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| 1 | 高脂血症性急性胰腺炎T淋巴细胞亚群和细胞因子的变化及意义显示文摘目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemia-induced acute pancreatitis, HLAP)患者外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子的变化特点及预测病情预后的价值。方法分析厦门大学附属第一医院2018年1月至2021年5月收治的急性胰腺炎患者184例。其中高脂血症(HLAP)组92例和非高脂血症(NHLAP)组92例;HLAP组根据病情再细分为重症(severe acute pancreatitis, SAP)亚组和非重症(非SAP)亚组。所有患者于入院第1、3、5天抽取外周静脉血, 流式细胞术检测T淋巴细胞亚群, 流式荧光法测定细胞因子。应用SPSS 19.0软件, 相应采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU分析比较两组免疫指标的差异。采用Logistic回归分析HLAP组重症胰腺炎免疫指标危险因素;采用ROC曲线评价免疫指标对重症胰腺炎发生预测价值, 以P<0.05为差异有统计学意义。结果 HLAP组与NHLAP组比较:第1天, HLAP组CD4+%低于NHLAP组, 而IL-2高于NHLAP组(P<0.05);第3天, HLAP组CD4+%低于NHLAP组, IL-4、IL-6、IL-10高于NHLAP组(P<0.05);第5天, HLAP组IL-6、IL-10高于NHLAP组(P<0.05)。HLAP组SAP亚组与非SAP亚组比较:第1天, SAP亚组IL-10高于非SAP亚组(P<0.05);第3天, SAP亚组IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ均高于非SAP亚组(P<0.05);第5天, SAP亚组CD4+%低于非SAP亚组, IL-6、IL-10高于非SAP亚组(P<0.05)。Logistic回归分析示:第1天的IL-10是HLAP组发生重症胰腺炎的独立危险因素(OR=1.139, 95%CI: 1.038~1.251,P<0.05);进一步行ROC曲线分析:IL-10预测重症胰腺炎发生的AUC=0.772, 当IL-10为5.6 pg/mL时预测价值最高, 敏感度及特异度分别为83.3%和68.8%。结论与NHLAP相比, HLAP患者T淋巴细胞亚群与细胞因子变化不同;IL-10可以作为HLAP患者早期病情严重程度的一项预测指标。 | 黄晓东 蔺际 杜鹏辉 黄贤伟 潘满冬 王琦聪 黄剑宝 郑清柳 吴埼淇 胡俊 | 2022 | 中华急诊医学杂志2022，31，1： | 12 |
| 2 | 单核细胞人白细胞DR抗原水平对急性胰腺炎患者病情程度评估的意义显示文摘目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者外周血单核细胞人白细胞DR抗原(mHLA-DR)表达量对病情程度评估及诊断的临床意义。方法采用病例对照研究方法,入选2014年6月至2015年5月在山东省聊城市人民医院治疗的AP患者86例,按病情分级分为轻、中、重、极重度4组(分别为33、25、16、12例);选取同期本院80例健康体检者作为健康对照组。计算患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;流式细胞仪检测外周血mHLA-DR表达量。采用Pearson法分析外周血mHLA-DR表达量与APACHEⅡ评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析外周血mHLA-DR表达量对AP的诊断意义。结果 AP患者外周血mHLA-DR表达量较健康对照组明显降低〔(63.7±18.6)%比(86.4±8.3)%,t=5.319,P<0.001〕;轻、中、重、极重度AP组mHLA-DR表达量分别为(79.6±6.5)%、(66.4±9.4)%、(49.9±8.1)%、(32.5±12.0)%, APACHEⅡ评分分别为(4.67±1.99)、(5.88±2.05)、(9.06±2.62)、(12.33±3.96)分,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。AP患者外周血mHLA-DR表达量与APACHEⅡ评分之间呈显著负相关(r=-0.695,P<0.001)。外周血mHLA-DR表达量对AP诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.894〔95%可信区间(95%CI)=0.847~0.941,P<0.001〕,最佳阈值为84.40%时敏感度为75.0%、特异度为90.7%、准确率为83.1%;对轻度以上AP诊断的AUC为0.938(95%CI=0.889~0.987,P<0.001),最佳阈值为72.70%时敏感度为87.9%、特异度为88.7%、准确率为88.4%;对重度和极重度AP诊断的AUC为0.943(95%CI=0.881~1.005,P<0.001),最佳阈值为57.85%时敏感度为84.0%、特异度为96.4%、准确率为90.6%。结论 AP患者外周血mHLA-DR表达量降低可反映病情程度加重,并有助于AP的诊断,可以作为诊断AP并评估病情程度的生物学指标。 | 许志平 马红玲 陈双峰 吴铁军 | 2016 | 中华危重病急救医学2016，28，3： | 8 |
| 3 | 急性胰腺炎患者外周血淋巴细胞亚群的改变及其与自噬、凋亡的关系显示文摘目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者外周血淋巴细胞亚群的改变及其与自噬、凋亡的关系。方法:收集AP患者73例,其中轻症AP(MAP)患者25例,中度重症AP(MSAP)患者25例,重症AP(SAP)患者23例,并选择25位健康志愿者作为对照组。流式细胞术检测AP患者外周血淋巴细胞亚群、CD4+/CD8+比值及淋巴细胞自噬率、凋亡率;ELISA检测外周血自噬基因LC3及凋亡基因Caspase-3水平。结果:SAP及MSAP组CD3+、CD4+、CD19+淋巴细胞比率均较对照组、MAP组下降(P<0.05);SAP组与MSAP组下降(P<0.05);MAP组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);AP各组CD4+/CD8+比值均较对照组下降(P<0.05),SAP组较MSAP、MAP组下降(P<0.05),MSAP组较MAP组下降(P<0.05)。SAP组血清LC3、Caspase-3水平及淋巴细胞自噬率、凋亡率较对照组、MAP组及MSAP组升高(P<0.05),MSAP组较MAP及对照组升高(P<0.05),MAP组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。MSAP、SAP组血清LC3、Caspase-3水平分别与淋巴细胞自噬率及凋亡率呈正相关(P<0.05),与CD4+、CD19+淋巴细胞比率及CD4+/CD8+比值呈负相关(P<0.05)。结论:AP尤其是SAP患者外周血CD3+、CD4+、CD19+淋巴细胞比率、CD4+/CD8+比值降低,机体免疫功能受损。LC3、Caspase-3水平升高、淋巴细胞自噬、凋亡增加可能是AP患者淋巴细胞亚群改变的重要原因。 | 潘静 覃月秋(指导) 梁运轩 宋嗣恩 季科 徐晨阳 杨复锵 尹毅霞 王超 | 2020 | 中国免疫学杂志2020，36，19： | 8 |
| 4 | 重症急性胰腺炎感染期CD_4^+T淋巴细胞内三磷酸腺苷的表达及意义显示文摘目的研究重症急性胰腺炎感染期CD4+T淋巴细胞内三磷酸腺苷(ATP)的表达以及意义,为临床治疗提供依据。方法选取2013年5月-2014年5月医院收治的重症急性胰腺炎患者60例,根据是否感染分为感染组29例和非感染组31例,另外选取同期健康体检者60名为对照组,入院后用ImmuKnowtm免疫细胞功能测定的试剂盒检测第1、4、7、14、21天3组CD4+T淋巴细胞的ATP值。结果第1、4天感染组和非感染组ATP的含量显著升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且非感染组与感染组比较差异有统计学意义(P<0.05);第7天感染组ATP含量显著低于非感染组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院第14天感染组和非感染组患者ATP含量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);入院第21d感染组ATP含量显著低于非感染组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD4+T淋巴细胞ATP含量可以准确的反应重症急性胰腺炎患者的细胞免疫功能状态,与患者是否感染有较大关系。 | 张绍云 王云慧 夏红强 | 2015 | 中华医院感染学杂志2015，25，4： | 3 |
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