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| 1 | 血清白蛋白、前白蛋白水平在AECOPD的临床意义显示文摘目的探讨血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)水平在COPD患者急性加重期的临床意义。方法入选COPD急性加重期老年男性患者52例,比较其血清ALB、PA浓度与患者住院时间及心衰纠正时间的相关性,并分析ALB、PA与患者动脉血PH值、PaO2、PaCO2之间的关系。结果低ALB、低PA组患者的平均住院时间及心衰纠正时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。ALB正常组与ALB降低组血气PaCO2存在显著性差异(P<0.05),PA正常组与PA降低组血气PaO2存在显著性差异(P<0.05)。结论血清ALB、PA水平可作为评估COPD急性加重期患者预后的一项指标,PA明显降低更加提示预后不良。 | 顾宇平 赵云根 | 2012 | 临床肺科杂志2012，17，10： | 12 |
| 2 | 智能化撤机在慢性阻塞性肺疾病中的应用显示文摘目的比较SmartCare智能化撤机(SC)和程序化撤机(SBT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)撤机阶段的患者舒适度、医护人员工作量、撤机时间、撤机成功率和机械通气相关并发症的差异。方法将准备撤机的COPD患者随机分为SC组和SBT组,撤机计划开始后每日给予两组患者和医护人员视觉模拟评分(VAS)评价舒适度和工作量,0分为舒适度最差和工作量最多,10分为舒适度最好和工作量最少。同时记录两组血气分析的次数、撤机成功率、撤机时间、自行拔管率、48 h内再插管率和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果纳入COPD患者40例,SC组19例,SBT组21例。患者和医护人员前3 d的VAS评分SC组均显著高于SBT组(P<0.05)。撤机时间SC组[(4.7±2.7)d]少于SBT组[(5.5±3.2)d],但差异无统计学意义(P>0.05)。两组的血气分析次数、撤机成功率、48 h内再插管率、自行拔管率和VAP发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论SC法相对于SBT法,可以提高COPD患者撤机阶段的舒适度并减轻医护人员的工作负担,有相似的撤机成功率,但未能证实可以缩短COPD患者的撤机时间及减少机械通气相关的并发症。 | 桑岭 刘晓青 何为群 徐远达 黎毅敏 | 2013 | 中国呼吸与危重监护杂志2013，12，4： | 9 |
| 3 | 呼吸内科1531例住院患者机械通气情况调查分析显示文摘目的分析呼吸内科行机械通气治疗住院患者情况。方法采取回顾性方法,收集沈阳军区总医院呼吸内科2010年1月至2014年12月期间住院机械通气和非机械通气治疗患者年龄、性别、所患疾病种类和住院情况、费用等临床资料。仅行无创机械通气治疗者分为单纯无创组,仅行有创机械通气治疗者分为单纯有创组,先后进行有创和无创机械通气治疗者分为有创+无创组。将单纯无创组、单纯有创组和有创+无创组与同期住院的非机械通气(对照组)患者进行比较和分析。结果 5年期间呼吸科共有9 593例患者住院,行机械通气的患者为1 531例,占16.0%。其中单纯无创组764例,占所有机械通气患者的49.9%;单纯有创组135例,占8.8%;有创+无创组632例,占41.3%。以上3组患者年龄>65岁的分别占71.3%、63.0%和72.2%,明显高于对照组的47.7%(P<0.05);男性患者分别为52.7%、82.2%和63.3%,后两组明显高于对照组的59.2%(P<0.05);入住重症监护病房(ICU)者分别为67.0%、70.4%和82.8%,明显高于对照组的24.0%(P<0.05);出现Ⅰ型呼吸衰竭者分别为12.4%、29.6%和12.4%,后两组明显高于对照组的13.2%(P<0.05);Ⅱ型呼吸衰竭分别为76.6%、17.8%和47.0%,均明显高于对照组的7.6%(P<0.05)。对呼吸科住院患者常见的21种共存病进行分析发现,行机械通气治疗者共存病多。其中单纯有创组与对照组比较,多为感染性疾病导致的Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭,同时合并低蛋白血症、消化道出血、肝肾功能不全及脑血管疾病等(P<0.05);单纯无创组与对照组比较,多为慢性气道疾病导致的Ⅱ型呼吸衰竭,同时合并冠心病、心功能不全、脑血管病和肾功能不全(P<0.05);有创+无创组介于两者之间,但更多与单纯有创组相似。分析机械通气危险因素提示有创机械通气高危险因素为出现肺炎、低蛋白血症、消化道出血和脑血管疾病;无创机械通气高危险因素为出现慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭和心功能不全。对照组患者住院人均费用为16 359元,单纯无创组为31 872元,单纯有创组为66 924元,有创+无创组为98 648元。结论呼吸科行机械通气治疗住院患者倾向于高龄、入住ICU,出现呼吸衰竭和共存病多。其中,慢性阻塞性气道疾病多选择无创机械通气,肺部感染导致呼吸衰竭多需要有创机械通气治疗。 | 谢华 刘美岑 宋迪 刘佳 张俊丽 马壮 陈萍 | 2015 | 中国呼吸与危重监护杂志2015，14，6： | 8 |
| 4 | 长期机械通气老年病人撤机的影响因素分析显示文摘老年病人在发生呼吸衰竭时,机械通气作为现阶段有效的抢救和治疗手段,已经在临床上被普遍认同。但随着呼吸机的大量推广和使用,长期机械通气(15~30 d)的病人容易产生呼吸机依赖[1]。呼吸机依赖是机械通气的主要并发症,有研究发现,伴有心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、呼吸机疲劳或萎缩等基础病的病人撤机过早造成撤机失败的死亡率可高达60%[2]。长期机械通气增加了病人的住院时间、死亡率和住院成本,临床研究亦发现越早撤机, | 晁岳莲 陈爽 穆晓静 刘浩 林彤彦 | 2018 | 实用老年医学2018，32，3： | 8 |
| 5 | 补气温阳汤治疗慢性阻塞性肺疾病61例显示文摘目的:观察补气温阳汤治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:121例患者随机分成两组,对照组60例,单纯使用西医治疗,治疗组61例,加用补气温阳中药治疗,观察两组PALB、BNP、CRP、PaCO2及中医证候积分变化。结果:两组治疗前后PALB、BNP、CRP、PaCO2及中医证候积分比较均有显著性差异(P<0.01),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:补气温阳汤治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著。 | 王立新 李伟 | 2012 | 河南中医2012，32，10： | 5 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气撤机失败的可能性因素分析显示文摘目的:通过对慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)撤机失败的患者实验室生化及其他相关性指标进行分析,探讨撤机失败因素,提高撤机成功率。方法:选择2007-2015年笔者所在医院重症监护病房慢性阻塞性肺疾病急性加重期行机械通气患者,选出撤机成功组与撤机失败组,对比撤机成功组患者与撤机组失败患者的相关指标进行分析。结果:撤机成功47例,撤机失败38例。撤机成功组呼吸浅快指数(OR=1.134)、血浆脑钠肽(OR=1.022)、降钙素原(OR=1.718)低于撤机失败组(P<0.05)。结论:呼吸浅快指数(RSB)、血浆脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)这些因素对COPD机械通气患者撤机存在影响。 | 翟文庆 刘强 张绍权 刘洪颜 | 2018 | 中外医学研究2018，16，14： | 5 |
| 7 | AECOPD伴严重呼吸衰竭患者有创机械通气治疗及疗效影响因素分析显示文摘目的探讨AECOPD伴严重呼吸衰竭患者有创机械通气治疗及疗效影响因素。方法选取2007年9月-2014年10月在本院治疗的AECOPD合并严重呼吸衰竭并行气管插管、有创机械通气治疗患者150例,依据患者是否成功拔出气管插管,撤离呼吸机分为可分为成功组(95例)和预后不良组(55例)。结果两组患者临床症状均明显缓解,口唇发绀明显改善,动脉血气分析指标与插管前比较,差异有统计学意义(P〈0.05);但两组插管后动脉血气分析指标比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗前后两组患者的WBC,NEU及HGB比较,差异均有统计学意义(P均〈0.05);成功组的WBC,NEU及HGB结果明显优于预后不良组,差异有统计学意义(P〈0.05)。预后不良的危险因素包括入院时HGB,拔管时WBC、NEU%、CRP、HGB、ALB,MODS及通气时间。其独立影响危险因素为治疗后NEU%、入院时HGB,ALB及通气天数。结论 AECOPD伴严重呼吸衰竭的患者采用机械通气是抢救、治疗的有效手段,患者生存期明显延长。 | 张平 张斌 | 2015 | 中国医药科学2015，5，16： | 5 |
| 8 | COPD患者有创机械通气时间的相关因素研究显示文摘目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有创机械通气时间的相关因素。方法 COPD患者40例,采取有创机械通气,患者按通气时间长短分为通气短、中、长三组。详细记录患者的性别、年龄、机械通气过程中是否合并上消化道出血情况、发生腹胀情况、一年内COPD急性加重次数、入ICU时APACHEⅡ评分、体质指数(BMI)、血清生化指标、伴发病、入RICU时胸片是否有渗出病灶、撤机方式等指标。结果在众观察指标中,消化道出血、腹胀、一年内COPD急性加重次数、入ICU时APACHEⅡ评分、BMI、TP、Alb、pre-Alb、Na+、伴发病糖尿病、心功能不全、入ICU时胸片是否有渗出病灶为与通气时间相关的因素(P<0.05)。消化道出血、发生腹胀、一年内COPD急性加重次数≥2次、高APACHEⅡ评分、低BMI、低Alb、低pre-Alb、低Na+、伴发病糖尿病、心功能不全和有渗出病灶为影响COPD患者有创机械通气时间独立危险因素。结论 COPD是一个全身系统疾病,其有创机械通气时间受多种因素影响,针对这些因素采取有效措施干预,有助于缩短机械通气时间。 | 刘宁宁 杨晓梅 万玉峰 | 2014 | 临床和实验医学杂志2014，13，23： | 4 |
| 9 | 应用泮托拉唑预防机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期消化道出血的疗效观察显示文摘目的对比应用泮托拉唑预防机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期消化道出血的效果观察。方法采用实验对照研究方法 ,抽取机械通气治疗COPD急性加重期154例患者,随机原则分为预防治疗组与常规治疗组,对于治疗效果进行对比研究。结果预防治疗组消化道出血及应激性溃疡发生率明显低于常规治疗组(P<0.01)。结论应用泮托拉唑药物在机械通气治疗COPD急性加重期对于预防消化道出血效果显著。 | 胡琳琳 魏华 | 2014 | 中国实用医药2014，9，17： | 3 |
| 10 | AECOPD患者脱机指征探讨显示文摘目的探讨AECOPD机械通气的脱机指征。方法复习相关文献并对6例2010年12月至2012年1月入住我院呼吸科行有创机械通气并成功脱机的AECOPD患者进行回顾性分析。结果 6例AECOPD患者分别经过9~12 d机械通气后成功脱机。结论血气分析,呼吸指数,分钟通气量,预脱机实验等可作为脱机的可靠指征。 | 熊晓苗 薄建萍 | 2012 | 中国实用医药2012，7，16： | 3 |
| 11 | 益气温阳法对COPD患者机械通气脱机影响因素的干预作用显示文摘慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特点的慢性全身性疾病,常因急性加重而出现严重的呼吸衰竭,危及生命。目前对于COPD急性期抢救除了采用加强抗感染、排痰引流、解痉平喘、营养支持等治疗外,大多需行机械通气支持,以改善肺的通气换气功能, | 张跃峰 姚憬 洪东华 徐华庆 章昕 | 2012 | 浙江中西医结合杂志2012，22，3： | 3 |
| 12 | 小剂量甲状腺素在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的应用价值显示文摘目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行机械通气时应用小剂量甲状腺素的临床疗效。方法 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行机械通气患者67例,随机分为常规治疗组(A组)32例和在常规治疗基础上加用小剂量甲状腺素组(B组)35例,观察2组血清甲状腺素(T_3、T_4、TSH)水平及心率、血气(PaO_2、PaCO_2)变化,记录撤机成功率和机械通气时间。结果 B组治疗后3 d时T_3、T_4水平较治疗前明显提高,PaO_2、PaCO_2明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05),5d左右达正常范围;TSH、心率无明显变化(P均>0.05)。A组治疗后各时点T_3、T_4、TSH水平及心率、PaO_2、PaCO_2变化较治疗前无明显差异(P均>0.05)。B组治疗后各时点T_3、T_4、心率、PaO_2、PaCO_2与A组比较差异有统计学意义(P均<0.05),B组撤机成功率及机械通气时间均优于A组(P<0.05)。结论 COPD患者行机械通气时应用小剂量甲状腺素可明显提高治疗效果。 | 赵军魁 王云辉 王永军 赵现彬 武巧云 张小科 徐俊华 | 2011 | 疑难病杂志2011，10，11： | 2 |
| 13 | 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗失败的影响因素分析显示文摘目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气(NIPPV)治疗失败的影响因素。方法选取南平市建阳第一医院2017—2019年收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例,均采用NIPPV治疗。观察患者治疗效果,比较治疗前及治疗后2h、24h动脉血气指标[pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]及血氧饱和度(SaO_(2))。根据治疗效果将患者分为NIPPV成功组和NIPPV失败组,收集2组患者一般资料、生命体征、动脉血气指标、血清生化指标及免疫指标等可能影响NIPPV的因素,包括性别(男、女)、年龄、COPD病史、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ)、日常生活能力评分(ADL评分)、通气前血气指标(pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2))、呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)、合并疾病(糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病)、空腹血糖、白蛋白、血红蛋白、白细胞、肌酐、尿素氮、C反应蛋白、T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)细胞分数、CD_(4)^(+)细胞分数、CD_(8)^(+)细胞分数),采用多因素Logistic回归分析上述因素对NIPPV通气失败的影响。结果 84例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NIPPV成功60例(71.43%),NIPPV失败24例(28.57%),其中15例转为气管插管,插管率为17.86%,死亡7例,病死率为8.33%。NIPPV治疗24 h后pH值、PaO_(2)、SaO_(2)高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前(P<0.05)。NIPPV成功组和NIPPV失败组年龄、COPD病史、APACHEⅡ评分、ADL评分、pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)、SBP、空腹血糖、WBC、CD_(3)^(+)细胞分数、CD_(4)^(+)细胞分数、CD_(8)^(+)细胞分数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、CD_(3)^(+)细胞分数、CD_(4)^(+)细胞分数、CD_(8)^(+)细胞分数是导致NIPPV失败的独立危险因素(P<0.05)。结论NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,能有效改善血气指标,但仍然约有28.57%患者可能出现NIPPV失败,主要与通气前APACHEⅡ评分、血气指标及T细胞亚群等指标有关。 | 游常光 | 2021 | 临床合理用药杂志2021，14，6： | 1 |
| 14 | 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有创机械通气时间影响因素分析显示文摘目的:分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者有创机械通气时间的因素。方法:将52例行有创机械通气的AECOPD患者分为长期机械通气组28例(≥10d)和短期机械通气组24例(≤5d)。比较两组患者性别、年龄、吸烟史、既往病史、插管前神志状况,以及插管后是否合并上消化道出血、发热、血压下降和呼吸机相关性肺炎,再比较两组降钙索原(PCT)、胆碱酯酶(CHE)、B型脑钠肽(BNP)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、K+、Na+、Cl+、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(Pie—ALB)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平。结果:长期机械通气组既往患糖尿病的比例以厦插管后上消化道出血、血压下降、呼吸机相关性肺炎的发生率均显著大于短期机械通气组(P〈0.05,P〈0.01)。长期机械通气组PCT、BNP水平显著高于短期机械通气组,CHE、RBC、HGB、Na+、TP、ALB、Pre—ALB水平显著低于短期机械通气组(P〈005,P〈0.01)。结论:肺部感染、0功能不全、胆碱酯酶偏低、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、合并糖尿病,以及插管后上发生消化道出血、血压下降、呼吸机相关性肺炎均可能导致AECOPD患者有创机械通气延长。 | 邹外龙 苏坤 | 2015 | 医学与社会2015，28，B05： | 0 |
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