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| 1 | 滴定呼气灵敏度在AECOPD合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗中的应用显示文摘目的评价慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者进行无创正压通气(NPPV)治疗时,滴定呼气灵敏度对患者主观舒适度及治疗效果的影响。方法选择行NPPV治疗的AECOPD患者41例,随机分为观察组25例和对照组16例,分别采取滴定呼气灵敏度和固定呼吸灵敏度,评价两组的主观舒适度、治疗中行气管插管序贯有创呼吸机辅助呼吸的例数、上机后住院天数、NPPV开始24 h内的带机时间及动脉血气差值ΔpH、ΔPaO_2、ΔPaCO_2。结果观察组呼气灵敏度2例为1,16例为2,6例为3,1例为4。观察组和对照组的舒适度评分分别为(8.20±0.89)、(6.13±1.20)分,观察组高于对照组(P<0.01)。治疗中观察组2例(8%)、对照组3例(18.8%)行气管插管,两组比较P>0.05。观察组上机后住院天数为(8.80±3.48)d,24 h带机时间为(13.44±3.44)h,对照组分别为(11.56±4.77)d、(10.44±2.92)h,两组比较P<0.05或<0.01。两组24 h内的动脉血气ΔpH、ΔPaO_2比较P均>0.05,观察组的ΔPaCO_2为15.12±11.73,高于对照组的7.75±10.77,P<0.05。结论对AECOPD并呼吸衰竭患者行NPPV治疗时,滴定呼气灵敏度能改善患者舒适度、提高无创机械通气依从性、缩短住院时间、减少气管插管率、加快动脉血CO_2下降速度。 | 陈春芬 徐德祥 | 2017 | 山东医药2017，57，6： | 31 |
| 2 | 无创正压通气时不同呼吸力学特性对呼气切换同步性的影响显示文摘目的观察无创正压通气时不同呼气触发灵敏度(ETS)设置在不同呼吸力学特性条件下对呼气切换同步的影响。方法使用Series 1101机械肺模拟器分别模拟正常呼吸力学、高气道阻力和低胸肺顺应性状态,使用Flexo ST30无创双水平正压呼吸机进行测试。通气模式为压力支持通气(PSV),参数为10 cmH2O(正常成年人时,1 cmH2O = 0.098 kPa)和15 cmH2O的压力支持及5 cmH2O的呼气末正压,后备通气频率为10次/min。收集在泄漏量为24- 28 L/min时的通气参数。结果不同呼吸力学特性条件下,呼吸机输出的吸气峰流量(PIF)和呼气峰流量(PEF)均不相同,潮气量、PEF和吸气时间随着ETS水平的降低而逐渐增大。低胸肺顺应性和正常呼吸力学状态时,呼气过早切换现象极易出现,仅ETS为低水平时,出现轻度呼气切换延迟,呼气切换延迟时间分别为(15.20 ± 0.43)ms和(105.00 ± 15.82)ms,此时流量切换比值约为5%。高气道阻力状态时,呼吸机输出的PIF和PEF明显降低,中、高水平ETS时均呈现为呼气延迟切换,高水平ETS时呼气切换延迟时间较中水平短[(51.30 ± 12.63)ms与(162.40 ± 15.59) ms],流量切换比值较中水平增高[(34.52 ± 3.36)%与(16.04 ± 2.58)%],差异有统计学意义(P〈0.05),低水平ETS水平时出现严重的延迟切换。结论Flexo ST30无创双水平正压呼吸机的ETS调节范围在5%- 35%。不同呼吸力学状态会对呼吸机的呼气切换同步性产生显著的影响,高水平ETS设置有利于改善高气道阻力患者的呼气切换同步,但对于低胸肺顺应性患者和正常成年人易造成明显的过早切换。 | 陈宇清 张杏怡 丁凤鸣 程克文 周新 | 2016 | 中国医师进修杂志2016，39，2： | 3 |
| 3 | 无创正压通气时不同呼气触发灵敏度设置对呼气同步的影响显示文摘目的 观察无创正压通气时不同呼气触发灵敏度(ETS)设置对呼气同步的影响.方法 使用Series 1101机械肺模拟器(美国Hans Rudolph公司)分别模拟高气道阻力和低胸肺顺应性状态,对BiPAP Synchrony(美国Philips Respironics公司)和Flexo ST 30[美国Curative公司/凯迪泰(北京)医疗科技有限公司]两款呼吸机进行测试.双水平正压呼吸机以压力支持通气模式运行,参数为15cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa)的压力支持及5 cmH2O的呼气末正压,后备通气频率为10次/min.收集在泄漏量为24~ 28 L/min时的通气参数.结果 在高气道阻力模型时,BiPAP Synchrony和FlexoST 30两款呼吸机均呈现为呼气延迟切换,其中采用自动调节触发灵敏度(Auto-Trak)技术的BiPAPSynchrony呼吸机呼气延迟切换时间较短[(68.9±13.3)比(121.4±13.2) ms,P<0.05].随着ETS水平的改变,Flexo ST 30的潮气量和吸气时间逐渐增大,呼气峰流量也随之增高.在低胸肺顺应性状态下,两款呼吸机的吸气峰流量和呼气峰流量均显著增高,且出现呼气过早切换现象,潮气量和吸气时间明显减小;Flexo ST 30的ETS水平为最低时,出现轻度呼气切换延迟,延迟时间为(64.3±15.3)ms.结论 不同型号呼吸机的呼气切换同步性能不同,调整ETS可减少呼气不同步的发生.AutoTrak技术有助于简化操作,对呼气同步的影响较小. | 陈宇清 张杏怡 程克文 周新 | 2014 | 中华医学杂志2014，94，38： | 3 |
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