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| 1 | 影像科碘对比剂输注安全专家共识显示文摘随着医学影像学的发展,碘对比剂的使用越来越广泛,安全输注碘对比剂是确保影像检查顺利完成的关键步骤。如何安全有效地使用以最大程度降低对患者的伤害,已成为国内外专家学者关注的重点。目前国内外尚缺乏碘对比剂输注安全方面与护理工作相关的标准规范。为此,提出影像科碘对比剂输注安全专家共识,从与输注安全有关的影响因素、输注前中后的护理措施及不良事件的处理、输注流程上进行阐述。本共识的编写在文献查阅与专家讨论的基础上,借力循证医学原则进行深入论证,以期为碘对比剂输注安全应用、发展提供有力保障,为我国影像科碘对比剂安全输注流程的规范化与标准化提供参考意见。 | 李雪 郑淑梅 屈梅香 | 2018 | 介入放射学杂志2018，27，8： | 81 |
| 2 | 分析冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的危险因素显示文摘目的分析冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者发生对比剂肾病(CIN)的危险因素。方法纳入507例择期PCI患者,根据CIN定义分成CIN组(n=78)和非CIN组(n=429),记录患者临床资料,比较两组患者临床资料并应用logistic回归分析CIN的独立危险因素。结果 CIN组中,CIN危险积分、对比剂用量、B型脑钠肽、肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白、胱抑素C、利尿剂使用率及卒中史、慢性肾脏病史发生率均高于非CIN组,红细胞压积、血红蛋白、肾小球滤过率均低于非CIN组;应用logistic多因素逐步回归分析显示,术前合并肾功能不全、贫血、使用利尿剂、使用大剂量对比剂是CIN的独立危险因素。结论术前合并肾功能不全、贫血、使用利尿剂、使用大剂量对比剂是PCI术后发生CIN的独立危险因素。 | 郑礼裕 蔡文钦 | 2018 | 中国卫生标准管理2018，9，13： | 7 |
| 3 | 冠心病患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的相关因素和尿NGAL对对比剂肾病的早期诊断价值显示文摘目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对冠心病患者经皮冠脉介入(PCI)治疗术后对比剂肾病(CIN)的早期诊断意义以及CIN的相关因素。方法选取入院后行PCI的冠心病患者208例,其中并发高血压病118例、并发糖尿病106例、并发慢性心力衰竭28例、慢性肾功能不全24例,检测术前及术后4、24、48和72 h血清肌酐(SCr)、尿NGAL的含量,对CIN进行诊断性评价。观察CIN的发生率,同时观察住院至出院1个月内的主要心血管不良事件(MACE)。结果 208例患者中术后发生CIN 31例,CIN发生率为14. 9%; CIN组糖尿病和慢性心力衰竭的患病率以及MACE发生率显著高于非CIN组(P <0. 05)。CIN组和非CIN组术前尿NGAL含量水平相似,两组比较无统计学意义,CIN组术后4 h尿NGAL开始升高,且逐渐升高至72 h,与术前比较有统计学意义(P <0. 05);非CIN组术后尿NGAL较术前升高不明显;两组术后同时段尿NGAL的含量比较具有统计学意义(P <0. 05)。ROC曲线分析发现,术后尿NGAL各时段4、24、48和72 h的曲线下面积(AUC)分别为0. 932、0. 946、0. 957和0. 975,诊断的敏感性为94%,特异性为100%;术后SCr各时段相应的AUC分别为0. 588、0. 562、0. 842和0. 879,诊断CIN的敏感性、特异性明显低于尿NGAL。Logistic多因素回归分析显示:糖尿病、SCr、肾小球滤过率估算值(e GFR)[<60 ml/(min·1. 73 m2)]、NGAL、慢性心力衰竭(左室射血分数LVEF <35%)、糖化血红蛋白(> 9. 5%)是CIN的危险因素。结论尿NGAL对PCI治疗术后CIN具有一定的早期诊断价值。并发糖尿病、慢性肾功能不全、慢性心力衰竭等为CIN的相关因素。发生CIN后MACE明显增高。 | 许小进 张清 王丙剑 刘海浪 张喜文 | 2019 | 心脏杂志2019，31，1： | 4 |
| 4 | 普罗布考联合瑞舒伐他汀对糖尿病大鼠对比剂急性肾损伤保护作用的研究显示文摘目的探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀对糖尿病大鼠对比剂急性肾损伤的保护作用。方法 SD大鼠100只,随机分为空白对照组(20只)及造模组(80只),利用链脲佐菌素进行糖尿病造模,并利用优维显碘普罗胺对造模成功的76只大鼠进行对比剂造影,同时将上述大鼠随机平均分为联合用药组(灌胃给予普罗布考及瑞舒伐他汀)、普罗布考组(仅灌胃给予普罗布考)、瑞舒伐他汀组(仅灌胃给予瑞舒伐他汀)、模型组(仅灌胃给予生理盐水)。观察造影前、造影后24、48及72 h各组大鼠血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)的变化情况;观察各组大鼠肾脏病理标本;检测各组大鼠造影72 h后氧化应激相关指标变化情况(超氧化物歧化酶、超敏C反应蛋白、丙二醛及谷胱甘肽过氧化物酶)。结果与模型组比较,联合用药组、普罗布考组及瑞舒伐他汀组造影24、48及72 h后Scr、BUN均明显下降,联合用药组上述指标改善程度明显优于普罗布考组及瑞舒伐他汀组;联合用药组大鼠病理切片情况均明显优于造模组、普罗布考组和瑞舒伐他汀组,其肾小管损伤评分为0.62分,明显优于造模组(2.5分)、普罗布考组(1.62分)和瑞舒伐他汀组(1.57分);造影72 h后,联合用药组超氧化物歧化酶、超敏C反应蛋白、丙二醛及谷胱甘肽过氧化物酶改善程度明显优于普罗布考组及瑞舒伐他汀组。结论普罗布考联合瑞舒伐他汀对糖尿病大鼠对比剂急性肾损伤具有较好的保护作用,其效果优于各单一用药。 | 曹媛 | 2016 | 实用药物与临床2016，19，9： | 2 |
| 5 | 光甘草定对大鼠对比剂急性肾损伤的保护作用及其主要机制研究显示文摘目的观察光甘草定对大鼠对比剂急性肾损伤的保护作用及其主要机制。方法将50只SD大鼠随机分为空白组、模型组、光甘草定高剂量组、中剂量组及低剂量组。采用优维显碘普罗胺(10 mg/kg)尾静脉注射法对除空白组外其他各组大鼠进行造模,造模后,光甘草定高剂量组、中剂量组及低剂量组大鼠分别灌胃给予200、100、50 mg/kg的光甘草定,空白组及模型组则给予等量生理盐水,各组均连续给药3 d。末次给药24 h后,采用尾静脉取血法取各组大鼠静脉血,检测其中血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)等肾功能指标含量。取血后取各组大鼠双侧肾,观察左侧肾病理组织学变化;将右侧肾脏分成4份,采用荧光免疫组化法观察其中血红素加氧酶(HO-1)、过氧化氢酶(CAT)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)及髓过氧化物酶(MPO)的表达情况,并统计上述蛋白的相对表达量。结果与模型组比,空白组、光甘草定高剂量组、中剂量组及低剂量组大鼠Scr及BUN均明显降低(P <0.05)。HE染色结果显示,高剂量组、中剂量组及低剂量组大鼠呈现不同程度肾小球内皮细胞变性、肾小管结构破坏及肾间质炎性细胞浸润,但程度均不及模型组。荧光免疫组化染色中,光甘草定高剂量组、中剂量组及低剂量组大鼠肾组织中HO-1及CAT阳性表达情况明确强于模型组,而8-OHDG及MPO阳性表达情况明确弱于模型组。半定量分析结果表明,与模型组比较,高剂量组、中剂量组及低剂量组HO-1及CAT相对表达量均明显增高,而8-OHDG及MPO相对表达量均明显降低(P <0.05)。结论光甘草定可有效改善对比剂急性肾损伤大鼠肾脏功能,其主要机制可能与该化合物的抗氧化活性有关。 | 刘巨旗 朱艺欣 | 2018 | 中国中医急症2018，27，12： | 2 |
| 6 | 尿肝型脂肪酸结合蛋白用于对比剂肾病预后评价的临床对照研究显示文摘目的 探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白(尿L-FABP)在对比剂肾病预后中的临床诊断效果。方法 选取2013年4月~2014年4月我院收治的40例对比剂肾病患者为实验组,选择同期入院的40例其他肾病患者为对照组,观察两组尿L-FABP、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量蛋白(m ALB)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、24 h尿蛋白定量(24hpro)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿酸(SUA)等指标。结果 实验组BUN、Scr、尿L-FABP、m ALB、α1-MG、24hpro、β2-MG、SUA等水平高于对照组(P〈0.05);e GFR水平低于对照组(P〈0.05)。尿L-FABP和BUN、Scr、m ALB、α1-MG、24hpro、β2-MG、SUA等指标之间表现为正相关(P〈0.05),与e GFR表现为负相关(P〈0.05)。BUN、α1-MG是尿L-FABP水平的影响因素(P〈0.05)。结论 动态监测对比剂肾病尿L-FABP水平可指导患者治疗预后。 | 赵卫佐 赵丽仙 王丽坚 缪初升 | 2016 | 中国现代医生2016，54，22： | 1 |
| 7 | 小剂量对比剂CTU在经皮肾镜碎石取石术中的应用研究显示文摘目的探讨小剂量对比剂联合呋塞米注射液和生理盐水CTU新技术对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术前穿刺通道选择的临床应用价值。方法采用改良的小剂量对比剂CTU检查方案对23例复杂性肾结石患者行小剂量对比剂联合呋塞米注射液和生理盐水CTU检查。在分泌期扫描前进行常规平扫。采用ROI法对23例患者肾结石密度进行测量,以了解复杂性肾结石的密度分布特点;采用ROI法对23例患者分泌期肾实质上极、中部、下极及上组肾盏、中组肾盏、下组肾盏、肾盂CT值进行测量并对测量结果比较,以了解小剂量对比剂CTU肾实质及肾盂肾盏系统内对比剂分泌均匀性;对23例患者复杂性肾结石及PC系统进行分泌期轴位、冠状位MIP及VR重组并对重组图像进行评分,以了解哪种重组方法对肾结石、PC系统显示最佳。结果 23例患者复杂性肾结石密度中位数为1182.41HU,95%CI:548.26~1734.54HU;小剂量对比剂CTU肾实质对比剂分泌均匀;PC系统内对比剂分泌均匀且明显低于复杂性肾结石密度使得复杂性肾结石和PC系统重组的准确性分别达到82.6%和87%;3种重组方案中,冠状位MIP用于描述复杂性肾结石的评分最高。冠状位MIP用于显示肾盂肾盏解剖结构的评分最高。结论小剂量对比剂CTU三维重组图像可直观显示复杂性结石的空间位置、PC系统的截面与立体解剖结构及其与周围组织的关系,有助于PCNL术前穿刺通道选择。 | 贺辉 陈博 程建敏 戴婷婷 徐雷 孔秋雁 | 2017 | 医学研究杂志2017，46，7： | 1 |
| 8 | 肝癌TACE治疗导致造影剂肾损害的相关危险因素分析显示文摘目的对比剂肾病(CIN)是临床常见的急性医源性肾损伤,现主要分析肝癌患者造影剂肾病的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析我院自2016年1—7月接受TACE治疗的原发性肝癌病例561例次,综合分析患者发病与主要临床指标的相关性。结果 CIN发病率16.70%,高于正常人群,数据采用SPSS 18.0分析,Logistic多元回归,提示糖尿病、基础肾功能(e GFR)、血尿酸、血浆白蛋白、总胆固醇水平是相关的危险因素,P值分别为0.012、0.001、0.007、0.026、0.020。结论糖尿病、e GFR、血尿酸、血浆白蛋白、总胆固醇水平是CIN的相危险因素。 | 徐婧 李春红 王冰月 向慧玲 | 2017 | 继续医学教育2017，31，4： | 1 |
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