| 2 | 鼠药中毒动脉栓塞溶栓伴弥漫性肺泡出血的护理显示文摘l 病例介绍〈br〉 患者,男,74岁,因右手部突发疼痛、麻木、发凉、发绀10 h于2014年3月23日入我科,入院前一天有服鼠药史;既往高血压10年,有吸烟史20年,双下肢动脉闭塞溶栓术后。入院诊断:急性右上肢动脉栓塞,心律失常--心房纤维性颤动,高血压病3级;入院查凝血常规:国际标准化比值1.31;凝血酶原时间15.3;凝血酶时间27.8;心电图提示:心律绝对不齐。患者于入院第2天行肱动脉切开取栓,置管溶栓术。术后肱动脉搏动良好,桡动脉、尺动脉可触及较弱搏动。右前臂肿胀,引流管引出少量的淡血性液体。给予降压、抗聚、经溶栓导管泵入低分子肝素抗凝治疗。患者于术后第3天,出现左侧鼻出血,经耳鼻喉科会诊在表局部麻醉下行鼻内窥镜下左侧鼻腔出血点止血、油纱填塞。急查凝血常规:国际标准化比值测不出,凝血酶原时间测不出,血常规:白细胞8.57×109/ L,血红蛋白147.0 g/ L,血小板144×109/ L,停用抗凝药物,给予硝普纳控制血压。患者于4月2日突然出现呼吸困难,咯出大量泡沫样血痰,双肺可闻及湿性啰音,血氧饱和度75%左右,心率130~140次/ min。胸片提示:双肺可见大片状不规则阴影、部分出现实变及毛玻璃样影像。心电图提示:房颤伴快速心室率;血常规:血红蛋白78 g/ L,血小板178×109/ L,考虑患者弥漫性肺泡出血,与凝血因子有关,给予维生素 k1静脉滴注,红细胞悬液、冷沉淀及激素治疗,凝血功能有所改善。继续给予维生素 K1、右手臂出血停止,肺功能改善,凝血功能改善,2周后,患者出院。 | 赵玲丽 王卓 孙琦 吴中飞 | 2015 | 吉林医学2015，36，13： | 0 |
您所在的机构暂未开通此部分的功能，请联系管理员