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1支气管镜在中央型气道狭窄病变介入治疗中的应用显示文摘中央型气道狭窄病变是指引起气管、主支气管和右中间段支气管狭窄的病变。根据病变部位和性质,可分为功能性和结构性病变。功能性病变包括气管软化、复发性多发性软骨炎,结构性病变包括管内型、管壁型、管外型和混合型病变。根据病因。王洪武 2012国际呼吸杂志2012,32,4:18
2中国支气管镜介入治疗现状及进展显示文摘中国支气管镜技术历经近70年的发展,由传统硬质支气管镜、纤维支气管镜和电子支气管镜,到目前各型镜种并存。近20年来,支气管镜介入治疗技术快速发展,从早期的观摩、跟跑,到现在的教学、领跑,发表了多个专家共识,奠定了我国支气管镜介入治疗在国际上的优势地位。这些技术包括冷冻、热疗、气管扩张技术、光动力治疗等多种方法,应用时需采取不同的个体化治疗方法。作者提出的“中央气道八分区”方法,利于中央型气道病变的诊断和指导治疗;创立了加速康复支气管镜(ERAB)的理念,使得支气管镜介入治疗更加规范化、科学化。既往支气管镜介入治疗主要用于中央型气道,自从导航技术及超声内镜问世以来,支气管镜也用于气道周围淋巴结或病变的治疗。特别是近年来随着导航技术和介入技术的发展,支气管镜也越来越多地用于周围型肺病变的治疗。我国已有部分医疗设备国产化,未来一定是医工贸结合的发展道路。王洪武 李冬妹 2020中国研究型医院2020,7,4:17
3207例气管切开/气管插管后良性气道狭窄的疗效分析显示文摘目的:本文旨在分析良性气道狭窄气管切开/气管插管后发生再狭窄采用球囊导管扩张加冷冻等综合治疗措施的疗效及安全性。方法:回顾性分析2005.8~2014.12住煤炭总医院的207例良性气道再狭窄患者,其中气管插管83例,气管切开124例。采用球囊导管扩张、CO2冷冻等综合治疗方法。结果: 83例气管插管置管时间为12.7±1.3天, 拔管后30.3±4.1天发生再狭窄。124例气管切开患者分别为100.0±23.8天和73.2±12.8天。插管组累及气管1区(86.0%),切开组累及气管1区和2区分别为68.7%、47.8%。插管组以瘢痕为主(57.1%), 而切开组以肉芽为主(48.1%)。插管组的形态以圆形为主(84.2%),不规则形占14.0%, 而切开组分别为54.8%和40.9%,还有4例(3.5%)完全闭塞。插管组的治疗次数为7.0±0.8次,治愈时间为3.2±0.4月,治愈率为73.3%; 切开组分别为6.7±0.5次,3.3±0.4月和25.0%。硬质镜在切开组比插管组使用率高。冷冻在两组中使用频率最高,分别达56.9%和49.9%, 球囊扩张在插管组使用率达(47.2%)。 结论: 气管镜介入治疗在气管切开/气管插管后再狭窄的治疗中可发挥重要作用,冷冻和球囊导管扩张治疗是两种重要的治疗方法。王洪武 张楠 周云芝 李冬妹 邹珩 张洁莉 2017国际呼吸杂志2017,37,8:15
4中央型气道狭窄的诊断与腔内治疗显示文摘中央型气道狭窄(central airway stenosis,CAO)是指由于发生于气管、主支气管和右中间段支气管病变引起的狭窄[1]。由于其病因复杂,治疗方法多种多样,目前临床还缺乏统一的认识。近年来随着气管镜介入治疗方法的兴起,发表的文献也越来越多,但均缺乏统一的诊断和疗效判断标准。早在2007年,德国著名的气管镜介入治疗专家Freitag等[2]发表了18位欧美专家的共识,王洪武 张浩波 2011中国肺癌杂志2011,14,9:15
5硬质气管镜联合电子支气管镜介入治疗良恶性复杂性气道狭窄显示文摘目的探讨硬质气管镜联合电子支气管镜在良恶性复杂性气道狭窄治疗中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年10月-2014年8月应用硬质气管镜联合电子支气管镜治疗良恶性复杂性气道狭窄患者23例,比较治疗前后气道狭窄程度改善情况、呼吸困难分级及Karnofsky评分和进行治疗后随访情况。结果23例良恶性复杂性气道狭窄患者,共进行硬质气管镜治疗37次,结合电子支气管镜分别或联合应用气道支架置入、氩等离子体凝固术(APC)、冷冻及球囊扩张治疗,6例良性复杂性气道狭窄患者中,3例行硅酮支架置入,1例行T型硅胶管置入,患者介入治疗后气道狭窄程度均明显降低,症状均明显缓解。呼吸困难分级由III^IV级改善为0~II级,Karnofsky评分改善明显,术后1周与术前评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中5例累及隆突的复杂气道狭窄患者,置入Y型气道支架。随访显示14例患者生存期3~27个月,另9例还在随访中。结论硬质气管镜联合电子支气管镜在良恶性复杂性气道狭窄治疗中安全有效,能提高患者生存质量,值得临床推广。王国安 吴宏成 吴仕波 葛挺 周莹艳 徐曙光 2015中国内镜杂志2015,21,8:10
6中央型气道良性狭窄的狭窄类型分析及气管镜介入治疗显示文摘目的探讨气道良性狭窄的病因及气管镜下介入治疗方法的选择。方法回顾性分析煤炭总医院呼吸科2006年1月至2012年1月系统进行气管镜下介入治疗的中央型气道良性狭窄患者共135例。对病例资料进行回顾性总结,分析病因构成、狭窄类型、治疗方法选择及疗效评价。结果135例患者中管内型29例(21.5%),管壁型91例(67.4%),管外型5例(3.7%),混合型10例(7.4%)。其中128例(94.8%)经气管镜下介入治疗治愈,3例死亡,2例放置T型管,2例手术治疗。管内型及管外型狭窄全部治愈,放置T型管者均为混合型。结论狭窄类型的确定对治疗方法的选择及判断预后有重要价值。李冬妹 王洪武 2013国际呼吸杂志2013,33,22:9
7重视硬镜在危重气道狭窄疾病中的应用显示文摘硬质气管镜(简称硬镜)的应用距今已有120多年的历史。1897年德国科学家Killian首先报道用硬质食管镜从气管内取出骨性异物,开创了硬镜插入气管和支气管进行内窥镜操作的历史。1968年美国医生Jackson对硬镜进行改进并制订出规范化操作规程。王洪武 2013中华结核和呼吸杂志2013,36,2:7
8支气管镜下不同方式治疗气管腺样囊性癌的疗效比较显示文摘目的评价支气管镜下不同方式治疗气管腺样囊性癌(TACC)的临床疗效和并发症。方法回顾性分析煤炭总医院呼吸科自2008年1月至2012年10月收治的TACC患者共25例,比较不同支气管镜下治疗方法在治疗前后的气管直径、气促指数,并观察治疗后的并发症。结果所有患者经治疗后症状均改善,气管直径由术前的(56±1.6)mm升高至(13.2±1.5)mm,气促评分由术前的2.8±0.8降至1.7±0.5(P〈0.01)。术后各组患者均存在轻度咳嗽、咯血、咽痛,可自行缓解;支架置人组及125I粒子植入组部分患者出现胸痛,可自行缓解。远期并发症主要为肿瘤复发导致的气管再狭窄,术后定期行气管镜检查随访,术后1个月、3个月氩等离子体凝切术(APC)+CO2冷冻+125I粒子植入组的再狭窄例数低于其他组。结论支气管镜下不同治疗方式均可以改善TACC患者的症状,不同治疗方式的近期疗效无统计学差异,APc+CO2冷冻+125I粒子植入组患者再狭窄的几率可能更低。陶梅梅 王洪武 周云芝 何晓蕴 梁素娟 李晶 2013国际呼吸杂志2013,33,12:5
9重度烧伤气管切开术后并发迟发性气管狭窄一例显示文摘患者女,47岁,2015年7月11日上午9时于较密闭环境中被高压水蒸气烫伤(下称烧伤)全身多处,患者当时大声呼救,伤后未行任何处理,2h后送入笔者单位就诊。邓鸿敖 郭光华 毛远桂 张红艳 2016中华烧伤杂志2016,32,3:4
10通气管辅助下气管球囊扩张成形术治疗良性气管狭窄——与常规气管球囊扩张成形术的比较显示文摘目的比较通气管辅助下与常规方法纤维支气管镜气管球囊扩张成形术治疗良性气管狭窄的疗效及安全性。方法对2009年8月至2013年12月因不同病因致良性气管狭窄收住广西医科大学第一附属医院呼吸内科的49例患者按首诊日期随机分为A、B两组,分别采用常规方法纤维支气管镜气管球囊扩张成形术和通气管辅助下纤维支气管镜气管球囊扩张成形术治疗。并测量术前、术后狭窄段气管内径、气促评分,检测球囊扩张成形术术前、术中、术后血气分析,监测操作过程中脉搏氧饱和度;评价疗效和并发症发生情况。结果A组22例患者进行了48次常规方法纤维支气管镜气管球囊扩张成形术治疗,B组27例患者进行了54次通气管辅助下纤维支气管镜气管球囊扩张成形术治疗。A、B两组患者治疗后呼吸困难症状均立即缓解,狭窄段气管内径分别由(5.61±1.21)mm增加到(12.06±1.17)mm(t=29.759,P〈0.001),由(5.68±1.53)mm增加到(12.88±1.36)mm(t=30.927,P〈0.001);气促评分分别由3.44±0.85下降到0.52±0.62(t=20.065,P〈0.001),由3.43±0.84下降到0.48±0.57(t=25.278,P〈0.001)。术前、术中、术后血气分析检测结果PaO2、PaCO2变化分别为:A组:(98.13±24.59)mmHg、(84.73±17.62)mmHg、(97.22±21.21)mmHg(F=6.255,P=0.003)和(45.91±7.01)mmHg、(46.98±6.68)mmHg、(41.06±4.62)mmHg(F=12.616,P〈0.001);B组:(101.38±27.26)mmHg、(99.55±30.70)mmHg、(98.61±22.07)mmH2g(F=0.176,P=0.839)和(43.64±3.96)mmHg、(49.99±6.81)mmHg、(40.01±3.51)mmHg(F=53.231,P〈0.001)。两组即时有效率均为100.0%;在经过1~4次纤维支气管镜气管球囊扩张成形术治疗后,A组、B组分别有59.1%和85.2%的患者在1个随访周期内症状维持缓解(X2=4.235,P=0.040)。结论通气管辅助下纤维支气管镜气管球囊扩张成形术治疗良性气管狭窄比常规方法具有更高的安全性和长期疗效,但需密切注意其coz潴留可能产生的不良影响。梁毅林 郑厚文 陈乐城 姚伦凯 黎雨 谭小玉 柳广南 2015国际呼吸杂志2015,35,16:3
11硬质支气管镜临床应用专家共识显示文摘硬质支气管镜(rigid bronchoscopy,RB)已有110多年的历史[1]。近年来,随着气管镜介入技术的发展,RB应用的优势逐渐显现。欧美国家介入呼吸病学专家应用RB越来越多,我国呼吸内镜技术亦不断发展,RB的临床应用逐渐增多,尤其在中心性气道疾病患者的治疗中,RB下的介入治疗具有优势,更加方便、安全。为进一步规范中国的RB临床应用,世界内镜医师协会呼吸内镜协会、中国抗癌协会光动力治疗专委会和中国医师协会整合医学分会呼吸内镜专委会共同邀请相关领域的专家,组成专家委员会,通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方全文数据库等,根据国际研究进展、中国临床实践经验及研究积累,经专家委员会多次讨论修改后达成共识,供临床参考。王洪武 金发光 2022中华肺部疾病杂志(电子版)2022,15,1:3
12窒息性气道狭窄患者急诊气管插管联合气管支气管支架置入救治体会显示文摘因肿瘤或外伤等导致中心气道严重狭窄接近完全堵塞而处于极度缺氧状态,患者可能出现缺氧性心脏骤停并死亡,临床上称之为窒息性气道狭窄([1])。本文就因气管狭窄导致窒息就诊于我院急诊科予以气管插管联合随后气管支架置入治疗的10例治疗成功的患者予以回顾性分析。现报道如下。余碧芸 吴宏成 王国安 汤耀东 周莹艳 2016浙江中西医结合杂志2016,26,4:2
13气管结核患者Dumon支架置入术后短期疗效观察显示文摘目的观察Dumon支架置入后1年的疗效和并发症发生情况,为支架类型的选择提供参考。方法选取2013年12月至2017年1月气道内膜结核狭窄患者20例,患者置入Dumon支架后定期支气管镜检查和胸部计算机断层扫描(CT)检查,观察12个月内病例的主要并发症发生情况。结果Dumon支架置入Y型支架8例、沙漏状支架7例、直筒型支架5例。在发生的并发症中,痰液潴留14例(70%);肉芽增生3例(15%);Y型及沙漏状支架均无移位,直筒型Dumon支架移位1例(5%);顽固性咳嗽2例(10%);排痰困难3例(15%);胸痛2例(10%);Dumon支架未因肉芽增生取出支架。结论支架并发症主要有感染、咳嗽、分泌物潴留、肉芽组织增生等,控制感染、气管镜下吸痰及处理增生组织是维护支架功能的重要手段,了解患者置入Dumon支架并发症发生原因,加强并发症的防治,是降低并发症发生的关键。官泽金 柯明耀 薛克营 谢臻瑜 2019现代医药卫生2019,35,17:0
14气管切开术后气道狭窄的原因分析及预防处置显示文摘目的:探讨气管切开术后气道狭窄的原因以及应采取的预防处置措施。方法:回顾分析气管切开患者86例中气道狭窄24例的原因及预防处置措施。结果:86例气管切开患者中气道狭窄24例,其中严重肺部感染分泌物梗阻13例,痰痂梗阻8例,肉芽生长致气道狭窄3例。结论:气道狭窄是气管切开后长时间带管常见而又严重并发症之一,应予以高度重视,并采取必要的预防干预措施,改善患者预后,提高抢救率。林爱国 刘小波 何程 唐宏图 周鸿伟 魏厚禄 杨晓勇 2018中国社区医师2018,34,31:0
15大气道恶性肿瘤103例临床分析显示文摘大气道恶性肿瘤是指发生于气管及主支气管内的恶性肿瘤,根据来源不同分为原发性和继发性两种。大气道肿瘤的早期临床症状不典型,大多数患者出现明显临床症状时常常病期较晚,故多数患者在确诊时可能已经失去手术机会[1-3]。为提高对此病的认识,做到早诊早治,本文对2015年5月至2018年12月于我院行电子支气管镜检查及组织病理检查,经组织病理检查证实为大气道恶性肿瘤的患者的资料进行回顾性分析,现将结果汇总如下。陈文丽 庞桂芬 杨林瀛 姜锋 赵志伟 郑洪飞 2020承德医学院学报2020,37,5:0
16电视硬质气管镜联合电子支气管镜治疗复杂大气道狭窄的护理要点显示文摘目的研究和分析电视硬质气管镜联合电子支气管镜治疗复杂大气道狭窄的护理要点。方法 16例行电视硬质气管镜联合电子支气管镜治疗复杂大气道狭窄患者,随机分为观察组与对照组,各8例,对照组患者进行常规护理,观察组进行围手术期护理,将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果观察组患者的住院时间明显短于对照组,不良反应的发生率显著低于对照组,患者的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在电视硬质气管镜联合电子支气管镜治疗复杂大气道狭窄患者的护理过程中进行围手术期的护理,能够有效提高治疗效果和患者满意度,缩短患者的住院时间,值得临床推广应用。吕黎松 蔡庆虹 陈长城 2015中国实用医药2015,10,28:0
17原发性大气道肿瘤应用电视硬质气管镜治疗的效果分析显示文摘目的探讨分析原发性大气道肿瘤应用电视硬质气管镜治疗的效果。方法所选研究对象为2011年8月至2013年11月来我院进行诊治的64例原发性大气道肿瘤患者,经患者临床资料的分析,随机划分为观察组和对照组,每组病例数均为32例,对照组采用常规方法治疗,观察组采用电视硬质气管镜治疗,比较分析两组临床效果。结果观察组未有病例出现严重并发症和死亡,术后患者均存活,其中有26例患者为良性病变,有6例患者为恶性病变;对照组有3例患者死亡,有10例患者出现严重并发症,其中有17例患者为良性病变,有例患者15为恶性病变,两组临床效果对比差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论从本次研究结果来看,应用电视硬质气管镜治疗原发性大气道肿瘤,可有效改善患者临床症状和体征,减少并发症的发生,安全且有效,提高治愈率,在临床中具有应用价值以及推广价值。王媛 蔡向敬 吴超 谭亭昭 2016中国医药指南2016,14,4:0
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