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| 1 | 立体定向联合显微手术治疗丘脑高血压脑出血的临床预后分析显示文摘目的探讨立体定向联合显微手术治疗丘脑高血压脑出血的疗效,探寻治疗丘脑高血压脑出血的最佳手术方法。方法选择兴义市人民医院神经外科自2009年10月至2011年3月收治的丘脑高血压脑出血患者43例,根据手术方式不同分为立体定向联合显微手术治疗的观察组(22例)及直接进行外科手术的对照组921例)。比较2组患者术前、;术后1周、术后1月CT下血肿情况,以及术后1月临床疗效和术后3月日常生活能力(ADL)评分分级。结果血肿变化情况比较显示,观察组术后1周及1月时血肿量与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。临床疗效比较显示,观察组疗效明显高于对照组(观察组平均秩次为18.022,对照组平均秩次为26.166),差异有统计学意义(P〈0.05);观察组总有效率为77.3%,对照组总有效率为52.4%,比较差异有统计学意义(P〈0.05)。术后ADL评分分级比较显示,观察组ADL评分明显优于对照组(观察组平均秩次为18.363,对照组平均秩次为25.809),差异有统计学意义(P〈0.05)。术后并发症比较显示,观察组并发症发生率为22.7%,对照组并发症发生率为42.8%,比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论立体定向联合显微手术治疗丘脑高血压脑出血可有效改善生存质量,并发症少.值得临床推广应用。 | 黄旅黔 龚明 王忠安 章德勇 伊立文 刘君辉 | 2012 | 中华神经医学杂志2012，11，8： | 25 |
| 2 | 额颞小骨瓣开颅术治疗高血压性基底节区脑出血并脑疝疗效观察显示文摘目的探讨额颞小骨瓣开颅术治疗高血压性基底节区脑出血并脑疝的疗效。方法从高血压性基底节区脑出血并脑疝患者中,选取42例行传统大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗的患者作为对照组,选取42例行额颞小骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗的患者作为研究组,比较2组临床疗效。结果与对照组比较,研究组手术时间更短,术中出血量更少,血肿清除率更高,术后ADL评分更低,术后GOS预后良好率更高,不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论额颞小骨瓣开颅术治疗高血压性基底节区脑出血并脑疝效果更好,值得临床推广应用。 | 曲新国 罗俊杰 | 2016 | 现代中西医结合杂志2016，25，22： | 22 |
| 3 | 三种手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效比较显示文摘目的分析小骨窗开颅、钻孔引流术和骨瓣开颅三种手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效和安全性。方法选取该院神经外科2012年6月至2015年2月收治的280例患有高血压脑出血且行手术治疗的患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,其中采用小骨窗开颅术的有90例,采用锥颅钻孔引流术的有110例,而采用骨瓣开颅术的有80例。统计并分析三组患者的存活率和远期临床疗效。结果三组患者在住院期间共有58例死亡,其生存率为79.3%。小骨窗开颅术组、锥颅钻孔引流术组、骨瓣开颅术组的生存率分别为73.3%、78.2%、87.5%,比较差异无统计学意义(P>0.05);小骨窗开颅术组、锥颅钻孔引流术组、骨瓣开颅术组愈合率分别为57.2%、58.7%、30.1%。小骨窗开颅术组和锥颅钻孔引流术组患者的愈合率明显大于骨瓣开颅术组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6周后,锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组的患者临床疗效明显高于小骨窗开颅术组;治疗后12周,锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组的神经功能缺损评分明显低于小骨窗开颅术组,差异均有统计学意义(P<0.05);小骨窗开颅术组患者手术时长明显长于锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组,小骨窗开颅术组患者术中输血量、术后切口脑脊液渗漏发生概率和住院时长均明显少于锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅术、锥颅钻孔引流术和骨瓣开颅术清除患者脑内血肿时具有不同的临床疗效,可不同程度提高患者生存率和预后。 | 罗成军 王山 张召 岳林 文伟 吴虹刚 詹傲 张道宝 | 2017 | 检验医学与临床2017，14，20： | 22 |
| 4 | 小骨窗经外侧裂显微手术治疗基底节区脑出血显示文摘脑出血是常见病,致残率和病死率高。基底节区脑出血发率约占高血压脑出血70%左右。本文选取2004年6月~2012年11月期间,采用小骨窗经外侧裂显微手术治疗基底节区脑出血患者320例,取得较好的效果,现报告如下。 | 徐凤科 包金锁 陈伟 朱彬 白冬松 道日娜 张宏志 孙志刚 | 2013 | 中华神经外科杂志2013，29，9： | 18 |
| 5 | 高血压脑出血的发病机制探讨及手术方式研究进展显示文摘高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一,研究高血压脑出血发病机制,有助于为该病的治疗提供理论依据,从而指导治疗。目前外科治疗仍是高血压脑出血主要的治疗方式,根据不同病情选择相应的手术方案,可以提高高血压脑出血的治疗效果。 | 邢栋 | 2015 | 当代医学2015，21，2： | 18 |
| 6 | 标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的疗效对比显示文摘目的:探讨治疗重型脑外伤的有效术式。方法:回顾分析2009年11月-2012年4月期间笔者所在医院收治的105例重型脑外伤患者的临床资料。根据手术方案将上述105例患者分为观察组与对照组,观察组62例,接受标准大骨瓣减压术治疗;对照组43例,接受常规骨瓣开颅术治疗,现对比分析两组患者的疗效。结果:(1)观察组术后脑梗死发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后脑积水发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后3个月,观察组格拉斯哥预后评分(GOS评分)显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的疗效确切,可以显著降低术后脑梗死发生率,并改善患者的预后。 | 邓人富 林云东 黄斌 罗忠平 李孝生 | 2013 | 中国医学创新2013，10，18： | 16 |
| 7 | 标准大骨瓣开颅在重型颅脑创伤侧裂区损伤治疗中的价值显示文摘目的探究标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑创伤侧裂区损伤的临床疗效及应用价值。方法将2010年2月至2012年12月在该院治疗的56例重型颅脑创伤侧裂区损伤患者,分为标准组与常规组,每组各28例,分别采用标准大骨瓣开颅血肿清除术和常规大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗,观察对比两组各项临床效果指标及预后情况。结果术后3d及7d,标准组格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显高于常规组,但颅内压(ICP)以及中线移位情况和脑水肿体积明显低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05);对患者进行1年随访,标准组格拉斯哥预后评分(GOS)以及生存率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑创伤侧裂区损伤临床疗效明显优于常规大骨瓣开颅血肿清除术,能够有效清除血肿,降低ICP,并提高患者生活质量,值得临床重视与推广。 | 苏祖禄 | 2013 | 重庆医学2013，42，25： | 16 |
| 8 | 立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗老年高血压丘脑出血患者的疗效观察显示文摘目的 观察立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗老年高血压丘脑出血患者疗效差异。方法 将2015年6月至2017年2月本院神经外科收治的老年高血压丘脑出血患者97例作为研究对象,按照治疗方式不同分组,其中观察组患者(46例)应用立体定向钻孔引流术治疗,对照组患者(51例)应用小骨窗开颅术治疗,对两组患者的疗效及随访结果进行比较。结果 观察组术后格拉斯哥昏迷评分显著高于对照组([10.67±0.84)分比(10.05±0.91)分,P=0.001],手术时间([106.1±23.7)min比(176.7±18.8)min,P=0.000]、住院时间[(16.9±2.9)d比(23.1±4.4)d,P=0.000]显著短于对照组。术后随访6个月日常生活活动能力评分,观察组Ⅰ、Ⅱ级日常生活恢复良好的患者人数(28例)明显高于对照组(18例),P<0.05,Ⅳ、Ⅴ级植物生存状态的患者人数(5例)明显低于对照组(14例),P<0.05。观察组应激性溃疡、肺部感染等发生率较对照组明显减少(P<0.05)。结论 与小骨窗开颅术比较,立体定向钻孔引流术治疗老年人高血压丘脑出血,能显著缩短住院时间和康复时间,减少并发症的发生,对老年合并基础疾病不能耐受开颅手术的患者有重要意义。 | 王洪波 王奉淼 赵端允 王刚 郭西文 梁宪坤 韩允 | 2018 | 国际医药卫生导报2018，24，14： | 14 |
| 9 | 微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察显示文摘目的观察微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择2008—2015年手术治疗的高血压脑出血139例,将采用微创穿刺血肿清除术的65例作为微创组,将采用传统骨瓣开颅手术治疗的74例作为对照组。观察两组血肿清除率及围术期指标、术后并发症发生情况、神经功能缺损程度(NIHSS)评分及日常生活活动能力恢复情况。结果微创组术中出血量少于对照组,手术时间、意识恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组血肿清除率达到90%的比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组NIHSS评分均低于术前(P<0.05)。术后6个月,两组日常生活活动能力恢复率比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创穿刺血肿清除术治疗出血量<60 ml的高血压脑出血效果满意,具有创伤小,恢复快,术后并发症少的特点。 | 邓友寿 | 2016 | 解放军医药杂志2016，28，10： | 12 |
| 10 | 高血压脑出血外科治疗综述显示文摘高血压脑出血(HCH)主要是由脑内动静脉或毛细血管出现破裂而引发的自发性脑血管病,具有一般高血压特征,因此被称为高血压脑出血。HCH具有极高病死率与致残率,保守治疗方式较单一,手术治疗术式选择较多,手术适应症、时机是救治HCH的成功关键。本文对HCH近期外科治疗进行综述。 | 刘宝国 | 2015 | 现代仪器与医疗2015，21，3： | 11 |
| 11 | 小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究显示文摘目的探讨小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法选取2012年6月~2014年6月在我院治疗的80例高血压脑出血患者作为观察对象,均行头颅CT确诊,排除单侧或双侧瞳孔散大、中线移位非常明显者。全部患者根据手术方法不同随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),两组患者围手术期均予降低颅压、控制血压、抗感染、维持水电解质平衡等常规治疗。对照组行大骨瓣开颅术,观察组行小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后住院时间、两组患者术后并发症情况,同时对两组患者的日常生活能力进行评定。结果观察组患者的平均手术时间、住院时间均显著短于对照组,观察组患者的术中出血量显著少于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。观察组无一例出现肺部感染、再出血、水电解质紊乱,术后并发症发生率为5.0%,显著低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组日常生活能力评定显示Ⅰ级完全恢复日常生活占50.0%,对照组为30.0%。观察组患者日常生活能力预后显著优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血疗效确切,且手术时间短,出血少、并发症少,能够显著改善患者的日常生活能力,值得推广和应用。 | 白亮 刘宝华 | 2015 | 中国现代医生2015，53，18： | 11 |
| 12 | 小骨窗血肿清除术与传统开颅手术治疗脑出血的临床效果对比研究显示文摘目的:探究小骨窗血肿清除术与传统开颅手术治疗脑出血的临床应用和效果。方法选取脑出血患者90例,按数字表法随机分为对照组和观察组,观察组45例给予小骨窗血肿清除术治疗,对照组45例给予传统开颅清除血肿手术,记录并比较两组的手术时间、输血量、血肿清除率、残留血肿量,GOS量表,术后追访一年再住院率,病死率,Barthel指数评分,比较两组手术疗效。结果观察组手术时间为(92.5±18.1)min,显著低于对照组的(125.6±20.3)min,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组输血量为(125.0±23.4)mL,显著低于(325.0±104.5)mL,差异具有统计学意义(P<0.01);而两组的血肿清除率和残留血肿量比较差异无统计学意义( P>0.05)。观察组的有效率达91.1%,显著高于对照组的62.2%,差异具有统计学意义(P<0.01)。术后追访一年,观察组再住院率和病死率为20.0%和5.0%,均显著低于对照组42.1%和15.8%,而观察组的Barthel指数评分则显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论小骨窗血肿清除术治疗脑出血患者临床疗效好,操作简便,创伤少,手术预后良好,值得临床进一步的推广。 | 汤苏文 | 2014 | 中国基层医药2014，21，5： | 10 |
| 13 | 高血压基底节区脑出血行小骨窗开颅显微手术的疗效观察显示文摘目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节脑出血的临床效果。方法选择2011-01—2012-12我院收治的92例高血压基底节区脑出血患者作为观察对象,根据住院号分为以小骨窗开颅显微手术治疗的显微组和采用传统大骨瓣开颅手术治疗的对照组,每组各46例。观察2组患者术后的血肿复发、清除率、住院时长、并发症、病死率和日常生活能力评分情况,并对临床疗效进行评价。结果显微组手术后住院时间(13.92±6.71)d,明显少于对照组的(19.87±10.21)d,差异具有统计学意义(P<0.05);显微组并发症发生率10.87%,显著少于对照组的30.43%,差异有统计学意义(P<0.05);显微组日常生活能力评分亦明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血在多方面均优于传统大骨瓣开颅手术,值得临床推广应用。 | 张均迈 | 2014 | 中国实用神经疾病杂志2014，17，4： | 9 |
| 14 | 去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤78例临床观察显示文摘目的 观察去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 采用简单随机化法将128例重型颅脑损伤患者按简单随机化法分成治疗组78例与对照组50例,对照组采用常规去骨瓣减压术治疗;治疗组采用标准去骨瓣减压术治疗.观察两组术后1d、3d、7d时的颅内压;观察两组的术后并发症发生情况.两组治疗3个月后采用GOS评分标准判定疗效.结果 治疗组术后1d、3d、7d的颅内压分别为(315.1±53.9) mmH2O、(266.2±39.3)mmH2O和(236.9±28.4) mmH2O,均显著低于对照组(=0.371、0.412、0.437,均P<0.05).两组的术后脑脊液漏、外伤性癫痫的发生率差异无统计学意义.治疗组迟发性血肿、术后脑积水的发生率分别为5.1%、7.7%,均显著低于对照组(x2 =19.58、15.42,均P<0.05).术后3个月治疗组的GOS评分结果明显优于对照组(Z=-2.39,P <0.05).结论 标准去骨瓣术治疗重型颅脑损伤的疗效显著,术后并发症发生率低,是治疗重型颅脑损伤的有效治疗术式,具有较高的临床推广应用价值. | 高国梁 | 2014 | 中国基层医药2014，21，6： | 8 |
| 15 | 额颞大骨瓣减压术在高血压基底节区脑出血合并脑疝中的应用显示文摘目的探讨额颞大骨瓣减压术治疗高血压基底节区脑出血合并脑疝的效果。方法回顾性分析36例行开颅血肿清除+去额颞大骨瓣减压术治疗高血压基底节区脑出血合并脑疝的患者,按ADL(日常生活能力)分级评价手术疗效。结果术后3个月内死亡3例,其余患者ADL分级:Ⅰ级3例、Ⅱ级8例、Ⅲ级12例、Ⅳ级7例、Ⅴ级3例。结论额颞大骨瓣减压术是治疗高血压基底节区脑出血合并脑疝的有效方法。 | 刘龙生 黄昌尧 | 2013 | 中国现代医生2013，51，18： | 8 |
| 16 | 颅内血肿微创清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效显示文摘高血压性脑出血(HICH)为神经系统常见疾病,具有较高的发病率、致残率和病死率,因此,提高临床救治质量,降低致残率和病死率一直是临床重要研究课题[1]。本文回顾总结分析我院神经外科2010年1月至2014年12月以来采用颅内血肿微创清除术与开颅血肿清除术2种临床常用手术治疗方案对HICH的临床治疗效果,现报告如下。 | 尹宗杰 康全利 | 2015 | 中国药物与临床2015，15，10： | 8 |
| 17 | 原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现显示文摘目的:探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)的影像学表现与病理、临床表现的关系,以提高对本病的认识及诊断水平。方法:回顾分析经手术病理证实的9例MFH,术前分别经X线平片(9例)、CT(6例)、MRI(3例)检查,复习文献及寻找影像学特点并与手术病理作对照。结果:9例MFH中,4例位于骨端,距离关节面0.3~4cm,4例位于骨干,1例位于骨干及骨端。X线及CT表现为:局限溶骨性破坏,边界不清或部分清,CT上病灶密度不均,CT值在25~40HU左右,伴有不完整的硬化边(5例),软组织肿块一般不超过破坏灶范围(8例),超过骨破坏灶范围的软组织肿块(1例),MRI显示病灶更清晰,有结节样突起。结论:X线平片、CT及MRI综合影像检查对诊断MFH有帮助。发生于中年长骨骨干或骨端者,症状轻而骨质破坏明显,兼有良、恶性骨肿瘤特点,可提示该病。MRI表现反映其病理改变。 | 梁昌富 | 2012 | 实用医学杂志2012，28，8： | 7 |
| 18 | 采用管状物标记定位定向法行微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究显示文摘我们通过多年临床实践,自行研制的管状物定位定向法,引导微创血肿粉碎穿刺针,可实现定位定向一体化,准确率高、费用低、易操作、不易滑脱,适合基础医院推广。报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院2005-2011年收治的符合脑出血微创手术指证^[1]的患者151例随机分为A、B两组,A组采用管状物标记定位定向法行微创手术,B组采用金属物标记,目测法导向进行微创手术,A组88例,男54例, | 冯文萍 张波 | 2012 | 实用医学杂志2012，28，18： | 7 |
| 19 | 神经内镜结合小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效比较显示文摘目的探讨神经内镜结合小骨窗开颅术与骨瓣开颅术在高血压脑出血治疗中的疗效比较。方法 120例高血压脑出血患者,随机分成观察组与对照组,每组60例。观察组患者给予神经内镜结合小骨窗开颅术,对照组患者给予骨瓣开颅术,治疗后对比两组患者的手术指标、并发症发生情况以及死亡情况。结果观察组患者的手术指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),同时观察组患者的并发症发生情况以及死亡情况明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜结合小骨窗开颅术临床效果好,对患者造成的创伤小,术后并发症少,但在治疗并发有脑疝的患者时疗效比不上骨瓣开颅术,故治疗高血压脑出血患者应根据患者的实际情况选择合理的治疗方案。 | 王建华 候建金 廖彬 周绍福 | 2015 | 中国实用医药2015，10，30： | 6 |
| 20 | 直切口小骨瓣经外侧裂基底节区脑出血的显微手术治疗显示文摘目的 探讨直切口小骨瓣开颅经外侧裂基底节区脑出血的显微手术治疗方式,总结临床经验.方法 回顾性分析53例采用直切口小骨瓣开颅经外侧裂显微手术基底节区脑出血患者的临床资料.术中铣刀铣下骨瓣,显微镜下分离外侧裂,清除血肿.术后骨瓣复位.结果 术后12h内复查头颅CT,血肿清除90%以上50例(94.3%,50/53).随访2~11个月,随访到36例,日常生活活动能力量表分级Ⅰ~Ⅲ级32例,占88.9%.结论 采用直切口小骨瓣开颅经外侧裂显微手术治疗基底节区脑出血,创伤小,恢复快,术后骨瓣复位,避免了颅骨缺损及相应并发症的发生,值得推广. | 徐凤科 包金锁 陈伟 孙志刚 | 2014 | 中国医师进修杂志2014，37，2： | 5 |
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