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| 1 | 中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)显示文摘胰岛素泵治疗是胰岛素强化治疗的重要手段之一,它可以最大程度地模拟人体胰岛素的生理性分泌模式,更好地实现糖尿病患者的血糖管理。此版中国胰岛素泵治疗指南是在2009、2010、2014年版指南的基础上进行的第4次重大更新。新版指南不仅突出了新型和经典胰岛素泵治疗的操作技术,还较为全面地涵盖了与胰岛素泵治疗密切相关的问题,包括胰岛素泵治疗期间的饮食与运动管理、血糖监测、血糖控制质量评估、低血糖对策、胰岛素泵的安装、院内外管理和维护等。 | 中华医学会内分泌学分会 中华医学会糖尿病学分会 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 母义明 朱大龙 纪立农 | 2021 | 中华内分泌代谢杂志2021，37，8： | 37 |
| 2 | 采用化学发光法检测2型糖尿病患者胰岛素与血清C肽水平价值分析显示文摘目的讨论采用化学发光法检测3型糖尿病患者胰岛素与血清C肽水平。方法选取150例2型糖尿病患者,患者于清晨空腹状态下取坐位,静脉抽取手肘部位血液5 mL,用化学发光法检测其血清中胰岛素和C肽的含量,设置同样150例健康人作为对照,都经电解质、血脂、血压、血糖、心肌酶、肝肾功能等检查无异常,且家族无糖尿病病史。两组在年龄、性别、病情等方面均差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。结果对照组患者的胰岛素和C肽含量为(16.25±4.02)U/L、(1.42±0.08)ng/L,观察组患者分别为(10.34±3.19)U/L、(1.03±0.10)ng/L,观察组患者胰岛素和C肽水平都明显低于对照组,差异有统计学意义。结论采用化学发光法检测2型糖尿病患者胰岛素与血清C肽水平操作简便,重复性好,无污染,患者依从性也高,在临床上值得应用推广。 | 傅荣 | 2016 | 糖尿病新世界2016，19，5： | 11 |
| 3 | 股骨颈骨折合并2型糖尿病患者应用胰岛素泵与胰岛素类似物多次注射疗效及医疗费用的比较显示文摘目的通过对单侧股骨颈骨折合并新发2型糖尿病患者的短期强化降糖治疗,比较持续皮下胰岛素泵输注(CSII)与长效+速效胰岛素类似多次皮下注射(MSII)两种治疗方式的疗效及医疗费用。方法随机将64例单侧股骨颈骨折合并新发2型糖尿病患者分为两组,分别给予CSII治疗(33例)和MSII治疗(31例)对血糖达标时间、胰岛素使用剂量、手术并发症、住院费用、住院时间等指标进行比较。结果 CSII组的空腹血糖达标时间(TTF)、餐后血糖达标时间(TTP)、空腹及餐后同时达标时间(TTB)都较MSII短(46.18±25.0h vs 88.9±41.0h、64.1±25.6h vs 103.9±46.9h、66.2±24.7h vs 115.5±72.1h,P<0.05);CSII组的达标时胰岛素总量、基础胰岛素用量、餐时胰岛素用量也均较MDII组少(0.65±0.11 IU/kg vs 0.80±0.19 IU/kg、0.32±0.07 IU/kg vs 0.37±0.12 IU/kg、0.33±0.06 IU/kg vs 0.44±0.10 IU/kg,P<0.05)。平均每日基础胰岛素增减剂量CSII组较MSII组大[0.08±0.07IU/(kg·d)vs 0.05±0.04IU/(kg·d),P<0.05],平均每日餐时胰岛素增减剂量CSII组较MSII组小[0.01±0.03 U/(kg·d)vs 0.03±0.03 U/(kg·d),P<0.05]。两组间住院总费用、手术费用及非手术费用两者均无差别,而CSII组较MSII组住院时间短、术后低蛋白血症减少(13.6±2.7天vs 15.7±3.4天,1例vs 6例,P<0.05)。MSII组TTB影响因素是达标基础量、基础步长(β值为0.875、-0.677,P<0.05),非手术费用的影响因素是住院时间、下肢深静脉血栓、术后低蛋白血症(β值为0.445、0.392、0.389,P<0.05),住院天数的影响因素是术后低蛋白血症、TTB(β值为0.400、0.288,t值为3.596、2.101,P<0.05);CSII组TTB影响因素是达标餐时量、餐时步长(β值为0.763、-0.896,P<0.05),非手术费用的影响因素是住院时间、下肢深静脉血栓(β值为0.453、0.372,P<0.05),住院天数的影响因素是TTB(β=0.450,P<0.05)。结论在单侧股骨颈骨折合并新发2型糖尿病患者的术前血糖控制方面,持续皮下胰岛素泵输注疗法优于长效+速效胰岛素类似多次皮下注射疗法。住院费用两者相同,但持续皮下胰岛素泵输注疗法可能通过减少住院时间进一步节省社会资源。 | 李伟 左庆瑶 陈佳 王志新 霍丽丽 王红 邓微 | 2017 | 医学研究杂志2017，46，12： | 6 |
| 4 | 骨折合并糖尿病酮症患者术前胰岛素泵短期强化治疗的研究显示文摘目的对骨折合并糖尿病酮症及非酮症患者进行持续皮下胰岛素泵输注(CSII)治疗,通过与传统治疗方案的比较,探讨骨折合并糖尿病酮症患者进行CSII联合静脉补液治疗方案的可行性。方法将43例骨折合并糖尿病酮症患者与50例骨折非酮症患者进行对比分析;同时将43例骨折合并糖尿病酮症患者分为酮症治疗A组(18例)与酮症治疗B组(25例),酮症治疗A组患者给予0.1 IU/(kg·h)的静脉胰岛素及极化液纠酮治疗后,再给予CSII治疗;酮症治疗B组患者直接给予CSII联合静脉补液治疗。结果酮症组与非酮症组比较,两组起始胰岛素的剂量及基础、餐时胰岛素的构成无显著差异,达标时酮症组患者的胰岛素总量、基础及餐时胰岛素剂量明显高于非酮症组患者(0.75±0.20 IU/kg vs.0.66±0.15 IU/kg,0.38±0.12 IU/kg vs.0.33±0.09 IU/kg及0.37±0.10 IU/kg vs.0.33±0.07 IU/kg;P<0.05)。影响酮症的因素主要是空腹血糖(FPG)和骨折部位(β=0.365和0.331,P<0.05);影响空腹及餐后血糖同时达标时间(TTB)的因素主要是起始胰岛素总量、达标时胰岛素总量和病程(β=-0.524,0.833,0.288,P<0.05);影响达标时胰岛素量的因素是起始胰岛素量和酮体(β=0.659和0.264,P<0.05)。酮症治疗A组与酮症治疗B组起始胰岛素剂量、达标时间、达标胰岛素剂量均无显著差异(P>0.05)。结论骨折合并糖尿病酮症患者较非酮症患者所需胰岛素的剂量更大,血糖达标时间更长;CSII联合静脉补液的方法可以治疗骨折合并糖尿病酮症患者,但尚需要大样本量的前瞻性研究进一步证实。 | 李伟 左庆瑶 陈佳 王志新 霍丽丽 王红 邓微 | 2017 | 临床和实验医学杂志2017，16，13： | 5 |
| 5 | CGMS联合胰岛素强化治疗ICU高血糖危重患者的临床效果研究显示文摘目的:观察动态血糖监测(CGMS)联合胰岛素强化治疗重症监护室(ICU)高血糖危重患者的临床效果。方法:选择我院重症监护室收治的高血糖危重患者135例,随机分为对照组(n=67)和观察组(n=68)。对照组行指尖血糖监测联合胰岛素常规治疗;观察组行CGMS联合胰岛素强化治疗。观察2组患者在不同时段的FBG值、ICU住院时间、平均机械通气时间、病死率、低血糖发生情况。结果:观察组的FBG值在治疗第3、5、7天均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的ICU住院时间、平均机械通气时间均比对照组短,病死率也比对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组的低血糖发生次数及发生率均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CGMS联合胰岛素强化治疗有助于更精准地掌握高血糖危重患者的血糖变化情况,进而更科学地制定胰岛素的使用量,快速降低患者的血糖并减少低血糖的发生率,具有很好的临床疗效,值得加以推广。 | 孙媛媛 王素宁 | 2017 | 西北国防医学杂志2017，38，10： | 3 |
| 6 | 骨折合并糖尿病患者术前胰岛素泵短期强化治疗的研究显示文摘目的通过对持续皮下胰岛素泵输注(CSII)短期强化治疗的骨折急性期糖尿病患者的回顾分析,了解胰岛素泵治疗此类患者的应用规律,同时比较内分泌科内与科外胰岛素泵应用的差异。方法对146例骨折急性期住院的糖尿病患者,给予CSII短期强化治疗,分析空腹及餐后血糖达标时间、起始及达标时胰岛素用量情况及影响因素,并按内分泌科内及科外治疗分组进一步分析上述指标。结果起始基础量及餐时量分别为(0.27±0.08)IU/kg和(0.32±0.07)IU/kg。空腹血糖达标与餐后血糖达标时间分别为(48.4±26.7)h和(64.3±27.7)h。达标时胰岛素用量为(0.67±0.20)IU/kg,基础量及餐时量分别为(0.33±0.12)IU/kg和(0.33±0.09)IU/kg。影响达标时胰岛素总量和达标时基础胰岛素量的因素是病程、尿酮体、糖化血红蛋白(HbA1c)和之前治疗方式。内分泌科内治疗组(43例)和内分泌科外治疗组(103例)胰岛素情况、低血糖事件、空腹及餐后血糖达标时间均无显著差异(P>0.05)。结论骨折急性期合并糖尿病治疗达标时胰岛素平均为0.67 IU/kg。建议起始胰岛素剂量为0.5 IU/kg,对于HbA1c>7.65%、病程>9.5年或酮体阳性的患者可以考虑基础0.3 IU/kg+餐时0.3 IU/kg的起始方案。 | 李伟 左庆瑶 陈佳 王志新 霍丽丽 王红 邓微 | 2017 | 临床和实验医学杂志2017，16，14： | 2 |
| 7 | 骨折合并2型糖尿病患者围术期胰岛素类似物持续皮下输注与每日多次皮下注射的疗效和安全性比较显示文摘目的比较骨折合并2型糖尿病患者围术期持续皮下胰岛素输注(CSII)与每日多次胰岛素注射(MDII)的疗效及安全性。方法通过医院信息系统收集北京积水潭医院2017至2021年收治的下肢骨折合并2型糖尿病患者的病历资料进行回顾性分析,提取的临床资料包括患者性别、年龄、体重、体重指数、骨折部位、疼痛评分及分级、骨折距入院时间、2型糖尿病病程、入院实验室检查结果、入院后血糖控制方案和监测情况以及不良事件发生情况。根据患者围术期血糖控制方案分为CSII组和MDII组,比较2组患者临床特征、血糖达标时间、胰岛素使用情况和不良事件发生情况。结果共有207例患者纳入分析,男性90例,女性117例;年龄(61±15)岁;体重指数(25.5±3.5)kg/m2;CSII组102例,MDII组105例。2组患者在性别,年龄,体重指数,骨折部位,疼痛评分及分级,骨折距入院时间,2型糖尿病病程,入院实验室检查结果等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。CSII组患者空腹血糖达标时间、餐后2 h血糖达标时间以及2者同时达标时间均较MDII组短[(48.7±30.2)h比(78.7±44.5)h,P=0.003;(66.8±31.5)h比(93.3±47.6)h,P=0.001;(68.4±30.5)h比(96.3±48.1)h,P<0.001]。空腹和餐后2 h血糖同时达标时CSII组患者单位体重每日胰岛素总剂量和餐前总剂量均明显少于MDII组[(0.67±0.20)U/kg比(0.73±0.17)U/kg,P=0.030;(0.34±0.10)U/kg比(0.38±0.09)U/kg,P=0.004]。207例患者中,共17例患者发生23例次低血糖,发生率8.2%(17/207)。2组患者低血糖总体发生率差异无统计学意义[4.9%(5/102)比11.4%(12/105),P=0.319],CSII组5例低血糖患者无一例发生第2次低血糖,MDII组12例低血糖患者中4例发生2次、1例发生3次低血糖。发生的其他药物不良事件包括过敏、全身水肿、皮下脂肪结节性增生和注射部位持续出血。CSII组有8例患者发生其他不良事件,其中装置故障5例,麻醉期间佩戴胰岛素泵、佩戴胰岛素泵进入磁场环境和佩戴胰岛素泵进入潮湿环境各1例。结论CSII治疗有利于骨折合并2型糖尿病患者血糖更快达标,可提供更多的低血糖纠正方式和时机。但实际使用中胰岛素泵需要更多的专业维护,使其临床应用受到了一定的限制。 | 李伟 李全志 李泉 王志新 徐晓杰 王茹 邓微 | 2022 | 药物不良反应杂志2022，24，11： | 0 |
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