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| 1 | 膝关节骨性关节炎全膝关节置换术后下肢力线与早期临床效果关系的研究显示文摘目的 分析膝关节骨性关节炎全膝关节置换(TKA)术后下肢力线与早期临床效果之间的关系。方法 回顾性分析自2014-01—2014-12行初次TKA的138例(203膝)膝关节骨性关节炎,摄下肢全长X线片(LLR)、测量手术前后胫骨股骨机械轴夹角(MFTA)、股骨远端外侧角(LDFA)、胫骨近端内侧角(MPTA)。采用术后膝关节活动度(ROM)、AKS评分、HSS评分评价TKA效果。将MFTA分为控制在2°以内组和3°以内组讨论下肢力线允许偏离中立位的范围,利用LDFA、MPTA与术后临床效果的关系分析术后下肢力线偏差的主要原因。结果 采用3°作为衡量下肢力线的标准:-3°≤MFTA≤3°组术后AKS关节与功能评分、HSS评分高于MFTA〉3°或MFTA〈-3°组,差异有统计学意义(P〈0.05);2组术后ROM差异无统计学意义(P〉0.05)。采用2°作为衡量下肢力线的标准:-2°≤MFTA≤2°组与MFTA〉2°或0.05)。分别以3°为标准对LDFA、MPTA进行分组,除术后ROM外,-3°≤LDFA≤3°组AKS关节和功能评分、HSS评分高于LDFA〉3°或〈-3°LDFA组,差异有统计学意义(P〈0.05);-3°≤MPTA≤3°组与MPTA〉3°或MPTA〈-3°组术后ROM、AKS关节和功能评分、HSS评分差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 传统TKA临床效果确切,下肢力线允许偏离中立位的范围为3°,即外翻3°-内翻3°,且引起术后下肢力线偏差的主要原因为股骨远端截骨不够精确。 | 王波 胡海涛 潘健 简伟明 牛舜 龙华 马保安 | 2015 | 中国骨与关节损伤杂志2015，30，10： | 37 |
| 2 | 腓骨近端截骨与关节镜下清理治疗中老年膝关节骨关节炎显示文摘目的探讨腓骨近端截骨与关节镜下清理治疗中老年膝关节骨关节炎的临床效果。方法将90例膝关节骨关节炎患者按照治疗方法的不同分为对照组(采用全膝关节置换术治疗,45例)与观察组(采用腓骨近端截骨与关节镜下清理治疗,45例)。记录两组住院时间、治疗费用、并发症发生情况。术后6个月采用HSS评分、疼痛VAS评分、膝关节活动度评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间6~12个月。住院时间、治疗费用观察组明显短(少)于对照组(P<0.01)。术后6个月两组HSS评分、VAS评分、膝关节活动度均明显优于术前(P<0.05),3项指标两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无切口感染、神经损伤、关节粘连等并发症发生。结论采用腓骨近端截骨与关节镜下清理治疗中老年膝关节骨关节炎能快速缓解患者疼痛,恢复膝关节活动,且并发症少、住院时间短、治疗费用低,临床疗效满意。 | 葛满意 段泽敏 郭艳宇 | 2021 | 临床骨科杂志2021，24，1： | 11 |
| 3 | 有限元分析全膝关节置换股骨假体置入定位参数及临床优化验证显示文摘背景:三维有限元仿真分析在生物力学中有着广泛应用,但在膝关节置换中的研究不多,对股骨假体的研究也比较少。目的:有限元分析膝关节置换股骨假体置入的优化定位参数,并对Gemini-PS膝关节假体全膝关节置换进行临床验证。方法:1构建全膝关节置换膝关节有限元模型,对股骨假体截骨定位参数进行正交实验,选择股骨假体的平移量A、外旋度数B、外翻度数C 3个参数作为正交实验的相关因素,每个参数取3个值建立正交表,创建9个实验组合的全膝关节置换膝关节的有限元模型,对9个模型进行有限元分析,通过优化处理进行方差和极差分析。2纳入42例(47膝)中老年膝骨关节炎患者,采用Gemini-PS膝关节假体进行全膝关节置换,采用美国特种外科医院膝关节评分及美国膝关节协会评分评价置换前后膝关节功能,以疼痛目测类比评分评估置换前后膝关节疼痛程度。结果与结论:1聚乙烯衬底表面压应力峰值最小的为平移0 mm,外旋3°,外翻6°组合,压应力峰值为15.9 MPa;聚乙烯衬垫表面压应力的影响因素中,内外平移的影响大于外旋角度的影响大于外翻角度的影响;通过极差分析和方差分析发现股骨假体置入的最佳定位参数组合为平移0 mm,外旋3°,外翻6°;通过仿真计算证明正交实验是有效的;242例患者均得到随访,随访时间12-36个月,1例发生术口下段皮下脂肪液化;置换后末次随访患膝美国特种外科医院膝关节评分及美国膝关节协会评分均较置换前显著提高(P<0.05);置换后疼痛目测类比评分较置换前显著降低(P<0.05)。X射线检查未发现骨溶解、假体脱位及松动等并发症,置换后膝关节功能恢复良好;3结果提示,股骨假体置入位置的微小变化都会引起聚乙烯衬垫表面压应力峰值的异常分布,全膝关节置换术中对股骨假体进行准确定位可以取得良好的置换效果。 | 徐高伟 董斌 崔海勇 马强 | 2016 | 中国组织工程研究2016，20，17： | 9 |
| 4 | 髂胫束松解在外翻膝全膝关节置换术中的作用显示文摘目的 探讨固定性膝外翻全膝关节置换(TKA)术中髂胫束松解的作用。方法 自2009-05—2012-11对22例(24膝)膝关节骨性关节炎并膝外翻畸形行TKA,采用外侧入路,髂胫束多点切开延长松解,Z形切开关节囊,松解髂胫束止点后记录伸直位外翻角度。以股骨及胫骨侧外侧副韧带及腘肌腱为主进一步进行软组织平衡。股骨远端5°-7°外翻截骨,均采用后稳定骨水泥型假体,行髌骨置换。结果 本组术中测量髂胫束松解后外翻角平均11.6°(5°-15°),松解前平均27.6°(20°-35°),松解后平均矫正角度为16°。术后恢复良好,未出现腓总神经麻痹。术后外翻角平均6.9°(5°-9°)。22例均获得平均18.9(5-30)个月随访,期间所有患者胫股角稳定,膝关节活动度平均119.2°(100°-125°)。末次随访时,KSS评分平均87.3分,较术前提高62.2分;功能评分平均89.7分,较术前提高65.2分。结论 在固定性膝外翻TKA术中,松解髂胫束最大可矫正伸直位外翻20°以内的畸形,改善了髌骨轨迹,明显降低了腓总神经受压麻痹的发生率,不同程度改善了屈曲位外侧间隙紧张。 | 王宏伟 周殿阁 | 2015 | 中国骨与关节损伤杂志2015，30，8： | 6 |
| 5 | “inside-out”技术在合并膝外翻畸形的全膝关节置换术中的应用显示文摘目的探讨全膝关节置换术中应用'inside-out'技术治疗严重膝关节外翻畸形的临床疗效。方法选取2013年2月至2015年2月我院收治的11例(13膝)严重膝外翻的患者,于全膝关节置换术中采用'inside-out'技术进行外侧软组织松解,于手术前后测量股胫角,检查膝关节活动度并采用美国特种外科医院(American Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准评价关节功能,记录手术并发症。结果所有患者均未使用限制型假体,且均获得随访,平均随访时间为(10.0±2.2)个月;术后随访未发生切口血肿、韧带松弛及关节不稳,影像学及临床症状分析未发现假体松动。股胫角由术前的15.2°±3.1°改善为6.3°±1.8°,膝关节活动度由术前的90°±14°改善为102°±11°,HSS评分由术前的(39.2±9.6)分改善为(78.3±9.2)分,以上指标手术前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全膝关节置换术中应用'inside-out'技术治疗严重膝外翻畸形,简单有效、安全、可重复性强,应用非限制型膝关节假体,减少了血肿、关节不稳、假体松动等并发症的发生,患者关节功能得到明显改善。 | 孔祥朋 倪明 李想 张国强 周勇刚 陈继营 柴伟 | 2016 | 骨科2016，7，5： | 4 |
| 6 | 全膝关节置换术后关节线位置变化及其与膝关节临床功能的关系显示文摘膝关节骨性关节炎是比较常见的一种疾病,具有病程长、迁延不愈的特点,严重危害患者身心健康。当前在治疗膝关节骨性关节炎时,全膝关节置换术(TKA)是常用的一种方法,其目的为减轻关节疼痛,促进关节功能恢复。但是有研究[1]发现,TKA后的假体生存率、临床疗效以及关节活动度与关节线(JL)位置的恢复有关,若JL下降,会使髌韧带过长、髌骨处于高位,降低髌骨关节的稳定性,并且减少股骨滑车和髌骨的接触面积,增加接触应力,从而出现膝前痛;而JL升高,则会使伸膝装置紧张,使髌骨处于低位,使髌骨关节的接触应力增加,并且还会使髌骨撞击胫骨假体,使机体磨损加重,使伸膝装置失效,从而降低膝关节中度屈曲的稳定性[2]。 | 孔广吉 | 2021 | 中国药物与临床2021，21，13： | 4 |
| 7 | 人工全膝关节置换术后患膝伸直障碍的影响因素分析显示文摘目的 探讨人工全膝关节置换术(TKA)后患者患膝伸直障碍的影响因素.方法 选取山西省某三甲医院近12年行TKA的152例有效病历为研究对象,采用自行设计的资料整理表对有效病历进行整理.结果 不同性别患者术后患膝伸直障碍比较,差异有统计学意义(P〈0.05);术后未进行沙袋压迫的患者伸直障碍的发生率高于进行沙袋压迫的患者,差异有统计学意义(P〈0.05);回归分析结果显示,TKA后患膝伸直障碍的影响因素为性别和沙袋压迫.结论 男性患者更应该注意加强TKA后患膝伸直的锻炼;术后患膝进行一定的加压练习有助于促进关节伸直. | 闫欣 石贞仙 | 2017 | 国际护理学杂志2017，36，7： | 3 |
| 8 | 全膝表面置换治疗膝骨性关节炎合并胫骨平台骨缺损显示文摘[目的]探讨骨性关节炎合并胫骨平台骨缺损在全膝表面置换术中的处理方法。[方法]膝关节骨性关节炎内翻畸形伴胫骨平台骨缺损22例27膝行全膝表面置换术,分别记录手术前后膝关节内翻畸形程度,HSS评分,活动范围,并进行比较。[结果]所有患者均获得平均(27.6±7.2)个月(6个月-6年)随访,膝关节HSS评分由术前的45.6分提高到末次随访时的平均89.7分,下肢畸形及关节功能明显改善。[结论]胫骨平台骨缺损性膝关节骨性关节炎行TKA,对骨缺损行有效处理和植骨可取得良好疗效。 | 符东林 干阜生 王宏亮 聂宇 郭标 潘檀 崔西龙 | 2014 | 中国矫形外科杂志2014，22，18： | 3 |
| 9 | 人工膝关节置换中生物力学研究进展显示文摘人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是为减轻患者膝关节疼痛、改善膝关节功能和维持膝关节稳定所采取的一种外科手术方式,即将关节假体直接植入体内,在病情严重的膝关节疾病中使用的比较普遍。它是临床治疗晚期膝骨性关节炎(KOA)、关节畸形,关节重大创伤等严重膝关节疾病最为有效的方法。国内有研究报道在我国有膝骨性关节炎X线表现的60%来自大于55岁的中老年人群。 | 袁振中 陈跃平 | 2015 | 现代中西医结合杂志2015，24，13： | 2 |
| 10 | 改良腘绳肌后置术治疗痉挛型脑瘫膝关节屈曲挛缩畸形效果研究显示文摘目的分析和研究改良腘绳肌后置术在痉挛型脑瘫膝关节屈曲挛缩畸形临床治疗中的应用效果。方法将我院在2016年5月~2017年5月期间收治的58例痉挛型脑瘫膝关节屈曲挛缩畸形患者作为研究对象,分别采用传统手术和改良腘绳肌后置术治疗,并比较两组患者的临床疗效。结果两组患者在治疗后行走功能都有所改善,但研究组患者的改善效果更加显著,P<0.05,差异比较具有统计学意义。结论采用改良腘绳肌后置术治疗痉挛型脑瘫膝关节屈曲挛缩畸形,能够有效改善患者的行走功能,提高患者的生活质量,在临床中值得推广。 | 秦国庆 张玉凤 卢兰 刘海玉 | 2018 | 临床医药文献电子杂志2018，5，6： | 0 |
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