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| 1 | 脑卒中康复治疗进展显示文摘脑卒中具有高发病率和高致残率的特点,严重危害人类健康。尽管对卒中症状的认识以及及时就诊系统不断完善,脑卒中治疗手段不断发展,但仍然只有极少数人在脑卒中急性期能够得到溶栓或更进一步的介入治疗,而他们之中仍有很多人遗留各种功能障碍。因此,有效的卒中康复仍然是卒中后续治疗的重要部分。该文通过对近年来国内外有关脑卒中康复治疗的文献进行总结分析,简述了脑卒中后运动障碍、言语和语言障碍、吞咽障碍、情绪障碍、痉挛方面康复治疗的方法及进展,为实现康复治疗方案的最优化提供一些参考。 | 惠艳娉 席悦 张巧俊 | 2018 | 华西医学2018，33，10： | 28 |
| 2 | 经颅直流电刺激在脑卒中后失语症康复中的应用显示文摘失语症是指脑损伤病人语言功能的受损或丧失,是脑卒中常见的并发症之一,严重影响病人的生活,因此,失语症的治疗显得尤为重要。临床中单纯的语言治疗效果缓慢,如何更加有效地治疗失语症已成为研究的热门话题。经颅直流电刺激(tDCS)作为一种非侵入性的脑刺激技术,可通过微电流作用于大脑皮层,刺激皮层神经元,进而引起相关功能区兴奋性的改变,达到促进语言相关功能(听理解、图命名、阅读、书写、复述等)恢复的目的。经颅直流电刺激能有效地促进失语症的恢复,尤其是听理解、图命名、词图匹配等能力的恢复。现就经颅直流电刺激在脑卒中后失语症中的应用及疗效做一综述。 | 张雅妮 刘爱玲 练涛 | 2018 | 中西医结合心脑血管病杂志2018，16，3： | 25 |
| 3 | 词联导航训练法联合经颅直流电刺激改善失语症言语流畅度及命名能力的临床观察显示文摘目的:探讨词联导航训练法(word association navigation training,WANT)结合经颅直流电刺激(tDCS)改善慢性非流畅性失语症患者言语功能的治疗方案。方法:16例非流畅性失语症患者随机分为真刺激组(8例)和伪刺激组(8例)。真刺激组tDCS阳极置于左侧Broca区,阴极置于对侧肩部,电流强度为1.0mA,2次/天,20min/次,连续10d。伪刺激组每次tDCS刺激30s后停止。两组同时实施WANT训练。治疗前后进行西方失语症成套测试(WAB)、训练图片和未训练图片命名测试。结果:治疗前后两组WAB失语商(WAB-AQ)和图片命名测试得分均有显著提高(P<0.05)。治疗后真刺激组训练图片命名得分和WAB中言语流畅度得分显著提高(P<0.01)。未训练图片命名测试得分和WAB-AQ较伪刺激组改善明显(P<0.05)。结论:词联导航训练法结合tDCS能更显著地改善慢性非流畅性失语症患者的言语流畅度和命名能力。 | 张芹 江钟立 方欣 林枫 徐晓燕 高婧 陈珍珍 | 2017 | 中国康复医学杂志2017，32，8： | 21 |
| 4 | 经颅直流电刺激的作用机制及在脑卒中康复中的应用进展显示文摘脑卒中是指由各种原因造成的急性脑血管循环障碍,从而导致大脑半球或脑干局灶型神经功能缺损,具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率等特点,给社会和家庭带来了极大的经济负担。中国每年脑卒中患者高达200万左右,而且还以每年8.7%的增长率迅速增长,远远超出全球平均水平[1]。脑卒中已成为我国居民第一位的致死病因,且幸存者中75%遗留有不同程度的功能障碍,严重影响了患者的生活质量[2]。脑卒中的康复研究早已迫在眉睫,在众多康复治疗方法中,结合经颅电刺激(transcranial electrical stimulation,tES)的脑卒中康复研究已经出现在临床当中,与传统康复治疗不同的是,它通过改善突触可塑性而调节皮质兴奋性,自上而下调节大脑功能,相较于传统自下而上的康复方法是一种新的理念。 | 汪文静 李甲笠 张思聪 单春雷 | 2019 | 中国康复2019，34，10： | 18 |
| 5 | 经颅直流电刺激治疗脑卒中后认知功能障碍患者的效果显示文摘目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中后认知功能障碍疗效及预后的影响。方法选取2016年6月~2018年6月于江门市中心医院住院治疗的80例脑卒中合并认知功能障碍患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组予以神经内科常规药物治疗及康复训练,观察组在此基础上加用tDCS治疗,比较两组患者治疗前后的认知功能状态(LOTCA评分)、工作记忆(WM评分)、疗效及预后情况。结果两组患者治疗后的LOTCA评分均有提高(P<0.05),且观察组LOTCA评分中的定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的工作记忆准确度和识别准确度高于对照组,反应时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用tDCS治疗脑卒中合并认知障碍,可有效提高患者认知功能、工作记忆水平,提升疗效、改善预后,值得临床应用推广。 | 陈颂玲 汪洁 胡荣亮 邓筱燕 | 2019 | 中国当代医药2019，26，13： | 15 |
| 6 | 脑卒中后运动性失语症的研究进展显示文摘运动性失语又称Broca失语(Broca’s aphasia,BA)是脑卒中后常见的失语症类型之一,是由Paul Broca于1865年首次提出且被广泛公认的一种失语症类型。临床特征以听理解能力相对良好、口语表达障碍为突出特点,一直以来为国内外学者热衷研究的课题。1运动性失语症的发病机制目前,运动性失语症的发病机制尚不完全清楚, | 赵妍妍 马建军 | 2016 | 中国实用神经疾病杂志2016，19，12： | 15 |
| 7 | 经颅直流电刺激在神经系统疾病康复中的应用现状显示文摘经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)是一种非侵入性脑刺激技术,其由置于头皮的阴极和阳极两个表面电极片组成,以微弱的直流电作用于大脑皮质,早期的动物和临床研究发现,直流电的阳极靠近神经细胞的胞体或树突时,静息电位阈值降低,神经元放电增加;阴极使静息电位阈值增加,神经元放电减少[1]。经颅直流电刺激具有不良反应小、刺激面积大、操作简单等优势。目前,tDCS在脑卒中、帕金森病、老年性痴呆等神经系统疾病中应用的研究不断深入,本文就其临床应用现状进行综述。 | 段国平 张旭 汪洁 吴东宇 | 2019 | 中国康复医学杂志2019，34，9： | 15 |
| 8 | 经颅直流电刺激对儿童语言发育迟缓的应用研究显示文摘目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)对儿童语言发育迟缓的应用价值,为临床康复方法的选择提供依据。方法选取儿童语言发育迟缓患儿120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组行常规手法按摩、言语训练治疗,观察组在对照组基础上加用tDCS进行治疗。每周进行5次治疗,3个月为1个疗程。2组患儿于治疗前后采用Gesell发育量表及S-S语言发育迟缓评价法(S-S法,CRRC版)进行疗效评定,比较2组患儿治疗后语言康复效果、整体发育情况以及口部运动功能改善情况。结果观察组患儿语言评定优于对照组(Z=2.07,P<0.05),总有效率显著高于对照组(91.7%与78.3%,χ2=4.18,P<0.05)。2组患儿语言DQ评分均随治疗时间显著升高(F时间=67.52,P<0.05)。观察组患儿语言DQ评分升高幅度显著高于对照组(F时间×组间=9.27,P<0.05)。观察组语言DQ评分整体水平显著高于对照组(F组间=7.49,P<0.05)。治疗后,2组患儿适应性行为、大运动行为、精细动作、个人社交能力均显著升高,组间比较,观察组适应性行为、大运动行为、精细动作、个人社交能力均显著高于对照组(t值分别为7.66、5.86、5.09、6.24,P<0.05)。2组患儿口部运动功能评分均随治疗时间显著升高(F时间=46.87,P<0.05),观察组患儿口部运动功能评分升高幅度显著高于对照组(F时间×组间=7.36,P<0.05),观察组口部运动功能评分整体水平显著高于对照组(F组间=5.82,P<0.05)。结论常规手法按摩、言语训练联合tDCS治疗儿童语言发育迟缓具有较好的临床疗效,显著改善患儿的语言能力及口部运动功能,改善患儿的发育状况,值得推广。 | 张茜 代欣 贺媛 魏冰 董晓莹 贾海艳 | 2020 | 河北医药2020，42，3： | 14 |
| 9 | 非侵入式经颅直流电刺激对脑卒中后失语症的临床效果研究显示文摘目的研究经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)联合常规语言训练对脑卒中后失语症患者语言能力恢复的影响,为脑卒中后失语症患者的语言能力康复寻找新的治疗手段。方法采用随机分组方法,将42例脑卒中后失语症患者分为对照组和tDCS组,每组21例。对照组接受常规语言训练,包括听理解训练、书面语理解训练、书面语朗读训练、口语训练、书写训练、计算等,每日30min,5次/周,疗程2周。tDCS组在接受常规语言治疗基础上增加非侵入式tDCS,选择Broca区,以4.5cm×5.8cm电极、1.10mA强度进行阳极刺激;每次20min,每天1次,5次/周,疗程2周。应用西方失语成套测试(western aphasia battery,WAB)AQ值进行对比。评估指标于干预前1周内(AQ0)、干预结束后即刻(AQ2)、治疗完成后8周(AQ10)、治疗完成后3个月(AQ14)时收集。结果两组WAB得分治疗前AQ0值差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后,AQ2值均提高,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗完成后8周及3月,tDCS组AQ10值及AQ14值优于对照组(P<0.05)。无论是对照组还是tDCS组,与AQ0值比较,AQ2值、AQ10值和AQ14值均提高(P<0.05)。结论常规语言治疗联合非侵入式神经刺激技术tDCS较单纯常规语言治疗对脑卒中后失语症的疗效更好,且存在一定时间段内的持续效应。 | 王玲 张银 李悦 杨永红 | 2018 | 四川大学学报(医学版)2018，49，5： | 13 |
| 10 | 头皮针联合言语康复治疗脑卒中后运动性失语显示文摘目的探讨头皮针联合言语康复在干预脑卒中后运动性失语方面的疗效,对头皮针结合言语康复和单纯言语康复的疗效进行比较。方法选取脑卒中后运动性失语患者76例,按随机对照原则分成治疗组和对照组,每组38例。2组均予以言语康复训练,治疗组在此前的基础上联合头皮针治疗。观察2组在中国康复研究中心汉语标准失语检查表(CRRCAE)得分,对患者言语功能进行评价。结果治疗组治疗后CRRCAE中的各项言语功能评分均明显高于治疗组治疗前及对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率为94.7%,优于对照组的89.4%(P<0.05)。结论头皮针联合言语康复治疗脑卒中后运动性失语效果更为明显。 | 张若萌 孙善斌 | 2020 | 长春中医药大学学报2020，36，2： | 13 |
| 11 | 脑卒中后运动性失语患者语言康复平台的成本-效果分析显示文摘目的:探讨语言康复平台的使用对脑卒中运动性失语症患者的语言功能的影响,并对其进行卫生经济学评价。方法:将60例运动性失语患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用语言康复平台辅助语言康复训练,对照组采用人工语言康复训练。在治疗前后予《中国康复研究中心汉语标准失语检查》(CRRCAE)评定患者的言语能力,并应用卫生经济学指标对2组患者进行成本-效果分析。结果:治疗4周后,2组患者在听理解、复述、口语表达、出声读、阅读、计算的得分较治疗前均有提高(均P<0.05),而在抄写、描写、听写、计算方面,治疗前后比较差异无统计学意义。2组间比较,观察组在听理解、复述、口语表达、出声读、阅读这5个亚项方面较对照组的提高幅度大(均P<0.05)。2组患者直接治疗费用无明显差异,对照组中总费用、直接非医疗费用、间接费用较观察组高(P<0.05,0.01)。观察组患者在听理解、复述、口语表达、出声读、阅读这5个亚项方面,每改善1分,所耗费的相关成本费用明显较对照组为低(均P<0.01),结论:语言康复平台不仅可以提高疗效,而且更为经济,具有很好的社会及经济效益。 | 林茜 林秀瑶 | 2018 | 中国康复2018，33，3： | 12 |
| 12 | 经颅直流电刺激在失语症康复中的应用研究进展显示文摘经颅直流电刺激(tDCS)可以有效促进脑卒中后失语症的康复。基于失语症康复三种主要假说,将tDCS应用于失语症临床治疗时,需综合考虑失语症患者大脑左半球的损伤阶段、损伤部位和损伤程度。大脑左半球核心语言功能区未受严重损伤时,宜采用tDCS兴奋大脑左半球以增强病灶周围区兴奋性,使病灶周围区发挥代偿作用;或采用tDCS抑制大脑右半球,以削弱健侧半球对患侧半球的非正常化抑制。大脑左半球核心语言功能区严重损伤时,则宜采用tDCS兴奋大脑右半球,使得大脑右半球发挥代偿作用。此外,还需考虑脑区之间白质纤维束连接是否完整,若白质纤维束受损,tDCS的治疗效果会降低。通过兴奋或抑制大脑皮层的功能,tDCS可增强大脑皮层活动的功能连接,调节脑的神经加工,进而改善失语症患者的词汇检索障碍、发音障碍,提高他们的日常口头交际能力。tDCS的治疗效果具有长期性与普遍化,但仍需进一步探究。 | 朱苏琼 顾介鑫 | 2018 | 中国康复理论与实践2018，24，1： | 11 |
| 13 | 经颅直流电刺激同步吞咽任务对健康人吞咽皮质运动中枢的影响显示文摘目的探索经颅直流电刺激(tDCS)同步吞咽任务对吞咽运动中枢的神经电生理学影响。方法采用自身对照,双盲设计。选取健康受试者20例,先后给予阳极tDCS(a—tDCS)、阴极tDCS(c—tDCS)和虚假tDCS(s—tDCS)三种刺激模式,以吞咽强投射区为靶半球进行干预,并同步完成用力吞咽任务。单脉冲经颅磁刺激分别刺激双侧吞咽皮质代表区,记录tDCS干预前以及干预后5、30、60和90min舌骨上肌群的运动诱发电位(MEP);采用两因素重复测量的方差分析对数据进行统计学处理。结果tDCS干预因素可影响双侧吞咽运动皮质的兴奋性[同侧,F(2,28)=241.2,P〈0.01;对侧,F(1,20)=29.5,P〈0.01]。时间因素和tDCS干预因素有交互作用[同侧,F(3,46)=25.4,P〈0.01;对侧,F(4,53)=6.6,P〈0.01]。其中s—tDCS对双侧兴奋性的影响差异无统计学意义[同侧,P=0.894;对侧,P=0.354]。与s·tDCS相比,a—tDCS提高了刺激同侧的兴奋性,而不是对侧[同侧,MEP均值差值为21%±2%,95%可信区间为15%~27%,P〈0.01;对侧,MEP均值差值为1%±2%,95%可信区间为-3.4%-6.5%,P〉0.05]。与s-tDCS相比,c—tDCS抑制同侧而增强对侧的皮质兴奋性[同侧,MEP均值差值为-21%4-2%,95%可信区间为-18%~-42%,P〈0.01;对侧,MEP均值差值为20%±3%,95%可信区间为12%~29%,P〈0.01]。结论tDCS同时结合吞咽任务对吞咽运动中枢的影响具有极性依赖性和刺激半球依赖性特征;a—tDCS可以提高同侧吞咽皮质运动区的兴奋性,而c—tDCS则在抑制同侧吞咽运动皮质同时兴奋对侧吞咽皮质区。 | 招少枫 何怀 卫小梅 戴萌 王玉珏 窦祖林 | 2015 | 中华物理医学与康复杂志2015，37，12： | 10 |
| 14 | 头皮针治疗脑卒中患者Broca失语40例临床观察显示文摘目的观察头皮针治疗脑卒中患者Broca失语的临床疗效。方法将80例脑卒中Broca失语患者随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组单纯采用言语训练治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上加头皮针治疗。10 d为1个疗程,共治疗5个疗程。比较2组治疗前后失语商(AQ)值。结果对照组治疗后AQ值稍升高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后AQ值显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),且与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论头皮针能有效促进脑卒中患者Broca失语的恢复。 | 杨旭东 朱菊清 刘爱京 邓瑞华 伯丹花 | 2017 | 甘肃中医药大学学报2017，34，3： | 10 |
| 15 | 经颅直流电刺激在脑卒中后认知功能障碍康复中的应用进展显示文摘综述经颅直流电刺激治疗对脑卒中后认知功能障碍病人相应脑区引起大脑功能区域的激活研究,就颅直流电刺激在脑卒中后认知康复领域的研究进行分析。 | 米燕 练涛 | 2020 | 中西医结合心脑血管病杂志2020，18，3： | 10 |
| 16 | 经颅直流电刺激对脑卒中后语言功能障碍的疗效观察显示文摘目的 探讨经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中后语言功能障碍的治疗效果.方法 选择86例脑卒中失语症患者纳入临床研究,将其按照就诊时间编号并采用单双号法分作两组,其中单号为对照组共43例采取语言康复训练,双号为观察组共43例采取tDCS联合语言康复训练,分析临床治疗效果.结果 观察组和对照组治疗有效率分别为93.02%和62.79%,组间差异有统计学意义(χ2=7.667,P<0.05),观察组治疗效果明显优于对照组.观察组和对照组治疗后语言能力评分分别为(176.60±13.23)分和(144.62±10.29)分,均较治疗前明显增加(t=6.553、7.919,均P<0.05);且观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(t=6.830,P<0.05).观察组和对照组治疗后CADL评分分别为(85.86±6.87)分和(68.76±5.88)分,均较治疗前明显增加(t=6.879、8.472,均P<0.05);且观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(t=6.692,P<0.05).结论 经颅直流电刺激联合语言康复训练治疗脑卒后语言功能障碍可取得较理想效果,能改善患者语言功能,恢复其日常交流能力,有利于患者康复,值得借鉴. | 方翠霓 方碧兰 刘佳 邓景贵 | 2017 | 中国基层医药2017，24，17： | 10 |
| 17 | 经颅直流电刺激对卒中后失语患者视听觉通道命名的效果显示文摘目的观察经颅直流电刺激(tDCS)对恢复期卒中后失语患者视听觉通道命名能力的影响。方法 2018年3月至11月,32例恢复期卒中后失语患者随机分为对照组和实验组,各16例。实验组在左侧额下回(L-IFG)实施阳极tDCS,对照组实施假tDCS,刺激的同时行语言训练。治疗前和治疗2周后,采用西方失语症成套测试(WAB)、图片命名测试和环境声音命名测试进行评定。结果对照组15例、实验组16例完成实验。治疗后,两组WAB失语商均显著提高(t> 5.081, P <0.001),治疗前后差值两组间无显著性差异(t=1.550, P> 0.05);两组图片命名评分均明显提高(Z> 2.650, P <0.01),治疗前后差值实验组高于对照组(Z=-2.258, P <0.05);实验组WAB实物命名评分明显提高(Z=-3.239, P <0.01),治疗前后差值实验组明显高于对照组(Z=-3.008, P <0.01);实验组环境声音命名评分显著提高(t=-4.745, P <0.001),治疗前后差值实验组高于对照组(t=2.224, P <0.05);实验组WAB自发命名、WAB完成句子、WAB反应命名评分均提高(Z> 2.191, P <0.05),对照组WAB自发命名评分提高(Z=-2.376, P <0.05),治疗前后差值两组间均无显著性差异(Z <1.568, P> 0.05)。结论 tDCS阳极刺激L-IFG对视觉和听觉通道的命名能力均有改善作用,可能通过影响语义或语音加工提高命名能力。 | 陶媛媛 孙蓉 乐捷 米海霞 杜晓霞 宋鲁平 | 2019 | 中国康复理论与实践2019，25，5： | 9 |
| 18 | 失语症的经颅直流电刺激治疗显示文摘近年来,经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)、经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,t DCS)等非侵入性脑刺激技术受到越来越多的关注。t DCS由于其不良反应小、刺激面积大、操作简单,在失语症的治疗中具有其独特的优势。t DCS由放置于颅骨外的阴极和阳极两个表面电极片构成,以微弱直流电作用于大脑皮质。它的短时效应是降低(阳极)或提高(阴极)神经元的静息膜电位的阈值。阳极可以增加皮质兴奋性,使皮质神经组织得到易化,从而提高功能水平;阴极可以降低皮质兴奋性,对过度兴奋的皮质细胞起到抑制性作用。 | 汪洁 吴东宇 袁英 宋为群 | 2015 | 中国康复医学杂志2015，30，4： | 8 |
| 19 | 经颅直流电联合持续θ短阵快速脉冲刺激语言双模通路治疗脑卒中后非流畅性失语症的疗效观察显示文摘目的观察经颅直流电(tDCS)联合持续θ短阵快速脉冲刺激(cTBS)语言双模通路治疗脑卒中后非流畅性失语症疗效。方法将绵阳市第三人民医院康复医学科自2017年1月至2019年6月收治入院的64例非流畅性失语症患者采用随机数字表法分为治疗组32例,对照组32例。2组患者均使用常规言语康复训练,治疗组增加tDCS联合cTBS刺激,对照组采用假刺激,假刺激部位、治疗模式、治疗时间都与治疗组相同。2组患者均治疗1次/d,每周6次,连续5周。治疗前后均使用汉化版西方失语成套量表及功能独立性量表进行评估,观察2组患者在治疗前后的失语商(AQ)、操作商(PQ)和大脑皮质商(CQ)评分变化及功能独立性评分变化。结果2组治疗前后对比,治疗后AQ、PQ、CQ评分均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗都有效,但治疗组治疗后的AQ、CQ评分优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,PQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组的功能独立性评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),但2组改善程度对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论tDCS联合cTBS刺激语言双模通路能显著改善脑卒中后非流畅性失语症患者的语言功能。 | 张洪 杨琪 刘静 唐茜 罗静 艾海波 靳棋卒 巩文艳 刘远明 | 2020 | 中华神经创伤外科电子杂志2020，6，5： | 7 |
| 20 | 计算机辅助言语认知康复对脑损伤失语症患者的疗效显示文摘目的探讨计算机辅助言语认知康复在颅脑损伤(TBI)患者失语症康复疗效中的价值。方法选择2013年1月-2017年12月收治的80例TBI伴失语症的患者作为研究对象,并采用随机数字表将其分为试验组及对照组。两组均给予常规治疗和语言治疗,试验组在此基础上采用计算机辅助言语认知进行康复训练。2个月后,采用洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验评定量表(LOTCA)及汉语标准失语症检查法(CR-RCAE)评定其认知及语言功能。结果经干预,两组患者的LOTCA的定向力、知觉、视觉及思维评分均明显提高,CR-RCAE的复述、表达、朗读、命名评分均明显改善,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论计算机辅助言语认知康复训练可显著改善TBI后失语症患者的语言及认知功能。 | 代欣 魏冰 焦杨 | 2019 | 神经疾病与精神卫生2019，19，4： | 6 |
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