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| 1 | 2017鼻咽癌国际临床靶区勾画指南解读显示文摘鼻咽癌作为放射治疗可达根治效果的肿瘤之一,受到全球放射治疗医师的密切关注。放射治疗的临床靶区和放疗剂量是影响鼻咽癌治疗预后的重要因素。随着对鼻咽癌生物学特性以及周围邻近组织结构研究的日益深入,原来的临床靶区勾画指南可能难以满足目前临床精准治疗的需求。因此来自全球各地的鼻咽癌专家进行了充分思考和深入探讨,于2018年在Radiotherapy and Oncology刊登了International guideline for the delineation of the clinical target volumes (CTV) for nasopharyngeal carcinoma一文。该指南建议鼻咽癌放射靶区CTVp1=GTVp+5mm,CTVp2=CTVp1+5mm+整个鼻咽,CTVn1=GTVn+5mm,CTVn2=CTVn1+5mm;并根据T分期对邻近组织结构的靶区勾画提出建议;同时针对危及器官的勾画以及其他争议项阐明各方观点,为临床实践提供参考。本文就该指南的具体细节进行解读。 | 虞鲁诗 宋启斌 韩光 | 2019 | 肿瘤防治研究2019，46，1： | 13 |
| 2 | 182例鼻咽癌鼻窦侵犯的磁共振征象分析显示文摘目的分析182例鼻咽癌鼻窦侵犯的磁共振征象,提高对鼻咽癌鼻窦侵犯的MRI诊断认识。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2003年1月至2004年12月182例鼻咽癌鼻窦侵犯患者的磁共振资料。结果182例患者发生鼻窦侵犯,其中蝶窦侵犯的发生率最高。鼻咽癌鼻窦侵犯的主要磁共振征象包括:鼻窦窦壁破坏182例(100%)、鼻窦黏膜不均匀增厚174例(95.6%)、鼻窦腔内肿块与鼻咽原发肿瘤相连103例(56.6%),上述病灶T1WI平扫呈等或稍低信号,T2WI平扫呈等或稍高信号,增强扫描较明显不均匀强化,与鼻咽原发肿瘤的平扫信号和强化方式一致。141例(77.5%)合并鼻窦腔大量积液。T:加权序列鼻窦炎症增厚的黏膜和积液呈明显高信号,增强扫描炎症增厚的黏膜呈薄线样/环形强化;而窦腔肿瘤组织T2WI呈等或稍高信号,增强扫描明显不均匀强化。横断位T1平扫、T2平扫、T1增强扫描序列对于上颌窦、筛窦侵犯的检出率分别为88.4%、77.9%、96.5%和65.8%、73.7%、94.7%,T1增强扫描对于上颌窦、筛窦侵犯的检出率明显高于横断位T1、T2平扫(P〈0.05);矢状位T1增强扫描可检出100%的蝶窦侵犯。结论MR多方位平扫及增强扫描能够提高鼻咽癌侵犯鼻窦的诊断率。鼻咽癌侵犯鼻窦的磁共振征象为:(1)鼻窦的窦壁破坏;(2)鼻窦的窦壁黏膜不均匀增厚;(3)鼻窦腔内肿块与鼻咽原发肿瘤相连,或伴有窦腔内大量积液。T2加权序列和增强扫描序列有助于鉴别鼻窦炎症和肿瘤侵犯。横断位T,增强扫描为显示上颌窦和筛窦侵犯的最佳序列,矢状位T1增强扫描为显示蝶窦侵犯的最佳序列。 | 田丽 莫运仙 李贻卓 刘立志 樊卫 | 2013 | 中华医学杂志2013，93，47： | 8 |
| 3 | 鼻咽癌放疗技术与靶区的研究进展显示文摘鼻咽癌在我国南方地区高发,放疗是主要的治疗手段。当前,调强放疗技术已被广泛使用,鼻咽癌患者疗效得到提高,毒副反应也有所减轻。近年来,螺旋断层放疗技术(helical tomotherapy,TOMO)、质子放疗、碳粒子放疗等放疗技术也已被应用于鼻咽癌的临床治疗。在鼻咽癌靶区方面,国内外指南予以公布,个体化靶区亦在探索中。本文就鼻咽癌放疗技术与靶区设置的研究进展作一综述。 | 梁忠国 朱小东 | 2021 | 中国癌症防治杂志2021，13，3： | 6 |
| 4 | 鼻咽癌原发灶临床靶区勾画进展显示文摘鼻咽癌临床靶区的准确勾画对预防肿瘤的局部复发、提高患者的生存率十分重要。早期调强放疗参照二维放疗经验勾画临床靶区(CTV),肿瘤局部无复发生存率高,但放疗不良反应严重、患者生活质量低下。在不影响疗效的情况下,缩小CTV范围,减轻放疗的急性与晚期不良反应,成为目前的研究热点。尽管有2010中国鼻咽癌调强放疗靶区设计专家共识与鼻咽癌临床靶区勾画国际指南作为参考,CTV理想的个体化、标准化勾画方案仍有争议。本文综述了国内外鼻咽癌原发灶临床靶区勾画优化的变迁与进展,希望为临床医生提供实践参考。 | 林琳 白永瑞 | 2022 | 中华放射肿瘤学杂志2022，31，4： | 2 |
| 5 | 鼻咽癌T分期累及舌骨上颈部筋膜间隙规律的MRI探讨显示文摘目的应用MRI探讨鼻咽癌侵犯舌骨上颈部筋膜间隙的规律及其与肿瘤T分期的关系。材料与方法回顾性分析2013年7月至2016年3月贵州省人民医院经病理学证实的鼻咽癌初诊患者200例,在治疗前行MRI平扫及增强检查。由2名有经验的影像诊断医师结合中国鼻咽癌临床分期工作委员会新修订形成的'鼻咽癌2008分期',观察鼻咽癌对舌骨上颈部各筋膜间隙的侵犯情况及其与T分期的关系,进一步了解鼻咽癌的生长规律。结果 (1)鼻咽癌对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为:咽黏膜间隙(200例)、咽旁间隙(180例)、咀嚼间隙(139例)、咽后间隙(125例)、椎周间隙(119例)、颈动脉间隙(57例)、腮腺间隙(14例)、下颌下间隙(2例)、面颊间隙(1例)。(2)鼻咽癌T1期8例(4.0%)肿瘤仅局限于咽黏膜间隙;T2期34例,其中64.7%(22/34)肿瘤突破咽颅底筋膜侵犯咽旁间隙;T3期61例(30.5%)肿瘤对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为咽黏膜间隙(100%,61/61)、咽旁间隙(100%,61/61)、咽后间隙(77.0%,47/61)、咀嚼间隙(68.9%,42/61)、椎周间隙(67.2%,41/61)及颈动脉间隙(37.7%,23/61),下颌下间隙、腮腺间隙、面颊间隙及颈后间隙均未见侵犯征象;T4期97例(48.5%)肿瘤对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为咽黏膜间隙(100%,97/97)、咽旁间隙(100%,97/97)、咀嚼间隙(100%,97/97)、咽后间隙(80.4%,78/97)、椎周间隙(76.3%,74/97)、颈动脉间隙(35.1%,34/97)、腮腺间隙(14.4%,14/97)、下颌下间隙(2.1%,2/97)及面颊间隙(1.0%,1/97),颈后间隙未见受侵征象。(3)鼻咽癌向单侧及双侧侵犯率分别为30.2%(58/192)和69.8%(134/192)。结论鼻咽癌对于周围的舌骨上筋膜间隙侵犯中,以咽旁间隙侵犯率最高。颈后间隙是唯一未受侵犯的舌骨上筋膜间隙。肿瘤向周围生长的模式为:向侧方浸润多于向后方,向后方浸润多于向侧后方,向双侧浸润明显多于向单侧浸润。 | 王蔚凌 周瑶 王荣品 何玺 刘昌杰 | 2017 | 磁共振成像2017，8，5： | 2 |
| 6 | Retreatment in locally recurrent nasopharyngeal carcinoma:Current status and perspectives显示文摘1 Background Nasopharyngeal carcinoma(NPC)arises from the epithelial cells that cover and line the nasopharynx.While it is considered a rare cancer globally,it is commonly observed in South China and a few other ethnically distinct racial groups.Due to its propensity to spread early through the submucosal tissue and the highly infiltrative nature of this disease,NPC spreads easily through areas of lesser resistance within the pharyngobasilar fascia with a tendency for neural infiltration[1-3]. | Sharon Shuxian Poh Yoke Lim Soong Kiattisa Sommat Chwee Ming Lim Kam Weng Fong Terence WK Tan Melvin LK Chua Fu Qiang Wang Jing Hu Joseph TS Wee | 2021 | Cancer Communications2021，41，5： | 1 |
| 7 | 鼻咽癌侵犯鼻窦的研究进展显示文摘局部晚期鼻咽癌中鼻窦受侵为疾病相关死亡及局部复发的独立预后因素,其症状多样且不典型,常引起误诊倔诊,局部复发和远处转移是治疗失败的主要原因。目前鼻咽癌侵犯鼻窦的文献报道并不多,本文将对其发生率、临床表现、影像学改变、侵犯途径、诊断、治疗及预后做一综述。 | 李书桢 杨云利 | 2015 | 实用肿瘤学杂志2015，29，6： | 1 |
| 8 | N_0期鼻咽癌颈部预防照射范围的研究进展显示文摘确诊时有5%~35%的鼻咽癌患者未伴有颈部淋巴结转移,称之为N_0期鼻咽癌。这部分患者颈部预防照射的范围和剂量尚无定论。本文从鼻咽癌颈部淋巴结转移规律、颈部淋巴结分期的检查手段、颈部淋巴结阴性鼻咽癌颈部预防照射方式进行三方面综述。 | 袁霞 李金高 | 2012 | 中国肿瘤临床2012，29，24： | 1 |
| 9 | 偏侧鼻咽癌原发灶CTV的个体化优化方案可行性探讨显示文摘目的探讨偏侧鼻咽癌调强放疗原发灶临床靶区(CTV)的个体化优化方案的可行性。方法回顾性分析2016年10月至2018年2月于江苏省肿瘤医院连续收治的偏侧鼻咽癌初诊患者87例。偏侧鼻咽癌定义为肿瘤浸润不超过健侧侧壁。根据鼻咽肿瘤侵犯趋势, 对原发灶CTV进行如下优化:CTV2健侧包及翼腭窝根部, 不包及健侧卵圆孔, 咽旁间隙水平健侧仅充分包及咽后外侧淋巴结, 健侧颈内静脉不常规包及。评估失败模式和5年生存率[局部控制率(LCR)、无进展生存(PFS)、总生存(OS)], 采用Kaplan-Meier法计算;配对t检验和秩和检验法分析优化区域剂量变化及不良反应。结果全组中位随访59.5个月, 5年LCR、PFS、OS分别为98.9%、86.5%、92.1%。CTV优化区域内无1例局部复发。健侧风险结构的优化使腮腺、颞叶、耳蜗、中耳剂量分别降低了13.45%、9.14%、38.83%、29.36%。观察到4例(4.6%)3级晚期听力损伤, 均位于患侧。对比患侧, 优化方案明显减轻了健侧的听力损伤(P<0.001)。其他3级晚期不良反应包括颅神经损伤、颈部皮下纤维化、视力损伤, 各1例。结论偏侧鼻咽癌原发灶CTV采取个体化优化方案是安全的, 剂量学优势明显, 不良反应发生率低, 值得临床推广。 | 张丝雨 黄文轩 王丽君 刘菊英 赵丽君 吴俚蓉 王德军 徐文静 郭业松 严鹏伟 张兰芳 翟振宇 黄生富 何侠 | 2023 | 中华放射肿瘤学杂志2023，32，8： | 0 |
| 10 | 108例鼻咽癌患者辐射诱导迟发性放射性脑病分析显示文摘目的分析鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑病的发生、临床特点。方法收集2006年1月至2008年12月在中山大学肿瘤医院接受鼻咽癌根治放疗后出现迟发性放射性脑病108例患者进行回顾性分析。结果放射性脑病发生在鼻咽癌放疗后7~74个月,中位40个月,放射性脑病病灶主要分布在颞叶、脑干、额叶,以双侧颞叶多见。局部晚期鼻咽癌患者中多见。结论放射性脑病多数发生在放疗结束后2-4年内,2D—RT技术具有明显经济优势,调强放疗技术仍存在部分远期并发症,影响患者的生存质量。 | 陈文芬 谢翡娜 张华满 | 2014 | 国际医药卫生导报2014，20，17： | 0 |
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