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| 1 | 机器人结直肠癌手术专家共识(2015版)显示文摘我国机器人结直肠癌手术尚处于起步阶段。中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会和中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会组织国内部分专家编写《机器人结直肠癌手术专家共识(2015版)》,希望能对目前正在或将要开展机器人结直肠癌手术的外科同道起到一定的指导和参考作用。 | 许剑民 秦新裕 余佩武 | 2015 | 中国实用外科杂志2015，35，12： | 25 |
| 2 | 机器人结直肠癌手术专家共识(2015版)显示文摘我国机器人结直肠癌手术尚处于起步阶段。编撰《机器人结直肠癌手术专家共识》,希望能对目前正在或将要开展机器人结直肠癌手术的同道起到一定的指导和参考作用。 | | 2015 | 中华消化外科杂志2015，14，11： | 19 |
| 3 | 腹腔镜精准肝切除治疗肝内胆管结石病显示文摘肝内胆管结石病(Hepatolithiasis)简称肝石病,是世界性的疾病,以亚洲国家多发,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内结石所致的一类病症。肝石病具有发病率高、病程长、病情复杂等特点, | 陈晓鹏 张卫东 | 2016 | 肝胆外科杂志2016，24，2： | 18 |
| 4 | 机器人肝切除技术的优势和弊端显示文摘目的与传统腹腔镜肝切除术配对比较探讨机器人肝切除技术的优势和弊端。方法回顾性分析本中心2009年4月至今连续46例达芬奇机器人手术系统行肝脏部分切除术的病例,统计其术中技术、手术时间、术中出血量及术后恢复情况等临床资料,与本中心同期开展的110传统腹腔镜肝切除术的临床病例资料行对照研究。描述性分析另外10例机器人肝门部胆管癌根治术病例资料。结果除1例机器人肝切除术中转开腹手术,2组病例均为完全腹腔镜下完成手术。传统腹腔镜下采用双主刀技术进行操作。2组病例的平均手术时间差异有统计学意义(P=0.0032),平均失血量无统计学差异(P=0.3470)。2组病例的术后并发症、住院时间等情况对比无统计学差异。机器人肝门部胆管癌技术可行,但手术时间明显较长、出血量大,术后并发症发病率高、住院时间长。结论达芬奇机器人手术系统行精准肝切除术安全可行,由于其稳定性和3D视野尤其利于精准的肝门解剖和腹腔镜下缝合,可以拓展腹腔镜肝切除的适应证。但达芬奇机器人手术系统戳孔布局、器械配合、机械臂对腹腔内外空间的占用严重阻碍助手的操作等原因造成手术难度较大、手术时间延长。另外,机器人手术的费效比较高也阻碍了这一技术的广泛开展。 | 张雯雯 王宏光 纪文斌 卢实春 | 2016 | 肝胆外科杂志2016，24，1： | 16 |
| 5 | 腹腔镜肝叶切除术常见并发症的危险因素分析及临床处理显示文摘目的分析腹腔镜肝叶切除术常见并发症发生的危险因素和提出对应的临床处理措施。方法回顾性分析2011年1月~2014年12月我院收治的行腹腔镜肝叶切除术患者131例,按照性别、年龄、ASA分级(美国麻醉医师协会关于麻醉前患者体质状况和对手术危险性分类标准)、Child-Pugh分级、体质指数(BMI)、甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(ALB)、肿瘤直径、出血量、是否输血、腹部手术史、中转开腹和手术时间为条件进行分类,对以上经单因素分析后得出有统计学差异的因素再行多因素二分类Logistic回归分析,得出腹腔镜肝叶切除术常见并发症发生的危险因素。结果在131例患者中出现术后并发症30例(22.9%),其中肺部感染12例(9.2%)、胆瘘5例(3.8%)、腹腔积液6例(4.6%)、胸腔积液4例(3.1%)、气体栓塞2(1.5%)、休克1例(0.8%);经单因素分析,结果显示年龄<60岁的患者并发症发生率为15.5%,显著低于年龄≥60岁患者的31.7%(P<0.05),ASA分级为II级的患者并发症发生率为16.2%,显著低于III级患者的30.2%(P<0.05),Child A级患者并发症为14.3%,显著低于B级患者的32.8%(P<0.05),AFP水平<400μg//L的患者并发症为15.4%,显著低于≥400μg//L患者的33.9%(P<0.05),出血量<800 ml的患者并发症为15.1%,显著低于≥800 ml患者的37.8%(P<0.05),有中转开腹的患者并发症为58.3%,显著高于未中转开腹患者的19.3%(P<0.05),手术时间<3 h的患者并发症为14.6%,显著低于≥3h患者的36.7%(P<0.05);经二分类Logistic回归分析,结果显示年龄、Child分级、出血量、中转开腹和手术时间五个因素为主要的影响因素(P<0.05)。结论对于高龄、Child评分高、出血量大、手术时间长和中转开腹患者行腹腔镜肝叶切除术治疗,需注意并发症的防治。 | 江现强 俞渊 陆世锋 | 2017 | 实用肝脏病杂志2017，20，2： | 16 |
| 6 | 机器人结直肠癌手术专家共识(2015)显示文摘我国机器人结直肠癌手术尚处于起步阶段。编撰《机器人结直肠癌手术专家共识》,希望能对目前正在或将要开展机器人结直肠癌手术的同道起到一定的指导和参考作用。一、手术机器人的特点与优势(一)技术特点手术机器人系统由视频系统、机械臂系统和医师控制台3部分组成。视频系统为主刀医师提供放大10至15倍的高清三维图像,赋予手术视野真实的深度感,增加医师对手术的把握。机械臂系统位于床旁,安装有1条镜头臂和3条器械臂。器械臂所持专用器械具有独特的可转腕结构,可以540°旋转,突破了双手的动作限制,使操作更灵活,尤为适合狭小空间内的手术。主刀医师坐于控制台前,实时同步控制床旁机械臂的全部动作,无需长时间站立,显著降低了生理疲劳[1-3]。机器人计算机系统自动滤除术者动作中的不自主颤动,使操作更稳定。 | 许剑民 秦新裕 余佩武 | 2015 | 中华结直肠疾病电子杂志2015，4，6： | 16 |
| 7 | 机器人腹部无切口直肠癌前切除术显示文摘目的经自然腔道取标本手术(NOSES)可避免腹部切口,具有美观、术后恢复快的优势。本中心采用NOSES术式,创新性地开展了机器人无切口直肠癌前切除术。方法本研究纳入2013年10月至2015年12月期间共19例早期完成该手术的患者,分析其临床病理特征,围手术期相关结果及术后随访资料。结果所有手术均成功实施,术后恢复良好,均顺利出院。随访期间,未发生严重腹、盆腔感染;无明显排尿困难、性功能障碍和排便失禁;肿瘤学结果较好。结论结果证实,机器人腹部无切口直肠癌前切除术安全、可行,但其远期结果评估需增加样本量,并行进一步随访。 | 牛正川 韦烨 朱德祥 许剑民 | 2018 | 中华结直肠疾病电子杂志2018，7，4： | 11 |
| 8 | 肝内胆管结石的合理治疗策略显示文摘肝内胆管结石是我国长江流域及南方常见的良性胆道疾病,由于其病变复杂,常引起严重的并发症,已成为我国良性胆道疾病患者死亡的重要原因。肝内胆管结石手术的并发症发生率、结石残留率及再次手术率均较高,一直是困扰胆道外科医生的难题。近年来随着腹腔镜、内镜和介入技术的进步,尤其是微创理念的普及以及微创治疗方法的逐渐增多,肝内胆管结石的治疗有效率相应有所提高,但如何选择合理的个体化治疗策略仍是胆道外科医生关注的重点。 | 程石 张洪义 | 2019 | 中国医刊2019，54，7： | 10 |
| 9 | 腹腔镜肝切除术在肝癌手术中的应用显示文摘肝癌是严重危害人类健康的重大疾病之一,每年全球原发性肝癌发病率居恶性肿瘤发病率的第5位,居恶性肿瘤死亡率第3位,其中55%的病例发生在中国[1]。尽管肿瘤的多学科协作诊疗(multiple disciplinary team,MDT)已成为国内外临床肿瘤的治疗方式和发展方向,但就目前而言,以肝切除术为代表的外科治疗仍是肝癌的首选治疗方法。 | 李敬东 李强 | 2017 | 肿瘤预防与治疗2017，30，4： | 9 |
| 10 | 机器人结直肠癌手术专家共识(2015版)显示文摘引言 我国机器人结直肠癌手术尚处于起步阶段。编撰《机器^结直肠癌手术专家共识》,希望能对目前正在或将要开展机器人结直肠癌手术的同道起到一定的指导和参考作用。 | | 2016 | 中华胃肠外科杂志2016，19，1： | 7 |
| 11 | 肝内胆管结石病的精准诊断与治疗显示文摘肝内胆管结石病(hepatolithiasis)简称肝石病,病情复杂、病变广泛.临床常用检查与治疗方法多样,但均有局限.其整个诊治过程应始终体现和贯彻精准外科理念,综合应用多种技术手段,努力提高各种诊疗技术水平,并实现治疗方案个体化;此外,还要重视精准医学、生物医疗技术和智能技术发展的最新成果. | 陈晓鹏 潘勐 | 2016 | 世界华人消化杂志2016，24，20： | 6 |
| 12 | 机器人手术系统结直肠癌肝转移同期切除术的临床应用显示文摘目的 探讨机器人手术系统在结直肠癌肝转移同期切除术中的应用价值.方法 采用回顾性横断面调查研究方法.收集2013年5月至2015年6月复旦大学附属中山医院收治31例结直肠癌肝转移患者的临床资料.经多学科团队讨论后,31例患者施行机器人手术系统结直肠癌肝转移同期切除术.其中1例典型病例,男59岁.术前结肠镜活组织病理学检查结果示直肠腺癌,术前MRI检查示肝左外叶转移癌.根据术后病理学检查结果制订相应化疗方案.采用门诊复查方式进行随访,复查项目包括体格检查、血清肿瘤标志物、腹盆腔增强CT、肺部CT、肝脏MRI、盆腔MRI、结肠镜等.随访时间截至2015年12月.结果 所有患者顺利完成手术,无中转开腹或中转腹腔镜手术患者,无围术期严重并发症和死亡患者.该例典型患者行机器人手术系统肝左外叶切除+肝左内叶部分切除+直肠癌根治术.其中肝左内叶病灶为术中机器人手术系统超声探头发现,经术后病理学检查证实为直肠癌转移,直径为0.5 cm.手术时间为280 min,其中术者操作机器人手术系统时间为210 min,辅助切口及吻合时间为40 min,机械臂装配时间为30 min.术中出血量约为100 mL.患者术后2d肠道排气,3d进流质食物,6d拔除腹腔引流管,7d出院.术后无并发症发生.术后病理学检查结果示溃疡型直肠腺癌,分化程度为Ⅱ~Ⅲ级,分期为T3N0M1期;检出肠系膜淋巴结18枚,未见癌转移;切除的3个肝转移癌病理学检查符合直肠腺癌肝转移.术后2周行mFOLFOX6方案辅助化疗,每2周重复1次,共计12次.随访期间未见肿瘤复发.结论 机器人手术系统结直肠癌肝转移同期切除术安全、有效、可行,具有手术创伤小、术后恢复快等优势. | 陈竟文 常文举 何国栋 朱德祥 高强 王晓颖 韦烨 许剑民 | 2016 | 中华消化外科杂志2016，15，2： | 6 |
| 13 | 三维医学重建联合达芬奇机器人技术在肝切除术中的临床应用显示文摘目的总结CAS三维医学重建联合达芬奇机器人肝切除术的初步经验。方法回顾性分析我院2014年12月—2019年3月行CAS三维医学重建联合达芬奇机器人肝切除术107例病人的临床资料。结果 107例中105例完成机器人下肝切除术,2例中转开腹,中转率为1.9%。平均手术时间(235.3±35.2)min,术中失血量(144.0±18.6)mL,术中输血比例为9.3%,术后并发症发生率为12.1%,术后住院时间为(7.5±2.3)d。11例肝胆管结石病病人术中结石清除率为95.5%。围手术期无死亡病例。随访时间为2~50个月,平均(21.8±13.0)个月,69例恶性肿瘤中18例复发,其中5例死亡,13例带瘤生存,其余51例健康生存,无复发转移;11例肝胆管结石病人均无复发,2例出现胆管炎症状,接受药物治疗后好转。结论针对性地应用CAS三维医学重建技术有助于肝脏外科疾病病人的术前诊断、手术方式的选择、病灶可切性分析,并可缩短术中决策时间、进行术中指导等,从而降低手术风险。CAS三维医学重建联合达芬奇机器人行肝切除术安全可行、疗效确切,具有微创手术的优势。 | 宋孟锜 李碧露 韩冰 吴泽华 王祖森 邹浩 胡骁 朱呈瞻 徐永政 席跃 孙传东 | 2019 | 精准医学杂志2019，34，2： | 6 |
| 14 | 3D腹腔镜技术在肝癌切除术中的临床应用进展显示文摘传统腹腔镜因其2D图像的局限性,使施术者失去了对空间深度的感知,从而延长了外科医师的腹腔镜学习曲线。具有立体视觉的3D腹腔镜减少了手术时间,提高了手术精确度,保障了手术的安全性。简要介绍3D腹腔镜在肝癌切除术中的应用及原理,探讨3D腹腔镜的优势及不足。 | 苏星 彭勇 | 2018 | 中国现代普通外科进展2018，21，7： | 6 |
| 15 | 机器人辅助腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏疾病效果比较的Meta分析显示文摘目的本研究旨在比较机器人辅助腹腔镜肝切除术(RALH)与开腹肝切除术(OH)对肝脏疾病的治疗效果与安全性。方法通过计算机全面检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学文献、维普和万方数据库,筛选出比较RALH与OH治疗肝脏疾病的所有中英文文献,检索时间截至2020年2月。对纳入文献进行质量学评价后,采用Revman 5.1软件进行Meta分析。结果经筛选后共纳入7篇研究,包括754例患者,其中RALH组328例,OH组426例。Meta分析结果显示,与OH组相比,RALH的手术时间较长[均值(MD)=59.41,95%可信区间(95%CI):9.74~109.08,P=0.02];且输血率[相对危险度(RR)=2.24,95%CI:1.04~4.82,P=0.04]和肝门阻断率(RR=2.27,95%CI:1.37~3.75,P=0.001)较高;但住院时间(MD=-3.87,95%CI:-5.63^-2.12,P<0.001)较短,术后总体并发症(RR=0.58,95%CI:0.41~0.81,P=0.001)及主要并发症发生率(RR=0.45,95%CI:0.22~0.91,P=0.03)均较低。而两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肝切除术中,RALH可以缩短住院时间并降低术后并发症,为肝脏微创切除及快速康复的实现创造了条件。 | 张斌 罗德 彭方毅 方程 淦宇 贺凯 李波 夏先明 苏松 | 2020 | 临床肝胆病杂志2020，36，8： | 5 |
| 16 | 精准肝切除的技术要点显示文摘精准肝切除术充分融合数字医学与微创外科的先进技术,体现人文医学、循证医学、个体化医疗等先进理念;是传统粗放外科模式向现代精准外科模式转变的标志,在21世纪拥有广阔的发展前景。精准肝切除追求以最小手术创伤和最大肝脏保护获取最佳康复效果的理想目标,其关键技术包括:术前精准评估与规划、术中精细解剖与切除、术后精良管理,本文从这3个方面对精准肝切除的技术要点进行分析。 | 李德宇 | 2016 | 新乡医学院学报2016，33，6： | 5 |
| 17 | 机器人辅助与腹腔镜肝切除术治疗肝肿瘤有效性和安全性的Meta分析显示文摘目的系统评价机器人辅助肝切除术(robotic-assisted hepatectomy,RAH)与腹腔镜肝切除术(traditional laparoscopic hepatectomy,TLH)比较治疗肝肿瘤的安全性和有效性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of science、CNKI、Wan Fang Data和CBM数据库,搜集RAH与TLH比较治疗肝肿瘤的队列研究,检索时限均从建库至2016年12月10日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17个研究,包括1 389名患者。Meta分析结果显示:与TLH比较,RAH术中失血更多[WMD=39.56,95%CI(4.65,74.47),P=0.013]、手术时间更长[SMD=0.55,95%CI(0.29,1.45),P<0.001]、术后首次进食时间更晚[SMD=1.06,95%CI(0.66,1.45),P<0.001]。但两组在住院时间、术中中转开腹率、术中输血率、肿瘤切缘切除率、并发症及90天死亡率方面差异均无统计学意义。结论当前证据表明,TLH在手术时间、术中失血量和首次进食时间上优于RAH,但在主要结局指标方面,两组差异无统计学意义,提示RAH和TLH在肝肿瘤切除术中有着相似的有效性和安全性。受纳入研究质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 | 胡立冬 姚亮 田宏伟 李小飞 靳鹏辉 李惠民 杨克虎 刘荣 郭天康 | 2018 | 中国循证医学杂志2018，18，3： | 4 |
| 18 | 基层医院精准肝切除模式的建立与应用显示文摘目的探讨基层医院施行精准肝切除的可行性。方法回顾性分析临沧市人民医院2013年1月至2017年12月施行肝切除术的392例患者的临床资料,其中行精准肝切除术220例,非解剖性肝切除术172例,对2组患者的术前评估、手术规划、手术操作、术后管理及围手术期治疗、术中出血量、术后住院时间、肿瘤及结石复发率等进行总结分析。结果全组均完成手术,两组平均术中出血量、平均术后住院时间、胆汁漏发生率分别为,精准组(574.5±50.6) m L、(17.4±2.1) d、1.8%(4/220),非解剖组(894.6±55.7) m L、(25.2±3.6)d、 3.5%(6/172),2组比较有显著性差异(P<0.05),精准组优于非解剖组。手术时间、术后出血、多重耐药性感染率、肝周包裹性积液及术后肝衰竭发生率比较无显著性差异(P>0.05)。术后354例获随访(其中精准组201例,非解剖组153例),随访时间1个月至4 a,术后1 a、3 a无瘤生存率分别为,精准组79.6%(109/137)、50.4%(69/137),非解剖组56.8%(63/111)、37.8%(42/111),结石复发率分别为,精准组3.1%(2/64)、非解剖组19.0%(8/42),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05),精准组优于非解剖组。结论精准肝切除具有术中出血少、术后住院时间缩短、患者术后无瘤生存率提高和结石复发率低的优势,在基层医院实施也能取得满意的效果。 | 李留峥 王峻峰 罗明菊 张洪波 李波 保冰兵 李毅 徐雷升 | 2018 | 昆明医科大学学报2018，39，11： | 3 |
| 19 | Expert consensus on robotic surgery for colorectal cancer(2015 edition)显示文摘Professional Committee of Colorectal Surgeons, ChineseCollege of Surgeons of Chinese Medical Doctor Association Robotic and Laparoscopic Surgery Committee of Chi-nese Research Hospital Association. | jianmin xu xinyu qin | 2016 | Chinese Journal of Cancer2016，35，3： | 1 |
| 20 | 精准肝切除术的技术要点显示文摘现代肝切除技术在高速发展的医学技术支持下,充分融合数字化医学与微创外科技术,已由传统粗放外科模式转变为现代精准外科模式。 | 黄纪伟 廖皓天 曾勇 | 2018 | 国际外科学杂志2018，45，6： | 1 |
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