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| 1 | 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识显示文摘精索静脉曲张(varicocele,VC)是男科临床常见疾病之一,因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等,尤其是对生育的影响,受到广泛关注,但其诊断与治疗中的某些问题至今仍缺乏统一意见。为规范精索静脉曲张的诊断与治疗,中华医学会男科学分会组织部分临床专家,依据最新的循证医学资料以及各自的临床诊治经验,共同研究并制定本共识,旨在为医生在临床实践中提供指导和参考。 | 邓春华 商学军 | 2015 | 中华男科学杂志2015，21，11： | 221 |
| 2 | 显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术的疗效比较显示文摘目的:比较分析显微镜下精索静脉结扎术及腹腔镜下精索静脉结扎术对患者精液质量的改善情况。方法:回顾性分析了291例精索静脉曲张患者术前和术后随访资料,其中显微镜下精索静脉结扎术176例,腹腔镜下精索静脉结扎术115例,比较接受这两种术式的患者的术后精液质量改善情况及配偶受孕率。结果:显微镜组患者较腹腔镜组术后精子密度改善率更高(87.6%vs.73.7%,P=0.006),显微镜组的术后配偶怀孕率显著高于腹腔镜组(为45.4%vs.30.3%,P=0.017)。结论:显微镜下精索静脉结扎术的效果优于腹腔镜下精索静脉结扎术。 | 彭靖 龙海 袁亦铭 崔万寿 张志超 潘文博 | 2014 | 北京大学学报(医学版)2014，46，4： | 54 |
| 3 | 精索静脉曲张外科治疗概述及有效性分析显示文摘精索静脉曲张(VC)是引起男性不育的主要因素,外科治疗为其主要治疗方案。既往文献对方案选择的报道数量少,样本小,缺乏统一标准。本文通过检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方数据库共查找40余篇文献,回顾性分析了开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术、血管栓塞硬化及新兴的抗氧化治疗的适应证、发展进程及有效性。并得出结论:显微外科技术具有更好的受孕率、复发率低以及并发症少等优点,为当前VC治疗的首选方案,抗氧化治疗可能成为手术治疗的理想辅助手段。 | 刘健男 刘亚东 杨可来尔 冯越 安瑞华 | 2018 | 现代泌尿外科杂志2018，23，1： | 33 |
| 4 | 精索静脉显微结扎术与传统手术方式治疗原发性精索静脉曲张的疗效比较显示文摘目的:比较3种手术方式治疗原发性精索静脉曲张的治疗效果。方法:将97例原发性精索静脉曲张患者根据手术方式随机分为3组:经腹股沟精索静脉高位结扎组(开放手术组)38例;腹腔镜下精索静脉高位结扎组(腹腔镜组)33例;显微镜下精索静脉结扎组(显微镜组)26例,术后随访12月,对比分析3组患者的手术治疗近期效果及并发症。结果:开放手术组、腹腔镜组、显微镜组3组手术均顺利完成。3组间手术时间比较(56.02±4.84 vs.35.60±4.54 vs.91.65±4.56,F=1 058.74,P=0.000),显微镜组最长;3组间动脉识别率比较(52.63%vs.54.55%,P=0.872;54.55%vs.100%,P=0.000;52.63%vs.100%,P=0.000),显微镜组最高;3组间精液质量改善率比较(34.21%vs.33.33%,P=0.938;33.33%vs.65.38%,P=0.014;34.21%vs.65.38%,P=0.014),显微镜组最高;术后切口疼痛评分比较(7.45±0.65 vs.4.82±0.58 vs.1.04±0.34,F=1 018.35,P=0.000),显微镜组最低;睾丸鞘膜积液发生率比较(26.32%vs.21.21%,P=0.615;21.21%vs.0,P=0.014;26.32%vs.0,P=0.013),显微镜组最低;精索静脉曲张复发率比较(28.95%vs.21.21%,P=0.455;21.21%vs.0,P=0.014;28.95%vs.0,P=0.007),显微镜组最低;住院时间比较(7.26±0.79 vs.5.45±0.75 vs.3.65±0.63,F=186.10,P=0.000),显微镜组最短。结论:除手术时间较长外,显微镜下精索静脉结扎术具有动脉识别率高,疗效好,并发症少,住院时间短等优势,值得临床应用。 | 蒲军 吴小候 唐伟 陈在贤 | 2014 | 重庆医科大学学报2014，39，6： | 27 |
| 5 | 显微镜下精索静脉结扎术联合益肾生精膏治疗精索静脉曲张性不育症显示文摘目的:观察显微镜下精索静脉结扎术联合益肾生精膏治疗精索静脉曲张性不育症的临床疗效。方法:将80例精索静脉曲张性不育症患者随机分为对照组和治疗组各40例。对照组患者术后服用生精片,治疗组术后服用益肾生精膏,3个月后评价治疗效果。结果:治疗组总有效率高于对照组(87.5%vs 70.0%,P<0.05)。两组精液量治疗前后比较无差异,精子液化时间治疗后较治疗前缩短(P<0.05),但组间比较无差异。两组精子密度、a级精子百分比、精子活动率治疗后较治疗前均有所改善(P<0.05),其中精子密度组间比较无差异,治疗组a级精子百分比(25.04±7.46)%、精子活动率(62.50±10.56)%的提升程度优于对照组[分别为(17.27±6.22)%,(54.00±9.46)%,P<0.05]。结论:显微镜下精索静脉结扎术联合益肾生精膏治疗精索静脉曲张性不育症临床疗效显著,值得临床推广应用。 | 袁轶峰 朱文雄 刘涛 傅显文 贺菊乔 | 2017 | 中国中西医结合外科杂志2017，23，1： | 15 |
| 6 | 腹腔镜下保留精索内动脉的曲张静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(附42例报告)显示文摘目的:探讨腹腔镜下保留精索内动脉的曲张静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析2012年9月至2015年2月在我院实施腹腔镜下高选择性曲张静脉结扎术的42例精索静脉曲张患者术前、术后的临床资料,评估本手术的临床疗效。结果42例患者中39例(92.86%)获得随访6~12月,失访3例。其中术前以阴囊坠胀不适就诊的16例患者13例成功随访,术后症状消失9例(69.23%),减轻3例(23.08%),无改善1例(7.69%)。26例少弱精子症患者均成功随访1年,术前精子密度以及前向运动精子比率分别为(10.18±4.53)&215;106/mL和(13.32±6.08)%;术后3个月精子密度以及前向运动精子比率分别为(21.83±10.30)&215;106/mL和(28.49±10.70)%,6个月分别为(21.10±10.25)&215;106/mL和(29.86±9.87)%。术后精子密度以及前向运动精子比率均较术前显著提高(P<0.05),但术后3个月和术后6个月精子密度相比以及前向运动精子比率相比均无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜下高选择性曲张静脉结扎术治疗精索静脉曲张可改善精索静脉曲张患者阴囊坠胀不适症状,并能较好的提高少弱精子症患者的精子密度以及前向运动精子比率,并且这种手术对精子质量的改善可能在术后3个月处于一峰值。 | 李权 谢建军 邓君鹏 崔泳 刘超 邵强 沈华 曹文舟 | 2016 | 中国男科学杂志2016，30，7： | 14 |
| 7 | 腹腔镜精索静脉曲张高位结扎日间手术的可行性及安全性分析显示文摘目的探讨腹腔镜精索静脉曲张高位结扎日间手术模式的可行性与安全性。方法回顾性分析2012年3月至2015年4月接受腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的精索静脉曲张患者306例的临床资料。日间手术组153例,住院手术组153例。比较两组患者的等待入院时间、手术时间、住院时间、手术费用、术后复发率、鞘膜积液发生率、精液质量改善率及配偶自然怀孕率。结果日间手术组与住院手术组手术时间、术后复发率、鞘膜积液发生率、精液质量改善率及配偶自然怀孕率差异均无统计学意义(P>0.05)。日间手术组平均等待入院时间为(4.29±1.68)d,显著短于住院组的(8.41±2.59)d(P<0.05)。住院手术组人均费用为(7 972.97±3 906.07)元,日间手术组人均费用为(6 206.06±1 177.54)元,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论日间手术模式能显著减少精索静脉曲张患者的等待入院时间、住院时间及住院费用,严格的入院筛选、术前准备及术后观察随访保证了日间手术的安全性及可行性。 | 王晓明 白云金 韩平 杨玉帛 李金洪 唐寅 魏强 | 2017 | 现代泌尿外科杂志2017，22，3： | 14 |
| 8 | 精索静脉曲张所致阴囊疼痛经手术治疗缓解的影响因素Meta分析显示文摘目的:对手术缓解精索静脉曲张伴阴囊疼痛进行研究,采用Meta分析方法探讨其影响因素。方法:以'varicocele','testicular pain','scrotal pain','painful varicocele','ligation','varicocelectomy','精索静脉曲张'、'精索静脉结扎术'、'疼痛'、'阴囊疼痛'、'睾丸疼痛'为主题词及自由词检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方全文数据库,检索时间为各数据库建库至2016年10月。按照纳入标准筛选出手术治疗精索静脉曲张伴阴囊疼痛的相关研究。对最终纳入的队列研究根据纽卡斯尔-渥太华评分(NOS)进行质量评价,随机对照研究(RCT)根据Cochrane系统评价体系中关于评价文献质量的随机方法、分配隐藏、盲法3项标准对纳入的进行质量评价。用RevMan 5.3软件对结果进行Meta分析,结局指标为疼痛缓解率。结果:手术缓解精索静脉曲张伴阴囊疼痛的文章共纳入14篇,每篇文献至少涉及一种与缓解阴囊疼痛可能相关的影响因素。其中涉及病史的2篇、疼痛性质的8篇、疼痛程度的2篇、曲张程度的9篇、单双侧3篇、手术入路的9篇、有关手术方式的3篇、症状复发的4篇。Meta分析后发现,经腹股沟管下入路结扎者阴囊疼痛缓解率均高于经高位及经腹股沟入路结扎者阴囊疼痛缓解率,且差异有统计学意义[RR=0.82,95%CI(0.76,0.89),P<0.01][RR=0.92,95%CI(0.86,0.99),P=0.02],经显微外科术式者阴囊疼痛缓解率高于经腹腔镜术式者阴囊疼痛缓解率[RR=0.77,95%CI(0.60,0.99),P=0.04],且差异有统计学意义。结论:目前尚不能认为病史、疼痛性质、疼痛程度、曲张程度、单双侧、复发是手术缓解精索静脉曲张伴阴囊疼痛的影响因素,而显微外科手术较腹腔镜手术、经腹股沟下入路结扎较经高位和经腹股沟入路结扎。 | 刘云龙 谷现恩 张晓毅 刘德忠 邹练 | 2017 | 中华男科学杂志2017，23，6： | 14 |
| 9 | 精索静脉显微结扎术治疗原发性精索静脉曲张的疗效观察显示文摘目的观察精索静脉显微结扎术治疗原发性精索静脉曲张的疗效。方法随机选取2013年5月至2016年5月上海交通大学医学院附属仁济医院诊治的原发性精索静脉曲张23例患者作为研究对象。依据治疗方法将这些患者分为精索静脉显微结扎术组(显微组,13例)和腹膜后精索静脉高位结扎术组(腹膜组, 10例)两组,对两组患者的术中术后指标、术后切口疼痛程度、精子数量、密度、活力、活率、睾丸动脉识别、精液质量改善、静脉曲张复发情况、术后并发症发生情况、临床疗效进行统计分析。结果显微组患者的手术时间显著长于常规腹膜组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),术中出血量显著少于腹膜组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后胃肠功能恢复时间、住院时间均显著短于腹膜组,差异具有统计学意义(P<0.05),住院费用、术后切口疼痛程度评分均显著低于腹膜组,差异具有统计学意义(P<0.05),精子数量、活力、活率均显著高于腹膜组,差异具有统计学意义(P<0.05),睾丸动脉识别率、精液质量改善率100.0%(13/13)、69.2%(9/13)均显著高于腹膜组50.0%(5/10)、30.0%(3/10),差异具有统计学意义(P<0.05),静脉曲张复发率15.4%(2/13)显著低于腹膜组30.0%(3/10),差异具有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生率7.7%(1/13)显著低于腹膜组30.0%(3/10),差异具有统计学意义(P<0.05),治疗的总有效率92.3%(12/13)显著高于腹膜组60.0%(6/10),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精索静脉显微结扎术治疗原发性精索静脉曲张的疗效较腹膜后精索静脉高位结扎术显著。 | 王冠群 周立新 | 2019 | 中国性科学2019，28，3： | 10 |
| 10 | 显微镜外环下精索静脉结扎与精索内静脉高位结扎术治疗重度精索静脉曲张的比较显示文摘目的比较显微镜外环下精索静脉结扎术(MSV)与腹膜后精索内静脉高位结扎术(HRV)治疗重度精索静脉曲张(VC)的临床疗效及安全性。方法收治的双侧重度VC患者随机分为显微镜外环下精索静脉结扎术组(MSV组)与腹膜后精索内静脉高位结扎术组(HRV组)64例。比较两组年龄(PA)、精索静脉宽度(VCW)、手术时间(OT)、术中出血(BL)、术后住院时间(HST)、精索静脉曲张复发率(VRR)、睾丸鞘膜积液发生率(HI)、睾丸萎缩率(TAR)、自然怀孕率(PR)、精子密度(SC)、精子活力(SM)、精子畸形率(SDR)、精子质量改善率(SQIR)、阴囊VAS疼痛评分、阴囊疼痛缓解率(SPRR)、IIEF-5评分及血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、游离睾酮(FT)等情况。结果两组间PA、VCW、BL、SPRR、HI及TAR无明显差异(P>0.05)。MSV组OT大于HRV组(P<0.01),MSV组术后PR、SQIR大于HRV组(P<0.05),MSV组术后VRR小于HRV组(P<0.05),MSV组术后HST小于HRV组(P<0.01)。两组间患者术前术后LH、FSH、T、FT、阴囊VAS疼痛评分、IIEF-5评分及术前SC、SM、SDR无显著性差异(P>0.05),两组术后SC、SM及SDR均较术前有明显改善(P<0.01),MSV组术后SC、SM大于HRV组(P<0.01),MSV组的术后SDR低于HRV组(P<0.01)。结论 MSV治疗重度VC可更有效改善精子质量,增加怀孕率,具有满意疗效,同时具备恢复快、并发症少等优点。 | 张建 崔书锦 袁亦铭 阿不力孜.司马义 李九智 艾尼瓦尔.玉苏甫 陈畅 王亚轩 杨书文 孔广起 纪智礼 辛钟成 | 2017 | 中国男科学杂志2017，31，4： | 9 |
| 11 | 对精索静脉曲张手术治疗的再认识显示文摘精索静脉曲张是泌尿外科的常见疾病之一,也是导致男性不育的常见疾病,在普通人群中发病率约为15%.以往的治疗多集中于阴囊症状和男性不育,随着近年来对精索静脉曲张的研究和手术技术的改进,对精索静脉曲张有了新的认识. | 彭靖 张志超 | 2015 | 中华医学杂志2015，95，36： | 8 |
| 12 | 两种微创手术方式治疗精索静脉曲张的效果显示文摘目的探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉低位结扎术两种手术方式治疗精索静脉曲张的效果。方法选取2014年6月~2016年6月解放军第一〇五医院收治的80例精索静脉曲张患者,按随机数字表法分为腹腔镜组和显微镜组,每组各40例,分别采用腹腔镜和显微镜两种手术方式。观察两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间,并比较术后并发症、复发率及精液质量改善状况。结果两组术后的精液质量显著高于术前,显微镜组精液质量改善程度优于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。显微镜组的手术时间显著长于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量及术后出院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。显微镜组术后并发症发生率显著低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉低位结扎术都是临床上治疗精索静脉曲张安全且有效的方式。相比于腹腔镜手术,显微镜手术具有术后并发症发生率低,且精液质量改善明显等优势,值得优先推广应用。 | 孟杰 李海波 李超志 | 2017 | 中国医药导报2017，14，15： | 8 |
| 13 | 显微外科和腹腔镜手术治疗精索静脉曲线疗效及安全性meta分析显示文摘目的系统评价男性精索静脉曲张经显微镜与腹腔镜治疗后的疗效与安全性。方法以'microsurgical varicocelectomy','laparoscopic varicocelectomy',''painful varicocele','varicocelectomy','scrotal pain','testicular pain','显微镜下精索静脉结扎术'、'腹腔镜下精索静脉结扎术'、'精索静脉结扎术'、'阴囊疼痛'、'睾丸疼痛'为主题词及自由词检索 PubMed、The Cochrane Library Embase Web of science、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)和维普数据库(VIP),检索时间为各数据库建库至2018年11月,对最终纳入的随机对照研究根据Jadad量表的质量评分标准进行质量评价,非随机对照研究根据纽卡斯尔-渥太华评分(NOS)进行质量评价,运用meta分析比较两种手术方式在治疗精索静脉曲张疗效与安全性。结果经过仔细的搜索和排除后,最后纳入7篇研究,其中3篇随机对照研究,4 篇非随机对照研究。Meta分析结果显示:MV比LV对术后阴囊疼痛缓解疗效更好[OR=5.05,95%CI=(1.98,12.84), Z=3.40,P=0.0007]。MV的手术耗时长于 LV[WMD=21.20,95%CI(10.02,32.38),Z=3.72,P=0.0002]。MV 后恢复时间短于LV [WMD=-0.20,95%CI (-0.33 ,-0.07),Z=2.95 ,P=0.003]。MV 术后阴囊水肿明显少于LV[OR=0.24,95%CI=(0.09,0.63),Z=2.91 ,P=0.004]。 MV术后精索静脉曲张复发明显少于 LV[OR =0.15,95%CI=(0.06,0.42),Z=3.64,F=0.0003]。结论MV治疗精索静脉曲张对术后阴囊疼痛的缓解比LV更佳,MV术后阴囊水肿、精索静脉曲张复发比LV明显减少,然而手术时间比LV长。我们认为经显微镜手术结扎治疗精索静脉曲张术后阴囊疼痛缓解的疗效与安全性优于腹腔镜手术。 | 牟倩 王思达 杨竣 李明超 王涛 王少刚 刘继红 蓝儒竹 | 2019 | 中国男科学杂志2019，33，4： | 8 |
| 14 | 显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术中情况及术后并发症比较显示文摘目的:比较显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术中结扎静脉、动脉和淋巴管保留情况及术后并发症情况。方法:2014年3月至2014年6月间北大医院男科中心完成显微镜下左侧精索静脉结扎术32例,河北邯郸市第四医院完成腹腔镜下左侧精索静脉结扎术28例。比较2种术式术中结扎精索内静脉数量、保留精索内动脉和淋巴管数量。所有患者随访6个月,比较两组复发、睾丸鞘膜积液和睾丸萎缩的发生率。结果:显微镜组平均年龄27.9岁;腹腔镜组平均年龄25.4岁。两组年龄和曲张程度没有差异。显微镜组平均结扎直径大于1mm的精索内静脉10.8支,平均保留动脉1.8支和淋巴管4.2支;腹腔镜组平均结扎精索内静脉3.4支,保留动脉0.7支,42.9%的患者未保留动脉,14.3%(4例)的患者发现淋巴管。术后显微镜组复发0例,轻度鞘膜积液0例,睾丸萎缩0例;腹腔镜组复发2例(7.1%),鞘膜积液4例(14.3%),睾丸萎缩0例。结论:显微镜下精索静脉结扎术由于术中彻底结扎精索内静脉并保留动脉和淋巴管,因此术后并发症较腹腔镜精索静脉结扎术明显降低。 | 韩矿军 张燕 申秀香 赵毅峰 杜英林 彭靖 李昕 | 2015 | 中国性科学2015，24，6： | 7 |
| 15 | 外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸治疗精索静脉曲张不育症临床观察显示文摘目的:探讨外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸对精索静脉曲张患者精液质量的影响。方法:精索静脉曲张患者110例,随机分为联合治疗组:外环下显微外科精索静脉结扎术后联合五子衍宗丸治疗(52例);药物组:五子衍宗丸治疗(58例)6g/次,2次/d。所有患者均随访12个月,观察治疗后精液参数、睾酮水平及配偶妊娠情况。结果:联合治疗组治疗后12个月精液参数(精子浓度、活力)及睾酮水平显著优于药物组(P<0.05)。治疗后12个月时联合治疗组妊娠率为44.2%,显著高于药物组(12.1%)(P<0.01)。结论:和五子衍宗丸相比,外环下显微外科精索静脉结扎联合五子衍宗丸可显著改善精索静脉曲张不育症患者精液参数,提高睾酮水平及妊娠率。 | 卢永强 秦茂 张秀平 刘保兴 | 2015 | 中国性科学2015，24，8： | 7 |
| 16 | 腹股沟下显微精索静脉结扎术与腹膜后精索内静脉高位结扎术疗效比较显示文摘目的探讨腹股沟下显微精索静脉结扎术与腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效差异。方法收集233例精索静脉曲张患者,其中行腹股沟下显微精索静脉结扎术146例(显微手术组),行腹膜后精索内静脉高位结扎术87例(高位结扎术组),术后随访6~12个月,比较2组术中结扎的精索内静脉条数、手术时间,评价手术疗效。结果显微手术组和高位结扎术组术中精索内静脉平均结扎条数分别为13.7条和1.8条(P〈0.001),平均手术时间分别为83.8 min和31.4 min(P〈0.001),术后复发率分别为2.3%和15.0%(P=0.001),男性不育患者术后配偶自然妊娠率分别为48%和26%(P=0.034),精液改善率分别为84%和63%(P=0.004),疼痛缓解率分别为89%和62%(P=0.025),2组均未见睾丸萎缩和鞘膜积液发生。结论与精索内静脉高位结扎术相比,腹股沟下显微精索静脉结扎术术中结扎的精索静脉条数更多,术后复发率较低,并有较高的自然妊娠率、精液改善率和疼痛缓解率,但手术时间较长。 | 吕坤龙 邬健斌 吴观土 庄锦涛 赵亮 邓春华 涂响安 | 2015 | 新医学2015，46，3： | 6 |
| 17 | Vasal vessels preserving microsurgical vasoepididymostomy in cases of previous varicocelectomy: a case report and literature review显示文摘 | Yan Zhang Xiao Wu Xiao-Jian Yang Hao Zhang Bin Zhang | 2016 | Asian Journal of Andrology2016，18，1： | 6 |
| 18 | 精索静脉曲张的手术治疗进展显示文摘精索静脉曲张(VC)是青壮年男性常见疾病,在男性人群中发病率约为20%,通常见于左侧。部分患者可以无任何不适症状,部分患者可表现为运动或久立后阴囊坠胀酸痛不适,随着研究的深入,VC所导致的男性不育问题越来越受到重视。目前,世界卫生组织(WHO)已把VC列为男性不育的首位原因。手术治疗是目前最普遍.最有效的方法,但针对VC何时采取手术治疗、采取何种手术方式尚存在争议,本文就VC的手术适应证、手术治疗方式的研究进展及如何选择作一综述。 | 黄健(综述) 钟光俊(审校) | 2021 | 国际泌尿系统杂志2021，41，5： | 6 |
| 19 | 显微镜下精索静脉结扎术联合生精固元膏治疗精索静脉曲张伴不育症的疗效分析显示文摘目的探索显微镜下精索静脉结扎术联合生精固元膏治疗精索静脉曲张伴不育症的临床效果。方法选取2016年6月至2017年6月重庆大学附属三峡医院收治的100例精索静脉曲张伴不育症患者(中医辨证为肾精亏虚证)作为研究对象。采用随机数字表法分为治疗组(n=50)和对照组(n=50)。对照组行显微镜下精索静脉结扎术,治疗组行显微镜下精索静脉结扎术联合口服生精固元膏治疗。在术后3个月复查并比较两组的精子质量。结果治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组精子浓度、精子活力及精子存活率较对照组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组精液量、精液pH、精液液化时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组精液液化时间均有所缩短。结论针对精索静脉曲张伴不育症引起的局部病理改变,通过显微镜下精索静脉结扎术联合口服生精固元膏治疗,可有效改善术后精子质量,值得临床推广。 | 李美材 王顺德 王澍弘 龙腾博 文家渝 刘涛 余清霞 孙迪 谢孟凌 游希 钟良才 | 2021 | 中国性科学2021，30，4： | 6 |
| 20 | Microsurgical subinguinal varicocelectomy with spermatic cord double traction and vein stripping显示文摘We retrospectively reviewed data for 286 patients with varicocele who underwent microsurgical subinguinal varicocelectomy from March 2015 to May 2017 in Shanghai General Hospital(Shanghai,China).In this surgical approach,the testis was delivered,and the gubernacular and external cremasteric veins were stripped.In addition,the spermatic cord was delivered downward with continuous double traction away from the external ring.The remaining procedure was similar to the conventional approach.We followed patients for at least 3 months and evaluated postoperative semen parameters,pain symptoms,and complications.We excluded data for 32 men due to inadequate follow-up(<3 months).Of the remaining 254 patients,73 had oligoasthenospermia,121 had nonobstructive azoospermia,and 60 had symptomatic varicoceles.Total progressive sperm counts increased in the oligoasthenospermic patients from a median preoperative value of 9.15×10^6 ml^?1 to 25.33×10^6 ml^?1(n=34),and 35.6%(26/73)initially oligoasthenospermic men contributed to unassisted pregnancies.Sperm returned to the ejaculate in 12.4%(15/121)azoospermia patients.In patients with scrotal pain(n=60),43(71.7%)reported complete resolution of pain,16(26.7%)reported partial resolution,and 1(1.7%)reported no change.No patients experienced varicocele recurrence.This doubletraction strategy avoids opening the external oblique aponeurosis,and results in less damage and faster recovery.In addition,the stripping strategy eliminates potential damage to the testis caused by the varicose veins.Our results showed that microsurgical subinguinal varicocelectomy using spermatic cord double traction in conjunction with testicular delivery for vein stripping is a safe and effective approach for varicocele repair. | Ru-Hui Tian Liang-Yu Zhao Hui-Xing Chen Chao Yang Peng Li Yu-Hua Huang Zhong Wan Er-Lei Zhi Chen-Cheng Yao Zheng Li | 2020 | Asian Journal of Andrology2020，22，2： | 6 |
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