级标准评估颈椎矢状位MRI上有无MC发生、发生部位及类型。结果共评估592例患者3 552个椎间盘邻近终板,其中102例患者共129个椎间盘邻近终板发生MC,以MC 2型和颈5/6间盘水平最常见。年龄≤50岁组颈椎MC发生率明显低于>50岁组,男性颈椎MC发生率高于女性,超重组颈椎MC发生率高于体重过轻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎MC以MC 2型和颈5/6水平最常见,并且受性别、年龄和BMI影响。 | 崔凤珍 王世雷 秦利强 张哲 刘娜 赵月芹 | 2018 | 河北医科大学学报2018，39，6： | 3 |
| 11 | 环状RNA在脊柱脊髓相关疾病中的作用研究进展显示文摘环状RNA(circular RNA,circRNA)是一种具有环状结构的RNA。circRNA独特的结构赋予了其多种细胞生物学功能与特性,成为近年来的研究热点。circRNA能通过微小RNA(microRNA,miRNA)海绵、RNA结合蛋白、肽段翻译以及调控基因转录等机制发挥作用。研究发现,circRNA与椎间盘退变、脊髓损伤、脊柱侧凸以及关节突关节炎存在一定的联系。利用生物信息学技术以及分子生物学技术,进行疾病组织的基因芯片或者高通量测序,预测并挖掘与疾病相关的circRNA,可以评估circRNA是否能够作为脊柱脊髓相关疾病的分子生物学标志。在明确circRNA作用的基础上,制定相应的治疗策略,在实验动物体内进行验证,为脊柱脊髓相关疾病的基因治疗提供理论依据。目前,circRNA在脊柱脊髓相关疾病中的研究相比其他领域尚显不足,主要研究方向集中在circRNA的miRNA海绵机制。由于脊柱外科涉及的疾病类型多样,相应的circRNA研究进展也有所差异。基因芯片和高通量测序技术的发展极大地推进了circRNA的研究,能否利用现有的公共数据库资源对研究脊柱脊髓相关疾病也具有重要意义。本文对目前circRNA在脊柱脊髓相关疾病中的研究情况作一综述,旨在帮助科研人员加深对circRNA在脊柱脊髓疾病中的作用的认识。 | 王建乐 高骏 黄奕臻 刘刚 倪维宇 马建军 方向前 沈舒滢 范顺武 | 2020 | 中华骨科杂志2020，40，11： | 2 |
| 12 | 终板骨折引起椎间盘退变和Modic改变的影像学随访研究显示文摘目的探究终板骨折引起椎间盘退变和Modic改变的影像学随访价值。方法选择浙江省长兴县人民医院2016年1—12月收治的终板骨折患者46例作为研究对象,并进行1年随访。患者均采用MRI检查,分析比较随访前后患者的Modic改变、椎间盘退变及腰椎功能恢复情况。结果入选46例患者共230个腰椎椎间盘,均发生Modic改变;随访1年后,46例患者共185个腰椎椎间盘发生Modic改变,Modic改变多发于L5 ~ S1[38.92%(72/185)]、L4 ~ L5[40.0%(74/185)]节段。随访1年后,46例患者的椎间盘分级3 ~ 4级率高于出院前[70.43%(162/230)比60.43%(139/230)],6 ~ 8级率低于出院前[8.70%(20/230)比15.22%(35/230)],差异均有统计学意义(χ2=5.085、4.646,P<0.05)。椎间盘分级同级患者的表现扩散系数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年时患者的腰椎功能评分为(23.47 ± 2.86)分,高于出院前的(9.15 ± 1.32)分,差异有统计学意义(t=30.834,P<0.05)。结论磁共振扩散加权成像具有操作便捷、重复性好、准确率高的特点,适用于终板骨折引起椎间盘退变和Modic改变诊断和追踪随访,值得临床推广。 | 宁伟斌 张金强 唐向利 | 2020 | 中国医师进修杂志2020，43，8： | 2 |
| 13 | 基于中国一般人群腰痛的杭州腰椎研究的方法学及进展介绍(英文)显示文摘目的:开展基于大样本人群的杭州腰椎疾患研究,研究国人一般人群腰痛、腰椎间盘退变、终板病损、Modic改变的流行病学特征以及病理机制。创新点:开展了中国大陆第一个基于大样本的有关腰痛、腰椎间盘退变、终板病损、Modic改变的流行病学研究;开发了一份可信度高的包含腰痛病史以及相关风险因素的调查问卷;采用高分辨率3.0 T核磁共振来分辨腰椎病变特征。方法:从杭州采荷社区中随机抽取人群,完成调查问卷腰痛相关信息记录、腰椎核磁共振扫描、腰椎及股骨颈骨密度测量以及血液样本抽取。从参与人群重复抽取40人进行问卷可信度测量。调查问卷包含的信息包括,人群一般资料、吸烟史、腰痛史、职业史以及运动史,用来记录腰痛发生情况以及相关风险因素。腰椎核磁共振扫描用于观察椎间盘退变、Modic改变以及终板病损等腰椎特征性病变。骨密度测量用来研究与腰椎特征性病变的联系。血液样本用于后续遗传因素的分析。结论:目前已完成301名社区人员调查问卷腰痛相关信息记录、腰椎核磁共振扫描、腰椎及股骨颈骨密度测量以及血液样本抽取;有关腰痛以及相关风险因素的调查问卷可信度高;杭州腰椎疾患研究可对国人腰痛、腰椎间盘退变、终板病损、Modic改变的流行病学特征以及进一步的病理机制研究提供有价值的信息。 | Xiao-jian HU Lun-hao CHEN Michele C.BATTIé Yue WANG | 2018 | Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology)2018，19，7： | 1 |
| 14 | 腰椎间盘退行性变及不同载荷影响的生物力学研究进展显示文摘生物力学因素是引起腰椎间盘退行性变的主要原因。正常椎间盘中各组分的相互作用使其能够适应各种复杂的运动状态,同时传递和承担载荷,保持腰椎的稳定性和灵活性。随着腰椎间盘的逐渐退变,其内部结构的应力分布发生相应改变,影响腰椎的生物力学平衡,最终导致腰痛的发生。因此,掌握腰椎间盘及相应运动节段的生物力学状态,明确腰椎间盘退行性变引起盘内发生应力、应变及位移的力学机制至关重要。基于此,本文综述腰椎间盘的结构和生物力学特性、椎间盘退行性变的组织特性及退行性椎间盘有限元建模和应用进展,分析不同运动载荷(压缩、屈伸、旋转及各种复杂运动方式)状态下盘内的受力分布,为未来临床制定相关的治疗方案提供重要的力学价值。 | 赵希云 温萌 高国栋 权祯 王志鹏 张宏伟 秦大平 张晓刚 | 2023 | 中国医学物理学杂志2023，40，8： | 1 |
| 15 | “治未病”理论在阳虚体质腰椎间盘突出症中的应用刍议显示文摘腰椎间盘突出症是困扰患者生活的常见疾病,具有发病隐匿、病程长、易复发等特点,研究发现此类患者以阳虚体质多见,临床并无特异性治疗。随着腰椎间盘突出症发病率不断增加,逐渐年轻化,有必要将阳虚体质腰椎间盘突出症的治疗转移为预防为主,这将减少此类疾病的发生和发展。中医学“治未病”理论是重要的防治疾病思想,包含未病先防,既病防变,瘥后防复。将“治未病”理论和阳虚质腰椎间盘突出症的防治相结合,即通过辨识,未发病者强调改善体质以防发病;已患病者注重扶正祛邪,标本兼治,避免疾病的加重;疾病瘥后要加强先天和后天的补养防止复发。临床通过疾病诊断、体质辨识、辨证论治等方法,从整体上把握患者本身与自然环境、社会环境方面的关系,将“治未病”理论应用到阳虚质腰椎间盘突出症的防治过程中,这将对临床有积极的意义。 | 张洋 马斌祥 杨博文 李振豪 姚鹏程 谢云松 赵学权 韩锡茜 姚雪莹 张文路 关永林 | 2023 | 中医药临床杂志2023，35，8： | 0 |
| 16 | 单纯椎板切除后发生椎间盘突出的危险因素分析显示文摘目的分析椎管狭窄减压术后患者发生腰椎椎间盘突出的危险因素,为患者术后康复提供参考。方法选择因椎管狭窄行部分椎板双侧切除术的患者169例,将发生椎间盘突出的患者24例作为椎突组,未发生椎间盘突出的患者145例作为对照组。分析2组研究对象各种影像学检查数据。利用多元logistics回归分析和ROC曲线分析危险因素。结果脊柱伸展后滑脱是椎间盘突出的独立危险因素(1.24,95%CI[1.07~1.43];P<0.01);曲线下面积(AUC)为0.801,截断值为6.89%。结论术前椎体后滑脱可能是椎间盘突出的独立危险因素。 | 张正平 章雪芳 李辉 刘团江 赵勤鹏 黄琳红 曹子君 何立民 郝定均 | 2017 | 局解手术学杂志2017，26，9： | 0 |
| 17 | 峡部裂型L5椎体滑脱上方相邻节段椎间盘退变及椎间盘突出的临床观察显示文摘峡部裂型腰椎滑脱是脊柱外科常见病,当腰椎峡部断裂后会引起腰椎不稳定,相应节段的椎间盘将承受较大的剪切力,从而加速椎间盘退变,尤其是下方的椎间盘 [1] 。同时,因滑脱节段失稳及剪切力的增加,相邻节段也承受更多的应力及剪切力,从而加速椎间盘的退变。笔者对82例L 5 椎体峡部裂滑脱患者的资料进行分析,观察其上方相邻节段椎间盘退变及突出与患者年龄、体重指数、脊柱矢状位参数及滑脱节段椎间盘退变程度等的关系,为临床评估提供参考。 | 黄林海 韦玮 廖椿蒂 卢显威 兰敏东 黎帅宏 | 2021 | 颈腰痛杂志2021，42，3： | 0 |
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