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1聚焦解决模式下的Teach-back式健康教育对肝硬化患者自我管理水平、生命质量的影响显示文摘目的:探讨应用基于聚焦解决模式下的Teach-back式健康教育干预肝硬化患者后对患者自我管理水平、生命质量的影响。方法:选取2018年2月-2019年2月入院的80例肝硬化患者纳入对照组,采用常规模式干预,2019年3月-2020年2月入院的80例肝硬化患者纳入观察组,采用基于聚焦解决模式下的Teach-back式健康教育干预,两组均为期干预6周。观察两组患者的自我管理水平、心理状态、心理弹性、生命质量。结果:干预后观察组成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)各维度评分及总分明显高于对照组(t=4.47,2.67,5.11,6.95;P<0.05),观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(t=2.180,4.807;P<0.05),观察组心理弹性量表(CD-RISC)各维度评分及总分明显高于对照组(t=5.396,4.095,7.523,9.034;P<0.05),观察组世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)中生理、心理、社会关系、环境维度评分明显高于对照组(t=3.214,3.213,7.112,5.062;P<0.05)。结论:基于聚焦解决模式下的Teach-back式健康教育能有效消除肝硬化患者的负性情绪,增强其心理弹性水平,有助于提升患者的自我管理水平和生命质量。王蕊蕊 刘玲玲 2021中国健康心理学杂志2021,29,12:12
2抗病毒治疗在丙型肝炎失代偿期肝硬化患者的临床应用及其对瘦素和脂连蛋白的影响显示文摘目的探讨抗病毒治疗在丙型肝炎失代偿期肝硬化患中的临床应用效果。方法选择2014年1月至2016年6月于我院住院治疗的失代偿期丙型肝炎肝硬化脾功能亢进行脾栓塞术患者85例,根据治疗方法不同分为治疗组(45例)和对照组(40例)。同时选取40名同期于我院行健康查体者作为健康对照组。所有患者均给予保肝退黄、降转氨酶等对症治疗,同时给予脾动脉栓塞术达到抗病毒标准后,治疗组给予聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,对照组给予利巴韦林抗病毒治疗,2组治疗周期均为24周。比较2组患者一般资料、肝功能指标及Child-Pugh评分变化、抗病毒疗效及不良反应发生情况。采用放射性免疫法检测各组瘦素表达水平,采用酶联免疫吸附法检测各组脂连蛋白表达水平。结果经治疗后,2组丙氨酸转氨酶(ALT)和ChildPugh评分均较治疗前显著降低(P<0.05)。且治疗组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。治疗组白蛋白、总胆红素(TBiL)和凝血酶原活动度(PTA)均较治疗前显著改善(P<0.05)。对照组治疗后白蛋白、TBiL和PTA虽较治疗前略改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者病毒应答率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组非基因Ⅰ型快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)及持续病毒学应答(SVR)与对照组非基因Ⅰ型的SVR率均显著高于相应的基因Ⅰ型(P<0.05)。2组基因Ⅰ型RVR、EVR、ETVR及SVR率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组非基因Ⅰ型RVR、EVR、ETVR及SVR率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间不良反应均可耐受,经对症处理后症状缓解。治疗组和对照组治疗前瘦素和脂连蛋白水平显著高于健康对照组(P<0.05)。治疗组治疗后瘦素和脂连蛋白水平较治疗前显著下降(P<0.05)。对照组治疗后2项指标虽有下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论失代偿期丙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进患者行脾栓塞术后给予聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗可有效抑制患者肝功能进一步恶化,抑制病毒复制,延缓肝病进展,且不良反应小,安全性良好,可在临床推广应用,瘦素和脂连蛋白在丙型肝炎肝硬化患者中呈高表达,提示其可作为丙型肝炎肝硬化病情程度评估的有效指标。魏新亮 史晓盟 苏振华 2017山西医药杂志2017,46,17:9
3肝纤维化-肝硬化脾脏形态影像学研究进展显示文摘肝纤维化是各种慢性肝病发展至肝硬化乃至肝癌的必经阶段,但该病理过程的早期阶段是可逆的,因此,肝纤维化的早期诊断及准确分期有重要的临床意义。 研究表明,伴随着肝纤维化一肝硬化进程,脾脏在其中扮演了重要的角色,其可能是机体免疫-神经-内分泌网络调节中心的重要组成部分,尽管脾脏在此进程中的确切作用及其详细机制还不清楚,但可以肯定的是,脾脏在此进程的发生、发展中起有重要作用。随着影像学的发展,可以无创、动态、实时监测脾脏在肝纤维化-肝硬化进程中的变化。通过脾脏的形态影像学变化规律为肝纤维化的诊断、分期及治疗评估等提供又一思路,将成为当前研究重点。笔者将综述肝纤维化-肝硬化进程中脾脏形态影像学变化规律。战跃福 韩向君 2014实用放射学杂志2014,30,11:5
4肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进临床研究显示文摘目的:研究肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进的临床效果。方法选取2008年9月-2015年9月在我院进行治疗的肝癌伴肝硬化脾功能亢进患者94例,按手术方式不同分为两组,各47例。对照组实施单纯肝切除术,研究组进行肝脾联合切除术治疗,对两组患者血常规检测白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)及并发症发生情况进行比较。结果治疗后研究组WBC及PLT指标较对照组提高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后两组患者并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肝癌伴肝硬化脾功能亢进患者实施肝脾联合切除,有助于提高治疗效果,且安全性较高。宋向东 刘争 赵华 李长春 2016中国卫生标准管理2016,7,15:4
5脾切除术后抗病毒治疗对丙型肝炎肝硬化伴脾功能亢进患者5年生存质量的影响显示文摘目的探讨脾切除术后抗病毒治疗对丙型肝炎肝硬化伴脾功能亢进患者5年生存质量的影响。方法选取丙型肝炎肝硬化伴脾功能亢进患者120例,根据是否行脾切除术分为脾切除组(66例)与非手术治疗组(54例),再根据患者是否行抗病毒治疗分为抗病毒治疗者与未行抗病毒治疗者,抗病毒治疗需最少连续治疗1年以上,两组患者治疗前及治疗5年时行肝病生存质量问卷(CLDQ)、世界卫生组织生存质量综合评定问卷(WHOQOL-BREF)调查,比较生存质量。结果两组患者治疗前、治疗5年时CLDQ、WHOQOL-BREF总评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗5年时CLDQ、WHOQOL-BREF总评分均较治疗前升高,两组内治疗前后比较差异有统汁学意义(P<0.01);两组抗病毒治疗患者CLDQ、WHOQOL-BREF总评分均高于本组未行抗病毒治疗者(P<0.05或P<0.01),脾切除组抗病毒治疗患者CLDQ、WHOQOL-BREF总评分均高于非手术治疗组抗病毒治疗者(P<0.05或P<0.01),脾切除组未行抗病毒治疗者与非手术治疗组未行抗病毒治疗者及非手术治疗组抗病毒治疗者CLDQ、WHOQOL-BREF总评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脾切除术后联合抗病毒治疗较未进行抗病毒治疗及单纯药物非手术治疗可明显改善患者的5年生存质量。程莉 陈少华 2015临床军医杂志2015,43,4:3
6聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林个体化治疗代偿期丙肝肝硬化显示文摘目的探讨个体化剂量聚乙二醇干扰素α-2b(佩乐能)联合利巴韦林抗病毒治疗代偿期丙型肝炎肝硬化患者的有效性、安全性及耐受性。方法选择2013年5月-2015年4月珠海市人民医院门诊及住院的20例符合抗病毒条件的丙型肝炎肝硬化代偿期患者,应用个体化剂量(每周50-100μg)聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林(每日800-1 200 mg)进行24-72周治疗,检测治疗过程中丙型肝炎病毒核酸定量(HCV-RNA)等指标,回顾性选择同期未进行抗病毒治疗的代偿期丙肝肝硬化患者10例为对照组。结果治疗组治疗中达到快速病毒学应答(RVR)者50.0%(10/20),进一步治疗达到早期病毒学应答(EVR)者80.0%(16/20),治疗结束后达到持续病毒学应答(SVR)者70.0%(14/20),无应答(NR)者10.0%(2/20)治疗疗程均少于4周,复发(RR)者10.0%(2/20)HCV亚型均为1 b型;对照组无HCV-RNA转阴(0%),其中40%(4/10)进展至失代偿期肝硬化,20%(2/10)合并原发性肝癌。结论佩乐能联合利巴韦林个体化抗病毒治疗对代偿期丙肝肝硬化有确切疗效,可使大部分患者实现持续性病毒学应答,控制和缓解病情。在现阶段,也使部分需要直接抗病毒药物(DAAs类)治疗的患者通过本方案治疗控制肝硬化向失代偿期发展,以等待药物在我国上市后使用,起到积极的治疗作用。杨晴 钟劲松 陈燕鸿 李林芳 吴春晓 刘志静 2016今日药学2016,26,12:2
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