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| 1 | 超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜治疗急性结石性胆囊炎高危患者显示文摘目的探讨超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜治疗急性结石性胆囊炎高危患者的可行性及应用价值。方法回顾性分析2012年6月~2013年12月急性结石性胆囊炎高危患者24例的临床资料。合并高血压6例,心绞痛4例,心力衰竭2例,急性心肌梗死介入术后1例,慢性阻塞性肺病5例,糖尿病5例,慢性肾功能衰竭1例。美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级,Ⅲ级11例,Ⅳ级13例。行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流,抽尽胆汁,注入生理盐水使胆囊充盈,再于右侧肋缘下穿刺胆囊,双管引流,1周后扩张窦道,行胆道镜取石。结果所有患者穿刺引流后症状及体征缓解,均胆道镜取净胆囊结石,无胆漏、肠漏、出血等严重并发症发生。21例随访6~24个月,(11.1±6.1)月。1例胆囊结石复发。结论该方法治疗高危急性结石性胆囊炎患者安全有效,具有临床应用价值。 | 向珂 程龙 骆助林 田伏洲 汤礼军 陈涛 陈琪 刘丹青 | 2015 | 中国微创外科杂志2015，15，2： | 22 |
| 2 | 腹腔镜微创保胆取石术与开腹保胆取石术治疗胆囊结石临床对比研究显示文摘胆囊结石在我国发病率在8%~10%左右[1],女性发病率高于男性,40岁后发病率随年龄增长而增高。胆囊结石治疗方法主要有两种:传统的胆囊切除术(开放式、小切口、腹腔镜)以及保胆取石术(微创、开腹)[2]。目前关于采用什么手术方式治疗胆囊结石是胆道外科的讨论热点[3-4]。传统的胆囊切除术是治疗胆囊结石的“金标准”,但是随着人们对胆囊功能研究的发现,胆囊切除后会引起多种不良影响,保留胆囊治疗胆结石的呼声日益增加。研究显示,腹腔镜微创疗法较开腹手术治疗具有安全、痛苦少、创伤小、恢复快等明显优势,在保胆取石术中效果显著[5];因此腹腔镜微创保胆取石术有望成为临床治疗胆囊结石的优先选择。为了进一步探讨腹腔镜微创保胆取石术临床价值和优势,本文回顾我院微创外科腹腔镜保胆取石术治疗40例胆囊结石的临床疗效,现报道如下。 | 聂姬锋 周林 赵凯 胡魁 李勇 严斌 谭群亚 | 2016 | 浙江中西医结合杂志2016，26，6： | 19 |
| 3 | 腹腔镜胆囊切除术与经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的疗效分析显示文摘目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术(TSLGPL)对胆囊结石患者围术期指标、术后恢复情况及生活质量的影响。方法回顾性分析96例胆囊结石患者临床资料,行TSLGPL者纳入观察组(n=48),行LC者纳入对照组(n=48)。分析两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后恢复指标(术后正常进食时间、肛门排气时间、抗生素使用时间)、术后3d时生活质量[胃肠道生活质量指数(GIQLI)]、便秘情况(Wexner便秘评分)及1周内并发症发生情况差异,比较术前及术后3d时两组患者肝功能指标[血清谷氨酰基转移酶(GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]变化。结果两组手术时间比较均无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、住院时间、术后正常进食时间、肛门排气时间及抗生素使用时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后3d时,观察组GIQLI、Wexner便秘评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组血清GGT、AST、TBIL水平均较术前有显著提升,且观察组明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后1周内,观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石患者行TSLGPL治疗可获得较LC更为理想的围术期指标、术后恢复情况及生活质量,TSLGPL临床应用价值较高。 | 王雨龙 王宁 向证文 郭家伟 | 2018 | 肝胆外科杂志2018，26，3： | 17 |
| 4 | 大黄利胆胶囊治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效观察显示文摘目的探讨大黄利胆胶囊对胆囊切除术后综合征的治疗效果。方法选择2011年1月至2014年1月该院普外科门诊确诊的胆囊切除术后综合征患者120例,按照随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组患者口服大黄利胆胶囊,每次2粒,每日3次;对照组患者口服胆舒片,每次2粒,每日3次。均服用1月,观察治疗后临床症状及疗效。结果治疗后治疗组症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者腹胀、食欲缺乏、脂肪泻症状治疗有效率比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腹痛、恶心呕吐及便秘症状治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大黄利胆胶囊较胆舒片能显著地改善胆囊切除术后综合征症状,适宜在临床应用。 | 闫玉洁 王海峰 蒋欢欢 张霞 | 2016 | 检验医学与临床2016，13，10： | 14 |
| 5 | 护理干预在胆结石合并慢性胃炎患者中的护理效果及对炎症因子的影响研究显示文摘目的观察护理干预在胆结石合并慢性胃炎患者中的护理效果及对炎症因子的影响。方法选择本院收治的胆结石合并慢性胃炎患者70例,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组采用常规方法护理,观察组在对照组基础上采用联合护理干预,采用酶联免疫吸附试验测定两组护理前、后转化生长因子β(TGF-β)、白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-6(IL-6)水平,比较两组护理效果及对炎症因子的影响。结果观察组护理总满意度(97.14%)显著高于对照组(80.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组护理前TGF-β、IL-2及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后TGF-β、IL-2及IL-6水平显著低于对照组(P<0.05);观察组护理后并发症发生率为5.71%,对照组为8.57%,两组护理后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆结石合并慢性胃炎患者治疗过程中在常规护理基础上采用联合护理干预效果理想,能降低炎症因子水平,值得推广应用。 | 姚晓艳 周中成 尉国莲 章建英 | 2017 | 中国现代医生2017，55，16： | 9 |
| 6 | 经右上腹免气腹单孔法与传统三孔法保胆取石术的临床对比研究显示文摘目的探讨经右上腹免气腹单孔法保胆取石术在临床中的应用及其优势。方法选择2014年5月~2015年10月我院收治的68例非急性炎症期胆囊结石病例,随机分为经右上腹免气腹单孔法组(单孔组,n=35例)和传统三孔法组(三孔组,n=33例),比较两组的手术时间、胆囊缝合时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后住院时间、术后结石复发率、总费用、患者美容满意度等指标。结果两组手术均成功完成,68例患者中,单孔组有2例、三孔组有3例中转行胆囊切除术(P>0. 05),其余均按预定手术方式完成手术。两组的术中出血量、术后住院时间、术后结石复发率、总费用差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组手术时间、胆囊缝合时间、术后第1天Prince-Henry评分、患者美容满意度差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论经右上腹免气腹单孔腹腔镜保胆取石术是安全、可行的,患者耐受良好,且其美容效果佳,术后疼痛相对较轻,在一定程度上可缩短胆囊缝合时间,提高胆囊缝合质量,无需二氧化碳气腹,避免了二氧化碳潴留,因此,具有较大的临床应用价值,适于美容要求较高、有保胆意愿的患者。 | 胡浩 金昌国 吴振宇 秦玉刚 欧阳才国 | 2019 | 肝胆外科杂志2019，27，1： | 8 |
| 7 | 腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石合并肝外胆管结石的临床观察显示文摘目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石合并肝外胆管结石的疗效。方法将254例胆道结石患者随机分为联合组138例和对照组116例。联合组给予腹腔镜联合胆道镜结石清除术,对照组给予单纯腹腔镜结石清除术。观察两组患者手术时间、中出血量、结石清除率和住院时间等情况。结果联合组手术时间短于对照组,结石清除率高于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆道结石合并肝外胆管结石疗效显著,能更清晰的探查结石情况,便于取石操作,从而提高结石清除率,提高疗效,值得临床推广应用。 | 杜志永 | 2015 | 临床医药文献电子杂志2015，2，11： | 7 |
| 8 | 胆囊壁一针两层连续缝合法在微创保胆手术中的应用显示文摘目的探讨黏膜层连续外翻、浆肌层连续内翻缝合的一针两层连续缝合法在微创保胆手术中的应用。方法回顾性分析该院74例接受微创保胆取石手术患者的临床资料,重点介绍胆囊壁切口的缝合方法。主要手术步骤包括胆囊体部纵行切开,胆道镜探查并取尽结石;4-0可吸收线自切口上端开始连续外翻缝合黏膜层,缝合至切口下端,自浆膜层出针后连续内翻缝合浆肌层;缝合边距和针距皆为1 mm左右。术后口服熊去氧胆酸半年。结果所有病例皆采用一针两层连续缝合法顺利完成完全腹腔镜下保胆取石手术。手术时间33~78 min,平均(45.11±14.96)min;胆囊壁缝合时间9~22 min,平均(14.86±3.88)min。无胆漏、腹膜炎、结石残留、胆囊或腹腔内出血、切口或腹腔感染等并发症。术后住院时间2~4 d,平均(3.21±0.69)d。术后随访3~62个月,平均(35.50±18.94)个月,复发2例,复发率2.7%。结论黏膜层连续外翻、浆肌层连续内翻缝合的一针两层连续缝合法安全、可靠,是微创保胆手术中较理想的关闭胆囊壁切口的方法。 | 欧阳卫民 朱剑飞 胡玉霆 周照 朱春富 | 2018 | 中国内镜杂志2018，24，5： | 7 |
| 9 | 经脐单切口与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床效果的对比研究显示文摘目的探讨经脐单切口与三孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊疾病治疗的安全性和有效性。方法对70例确诊胆囊疾病的患者,分别通过经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和传统三孔腹腔镜胆囊切除术进行治疗,比较两组患者的术中情况及术后恢复情况。结果所有患者均痊愈出院,无中转开放手术患者。单孔组患者,首次肠胃排气时间(23.1±1.2)小时,术后疼痛评分(2.1±1.45)分,术后3天外周IL-1(7.23±2.87)pg/ml,IL-6(5.68±2.06)pg/ml,TNF-α(7.12±2.15)pg/ml,PCT(26.8±13.7)mg/dL,两组相比,差异有统计学意义。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有创伤小,围手术期安全性高,术后肠道恢复快,机体免疫反应轻,可以缩短住院时间的特点,具有临床实践推广价值。 | 陈小明 | 2015 | 浙江创伤外科2015，20，5： | 6 |
| 10 | 常规器械经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用显示文摘目的:探讨常规器械行经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及临床应用价值。方法:2011年1月至2014年12月采用常规器械行经脐单孔保胆取石术21例,术前常规准备,脐部放置倒"品"字形3枚Trocar,采用胆道镜网篮取净结石,胆囊切开处用可吸收缝线间断8字缝合,同时术后随访并统计患者胆囊功能恢复情况。结果:2例术中发现胆囊与腹腔粘连严重,胆囊壁色泽不佳后改行单孔腹腔镜胆囊切除术,19例成功完成经脐单孔腹腔镜保胆取石术,手术时间45~120 min,平均(73.1±15.9)min,术后患者均恢复良好,无胆漏、腹腔积液及切口感染等并发症发生。16例患者术后获得有效随访,无胆囊炎症状,1例胆囊结石复发。结论:常规器械行经脐单孔腹腔镜保胆取石术具有创伤小、术后腹壁无明显可见瘢痕、快速康复的优点,同时无需准备特殊手术器械,值得推广应用。 | 康利民 郑永 杨文雄 王阿勇 施红宁 | 2015 | 腹腔镜外科杂志2015，20，9： | 5 |
| 11 | 自制双孔钩针缝合腹腔镜穿刺孔显示文摘自制双孔钩针做皮下至腹膜的全层缝合,钩针尖端分别带有进线孔和出线槽,单根直针完成缝线的进入和钩出。2011年1月~2014年6月应用于480例腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,操作简单有效,无穿刺孔出血、感染,随访3~12个月,平均8个月,无穿刺孔疝。 | 虞立平 段建春 戴国芳 周林秋 | 2015 | 中国微创外科杂志2015，15，8： | 3 |
| 12 | 经脐单孔腹腔镜保胆取石术的临床应用显示文摘目的:总结分析经脐单孔腹腔镜保胆取石术的临床应用。方法:随机选取我院2013年5月-2015年5月收治的15例胆囊结石患者,均接受经脐单孔腹腔镜保胆取石术,总结临床应用效果。结果:15例手术全部成功;术后无并发症出现;随访2年均无结石复发。结论:经脐单孔腹腔镜保胆取石术的治疗效果显著,并发症少,复发率低,具有较大的临床推广价值。 | 姚俊 周宁杰 吴晓辉 | 2016 | 医学理论与实践2016，29，7： | 2 |
| 13 | 经右上腹单孔腹腔镜保胆取石术的应用体会显示文摘目的:探讨经右上腹单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及应用价值。方法:2011年3月至2013年3月施行35例经右上腹单孔腹腔镜保胆取石术,针对术后复发及术后并发症进行1—2年的随访。结果:35例手术均荻成功,无结石残留。手术时间平均(47.5±17.5)min,术后患者恢复顺利,无出血、胆漏、胆道感染、腹腔感染、腹腔脓肿等并发症发生。术后住院3—4d。术后随访1—2年,1例结石再发;4例诉右上腹偶尔不适,其他患者无明显不适。结论:经右上腹单孔腹腔镜保胆取石术安全、有效,患者痛苦小、创伤小、康复快,治疗效果好,在严格掌握手术适应证,术中规范操作的前提下,此术式是治疗胆囊结石值得推广、普及的方法,适于美容要求较高、有保胆意愿的患者。 | 曹红亮 邹玮 刘爱华 王建国 | 2015 | 腹腔镜外科杂志2015，20，5： | 2 |
| 14 | 飞行人员胆囊结石继发胆总管结石1例并文献复习显示文摘目的通过1例军事飞行人员胆囊结石继发胆总管结石诊治过程及经验教训,结合文献复习为该病在飞行人员中的诊治及航空医学鉴定提供参考。方法回顾性分析该患者病史中临床表现、检验检查、诊治思路及结果、鉴定结论,并复习国内外相关文献,对飞行人员胆囊结石继发胆总管结石的诊治及航空医学鉴定提出建议。结果该患者因胆囊结石诱发急性胆囊炎、胆绞痛,病情反复发作,继发胆总管结石、胆管炎。因拒绝切除胆囊,行腹腔镜下保胆取石、胆总管切开取石一期缝合术,术后3年因胆囊结石、胆总管结石复发,再次行腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查取石术(laparoscopic commonbileductexploration,LCBDE),术中发现胆囊三角粘连严重合并胆管狭窄,遂中转开腹行胆囊切除术、胆总管探查取石术、胆总管整形术、T管引流术,术后带T管6个月,经T管造影及胆道镜检查无胆管狭窄及结石残留,乳头肌功能正常,拔除T管,随访1年无不适,经本人申请及航空病检查鉴定结论:飞行合格。结论飞行人员罹患胆囊结石诱发急性胆囊炎或继发胆总管结石者应行胆囊切除、同时行胆总管探查取石,手术方式首选腹腔镜下完成,尽量避免开腹手术以减小创伤,造成不必要的停飞。 | 刘承利 蒲猛 王成 戴竞耀 张辉 赵刚 孔亚林 何晓军 肖梅 | 2020 | 空军医学杂志2020，36，3： | 2 |
| 15 | 保胆取石术治疗胆囊结石的效果观察显示文摘目的探讨保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法选取本院收治的76例胆囊结石患者,将其分为观察组、参考组,每组各38例。观察组采用保胆取石术治疗,参考组采用胆囊切除术治疗。比较两组的手术情况等及对患者进行2年随访,观察复发率。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量少于参考组,首次排气时间、住院时间短于参考组(P<0.05),术后镇痛药物的使用比例明显低于参考组,术后并发症发生率低于参考组(P<0.05);两组随访期内均未出现复发。结论保胆取石术治疗胆囊结石具有显著效果,能减少胆囊切除对患者的损伤。 | 刘贵长 刘瑞林 李辉 | 2014 | 中国当代医药2014，21，27： | 1 |
| 16 | 胆管造影评估表在胆囊切除术中的运用显示文摘目的探讨胆管造影评估表在胆囊切除术(LC)中的运用。方法选取近2年与我院接受治疗的100例LC患者作为研究对象,分成观察组和对照组各为50例,观察组采用胆管造影评估表,对照组采用常规评估法,并对患者的临床资料进行回顾性分析,比两组的造影剂量、造影时间。结果观察组的造影剂量为(27.3±2.13)ml,明显多于对照组的(20.97±2.20)ml,观察组的造影时间为(14±3)min,少于对照组的(17±5)min。治疗后,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究表明造影评估表对腹腔胆囊切除术有较好的临床效果,值得广泛推广。 | 缪琦 | 2014 | 内蒙古医学杂志2014，46，7： | 0 |
| 17 | 穿线气腹针代钩针在腹腔镜胆囊切除手术中的应用显示文摘我院2018年1月至2022年6月,对180例腹腔镜胆囊切除等手术患者,应用穿线气腹针代钩针技术缝合腹壁穿刺孔,收到良好效果。该技术操作简单有效,随访6~15个月(平均10个月),无穿刺孔疝发生。 | 陈志宏 许莉 王云霞 | 2022 | 当代临床医刊2022，35，5： | 0 |
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